Анизокория (зрачки разного размера): причины и лечение

Анизокория известна в медицине как часто встречающееся явление. Незначительные отличия в размерах зрачков обнаруживаются у каждого 5-го здорового жителя нашей планеты. Анизокория редко является самостоятельным заболеванием.

Причины

Когда диагностируется приобретенный недуг, причиной патологии может быть сбой в работе глазного аппарата либо нарушения в процессе функционирования нервной системы. В числе вероятных провокаторов болезни:

  • наркомания;
  • ранее протекающие инфекционные процессы (менингит и пр.);
  • заболевания, приводящие к поражению головного мозга;
  • глазные болезни воспалительного и не воспалительного характера (глаукома и др.);
  • злокачественное образование или гематома в головном мозге;
  • ранее перенесенная травма.

Согласно статистическим данным, наиболее частой причиной развития заболевания является травма глаза.

Один зрачок шире другого

Наверное, каждый человек, заметивший у себя или у кого-то из близких, что один зрачок больше другого, сразу запаникует и начнет задаваться вопросами о том, что это значит, опасно ли, нужно ли обращаться в такой ситуации за медицинской помощью, и как реагировать на такое явление. Современная медицина в полном объеме изучила это отклонение и дает рекомендации о том, что делать.

  • 1 Общая информация
  • 2 Причины возникновения
    • 2.1 Анизокория у детей
    • 2.2 Причины возникновения у взрослых
  • 3 Что делать и как лечить?
    • 3.1 Нужные обследования
    • 3.2 Лечение и профилактика

Общая информация

Патология, при которой один зрачок больше другого, имеет научное название — анизокория. Такое необычное состояние может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Зрачок — это круглое отверстие в центре радужки глаза. При попадании света он имеет свойство менять свой размер с помощью мышц. Если у человека присутствует патологическое состояние в организме или непосредственно в глазном аппарате, зрачки могут кардинально меняться: левый может быть суженный, а правый сильно расширенный. При резком расширении они могут стать огромные или, наоборот, маленькие.

Причины возникновения

Анизокория у детей

Объяснением разных размеров зрачков может являться врожденная или наследственная аномалия. При таких обстоятельствах недуг называют анизокорией. С этой патологией сталкиваются многие родители новорожденных, как правило, аномалия у младенца проходит в течение нескольких месяцев, а если дефект так и остается, то не вызывает у ребенка никакого физического дискомфорта. Если патология сопровождается тяжелой симптоматикой, нужна детальная медицинская диагностика. Насторожить должны такие симптомы:

Случается и так, что ребенок родился с одинаковыми зрачками, а вследствие перенесенной болезни или механической травмы размер зрачка меняется: один расширен больше, а второй выглядит меньше или иногда он резко меняет месторасположения. А также неожиданное увеличение зрачка или, наоборот, когда он гораздо меньше, может означать, что организм сигнализирует о развитии таких заболеваний, как мозговой отек или опухоль, менингит, энцефалит.

Если размер одного зрачка от другого немного или сильно отличается (выше/ниже, больше/меньше), наблюдается разноцветная глазная радужка и сильно опущенные веки, это могут быть признаки синдрома Горнера. Такая болезнь имеет свойство возникать как у детей, так и у взрослых. Возникает вследствие механических травм лицевого нерва, при остром остеохондрозе позвоночника, при протекании воспалительного процесса в головном или спинном мозге.

Читайте также:  Как сделать тепловизор из фотоаппарата: как переделать, видео

Причины возникновения у взрослых

Принципы глазной патологии у детей и людей постарше мало чем отличаются. Увеличение, расширение или патологическое изменение одного из зрачков на глазах может свидетельствовать о присутствии серьезных нарушений в организме, а причина воспаления таким образом сигнализирует о таких серьезных заболеваниях:

Что делать и как лечить?

Нужные обследования

Первым шагом в установлении причины, повлекшей изменения глазных зрачков, является сбор анамнеза. С помощью опроса можно установить срок давности патологии, степень поражения. Пациент наблюдается сразу у двух специалистов: офтальмолога и невропатолога, которые могут назначить сделать дополнительные методы диагностики, такие как:

  • реакция зрачка при ярком освещении и в темноте (сужен или расширен);
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • установление скоростной реакции на световые раздражители.

Лечение и профилактика

Если вследствие детальной диагностики было установлено, что аномалия зрачков — это физиологическая анизокория, то такой диагноз не требует медикаментозного лечения, так как проблема не создает человеку чувства дискомфорта, не влияет на работоспособность зрительной системы и всего организма. Если в процессе медицинского осмотра обнаружен патологический характер проблемы, то будет назначен план терапевтических действий.

Если причина анизокории кроется в таких тяжелых заболеваниях, как опухоль или отек головного мозга, рак щитовидной железы или глаукома, хирургического вмешательства не избежать.

Важным моментом в терапии заболевания является запрет на самолечение. А также категорически не рекомендуется игнорировать такие аномальные изменения в органах зрения, иначе запущенная форма недуга чревата тяжелыми последствиями и ухудшением общего состояния организма. Чтобы защититься от получения механических и химических травм глаза, лучшей профилактикой будет бережное пользование химическими препаратами и применение защитных приспособлений при спортивной нагрузке.

Причины возникновения заболевания

В 25% случаев патология является физиологической и генетической особенностью. Зачастую у детей не выявляются какие-то симптомы болезни, ребенок спокойно развивается с анизокорией и спустя время (обычно к 6 годам), заболевание проходит само по себе.

Иные причины анизокории связаны с нарушением работы центральной нервной системы и другими проблемами организма.

Причины анизокории можно разделить на следующие три типа:

  1. Врожденная или приобретенная анизокория. Относится к внутриутробному периоду.
  1. Глазная анизокория и не глазные причины ее развития.
  1. Односторонняя и двусторонняя. В более 95% случаев проявляется односторонний тип патологии глаза. Имеется ввиду, что один из зрачков прекрасно выполняет свою работу, зрачок нормально реагирует на внешние проявления и раздражители, а у другого зрачка проявляются заметные нарушения функциональности (зрачок не показывает реакции на внешние раздражители или реагирует с опозданием).

Врожденная патология вызывается аномалией глаз и его структур, при этом оба глаза могут иметь разную остроту зрения. Также может болезнь может проявиться вследствие недоразвития нервного аппарата глаза, при котором не редко возникает косоглазие.

Приобретенная анизокория может возникнуть по причине:

  • Травм, которые могли повредить радужную оболочку глаза.
  • Глаукома, воспаление радужки;
  • Вследствие нарушения кровообращения;
  • Инфекционных заболеваний (сифилис, эпидемический энцефалит).

Также выделяют неврологические причины, по которым могла развиться патология, к ним относятся:

  • Инсульт;
  • Опухоль, кровоизлияние.
  • Аневризма;
  • Черепно-мозговая травма.
  • Нарушение нервной системы;

Также стоит обратить внимание на некоторые синдромы признаками, которых является анизокория:

  • Синдром Аргайла Робертсона. Характерен неподвижностью зрачка и изменением их формы, может быть симптомом начальной стадии сифилиса.
  • Синдром Горнера. Поражается симпатическая система, характерный симптом – опущение верхних век, один из зрачков сужен, радужки принимают разный цвет.
  • Синдром Эйди. При данном синдроме, зрачки теряют способность к сужению. Пораженный зрачок – расширен и деформирован. Причиной синдрома Эйди выступают инфекционные заболевания и авитаминоз.
Читайте также:  Мейбомиит века – лечение острого и хронического у ребенка

Как проявляется заболевание?

Поскольку анизокория не является самостоятельным заболеванием, то на первый план при ее появлении будут выходить не симптомы анизокории, а признаки основного заболевания. Но при этом еще могут отмечаться:

  1. Отсутствие реакции одного из зрачков на уменьшение освещенности, в норме во мраке он должен расширяться.
  2. Со стороны измененного глаза видно проявление птоза (опущения) верхнего века.
  3. Нарушение зрения, расплывчатость и нечеткость изображения.
  4. Головная боль, на высоте которой возникает тошнота и рвота.
  5. Светобоязнь.
  6. Раздваивание видимых предметов.

Но впадать в панику при обнаружении у себя или близкого человека незначительной разницы в диаметре зрачков, не стоит. Ведь в 20% случаев такой признак отмечается у совершенно здоровых людей. Это анизокория физиологическая. При таком варианте разница в размерах не превышает 0,5 мм, но иногда может достигать до 1 мм и даже больше. Проявление наследственной анизокории также не повод беспокоиться. Если такое явление наблюдалось у родителей, то проявившись у ребенка, пройдет с его взрослением.

Если анизокория намного превышает 1 мм и сопровождается другими симптомами, то следует немедленно обратиться к врачу, так как это может служить сигналом очень серьезного заболевания, которое, чаще всего, носит неврологический характер.

Причины возникновения

Анизокория бывает двух видов: врожденная и приобретенная. Соответственно у этих двух разновидностей разные причины возникновения.

Интересная информация по теме! Узнайте, что такое колобома радужки, какова симптоматика отклонения и какие методы лечения существуют.

Врожденная

Она возникает из-за недоразвития мышечного аппарата глаза. Так же причиной появления врожденной аномалии может быть аномалии нервной системы, в этом случае к разным размерам зрачка прибавляется еще и будет полезно больше узнать о том, как выглядит мейбомит верхнего века.

Врождённая

Также стоит больше узнать о том, как осуществляется массаж глаз новорожденного при дакриоцистите.

Причины возникновения

Приобретенная

Приобретенная анизокория может появляться по разным причинам. К ним можно отнести:

  • Травмы глаза. Вследствие повреждения радужки или других структур глаза, может возникнуть паралич мышц, который и приведет к данной патологии.
  • Травмы черепа. В результате черепных повреждении может нарушиться работа, как зрительных нервов, так и нервной системы, регулирующей работу глаза.
  • Болезни глаз. К заболеваниям, которые могут вызвать анизокорию, можно отнести:
  1. Ириты и иридоциклиты (воспалительные процессы в радужной оболочке),
  2. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  3. Глаукомы.
  4. Лекарственные вещества. Некоторые средства, вследствие их частого применения могут вызывать данную патологию. К таким медикаментам можно отнести атропин или беладону.
  5. Инсульт. При геморрагическом инсульте достаточно часто можно наблюдать анизокорию. Данная аномалия является достаточно явным симптомом инсульта. Разный размер зрачков появляется из-за повреждения стволовых клеток головного мозга. Причем, расширенный зрачок в этом случае будет на стороне кровоизлияния.
  6. Инфекционные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты и т.д).
  7. Тромбоз сонной артерии.
  8. Операционные вмешательства, травмирующие радужную оболочку глаза.

Также может проявиться гифема глаза, а вот как она выглядит и как она лечится, поможет понять данная информация.

На видео – описание проблемы:

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Читайте также:  Неотложная помощь при ранениях и контузиях органа зрения

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Виды реакций Механизм действия
Реакция на свет Сужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.
Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета) При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси “выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам медики относят:

придерживание принципов здорового образа жизни, отказ от употребления наркотических средств, предупреждение травмирования глазного яблока.

Профилактика заболевания

Очень важно своевременно реагировать на симптомы инфекционных заболеваний и обращаться за медицинской помощью.

Анизокория является частой патологией, которая причиняет психологический и эстетический дискомфорт пациенту. Решение о необходимости лечения принимает врач. Первые признаки осложнения состояния требуют немедленного обращения к специалисту.

Как проявляется анизорокия у детей

Помимо уже указанного отсутствия реакции зрачков на свет, существуют и такие признаки:

  • более активная, чем в норме, реакция здорового зрачка;
  • болезненные ощущения в пораженном глазу при попадании на него света;
  • двоение предметов в глазах;
  • опущение верхнего века на пораженном глазу;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • лихорадка.

У некоторых детей присутствуют все перечисленные признаки одновременно. Но есть и такие малыши, у которых наблюдается только один или несколько. Интенсивность признаков различна.

ЛЕЧЕНИЕ

Как же лечить анизокорию? Так как анизокория не является самостоятельной нозологической единицей, не существует протокола ее специфического лечения. В данном случае речь идет об устранении факторов, приведших к утрате зрачком способности к расширению или сужению. Во многих случаях пациентам требуется помощь опытного невролога, особенно если разница между диаметром зрачков обоих глаз оказывается больше 2 мм.

Возможно, после анализа данных, полученных в ходе обследования, медики сочтут необходимым проведение операции. и пациенту следует решиться на это. Обычно рассогласование глаз в этом случае сопровождается другими тяжелыми симптомами – сильными головными болями и расстройством психики, что указывает на протекание в мозге опасных процессов. Такая ситуация складывается при серьезных травмах головы, возможно, с нарушением целостности черепной коробки.

Чаще врачи ограничиваются назначением лекарственных препаратов:

  • кортикостероидов;
  • противовоспалительных;
  • антибактериальных средств.
  • При этом главные усилия направляются на борьбу с основным заболеванием, воздействовавшим таким образом на зрачки и способным навредить еще больше.

    Если результаты всех обследований указывают на глазную анизокорию, связанную с травмой глаза, проводится офтальмологическое лечение. Специалисты назначают препараты для расслабления мышцы радужки. например, холиноблокирующие вещества, используемые в терапии иритов и иридоциклитов.

    Параллельно при лечении анизокории врачи борются с воспалением, что в комплексе дает хорошие результаты.

    При врожденной анизокории все зависит от интенсивности и выраженности рассогласования. Во многих случаях проблему можно устранить с помощью операции. Но иногда ее проведение не имеет смысла, и тогда пациенту приходится регулярно использовать глазные капли, назначенные врачом. В данном случае речь также идет о редком явлении.