Острый лейкоз — симптомы, признаки и лечение

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Что собой представляет: виды и формы

Лейкемия – специфическая разновидность онкопроцесса. Основным ее проявлением считается появление в крови мутировавших клеток, с их бесконтрольным делением и постепенным вытеснением здоровых элементов.

Онкопроцесс дебютирует с нарушения в целостности ДНК – атипия появляется в одной клетке костного мозга. Затем негативный процесс распространяется, формируется целая серия атипичных структур – лейкоз крови. Ранее его еще именовали белокровием.

На самых ранних этапах своего появления патология никоим образом может не давать о себе знать. Первые признаки обнаружить может только высококвалифицированный специалист.

Принято различать две основные формы лейкемии – хроническую и острую. Обе требуют ранней диагностики и соответствующего лечения. При позднем обращении или отсутствии должной медицинской помощи высок риск летального исхода.

Специалистами выделяются следующие виды патологии:

  • лимфобластный острый лейкоз: чаще обнаруживается у детской категории пациентов и в подростковом возрасте, быстро прогрессирует, требует незамедлительного комплексного лечения;
  • острый миелолейкоз – преобладание патологически незрелых элементов крови, присущеля взрослой категории пациентов, характеризуется высокой восприимчивостью больных к различным инфекциям;
  • хронический вариант течения лимфобластного лейкоза – в кровяном русле наблюдается переизбыток зрелых лейкоцитов, зачастую встречается у пожилой категории пациентов, среди которых преобладают мужчины;
  • хроническая форма миелолейкоза – характеризуется медленным прогрессированием, клинические проявления отсутствуют многие годы.

Могут быть выявлены и иные виды рака крови, но намного реже. При любой разновидности онкозаболевания для выставления адекватного диагноза лейкоза необходимо проведение ряда диагностических исследований.

Классификация лейкоза

Развитие лейкоза характеризуется перерождением здоровых кровяных клеток костного мозга в злокачественные. И в зависимости от преобладания конкретного вида незрелых лейкоцитов, существует классификация лейкозов:

  • лимфолейкоз – перерождение в лейкозные клетки лимфоцитов;
  • миелолейкоз – мутация миелоцитов, то есть клеток крови, которые образовываются в костном мозге.

Спровоцировать появление лейкоза могут другие клетки, хотя это встречается редко. При наличии лейкоза, виды болезни делятся на большое количество подвидов, разобраться в которых может опытный специалист с диагностическим оборудованием. Существуют виды лейкозов:

  • острые. При данной форме лейкемии не отмечается развитие клеток, а в крови накапливается много незрелых клеток на начальном развитии. В результате угнетается нормальное кроветворение всех ростков. Заболевание обычно начинается неожиданно и бурно, а протекает очень тяжело;
  • хронические. Для хронической формы лейкоза характерна популяция развитых гранулоцитарных клеток, которые с течением времени заменяют все нормальные клетки крови. Заболевание форме способно развиваться несколько лет, чередуясь периодами обострения и ремиссии. Лучше поддается лечению.

Острая и хроническая форма лейкоза никогда не перетекают друг в друга. Способен появиться хронический лейкоз с признаками острого течения, но встречается редко.

Острый лейкоз

Лейкоз в острой форме – это одно из сложных онкологических заболеваний, которое имеет много подтипов. Это патология белых кровяных телец, которая сначала поражает костный мозг, а затем происходит заражение органов и тканей человеческого организма. Опасность острой лейкемии кроется в том, что она наносит вред центральной нервной системе за короткий промежуток времени, начинает процесс угнетения сразу с момента заражения.

Острый лейкоз может быть таких видов:

  • лимфобластный лейкоз, встречается у детей;
  • гранулоцитарный лейкоз, поражает взрослых людей.

В начале заболевания могут наблюдаться симптомы:

  • высокая температура тела;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • боль в костях и увеличение органов и лимфатических узлов;
  • частые инфекционные болезни;
  • плохая свертываемость крови.
Читайте также:  Болезнь порфирия: клиническая картина и схема лечения

Клиническая картина течения заболевания зависит от подвида острого лейкоза. Выделяют виды лейкемии в острой форме:

  • промиелоцитарный лейкоз. Он является опасной формой, сопровождается кровоизлиянием в мозг и мгновенной смертью;
  • лимфоцитарный лейкоз. Сопровождается увеличением плотных лимфоузлов в районе челюсти и ключицы;
  • моноцитарный лейкоз. Происходят язвенно-некротические изменения внутренних органов, что сопровождается повышением температуры тела и ярко выраженным малокровием;
  • миелоцитарный лейкоз. Представляет угрозу для жизни больного, злокачественные клетки быстро вытесняют здоровые клетки костного мозга. Средняя продолжительность жизни пациента после начала развития болезни составляет не более 1 года. Больные умирают от сепсиса или воспалительных процессов.

Хронический лейкоз

Лейкемия в хронической форме – онкологическая болезнь, во время которой происходит накопление опухолевых лимфоцитов в костном мозге, лимфатических узлах и периферической крови. Хронический лейкоз отличается от острого тем, что опухоль растет медленно, процесс кроветворения нарушается на поздних стадиях развития патологии.

Первый симптом, который может свидетельствовать о наличии хронической лейкемии – это увеличение лимфатических узлов и как следствие увеличение размеров селезенки, что сопровождается ощущением тяжести в животе. Больной может отмечать у себя наличие симптомов:

  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • повышенное потоотделение;
  • инфекционные заболевания.

Клиническая картина проявляется постепенно, на протяжении длительного промежутка времени, который достигает несколько лет.

Часто болезнь развивается бессимптомно, хронический лейкоз диагностируется случайно, во время сдачи анализа крови. Для постановки точного диагноза проводится ряд диагностических обследований, после чего врач подбирает способ лечения.

Стадии острого лейкоза

Выделяют следующие стадии острого лейкоза:

  • начальная стадия острого лейкоза характеризуется высоким бластозом красного костного мозга и выраженными клиническими проявлениями;
  • полная ремиссия — состояние, при котором в костном мозге количество бластных клеток не превышает 5%, или общее количество лимфоидных клеток менее 30%, из них бластных клеток менее 5%;
  • неполная ремиссия характеризуется положительной динамикой заболевания на фоне проводимого лечения;
  • выздоровление — это полная ремиссия на протяжении не менее 5 лет;
  • рецидив: состояние, при котором отмечают увеличение количества бластных клеток в пунктате красного костного мозга (более 5%);
  • терминальная стадия характеризуется анемией, гранулоцитопенией и тромбоцитопенией, также увеличиваются опухолевые разрастания.

Хронический миелолейкоз

Хроническую форму миелолейкоза характеризует ускоренное и нерегулируемое размножение миелоидных клеток костного мозга, которые быстро накапливаются в кровеносном русле. Как и ОМЛ, хронический миелоидный лейкоз имеет несколько видов, которые определяют дальнейшую тактику лечения:

  • наличие филадельийской хромосомы;
  • ювенильная форма;
  • нейтрофильная или эозинофильная форма;
  • первичный миелофиброз.

Причины и отличия от острого

Среди причин развития хронического миелолейкоза выделяют те же факторы, что и при ОМЛ:

  • радиоактивное или ионизирующее излучение;
  • использование препаратов из ряда цитостатиков;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию.

Выделяют несколько отличительных черт, которые позволяют дифференцировать хроническую форму заболевания от острого миелолейкоза. Обычно клетки костного мозга при ХМЛ успевают созреть, но большинство из них не в состоянии корректно выполнять свои главные функции. В крови наблюдается значительное уменьшение количества эритроцитов, много белых кровяных телец, однако выполнять свое предназначение они неспособны.

По этой причине развивается недостаточность органов или систем, так как ткани не получают достаточное количество кислорода. Кроме того, организм не может самостоятельно и эффективно бороться с вирусными и бактериальными инфекциями, так как костный мозг не регулирует достаточный синтез антител.

Клиника

На долю ХМЛ от числа всех лейкозов приходится всего до 14% зарегистрированных случаев. Чаще всего болезнь появляется у мужчин в преклонном возрасте, но может быть выявлена и у детей. Клиника хронического миелолейкоза выражена значительно менее, чем острого. Заболевание протекает медленно – пик развития наступает примерно через 2-3 года после начала.

Основные ХМЛ симптомы:

  • общая слабость, потеря работоспособности;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение селезенки и печени.

Кроме того, иногда ремиссия отмечается сразу после непродолжительного лечения. При этом подобные периоды облегчения достаточно быстро сменяются рецидивами без назначения определенного лечения.

Читайте также:  Диф диагностика апластической анемии и лейкоза

Очень важно правильно поставить дифференциальный диагноз, чтобы лечение было адекватным заболеванию. Если его не удается взять под контроль, оно достаточно быстро переходит на терминальную стадию

Конечная стадия ХМЛ в большинстве случаев заканчивается смертью пациента, несмотря на проводимую терапию.

Лечение хронического миелоидного лейкоза

Главное направление терапии – использование высокоэффективных лекарственных препаратов цитостатического ряда, назначение которых зависит от стадии заболевания. Средства оказывают непосредственное действие на раковые клетки, останавливая их деление и рост опухоли.

Кроме цитостатиков, назначается лучевая терапия, пересадка здорового костного мозга, многочисленные переливания крови с функционирующими кровяными тельцами. Такие методы лечения используют при недостаточной эффективности консервативной медикаментозной терапии или для поддержки действия препаратов.

Прогноз для жизни

Обычно хроническая форма миелолейкоза не поддается лечению, и большинство пациентов погибает на терминальной стадии болезни. Продолжительность жизни людей, у которых был диагностирован хронический миелоидный лейкоз, составляет 1,5-2 года. При терминальной стадии пациенты погибают через 3-4 месяца после бластного криза.

Лейкоз — что за болезнь?

Лейкоз — это заболевание кровяных клеток, при котором в кровяном русле находят не просто слишком много лейкоцитов, но их состав непрерывно пополняется за счет форм-предшественников.

Другие укоренившиеся названия болезни: лейкемия, белокровие, рак крови. Заболевание выявляется чаще всего в детском возрасте от двух до четырех лет и у людей старшего поколения.

Изучением лейкоза занимаются многие ученые, но до сих пор нет уверенности в причинах.

Как созревают лейкоциты

Главное место, где вырабатываются лейкоциты — костный мозг. В своем нормальном развитии лейкоцит проходит определенные стадии.

Только в окончательном варианте выводится в кровь, и клинические лаборанты могут сосчитать в анализе крови их количество и процентный состав разных видов (лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы).

Его называют лейкоцитарной формулой. Нормальный лейкоцитарный состав крови взрослого человека включает:

Важно, что только нормальные лейкоциты способны выполнять функцию защиты организма от внешней угрозы, инфекции, токсических веществ. Эти клетки являются механизмом иммунитета. Когда говорят о сниженном иммунитете, имеется в виду нарушение нормального состава в группе лейкоцитов или их общий недостаток.

При различных заболеваниях, требуется активная защита, и организм повышает выработку лейкоцитов. Врачи определяют лейкоцитоз, по уровню судят о воспалительной реакции и ответных возможностях больного. Однако даже при высоком содержании в крови они выполняют свои функции, выглядят, как нормальные клетки.

При лейкозе тоже определяется большое число лейкоцитов, но их рост происходит за счет промежуточных «незрелых» форм. В кровь выбрасываются клетки, которые не готовы выполнять какие-либо функции. Более того, они не дают возможности образовываться эритроцитам и тромбоцитам, подавляют их развитие. Такие клетки являются атипичными для периферической крови. Их можно отнести к раковым.

Лейкоз — что за болезнь?

Сиреневым цветом окрашены атипические клетки лейкоцитарного ряда

Причины возникновения

Имеется много наработок по исследованию причин лейкоза. Самыми главными в настоящее время признаны следующие:

  • Воздействие на человека радиации. Это подтверждается ростом в несколько раз частоты заболевания на территориях, подвергнутых радиоактивному заражению при авариях и военных действиях.
  • Выделен опасный класс веществ, которые названы канцерогенами. Если организм получает определенную дозу длительное время, то возникает лейкоз. К таким веществам относятся некоторые лекарственные препараты (левомицетин, бутадион, цитостатики) и промышленные токсические яды (средства для борьбы с насекомыми, некоторые удобрения, продукты перегонки нефти).
  • Вирусная теория лейкозов получила признание при установлении вирусных форм, способных внедряться в клетки крови и вызывать их мутацию (перерождение).
  • Наследственный фактор связан с определенными изменениями на уровне хромосом клетки. Отмечается передача этого заболевания через поколение.
  • Японские ученые установили, что у женщин лейкоз обнаруживается на 23% чаще, чем у мужчин.

Каждая из причин повышает вероятность возникновения заболевания, но не определяет 100% обязательное его развитие. Скорее их можно отнести к факторам риска. При сочетании факторов опасность лейкоза возрастает.

Классификация лейкозов

Формы лейкоза зависят от клинического течения заболевания. Болезнь может начинаться внезапно, бурно, протекать тяжело — это характерно для острого лейкоза. Хроническая форма развивается годами, с периодами обострений и ремиссий, более благоприятна в плане терапии.

Читайте также:  Миелодиспластический синдром – лечение Азацитидин

В зависимости от преобладания определенных незрелых видов лейкоцитов выделяются заболевания по названию клеток:

  • лимфолейкоз (лимфоцитарный лейкоз) — рост лимфоцитов;
  • миелолейкоз (миелоидный лейкоз) — чрезмерное развитие лейкоцитов гранулоцитарного ряда (в норме миелоцитов в крови не должно быть).
  • Кроме того, миелолейкоз различается по обнаружению разных видов миелоцитов (промиелоцитарный лейкоз).
  • Для врача правильно сформулированный диагноз подразумевает определенное клиническое течение, стандартные лечебные мероприятия, прогноз заболевания.

Терапия болезни и прогноз

Как сам лейкоз, так и его лечение могут вызывать различные серьезные проблемы со здоровьем. Для контроля данных проявлений и улучшения качества жизни больным назначается поддерживающая терапия. Она включает применение:

  • Антибактериальных препаратов
  • Антианемического лечения
  • Переливания препаратов крови
  • Стоматологического лечения
  • Специального питания

Лечение острого лейкоза базируется на применении цитостатиков. Дозировка и вид препаратов определяется лечащим врачом. Специалист должен учитывать возраст и состояние здоровья пациента, форму заболевания, наличие осложнений и прочее.

Химиотерапия при остром лейкозе уничтожает злокачественные клетки, но пагубно влияет и на здоровые. Введение цитостатиков может привести к неблагоприятным последствиям для организма больного: облысению, ломкости ногтей и зубов, болям в костях и мышцах, нарушению пищеварения и другим осложнениям. Чтобы минимизировать побочный эффект препаратов, пациенту показан прием витаминно-минеральных комплексов, соблюдение диеты, употребление питательных коктейлей, выполнение укрепляющей гимнастики.

Радикальным методом лечения является трансплантация костного мозга. К этому способу прибегают, если химиотрапия не дает должного результата. Трансплантация считается опасной процедурой, так как очень велик риск осложнений, поэтому проводится лишь в том случае, если другие варианты лечения не эффективны.

Химиотерапия – основной метод лечения лейкоза

Лечение лейкоза – очень сложная процедура, которая зачастую просто неосуществима. В 80 % случаев, определяя невозможность полного излечения от недуга, многие специалисты переходят на ремиссию рака крови. Суть последней заключается в замедлении течения болезни, купировании ее признаков и продлении жизни пациента.

Окончательный выбор того, проводить терапию лейкоза или его ремиссию, определяются исходя из:

  • симптомов протекания недуга (чем они серьезнее, тем больше шансов, что выбор падет именно на ремиссию)
  • стадии недуга и его типа (чем они слабее, тем больше шансов полностью избавиться от недуга)
  • возраста больного (чем он моложе, тем больше шансов, что взрослый сможет победить лейкемию)
  • общего состояния здоровья (чем оно лучше, тем более серьёзно можно задумываться об организации терапии лейкоза)

Вне зависимости от выбранного варианта избавления от недуга, в основе терапевтических мероприятий лежит максимально возможная остановка роста раковых клеток. Сегодня терапия и ремиссия лейкоза возможны:

  1. Путем организации химиотерапии, то есть, воздействия на пораженный участок спинного мозга соответствующими веществами.
  2. Посредством организации радиационной терапии, заключающейся в воздействии ионизирующей радиации на пораженный участок спинного мозга и кровь пациента.
  3. Проведением трансплантации, что представляет собой очень сложную процедуру. Проводится она при помощи частичного удаления пораженного костного мозга и внедрения в него здоровых клеток-доноров.

Лечение лейкоза важно организовывать в специализирующихся на этом центрах сразу же после того, как заболевание было выявлено. Повторимся, медлить в случае избавления от рака крови нельзя, ибо от скорости организации терапии зависит самое важное – жизнь пациента.

Как отличить острую и хроническую лейкемию по анализу крови

Острый лейкоз характеризуется:

  • Увеличение уровня лейкоцитов незрелой формы и бластов – незрелые эритроциты, промиелоциты с миелоцитами и лимфоцитов. Уровень незрелых превышает количество зрелых патогенов.
  • Выявляется отсутствие промежуточного звена лейкоцитов или минимальный объём.
  • Главные клетки крови уменьшаются.

Хронический лейкоз определяется:

  • Повышение значений лейкоцитов обусловлен зрелыми формами. Присутствуют в тканях печени, селезёнки и лимфоузлов. Бласты представлены в уменьшенном объёме.
  • Остальные клетки характеризуются минимальным объёмом.

источник