Блефарит: причины, виды, симптомы и лечение

от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны

Основные симптомы блефарита

Различают три формы блефарита (в другой интерпретации – это три стадии единого процесса):

  • простой, или начальный – характеризуется зудом, некоторой припухлостью, отечностью, покраснением век по краю;
  • чешуйчатый – гиперемия и отечность отчетливо выражены; присоединяется шелушение отмершего эпителия, что приводит к образованию характерных «хлопьев» по типу перхоти у ресничных оснований;
  • язвенный – вдоль каймы века образуются мелкие эрозии и язвочки, воспаляются ресничные луковицы.

Резко усиливается зуд, при расчесах практически неизбежно инфицируются микротравмы и царапины; выделяется гнойный экссудат, ссыхающийся в очень плотные корки, удалить которые можно только с болезненной повторной травматизацией пораженного участка. Этот этап (или форма течения) блефарита чреват многочисленными осложнениями: может нарушаться или прекращаться рост ресниц, иногда наблюдается выворот века, усиленное слезотечение и пр.

По преимущественной локализации воспалительного процесса различают краевой (передний и задний, в зависимости от глубины поражения края век) и ангулярный (угловой) блефарит, при котором воспаление особенно интенсивно проявляется в углах глазной щели.

Причинные факторы болезни

Ключевой момент развития аллергического блефарита – реакция ранее сенсибилизированного организма на контакт с аллергенным веществом. То есть, первичное попадание аллергена в организм запустило процесс продуцирования специфических антител, которые при повторном контакте с антигеном взаимодействуют между собой, разрушают тучные клетки. Из них происходит выброс медиатора аллергической реакции – гистамина.

Чаще всего развитие заболевания провоцируют:

  • лекарственные средства для глаз (капли, мази);
  • косметика по уходу за глазами и кожей вокруг них (тоник, лосьон, крем) и декоративная косметика;
  • парфюмерия;
  • растительная пыльца (в сезон цветения);
  • домашняя пыль;
  • продукты жизнедеятельности животных, распространяемые через шерсть;
  • частички бытовой химии, аэрозоли;
  • аллергическая реакция на инфицирование паразитами.

Поражение глаз происходит вследствие изменений в выделениях желез, которые находятся в районе роста ресниц. Часто аллергическому блефариту подвержены люди с дальнозоркостью, которые не носят очки. У них слишком напрягаются глазные мышцы. В результате этого человек чувствует дискомфорт, усиленно трет глаза, что приводит к развитию блефарита.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения аллергического риносинусита у детей и взрослых.

О симптомах аллергии на чеснок у взрослых и о её лечении прочтите на этой странице.

Виды блефарита

Заболевание можно разделить на несколько форм:

  • чешуйчатый (себорейный);
  • демодекозный;
  • язвенный;
  • аллергический;
  • мейбомиевый.

Рассмотрим каждый вид более подробно.

  1. Чешуйчатый. При этой форме сосуды переполняются кровью, эпителий сальных желез отслаивается и скапливается на веках глаз, у основания ресниц.
  2. Демодекозный. Возбудителем данной формы является клещ “Demodex”, который локализуется в протоках сальных желез и у оснований волосяных фолликул. Визуальное проявление – склеенные ресницы, со скоплением белых частичек у их основания.
  3. Язвенный. Эта форма возникает в результате инфекции – золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Волосяные мешочки ресниц воспаляются, на веках появляются корковые образования. Больной часто испытывает зуд, и растирает веки. Это способствует образованию язв, которые затягиваясь образуют рубцы. В результате форма век изменяется, и ресницы начинают расти в неправильном направлении.
  4. Мейбомиевый. Этой форме характерен затрудненный процесс выделений содержимого из мейбомиевых желез хрящей век, которые обретают сильно покрасневший вид. Отмечается расширение краев и устьиц желез, полупрозрачные образования.

По месту проявления блефарита глаз его можно разделить на:

  • передний краевой блефарит – воспалительный процесс распространяется на край века, где находится слой ресниц. Возникает при наличии других кожных заболеваниях, например, угрей, экземе, себорее и т.д.;
  • задний краевой – воспалительный процесс затрагивает не только ресницы и веки, но и мейбомиевые железы. Последствия этой формы – изменения в роговице глаза, либо конъюнктивит;
  • ангулярный – здесь воспалены в основном уголки глаз.

Что есть блефарит

Блефарит – это общее название, которое подразумевает воспаление края век, возникающее по ряду причин:

  • бактериальная инфекция век;
  • дисфункция мейбомиевых желез;
  • синдром сухого глаза;
  • грибковая инфекция;
  • паразиты (клещи вида Demodex).
Читайте также:  За и против: стоит ли тратить деньги на лазерную коррекцию зрения

Некоторые врачи считают, что блефарит на самом деле является предшественником дисфункции мейбоиевых желез и сухости глаз, а не вызван этими состояниями.

Хронический блефарит также часто ассоциируется с такими заболеваниями кожи, как офтальморозацея, себорейный дерматит и псориаз. Нередко возникает хронический блефарит обоих глаз на фоне бактериального или вирусного конъюнктивита.

Изначально заболевание можно классифицировать по локализации симптомов на передне- и заднекраевой блефарит. Последний как раз и вызван дисфункцией мейбомиевых желез. А вот переднекраевой по симптоматике и происхождению может быть простым, чешуйчатым, язвенным, ангулярным, клещевым и аллергическим.

Симтоматика заболевания краев век обычно ярко выражена:

  • беспокоит локальный зуд и боль;
  • ощущение тяжести век;
  • зона хряща гиперемирована и отечна.

Себорейный блефарит сопровождается образованием хлопьев перхоти между ресницами. Стафилококковый (язвенный блефарит) отличается активной продукцией гноя, который засыхает в корки, а при их отрыве происходит повреждение края век с образованием мелких болезненных кровоточащих язвочек.

Язвы на краю века приводят к потере ресниц

Блефарит, причины возникновения которого – дисфункция мейбомиевых желез, выглядит как утолщение и покраснение век. Он сопровождается образованием большого количества секрета железок, который в виде желтовато-серой пены обнаруживается в уголках глаз. Признаки демодекозного блефарита – утолщение века, наличие белых «муфт» вокруг ресниц.

К неинфекционным видам воспаления век относят аллергический блефарит и невоспалительные блефариты, возникшие по причине нарушения зрения в виде аметропии, гастритов или энтероколитов, аскаридоза или лямблиоза, сахарного диабета.

Поскольку нормальная структура и кровоснабжение век нарушены, то, как следствие, блефарит глаз может привести к потере ресниц (мадароз).

Блефарит: причины, симптомы, разновидности. Методы диагностики и лечение блефарита

Осипова Виталина Сергеевна

Блефарит – это воспаление ресничного края век, которое, как правило, носит хронический и двусторонний характер. Блефарит протекает долго и плохо поддаётся лечению. Хотя в большинстве случаев развитие блефарита вызвано проникновением инфекции, большую роль имеет состояние иммунитета. Возникновение блефарита возможно лишь при ослабленном иммунитете, поэтому блефарит – это всегда повод обратить внимание на состояние иммунной системы. Часто блефарит развивается у пожилых людей, это связано с возрастной атрофией эпителия и, как следствие, снижением местного иммунитета.

Причины блефарита

Блефарит может развиться как осложнение хронических заболеваний глаз – кератита, конъюнктивита.

К мейбомиевому блефариту приводит нарушение функции мейбомиевых желез (эти железы, располагающиеся по краю век, вырабатывают секрет, препятствующий испарению слезной жидкости и тем способствующий увлажнению глаза).

Блефарит может иметь аллергическую природу (довольно типичен при поллинозе – аллергии на пыльцу растений, может наблюдаться как реакция на используемую косметику).

Отдельно стоит выделить демодекоз – поражение ресниц клещами рода Demodex. Эти клещи обитают в сальных железах и волосяных фолликулах на лице у большинства людей. При ослаблении иммунитета клещи демодекс активизируются. Одна из разновидностей клещей демодекс выбирает для своего обитания преимущественно именно ресницы, поэтому при демодекозе развитие блефарита весьма вероятно.

Возникновение блефарита возможно и в силу действия общих факторов – авитаминоза, глистных инвазий, нарушения обмена веществ (в частности, сахарного диабета), патологий желудочно-кишечного тракта, анемии.

На фоне подобных заболеваний вероятность инфекционного поражения век значительно возрастает. Инфекция может попасть в эту область и из другого очага воспаления гематогенным путем (то есть с током крови).

В этом случае блефарит может развиться как осложнение гайморита, хронического тонзиллита, кариеса.

К факторам, способствующим развитию блефарита, относят также и некорригированные нарушения зрения.

Если человек с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, не прибегает к коррекции  зрения с помощью очков или оптических линз, он вынужден усиленно вглядываться, напрягая глазные мышцы.

Мышцы устают, и человек начинает тереть глаза, занося таким образом инфекцию. Само напряжение глазных мышц, хоть и не может непосредственно вызвать воспаление, благоприятствует его сохранению и развитию.

Симптомы блефарита

На возникновение блефарита указывают такие симптомы, как:

  • зуд краев век;
  • ощущение утолщения век, отечность и покраснение краёв век;
  • быстрая утомляемость глаз, высокая чувствительность к ветру пыли и яркому свету. Эти факторы приводят к усилению слезотечения;
  • выпадение ресниц.

Разновидности блефарита

Если край века просто покраснел, говорят о простом блефарите.

При чешуйчатом блефарите у корней ресниц образуются сухие серовато-желтые чешуйки, напоминающие перхоть. Если чешуйку удалить, под ней можно обнаружить тонкую покрасневшую кожу.

Язвенный блефарит обычно развивается в результате проникновения стафилококковой инфекции. При язвенном блефарите в волосяных мешочках ресниц скапливается гной. Ресницы слипаются между собой.

В основании каждого такого пучка ресниц находится желтая гнойная корочка, а если её удалить (при этом ресницы, как правило, выпадают) на её месте открывается язва. На месте заживших язв образуется рубцовая ткань, которая может препятствовать нормальному росту ресниц.

Читайте также:  Мультифокальные контактные линзы что это такое

В тяжелых случаях весь край века может быть деформирован. Также возможен мадароз – полное выпадение ресниц.

В случае мейбомиевого блефарита воспаляются мейбомиевые железы. Воспаление вызывается повышенной выработкой секрета, который скапливается в устье железы. Происходит закупорка устья, что проявляется как возникновение прозрачных пузырьков по краю века.

Методы диагностики блефарита

Для выяснения причин блефарита берется соскоб с пораженного участка для дальнейшего лабораторного анализа.

Записаться на диагностику

Методы лечения блефарита

Комплекс общих лечебных мероприятий включает в себя:

Блефарит: причины, симптомы, разновидности. Методы диагностики и лечение блефарита
  • витаминотерапию;
  • лечебное питание с высоким содержанием белков и исключением возможных аллергенов;
  • общеукрепляющие и иммуностимулирующие методики;
  • устранение очагов инфекции, существующих в организме (лечение сопутствующих заболеваний.

Необходимо обеспечить должную гигиену глаз. При необходимости должна быть произведена коррекция зрения, чтобы снять напряжение глазных мышц.

Местное медикаментозное лечение назначается врачом, особенности лечения зависят от формы (разновидности) заболевания.

По поводу лечения блефарита следует обращаться к врачу-офтальмологу.

Как лечить в домашних условиях

В качестве дополнительного лечения блефарита и конъюнктивита можно использовать средства народной медицины:

  • Для приготовления лекарственного раствора необходимо взять крепко заваренный чёрный и зелёный чай в равных пропорциях, добавить сухое виноградное вино (1 ч. ложка на стакан), тщательно перемешать. Полученным средством промывать глаза по несколько раз в сутки до полного выздоровления.
  • Для лечения воспалительных процессов глаз можно использовать цветки календулы и ромашки. Половину чайной ложки сырья заварить кипятком, настоять 8−10 минут, процедить. Употреблять внутрь 3 раза в сутки по 1/3 стакана.
  • На воспалённые участки можно накладывать свежие листочки базилика, которые перед использованием необходимо размять. Через два дня вы почувствуете существенное облегчение.

Профилактические мероприятия по предотвращению

Профилактика заключается в устранении хронической патологии и проведении коррекции органов зрения. Также следует проводить своевременное лечение сальных желёз и полностью исключить контакты с возможными аллергенами.

Своевременное выявление патологии и проведение лечебных мероприятий существенно снижает риск развития осложнений. Для лечения блефарита используют специальные мази и капли, а также такую процедуру, как массаж, который показал высокую эффективность в комплексе с другими методами терапии. Массаж можно проводить при всех формах заболевания, за исключением демодекозного и язвенного блефарита.

Профилактика

Для того, что бы положительные результаты после проведенной терапии держались долго, следует проводить профилактические мероприятия. Это также поможет уберечься от заражения. При ухудшении зрения или незначительных проблемах с ним, нужно сразу обращаться к врачу, так как постоянное напряжение мышц при нескорректированном низком зрении может приводить к  развитию простого чешуйчатого блефарита.

Проблемы со стороны пищеварительного тракта также могут стать причиной снижения защитных функций организма, что приводит к активизации подкожного клеща и развитию демодекозного блефарита. При первых признаках заболевания следует сразу обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения с применением препаратов направленного действия. Не следует откладывать с лечением, чтобы не спровоцировать развитие последствий, которые часто приводят к снижению  зрения.

Не менее опасным является вирусный блефарит. Воспалительный процесс в этом случае распространяется не только на внешнюю сторону века. Поражению подвергается и внутренняя часть века. Глаз отекает, краснеет и болезненно реагирует на свет. Если болезнь запустить, то постепенно в уголках век начнут образовываться небольшие язвочки, которые приведут к значительному снижению качества жизни пациента.

При грибковом процессе для лечения используют антибиотики и лекарства, действие которых направлено на борьбу с грибками. Также применяют препараты для борьбы с клещами и противовоспалительные средства.

Назначением адекватного лечения и установлением диагноза занимается врач – офтальмолог. При этом учитываются факторы, спровоцировавшие развитие заболевания.

Дата публикации:  10:13

  • Каковы симптомы блефарита и как его эффективно лечить у детей и взрослых
    • Как лечить блефарит век в домашних условиях
  • Из-за чего возникает блефарит- причины блефарита

Симптоматика

Симптомы блефарита

Согласно ощущениям пациентов и выводам многих специалистов, принимавших участие в исследование недуга, можно выделить следующие симптомы блефарита:

  • воспалительный процесс края век (покраснение, отёчность);
  • зуд краёв век.

Симптомы блефарита у каждого пациента свои. Здесь большую роль играет вид заболевания, который был диагностирован у человека. Например, если имеет место простой блефарит, то у пациента отмечается покраснение краёв век, зуд, частое моргание. В углах органа начинает образовываться едкое пенистое отделяемое вещество.

Читайте также:  Мейбомиит века – лечение острого и хронического у ребенка

Чешуйчатая форма

Чешуйчатый блефарит – это заболевание, для которого свойственно наличие покраснения и утолщения краёв век. Из кожного эпителия сальных желез могут сформироваться сухие отрубевидные чешуйки. Для них характерно плотное сращение с кожными покровами у основания ресниц. Если удалить чешуйки, то под ними можно обнаружить истончённую кожу.

Язвенный блефарит

Это воспаление волосных мешочков ресниц. Носит такой воспалительный процесс гнойный характер. Для него характерны такие симптомы, как жёлтые гнойные корочки у корней ресниц, в случае их удаления на краях век возникают кровоточащие язвы.

Мейбомиевый

Мейбомиевый патологический процесс связан с формирование воспаления сальных желез хряща века. Часто такое состояние сопровождается с недостаточным выведением секрета. Если удалить гнойные корочки, то из их ложа будет выделяться гнойное содержимое.

Розовый

Для этой формы заболевания свойственно поражение кожных покровов век мелкими красно-серыми узелками, на которых расположены пустулы. Нередко причиной возникновения этой формы недуга является угревая сыпь.

Демодекозный

Демодекозный блефарит — недуг, причина которого состоит в поражении зрительного органа ресничным клещом. Он в норме проживает на кожных покровах и входит в состав кожной микрофлоры. Если иммунные силы организмы снижены, то количество этих микроорганизмов повышается, в результате чего и возникает демодекозный блефарит.

Симптомы блефарита такого вида характеризуются зудом, покраснением и шелушением век. Продукты жизнедеятельности клей способствуют образованию аллергической реакции, поражающей весь организм. Усугубить ситуацию могут различные косметические средства, пребывание на солнце и солярий.

Уже доказано, что конъюнктивиты и блефариты чаще всего диагностируют у женской половины по причине использования туши. Как правило, связано это с её низким качеством или продолжительным использование. Щёточка, используемая для нанесения туши на ресницы, отличное место для развития инфекции и обитания клеща.

Основные виды

По тому, в какой части век находится абсцесс, выделяют передний и задний блефариты:

  1. Передний характеризуется воспалением сальных проток в фоликулах ресничек и между ними. Его провоцируют бактерии, клещи и аллергии, реже – себорея. Это такая болезнь кожи, вызванная нарушением в работе сальных желез. Вызывает сухость и шелушение.
  2. При заднем блефарите поражаются слезные железы. Он носит в основном бактериальный характер.

По причине возникновения их разделяют на три подгруппы:

  • инфекционные;
  • неинфекционные;
  • смешанные.

Инфекционные

Инфекционные блефариты вызываются различными возбудителями. Это бактерии, грибки и кожные клещи.

Язвенный

Или, как его еще называют, стафилоккоковый, возникает при попадании вредоносных микробов в микротрещинки и ранки на поверхности века. При бактериальном поражении может вызывать интоксикацию (отравление) организма.

 Паразитарный

Вызывается клещом Демодекс. В обычных условиях он безопасен и живет на коже каждого человека. Но в условиях повышенной температуры и влажности или при ослабленном иммунитете он начинает интенсивно размножаться. Со временем это приводит к перекрытию сальных желез и невозможности их нормального функционирования.

Неинфекционные

Основные виды

Неифекционные блефариты возникают на фоне наследственных или приобретенных нарушений работы организма.

Чешуйчатый

Вызывается наследственной предрасположенностью к себорее. Относится к нарушениям работы иммунной системы, когда она начинает “нападать” на здоровые клетки. В данном случае это верхний слой кожи век. Сопровождается образованием “перхоти” и своеобразных чешуек.

Аллергический

Обусловлен чаще всего наследственной склонностью и провоцируется любым контактом с аллергеном. Отличается периодичностью проявлений, и поэтому редко диагностируется на ранних этапах.

Краевой

Характеризуется обильным выделением слезных желез на фоне воспалительного процесса. У современной науки мало данных о том, что этому способствует.

Смешанные

Смешанные блефариты не так редки, как может показаться. Чаще всего один воспалительный процесс влечет за собой другой, если их не лечить.

Для примера, при чешуйчатой форме в образовавшиеся из-за пересушенной кожи ранки может попасть бактерия или грибок. Тогда мы получим два единовременно протекающих воспаления, вызванных различным путем.

В 70% случаев причиной воспаления является стафилококк

Принципы диагностики

При воспалении век больной должен обратиться к офтальмологу, врач при необходимости направляет пациента на консультацию к аллергологу.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, внешних признаков и диагностических процедур, среди которых основное значение при подозрении на аллергический блефарит имеют:

  • Бактериологический посев соскоба с конъюнктивы и ресниц;
  • Биомикроскопия – обследование передней области глаза при помощи щелевой лампы. На аллергию указывает отек, гиперемия, образование кожных складок;
  • Кожные пробы для выявления причинного аллергена;
  • Общий анализ крови и анализ на иммуноглобулин Е.
Принципы диагностики

Оценка результатов всех исследований позволяет врачу точно установить вид блефарита, что необходимо для подбора правильной терапии.