Анатомические особенности диска зрительного нерва

Невритом зрительного нерва (оптическиv невритjv) называется патология, которая характеризуется течением воспалительного процесса в зрительном нерве и поражением его ткани и оболочки. Выделяют две формы недуга – интрабульбарную и ретробульбарную. Чаще болезнь развивается на фоне деструкции волокон, вызванной неврологическими нарушениями и вызывает ухудшение зрительных функций и ряд других симптомов.

Характер заболевания

Ишемическая нейропатия или нейрооптикопатия – основная причина развития слепоты. Патология чаще развивается у пациентов после 50 лет и преимущественно обнаруживается у представителей сильного пола. Недуг сопровождается выраженным ухудшением зрения и при отсутствии терапии может вызвать полную слепоту. Так как поражение является осложнением других заболеваний глаз или внутренних органов, его изучением занимается не только офтальмология, но также кардиология, неврология и ревматология. При подозрении на нейрооптикопатию назначается комплексное обследование с целью выявления общей клинической картины и определения причины поражения зрительных волокон.

Миелинизация

Нервное волокно имеет в основе отросток нейрона, который образует своеобразную ось. Снаружи он окружен миелиновой оболочкой с биомолекулярной липидной основой, состоящей из большого количества витков мезаксона, который по спирали накручивается на нейроновую ось. Таким образом, происходит миелинизация нервных волокон.

Миелиновые нервные волокна периферической системы сверху дополнительно покрыты вспомогательными Шванновскими клетками, поддерживающими аксон и питающими тело нейрона. Поверхность мякотной мембраны имеет интервалы – перехваты Ранвье, в этих местах осевой цилиндр прикрепляется к наружной Шванновской мембране.

Миелиновый слой не обладает электропроводящими свойствами, их имеют перехваты. Возбуждение происходит в ближайшем к месту воздействия внешнего раздражителя интервале Ранвье. Импульс передается скачкообразно, от одного перехвата к другому, это обеспечивает высокую скорость распространения импульса.

Миелиновые нервные волокна  регулируют обмен веществ в мышечной ткани, обладают высоким сопротивлением по отношению к биоэлектрическому току.

Миелинизация

Промежутки Ранвье генерируют и усиливают импульсы. У волокон центральной нервной системы нет Шванновской мембраны, эту функцию выполняют олигодендроглии.

Безмякотные ткани имеют несколько осевых цилиндров, у них нет миелинового слоя и перехватов, сверху покрыты Шванновскими клетками, между ними и цилиндрами образуются щелевидные пространства. Волокна имеют слабую изоляцию, допускают распространение импульса из одного отростка нейрона в другой, на всем протяжении контактируют с окружающей средой, скорость проведения импульсов гораздо ниже, чем у мякотных волокон, при этом организму требуется большее количество энергии.

Из мякотных и безмякотных отростков нейронов формируются крупные нервные стволы, которые, в свою очередь, разветвляются на более мелкие пучки и заканчиваются нервными окончаниями (рецепторные, двигательные, синапсы).

Нервные окончания – это конец миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, который формирует межнейронные контакты, рецепторные и двигательные окончания.

Выводы

Подводя итоги, возможно сказать о неврите зрительного нерва последующее:

  1. К факторам, вызывающим возникновения неврита, возможно причислить разнообразные воспалительные и инфекционные процессы в органах зрения.
  2. Перед тем как употреблять медикаменты, необходимо пройти диагностику.
  3. Не использовать в качестве лечения народный рецепты, что только ухудшит ситуацию.
  4. Терапия неврита зависит от факторов появления болезни.
  5. В отдельных вариантах вероятны рецидивы болезни (лучше проводит осмотры у офтальмолога как минимум раз в течении 6 месяцев).
  6. Уменьшит риск болезни допустимо, для этого необходимо осуществлять предупредительные мероприятия.
  7. Важно ежедневно выполнять упражнения для глаз, это позволит поддерживать остроту зрения. Эффектные профилактические меры работают на все 100%, можете быть уверенны.
Выводы

Неврит зрительного нерва опасен осложнениями. Нужно серьезно отнестись к лечению этой болезни. Препараты, назначенные врачом, принимаются в соответствии с дозировками. Самолечение неврита зрительного нерва недопустимо!

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания — «Здоровое око»

Один из важнейших элементов зрительного аппарата – оптический нерв. Он отличается сложным строением и играет центральную роль при передаче импульсов в головной мозг. Зрительный нерв, как и любой орган, подвержен разнообразным заболеваниям.

Даже при незначительных его повреждениях, острота зрения начинает стремительно падать. Без своевременной терапии элемент атрофируется и человек слепнет. Патология носит необратимый характер, поскольку нервные клетки практически не восстанавливаются.

Что такое зрительный нерв?

Это сплетение тончайших нервных волокон, по которым проходят первичные оптические импульсы, прочитанные клетками сетчатой оболочки, и поступают в головной мозг. Их структура отличается от остальных волокон. По внешнему виду напоминает мозговое вещество.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания — «Здоровое око»

Строение

Анатомия зрительного нерва сложна и занимает большое пространство. Средняя длина элемента составляет от сорока до пятидесяти миллиметров. Основная часть нерва располагается внутри глазницы. Она находится в костном образовании, там же где и сам орган зрения. Со всех сторон волокна окружены парабульбарной клетчаткой (жировой материей).

Читайте также:  Болезни глаз у человека: список заболеваний с описанием симптомов

В оптическом нерве выделяют четыре основных участка:

  • внутриглазной;
  • канальцевый;
  • черепной;
  • глазничный.

Диск зрительного нерва

ДЗН является началом оптического нерва. Диск сформирован отростками клеток сетчатой оболочки. Окончание нерва хиазм. Это своеобразный перекресток, находящийся над гипофизом внутри черепной коробки.

Поскольку диск является скоплением нервных клеток, он слегка выпирает над поверхностью. Поэтому медики иногда называют его «сосочком». ДЗН занимает небольшую площадь, максимум три квадратных миллиметра. Диаметр элемент – 2 мм. Диск располагается не строго по центру сетчатке, он слегка смещен в сторону носа. В связи с этим на оболочке формируются скотомы или «слепые пятна».

ДЗН не имеет практически никакой защиты. У нерва появляются оболочки только при прохождении через склеру, т. е. на выходе из глазного яблока.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания — «Здоровое око»
Кровоснабжение диска осуществляется за счет небольших отростков от цилиарных артерий и носит сегментарный характер. По этой причине при сбое в данном процессе диагностируется резкая и порой безвозвратная потеря оптической функции.

Оболочки зрительного нерва

ДЗН не защищен оболочками, они формируются только во внутриглазной области, на участке выхода из органа зрения в орбиту. Оболочки представлены следующими образованиями материй:

  • мягкая мозговая;
  • сосудистая (паутинная);
  • твердая мозговая.

Все оболочки послойно обволакивают оптический нерв до его выхода из глазницы в черепную коробку. В дальнейшем элемент и хиазму покрывает лишь мягкая оболочка. Внутри черепа они располагаются в специальной цистерне, сформированной сосудами.

Кровоснабжение зрительного нерва

Внутриглазная часть черепа оснащена большим количеством сосудов. Однако они отличаются небольшим размером, преимущественно это капилляры. Из-за этого естественное кровоснабжение остается в норме только при условии хорошей гемодинамики всего организма.

Диск зрительного нерва оснащен минимальным количеством мелких сосудов, которые способны лишь сегментарно обеспечивать элемент кровью. Более глубокие структуры ДЗН снабжает «красной жидкостью» центральная артерия сетчатой оболочки. Но из-за низкого градиента давления в ней и малого размера, часто наблюдается застой крови и развитие инфекционных патологий.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания — «Здоровое око»

Внутриглазная область имеет неплохое кровоснабжение, основная часть которого поступает от сосудов мягкой оболочки головного мозга и от центральной артерии оптического нерва. Хиазма хорошо снабжается кровью за счет субарахноидальной оболочки, в которую «красная жидкость» проникает из внутренней сонной артерии.

Функции

На элемент возложено не слишком много задач, но все они имеют огромное значение в жизнедеятельности человека. Основные функции зрительного нерва:

  • Передача сведений от сетчатой оболочке к коре головного мозга с помощью разнообразных промежуточных структур.
  • Молниеносное реагирование на сторонние раздражители (громкий шум, яркий свет и т. д.). В результате в организме рефлекторно срабатывает защитная реакция (прыжок, отдергивание руки).
  • Обратная отправка импульсов от корковых структур головного мозга к сетчатой оболочке.

Проведение КТ головного мозга

Самой достоверной методикой диагностики глиомы зрительного нерва считается КТ головного мозга. Именно КТ помогает выявить утолщение зрительного нерва, определив площадь прорастания опухоли и ее распространение в область черепа.

Если же КТ невозможно провести в тех или иных условиях, тогда прибегают к прицельному типу рентгенографии черепа или же проводят рентген орбиты. Обычно подобная методика позволяет обнаружить одностороннее расширение орбиты или видоизменение зрительного нерва. Кроме того, может быть выявлено затмение или истощение глазницы.

Начало нерва и его глазничная часть

Функции зрительного нерва включают восприятие сигнала от сетчатой оболочки глаза и проведение импульса до следующего нейрона. Строение нерва полностью соответствует его функциям. Зрительный нерв образован из большого количества волокон, которые начинаются от третьего нейрона сетчатой оболочки глаза. Длинные отростки третьих нейронов собираются в один пучок на глазном дне, передают электрический импульс с сетчатки дальше на волокна, собирающиеся в глазной нерв.

Эта область визуально выделяется на глазном дне и называется зрительным диском.

В области зрительного диска сетчатка лишена воспринимающих клеток, потому что аксоны первого передающего нейрона собираются поверх нее и закрывают от света нижележащие слои клеток. Зона имеет еще одно название – слепое пятно. В двух глазах слепые пятна располагаются несимметрично. Обычно человек не замечает дефектов изображения, потому что головной мозг его подправляет. Обнаружить слепое пятно можно с помощью несложных специальных тестов.

Читайте также:  Есть ли квоты на операцию при факосклерозе хрусталика глаза

Слепое пятно было открыто в конце XVII века. Существует история о французском короле Людовике XIV, который развлекался, наблюдая придворных «без головы». Чуть выше зрительного диска против зрачка на дне глаза расположена зона максимальной остроты зрения, в которой максимально сконцентрированы фоторецепторные клетки.

Начало нерва и его глазничная часть

Зрительный нерв образован из тысяч тончайших волокон. Строение каждого волокна аналогично аксону – длинному отростку нервных клеток. Миелиновые оболочки изолируют каждое волокно и ускоряют проведение электрического импульса по нему в 5-10 раз. Функционально глазной нерв разделен на правую и левую половины, по которым импульсы от носовой и височной областей сетчатки передается раздельно.

Многочисленные нервные пряди проходят через внешние оболочки глаза и собираются в компактный пучок. Толщина нерва в глазничной части составляет 4-4,5 миллиметра. Длина глазничной части нерва у взрослого около 25-30 миллиметров, а общая длина может колебаться от 35 до 55 миллиметров. За счет изгиба в области глазницы он не натягивается при движениях глаз. Рыхлая клетчатка жирового тела глазницы фиксирует и дополнительно защищает нерв.

В глазнице до входа в зрительный канал нерв окружают оболочки мозга – твердая, паутинная и мягкая. Оболочки нерва плотно срастаются со склерой и оболочкой глаза с одной стороны. С противоположной стороны они прикрепляются к надкостнице клиновидной кости в месте общего сухожильного кольца у входа в череп. Пространства между оболочками соединяются с аналогичными пространствами в черепе, из-за чего воспаление может легко распространиться вглубь через зрительный канал. Глазной нерв вместе с одноименной артерией покидает глазницу через зрительный канал длиной 5-6 миллиметров и диаметром около 4 миллиметров.

Как лечить глазной нерв?

В случае выявления неврита зрительного нерва, к лечению приступают при условии диагностирования причинного фактора. Если заболевание развивается на фоне вирусного заражения, то в схему терапии включают противовирусные лекарства типа «Амиксина».

При условии выявления бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление глазного нерва, в лечении применяют антибиотики. Чаще штамм патогена диагностировать не удается, поэтому при неврите зрительного нерва применяют антибиотики, воздействующие на разные формы болезнетворных микроорганизмов. В данном случае рекомендованы лекарства пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Как лечить глазной нерв?

Чтобы снизить отечность зрительного диска, применяются глюкокортикостероиды: «Дексамезон», «Метиллпреднизолон», «Гидрокортизон». При ретробульбарной форме заболевания лекарства этого типа вводятся через шприц в клетчатку, расположенную позади глаза. Интрабульбарный неврит лечится с помощью глюкокортикостероидов общего действия.

При токсическом поражении организма через вену посредством капельниц вводятся «Реополиглюкин», «Гемодез» и другие детоксикационные препараты.

Как лечить глазной нерв?

Важным условием для успешного восстановления нерва при защемлении в глазу является прием витаминов В1, В6, РР (никотиновая кислота), «Нейробиона». Эти препараты нормализуют обменные процессы. Прием витаминов улучшает проводимость нервных импульсов. В стационарных условиях лекарства вводятся внутримышечно, а при лечении дома – принимаются в виде таблеток.

Поражение зрительного нерва также купируется с помощью препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови: «Ницерголин», «Трентал», «Актовегин». Эти лекарства назначаются после окончания острого периода.

В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиотерапевтические методы коррекции. Воспаление зрительного нерва купируется с помощью лазерной стимуляции глаза, магнитной или электротерапии.

Как лечить глазной нерв?

Лечение неврита, проводимое в домашних условиях, нередко сочетается с применением средств народной медицины, но его необходимо предварительно согласовать с врачом. Хорошие результаты демонстрирует мумие для лечения неврита. Это вещество в количестве 5 г нужно смешать с 90 мл чистой воды и 10 мл сока алоэ. Полученную смесь следует по одной капле ввести в оба глаза. Процедуру рекомендуют повторять дважды в сутки.

Чтобы ускорить восстановление глаза при воспалении нервных волокон, применяют компресс из сока алоэ (1 ч.л.) и воды (5 ч.л.). Полученным средством следует пропитать ватные тампоны и приложить их на 15 минут на глаза. Процедуру повторять до 8 раз в сутки.

Как лечить глазной нерв?

Основная симптоматика

На начальной стадии ретробульбарного неврита глазное дно может не деформироваться, но чаще всего возникают гиперемия и искажение границ диска зрительного нерва. Для ретробульбарного неврита характерно поражение только одного глаза, но болезнь может перекинуться и на второй. Одновременное воспаление обоих глаз диагностируют редко.

При этом виде воспаления нерва возникает центральная скотома (слепой участок). Изначально пятно имеет большие размеры, но постепенно уменьшается при осуществлении адекватного лечения. Иногда центральная скотома превращается в парацентральную кольцевидную.

Выраженность симптоматики неврита определяется степенью распространения воспаления. Стандартно выделяют острую и хроническую формы неврита.

Основная симптоматика

При острой патологии для развития симптомов достаточно несколько дней. Человек испытывает зрительный дискомфорт, происходит резкое снижение остроты зрения. При остром неврите боль усиливается от вдавливания глазного яблока в глазницу.

Читайте также:  Заболевания глаз (глазные болезни) | Все болезни глаз

Острая форма неврита также вызывает нарушение цветовосприятия и острые боли при движении глаз. В тяжелых случаях болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя. Обычно острота зрения возвращается после лечения, но в редких случаях глаз остается почти полностью слепым.

Хронический неврит отличается постепенным угнетением зрительной функции. Клиническая картина не выражена. По мере развития болезни в поле зрения может появляться слепое пятно, пациенты жалуются на ощущение затемнения зрения.

Помимо этого, хронический неврит сопровождается тошнотой и рвотой, зрительными иллюзиями, общей слабостью. Симптомы будут усиливаться по мере развития болезни и после перенесения физических нагрузок. Людям с невритом также стоит избегать переживаний и стресса.

Ретробульбарный неврит, обусловленный сахарным диабетом, как правило, хронический. Болезнь чаще встречается у мужчин, поражает оба глаза. Зрение угнетается медленно, возникают абсолютные или относительные центральные скотомы.

Вначале развития патологии выраженных признаков не наблюдается, хотя можно заметить покраснение головки зрительного нерва. В основном недуг поражает один глаз, хотя в любой момент может перейти ко второму. Одновременное поражение обоих глаз встречается крайне редко. Ретробульбарный неврит зрительного нерва имеет следующие симптомы:

  • падение остроты зрения (наблюдается у 90% пациентов);
  • наличие вспышек, молний в глазах;
  • сильные боли при попытке двигать глазным яблоком;
  • наличие многочисленных кровоизлияний в сетчатке;
  • возникновение слепых участков в поле зрения (скотом), сужение, выпадение полей зрения;
  • нарушение цветовосприятия.

Основная симптоматика

Острая форма дополнительно сопровождается такими клиническими признаками:

  • за два-три дня при отсутствии лечения чёткость зрения падает до критических границ;
  • возникают острые боли при надавливании на глазницу и попытке движения глазного яблока. В запущенных случаях болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя.

Данные признаки нарастают при психоэмоциональных перегрузках, поэтому больному необходимо обеспечить психологический покой и оградить его от стрессов.

Что происходит при неврите зрительного нерва

Неврит зрительного нерва начинается с инфильтрации и пролиферации. Воспалительный процесс переходит из мягкой оболочки мозга в нервные волокна. Воспаление может развиваться в стволе или оболочках зрительного нерва.

Воспаление ткани происходит с вовлечением лейкоцитов, лимфоцитов и плазмоцитов. Инфильтрация и отек будут сдавливать волокна, нарушая их функции и вызывая ухудшение зрения. В дальнейшем развивается неоваскуляризация, формируется соединительная ткань. Происходит вторичное поражение нервных волокон.

После острой фазы отдельные волокна могут восстановиться, но тяжелое воспаление приводит к тотальному распаду волокон и разрастанию глиальной ткани. Стойкий неврит приводит к атрофии зрительного нерва с необратимым ухудшением зрительной функции.

Что происходит при неврите зрительного нерва

Если причиной неврита выступает рассеянный склероз, в основе нарушения лежит демиелинизация волокон, то есть разрушение миелиновой оболочки. Несмотря на то, что процесс демиелинизации не является воспалением, такое поражение идентично невриту по клинической симптоматике. Поэтому разрушение зрительного нерва при рассеянном склерозе приравнивают к ретробульбарному невриту.

Механизм возникновения болезни

Ретробульбарный неврит появляется чаще при вирусном или бактериальном поражении зрительного нерва. Однако этим список причин патологии не исчерпывается. Кроме инфекционной природы заболевания, имеет место влияние аутоиммунных болезней, способствующих нарушению синтеза миелина, а также других хронических заболеваний (наиболее распространенным примером такой патологии служит ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе).

Подробнее причины, вызывающие патологию, рассмотрены ниже в таблице.

Причины Виды заболеваний
Инфекционные агенты Ветряная оспа, эпидемический паротит, корь, бактериальный тонзиллит, ОРВИ, кариес, сифилис, грибковые инфекции, туберкулез, мононуклеоз, менингит, арахноидит, гайморит, тонзиллит.
Механическое повреждение Травмы глаз с последующим наслоением бактериальной флоры.
Хронические патологические состояния Хроническая почечная недостаточность, болезни соединительной ткани и сердечно-сосудистые патологии, аутоиммунные процессы в организме (рассеянный склероз (РС), подагра, системная красная волчанка), болезнь Лайма, тяжелое течение аллергии, коллагенозы, гиповитаминозы группы В, А, сахарный диабет.
Воздействие отравляющих веществ Наркомания, алкоголизм, токсическое поражение организма тяжелыми металлами (свинец), курение крепких сигарет и сигар.
Прием противотуберкулезных лекарственных средств Употребление Этамбутола.
Онкологические заболевания Опухоли мозга в области перекреста зрительных нервов и глазницы, воздействие лучевой терапии при лечении новообразований.

Механизм возникновения заболевания представляет собой следующую схему. Нерв имеет миелиновую оболочку, которая защищает его от любых повреждений, а также ускоряет проведение нервных импульсов. При ретробульбарном неврите она может повреждаться вследствие воздействия травм, вирусов и бактерий. Также это возможно, если больной страдает рассеянным склерозом, так как синтез миелина нарушается. Это ведет к повреждению наружной оболочки зрительного нерва.