Африканский трипаносомоз: симптомы и лечение сонной болезни

Болезнь Шагаса (Американский Трипаносомоз, Чагаса, Шагаса-Круза, американский трипаносомоз) – инфекционное заболевание, провоцирующее глубокие деструктивные процессы в тканях внутренних органов. Симптомы вариативны (отеки, сыпь, лихорадка, боль в голове и теле, а также гематоспленомегалия, менингоэнцефалит, лимфаденит, мегаэзофагус, мегаколон, кардиомиопатия); встречается бессимптомное течение болезни.

Возбудитель и способы заражения

Трипаносома (Trypanosoma cruzi) — это жгутиконосец длиной 15–20 мкм, который переносится клопами и животными. Он абсолютно бесцветный, имеет удлиненное тельце и жгутик, позволяющий ему передвигаться. Некоторые виды этого микроорганизма вызывают другие заболевания, в частности, муха цеце вызывает африканский трипаносомоз, или сонную болезнь. Она имеет некоторые схожие черты с болезнью Шагаса, но требует применения других терапевтических средств.

Жизненный цикл возбудителя очень сложный и включает такие этапы:

Этап Характеристики
Трипаносома попадает в организм носителя, проникает в его клетки и тканевые структуры, после чего превращается в амастиготу.
Амастигота
  • имеет круглую либо овальную форму без жгутика;
  • размножается, образуя промастиготу.
Промастигота
  • имеет передний жгутик и длину 2 мкм;
  • претерпевает метаморфоз, превращаясь в S-трипомастиготу.
S-трипомастигота имеет задний жгутик и ундулирующую мембрану, которая позволяет возбудителю передвигаться и распространяться по кровотоку.

Трипаносомы быстро распространяются в крови носителя и хорошо размножаются в желудках клопов.

Человек может заразиться инфекцией несколькими способами:

  • при укусе «поцелуйного» клопа;
  • при контакте с фекалиями животных–носителей;
  • при потреблении необработанной должным образом пищи (фекалии клопов могут находиться в продуктах питания);
  • при трансплантации органов и переливании крови;
  • вертикальным путем — при родоразрешении от матери ребенку;
  • внутриутробная передача наблюдается в 1–5% случаев; ее результатом может стать мертворождение или развитие хронической формы болезни у новорожденного.

Заражения через укусы клопов наблюдаются чаще всего. Инфицированию особенно подвержены жители сельской местности, где располагаются ветхие и глинобитные постройки — излюбленные места обитания этих насекомых. Обычно происходят единичные заражения, но при массовых атаках насекомых наблюдаются и эпидемические вспышки болезни Шагаса. Клопов–переносчиков назвали «поцелуйными», поскольку они предпочитают кусать человека в местах, где эпидермис переходит в слизистые оболочки — это губы и глазные щели.

Сами клопы заражаются трипаносомой, укусив инфицированного носителя — человека или животное. Они становятся инвазивными через 1–2 недели после этого и остаются таковыми до конца своей жизни.

Путешествие в Африку: что такое трипаносома и как избежать заражения паразитом

Трипаносому относят к одноклеточным организмам, которые ведут только паразитарный образ жизни. Переносчиками возбудителя являются муха цеце, мухи-жигалки и триатомовые клопы. Патогенные микроорганизмы вызывают тяжёлые поражения систем и органов человека.

Строение и особенности размножения паразита

Трипаносома представлена одной клеткой-митохондрией, достигающей в длину примерно 70 микрон и имеющей веретенообразную форму с заострёнными концами.

Её внешний вид зависит от носителя, в организме которого она находится. Например, у промежуточного хозяина чаще всего встречаются безжгутиковые инвазивные формы.

У конечных клетка оснащается жгутиками и мембранами-плавниками, которые дают возможность легко передвигаться по организму.

Тело паразита покрыто плотной гликопротеиновой оболочкой. По всей длине тянется флагеллоподий (жгутик), который приподнимает пластинчатую перепонку. Она образуется из перипласта и находится с одной стороны тела. Благодаря её волнообразным движениям паразит передвигается в нужном направлении.

Внутри клетки располагаются цитоплазма и единственное ядро. Также внутри простейшего находятся кинетонуклуес — дисководный органоид, отвечающий за ДНК, и кинетосома, от которой берёт своё начало наружный вырост — жгутик.

Размножение трипаносомы происходит обычным делением клетки: митохондрия и ядро в процессе митоза делятся на две части. Благодаря чему новые паразиты сохраняют свойства материнского микроорганизма, и на протяжении многих десятилетий их внутреннее и внешнее строение трипаносомы не меняется.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний

Путешествие в Африку: что такое трипаносома и как избежать заражения паразитом

Лечение трипаносомоза зависит от своевременного выявления возбудителя. Для этого на исследование необходимо сдать кровь, лимфу, спинномозговую жидкость.

Для постановки более точного диагноза лечащий врач проводит следующие обследования:

  • ксенодиагностику;
  • биологические и иммунологические пробы;
  • серологические исследования.

На основе результатов врач назначает соответствующее лечение. Например, африканская болезнь лечится с помощью Сурамина, Пентамидина и Эфлорнитина. Приём данных препаратов составляет не меньше трёх месяцев. Запущенные формы заболевания требуют приём кортикостероидов.

Отправляясь в африканские страны, не стоит забывать о мерах предосторожности:

  • тщательно мыть фрукты перед едой;
  • не надевать яркую одежду, которая привлекает насекомых;
  • использовать репелленты и инсектициды;
  • ставить на окна москитные сетки;
  • регулярно проводить медицинские осмотры.

Трипаносомоз — коварное и серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения. Из-за большой эмиграции населения заболевание распространяется по всем континентам, поэтому к профилактическим мероприятиям нужно отнестись серьёзно.

Интересное видео по теме:

Каковы формы при развитии?

Жизненный цикл развития трипаносомы проходит в несколько этапов, для которых характерны соответствующие формы трипаносом:

  1. Для промежуточного этапа характерна трипамастиготная форма, которая находится в кишечнике переносчика. После попадания в слюноотделительные отделы паразит развивается в эпимастиготы.
  2. Заключительный этап развития происходит в теле окончательного хозяина. Через месяц, попав в кровь, паразит выделяет ДНК, которое борется с иммунными телами хозяина. В оболочке одноклеточного постоянно изменяются пептидные связи, которые не дают обнаружить трипаносомы.

Когда обязателен поход к врачу

Деструктивные процессы в большинстве случаев необратимы и связаны с природным старением человеческого организма. Они чаще всего манифестируют после 40 лет. Но в последнее время метаморфозы выявляются у молодых девушек и юношей. Дегенеративные молекулярные перестройки фибрилл гидрокомплекса приводят к локализованным скоплениям. При нитчатой форме деструкции сплетения способны склеиваться между собой, уплотнятся и провоцировать видения в виде прозрачных ниточек. После отмирания волокна дают картинку «медузы» или «паука», странные тени блокируют способность ясно видеть. Плотный коллагеновый матрикс мешает передаче фотонов на сетчатку.

Зернистый тип уплотнения манифестирует, если в коллагеновые волокна проникают клетки — гиалоцитов. Внезапно видны плавуны в виде точек и колечек. В этой ситуации требуется консультация у врача. Лучше всего срочно обследоваться у офтальмолога, чтобы минимизировать риск постоянной потери зрения.

По мнению окулистов, серьезная проблема возникает, если гелеобразное вещество частично отделяется от задней стенки глазного яблока.

Многие жалуются на периодические яркие вспышки и огнеподобные мерцания, а также увеличение количества плавающих флоаторов. Клиническая симптоматика спровоцирована равномерным обтеканием по кольцу гелеобразной субстанцией зрительного нерва.

По мере взросления у индивидуума сокращается объема геля, и он легко перемещается во внутренних средах светооптической системы. Иногда практически выходит за ее края.

Патологическая симптоматика возникает при следующих ситуациях:

  • Травматизация органа;

  • Близорукость;

  • Увеиты;

  • Беременность;

  • Недостаток витаминов и микроэлементов;

  • Острое и хроническое воспаление;

  • Метаболический дисбаланс;

  • Сахарный диабет;

  • Геморрагический синдром;

  • ВСД и артериальная гипертензия;

  • Анемия;

  • На фоне эмоционального перенапряжения и постоянных стрессов;

  • Шейный остеоартроз;

  • Злокачественное новообразование в районе затылочной доли;

  • Острая и хроническая интоксикация;

  • ЧМТ.

При запущенном шейном остеохондрозе дегенеративный каскад запускает механизм высыхания межпозвонкового диска, что ведет к потере высоты определенного отдела позвоночника. Это провоцирует вентральную ангуляцию и возможную потерю лордоза с компрессией нервных и микрососудистых структур. Нарушение кровоснабжения головы ведет к появлению черных пятен.

Диагностика трипаносомы крузи

Трипаносомозы человека определяются микроскопическим, серологическим и биологическим методом исследования. В качестве биоматериала служит кровь, ликвор, зараженная ткань. При микроскопическом исследовании для обнаружения трипаносом применяют окрашивание по методу Романовского-Гимза. Паразиты не выявляются в крови и лимфе если поражен головной мозг. Биологическое исследование заключается в культивировании паразитов на питательных средах для простейших. Метод используют в основном для диагностики болезни Шагаса. Исследование имеет значение при установлении вида паразита и стадии заболевания африканского трипаносомоза. Серологические реакции больше применяются для исследования американского трипаносомоза. Чаще всего используется реакция связывания комплемента (РСК). Может применяться внутрикожная аллергенная проба.

Вирусная инфекция глаз: лечение

Если вы предполагаете, что у вас может быть вирусная инфекция глаз, лечение должен вести под своим контролем специалист. В первую очередь, естественно, следует бороться с причиной воспаления — это использование противовирусных средств. Они могут быть в виде мази, капель и наносятся непосредственно в очаг поражения, препарат назначает врач. Также могут быть предложены таблетки для терапии. Никакое самолечение недопустимо, так как есть риски того, что можно затянуть время, выбрав неправильную тактику и привести к необратимым изменениям.

Курс лечения следует проходить полностью, даже если наступило улучшение ранее окончания срока терапии. Ведь брошенная на половине пути терапия приведет к тому, что патогенный агент не будет уничтожен, а заболевание перейдет в хроническую форму.

При необходимости врачи могут назначать гормональные препараты, и тут обязателен контроль со стороны врача. Если ситуация того требует, могут использоваться хирургические методы воздействия. Для этого существует много современных аппаратов. Для реабилитации допускается и проведение физиотерапевтических процедур, чтобы лучше происходило заживление и рассасывание инфильтратов.

Как лечить сонную болезнь

Терапия проводится по протоколу и предполагает прием специфических медикаментозных средств. На первой стадии назначают препараты пентамидина и сурамина. Африканский трипаносомоз, перешедший во вторую стадию, лечится препаратами, способными преодолевать гематоэнцефалический барьер. Сурамин показан для лечения обеих форм паразитарной инфекции, пентамидин назначают на первой стадии протекания гамбийской формы, на втором этапе развития заболевания эффективен меларсопрол (родезийская форма) или эфлорнитин (гамбийская форма).

Корректная терапия на раннем этапе практически всегда приводит к выздоровлению. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Нередко после введения сурамина и эфлорнитина возникают обратимые побочные реакции – токсическое поражение почек, невропатия периферических нервов, нарушение функций мозга, судорожный синдром. Для повышения результативности лечения используют комбинации препаратов эфлорнитина и нифуртимокса.

Побочные эффекты после введения меларсопрола могут нести опасность для жизни. Энцефалопатия развивается примерно у 5-10% больных. При этом уровень смертности среди них достигает 50%. Менее опасные для жизни побочные реакции, возникающие после введения меларсопрола, включают флебит (воспаление венозной стенки), расстройство деятельности пищеварительного тракта, периферическую невропатию.

Патогенез

Трипаносомы размножаются в месте внедрения, что сопровождается образованием красного цвета узла — шагомы и регионарного лимфаденита. При внедрении возбудителя в конъюнктиву развивается конъюнктивит с резким отеком век и околоушным лимфаденитом. Примерно через 2 нед после заражения возникают паразитемия и проявления острой фазы болезни.

Трипаносомы способны преодолевать ГЭБ и вызывать поражение ЦНС. В результате формирования гуморального иммунитета интенсивность паразитемии снижается и инфекция приобретает латентный пожизненный характер. У 10 % пациентов аутоиммунные процессы приводят к тяжелому поражению мезенхимальных тканей и хроническому поражению и дилатации полых органов (пищевод, толстая кишка). У большинства больных с хроническими органными поражениями анамнестические данные о перенесенной острой фазе болезни отсутствуют.

Диагностика

Диагностировать трипаносомоз при помощи одних лишь клинических проявлений крайне тяжело. Каждый человек, который посетил эндемический район, должен пройти расширенное обследование. Оно включает комплекс лабораторных исследований, благодаря которым удается выявить возбудителя в организме. К ним относят:

Диагностика
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Микроскопическое исследование периферической крови;
  • Серологическое исследование крови;
  • Ксенодиагностика;
  • Инокуляция крови подопытным животным.
Диагностика

Также диагностика трипаносомы требует дифференциации заболевания с другими заражениями:

Диагностика
  • С другими паразитарными – тениозом, токсоплазмозом;
  • С заболеваниями ЖКТ и половых органов – аневризмом пищевода, кольпитом;
  • С заболеваниями сердечно-сосудистой системы – ревматической болезни, осложнениями ангин.
Диагностика

Диагностика

Сонная болезнь (трипаносомоз) диагностируется инфекционистом — предварительный диагноз клиницист может поставить, опираясь на симптоматику. Однако для точного подтверждения применяются лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь врач должен выполнить такие действия:

  • изучить историю болезни;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения факта посещения стран Африки;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • провести пальпацию передней стенки брюшной полости — даст возможность обнаружить увеличение печени и селезенки;
  • измерить значения сердечного ритма и температуры;
  • детально опросить заболевшего или его родственников — для определения степени выраженности симптомов.

Патологический микроорганизм, который вызывает сонную болезнь, может быть обнаружен в ходе осуществления следующих лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериальный посев пунктата трипаносомного шанкра или измененных лимфатических узлов;
  • микроскопическое изучение цереброспинальной жидкости;
  • окрашивание биологического материала по методу Романовского-Гимзе;
  • ПЦР-тесты;
  • серологические пробы — ИФА и РИФ.

В некоторых случаях для окончательного подтверждения диагноза клиницисты проводят биологическую пробу с введением крови или спинномозговой жидкости пациентов морским свинкам.

Что касается инструментальных процедур, исследования имеют второстепенное значение и больше направлены на поиск осложнений. В таких случаях проводят УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографию.

Африканская сонная болезнь обязательно должна быть дифференцирована от малярии и таких заболеваний:

  • болезнь Шагаса.
Читайте также:  Как снять спазм аккомодации глаза народными средствами