Введение, Гипертоническая болезнь, Этиология и патогенез ГБ.

Лекция «Артериальная гипертензия: диагностика и лечение».

Клиническая картина

Клинические проявления ГК характеризуются отно­сительно внезапным началом (от нескольких минут до нескольких часов), индивидуально высоким АД, появле­нием субъективной и объективной симптоматики криза. У больных отмечаются разнообразные церебральные (интенсивная головная боль, головокружение, тошно­та, рвота, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, онемение рук, лица, снижение болевой чувс­твительности в области лица, губ, языка, ощущение ползания мурашек), кардиальные (боль в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев, появление одышки) и невротические жалобы (ознобоподобный тремор, чувство страха, раздражительность, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза — учащенное, обильное моче­испускание с выделением светлой мочи).

При сочетании внезапного повышения АД с интен­сивной головной болью диагноз «гипертонический криз» вероятен, а при остальных указанных выше жалобах в сочетании с повышением АД до индивидуально высоких величин – несомненен.

Клинические проявления наиболее частых осложне­ний ГК представлены в таблице и на рис. 1 (см. цветную вкл…

Причины возникновения АГ

В большинстве случаев артериальной гипертензии этиология (патогенез будет рассмотрен ниже) заболевания остается не вясненной. В таких случаях говорят о первичной (эссенциальной) гипертонии. Подобная форма патологии обычно диагностируется у пожилых пациентов.

В 10% случаев АГ является симптомом других патологий либо побочным явлением при приеме некоторых лекарственных средств. Такая гипертензия именуется вторичной. Наиболее часто ее причинами становятся: прием жаропонижающих и стероидных средств, кортизона, патологии эндокринных органов и почек.

Кроме того, выделяют факторы, что провоцируют развитие стойкого повышения АД:

  • патологические изменения в обмене холестерина;
  • чрезмерная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • большое количество поваренной соли в пище;
  • злоупотребление алкоголем;
  • дефицит калия в пище.
Читайте также:  Безболезненная шишка на шее может быть опасной болезнью

Классификация заболевания – схема

Патогенез гипертонической болезни – схема форм патологии и значений при их развитии:

  • При мягкой форме – систолическое 140-180, диастолическое – 90-105;
  • При умеренной форме – систолическое 180-210, диастолическое – 105-120;
  • При запущенной форме – систолическое более 210, диастолическое – более 120.

Стадии гипертонической болезни:

  • Первая стадия – артериальное давление повышается кратковременно, быстро приходит в норму при благоприятных для этого условиях;
  • Вторая стадия – высокое артериальное давление уже имеет стабильность, пациенту необходим постоянный прием лекарственных средств;
  • Третья стадия – развиваются осложнения артериальной гипертензии, изменения происходят в сосудах и внутренних органах – сердце, мозге головы, почках.

На второй стадии гипертонической болезни пациенту необходим постоянный прием лекарственных средств.

[color-box color=”blue”]Выделяют медленно прогрессирующую болезнь гипертоническую и быстро прогрессирующую, вторую врачи называют злокачественным видом.[/color-box]

Классификация заболевания – схема

Распознать начало болезни можно по развитию начальных симптомов, на фоне переутомления или стресса пациента могут беспокоить:

  • Боли в голове и головокружения, чувство тяжести;
  • Приступы тошноты;
  • Частая тахикардия;
  • Ощущение беспокойства.

Когда болезнь переходит во вторую стадию, симптомы проявляются чаще, их появление проходит в виде гипертонических кризов. Гипертоническими кризами называют резкие и неожиданные приступы болезни.

Патология на третьей стадии отличается от первых двух поражением внутренних органов, они проявляются в виде кровоизлияний, нарушений зрения, почечных болезней. Для диагностирования артериальной гипертензии достаточно обычного тонометра.

[color-box color=”white”]Если повышенное давление наблюдалось несколько раз, это может свидетельствовать о развитии заболевания. Для того чтобы поставить точный диагноз врач назначит ультразвуковое исследование сердца, ангиографию сосудов мозга, УЗИ почек, анализы мочи и крови также обязательны.[/color-box]

Стадии заболевания

Гипертензивный синдром или гипертония — заболевание, которое прогрессирует и по мере развития переходит из одной фазы в другую. Существуют такие стадии патологического процесса:

  • первая (самая легкая);
  • вторая;
  • третья (с риском летального исхода).
Читайте также:  Болезнь шенлейна геноха симптомы

Первая стадия заболевания протекает легче всего. У человека не постоянно поднимается уровень артериального давления, такое состояние не наносит особого вреда внутренним органам.

При отсутствии каких-либо действий, направленных на лечение высокого сосудистого тонуса, заболевание может перейти в более тяжелую форму — вторую стадию.

В этом случае уже возможно поражение внутренних органов, чувствительных к резким перепадам давления. К ним относят органы зрения, почки, головной мозг и, конечно же, сердце. У человека развиваются такие патологии:

  • патологии сонных артерий (утолщение интимы, развитие атеросклеротических бляшек);
  • микроальбуминурия;
  • сужение артерий сетчатки;
  • патологии левого желудочка сердца.

При заболевании третьей степени все внутренние органы получают серьезные повреждения, возможны осложнения вплоть до летального исхода. На фоне артериальной гипертензии развиваются следующие состояния:

  • расслоение аорты;
  • протеинурия;
  • кровоизлияния в сетчатку;
  • сосудистая деменция;
  • острая гипертензивная энцефалопатия;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность 2–3 степени;
  • инфаркт миокарда.

Если диагностика не была проведена своевременно или данные исследований интерпретированы правильно, шанс благополучного исхода для пациента уменьшается.