Особенности тонографии глаза и оценка результатов

Фитнес-тесты – это инструмент для точного измерения различных параметров тела: сердечной деятельности, силы, выносливости, быстроты, подвижности нервной системы, скорости восстановления и т.д. Перед Вами один из самых точных тестов на проверку сердечной деятельности – шестимоментная проба. Для тестирования состояния сердечно-сосудистой системы предлагаю использовать шестимоментную пробу (шестимоментный тест), выполняемую в такой последовательности.

Как делают пульсоксиметрию?

Исследование очень простое и требует лишь достаточно простого оборудования. В настоящее время существует две разновидности исследования – трансмиссионная методика измерений и исследования отраженного света.

1. В первом случае датчик пульсоксиметра устанавливается на палец, мочку уха или крыло носа, измеряется свет, пройденный через ткани. 2. Во втором случае датчик устанавливается на любую часть тела и измеряется отраженный свет.

Сами датчики представляют собой комплекс светодиод-фотоприемник, которые позволяют уточнить уровень поглощения света при прохождении через кровь, этот же уровень зависит от насыщенности крови кислородом. Уровень точности достигается развитием высокоточных методик приема данных, частотой посылаемого сигнала, изменениями фаз и длины волны посылаемого светового или инфракрасного сигнала.

Проведение фитнес теста

1. После пятиминутного отдыха в положении лежа подсчитать пульс за 1 мин.

2. Спокойно встать, постоять 1 мин. и подсчитать пульс за 1 мин.

3. Подсчитать разницу между первым и вторым результатами измерения пульса и умножить ее на 10.

4. Сделать 20 глубоких приседаний в течение 40 сек. Руки выносить вперед во время приседания и опускать вниз при выпрямлении. Подсчитать пульс в течение первой минуты сразу после последнего приседания.

5. Подсчитать пульс в течение второй минуты.

6. Подсчитать пульс в течение третьей минуты.

Запоминайте или записывайте каждое показание пульса.

Затем нужно последовательно сложить результаты всех измерений. Чем меньше суммарный показатель, тем выше уровень тренированности:

– от 300 до 350 (5 баллов) – высокий уровень;

– от 350 до 400 (4 балла) – средний уровень;

– от 400 до 450 (3 балла) – плохой уровень;

– от 450 до 500 (2 балла) – у нетренированных или имеющих отклонения в состоянии здоровья людей.

Методы исследования нервно-мышечного аппарата в практике гигиены труда

9:24:00В практике гигиенических исследований для изучения рабо­тоспособности и утомления нервно-мышечного аппарата (НМА) наиболее часто используются динамометрия, треморометрия и электромиография. Динамометрия представляет собой определение основ­ных показателей произвольной дееспособности отдельных мы­шечных групп. К ним относятся максимальная произвольная сила (МПС), выносливость к статическим напряжениям и инте­гральный показатель – максимальная мышечная работоспособ­ность (ММР)…Методы исследования нервно-мышечного аппарата в практике гигиены труда В практике гигиенических исследований для изучения рабо­тоспособности и утомления нервно-мышечного аппарата (НМА) наиболее часто используются динамометрия, треморометрия и электромиография. Динамометрия представляет собой определение основ­ных показателей произвольной дееспособности отдельных мы­шечных групп. К ним относятся максимальная произвольная сила (МПС), выносливость к статическим напряжениям и инте­гральный показатель – максимальная мышечная работоспособ­ность (ММР).Руководство к практическим занятиям по гигиене труда: Учебн. пособие /Под ред. В.Ф. Кириллова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. БЕСПЛАТНАЯ ПОДПИСКА НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ОБЗОР КЛИНСКОГО ИНСТИТУТА ОХРАНЫ И УСЛОВИЙ ТРУДА Отборная и актуальная информация на электронной почту Введите адрес электронной почты (e-mail) Все публикации

Читайте также:  Клинические рекомендации при тромбоцитопении у детей

Методы оценки остроты центрального зрения

Острота зрения оценивается визометрией. Определение остроты зрения проводится оптотипами – специальные таблицы, на которых изображены значки (буквы и кружочки для взрослых, рисунки для детей) разных размеров. Наиболее популярны таблицы Сивцева-Головина, Фролова, Орловой и др.

Методика исследования

Обследуемый находится на расстоянии пяти метров от таблицы. Сначала исследуется правый глаз (левый пациент закрывает специальной заслонкой), затем левый. На таблице Сивцева-Головина расположены двенадцать строк с буквами или символами, сверху – самые большие, снизу – самые маленькие.  В норме (при показателе зрения в 1 единицу) пациент должен видеть десятую строку с расстояния 5 метров.

Если же исследуемый не видит даже самую верхнюю строчку с 5 метров, его необходимо постепенно приближать к таблице до тех пор, пока он не увидит самые большие символы. В таких случаях острота зрения определяется формулой:

V=d/D

, где V – острота зрения, d – расстояние, с которого пациент может различить значки таблицы, D – расстояние, с которого данную строку видит человек с нормальным зрением

Признаки глаукомы

Полная и упрощенная тонографии не имеют противопоказаний. Их можно проводить абсолютно всем пациентам. Для получения целостной картины состояния пациента врачи предпочитают анализировать суточные результаты тонометрии, периметрии и тонографии.

Подтверждением глаукомы будет коэффициент легкости оттока менее 0,15 при наличии скотомы ближе к центру поля зрения, когда суточная кривая явно патологическая. Пациенты с глаукомой зачастую обращаются к врачу при наличии мелких скотом (темные пятна), у них диагностируют побледнение диска зрительного нерва, уменьшение передней камеры глаза.

Признаки глаукомы

Боль является признаком сильно повышенного внутриглазного давления при остром приступе глаукомы. Болевые ощущения при этой болезни нередко возникают из-за невралгии тройничного нерва, будучи не прямо связанными с глаукомой.Особенности процедуры

Тонография – метод анализа оттока внутриглазной жидкости, который позволяет осуществить графическую регистрацию показателя давления. Клиническую тонографию проводят при помощи импрессионных и аппланационных приборов. В странах СНГ более распространены импрессионные электротонографы Нестерова, Сахарова и других, тонометр Шиотца, на время крепящийся на роговице, перилимбальные присоски.

Один сеанс тонографии занимает примерно 4 минуты. Процедура дает возможность определить показатели гидродинамики зрительной системы. Тонография показывает объем жидкости за минуту и коэффициент легкости оттока. Коэффициент указывает на величину объема жидкости, которая оттекает из глаза за 60 секунд при компрессионном (силовом) давлении. Величина фильтрующего давления будет прямо пропорциональна коэффициенту оттока.

Читайте также:  Дифференциация гиперэозинофильного синдрома и хронического эозинофильного лейкоза (ХЭЛ)

Процедура измерения оттока внутриглазной жидкости осуществляется при помощи тонографа – специального электронного приспособления. Возможна также упрощенная тонография, которая подразумевает использование маленького тонометра Маклакова.Этапы процедуры

Признаки глаукомы

Пациента кладут на кушетку лицом вверх. Ему нужно успокоиться, расслабиться и фиксировать взгляд на точке, которая будет находиться в отдалении. Перед тонографией в глаза закапывают 2-3% анестезию (раствор дикаина 0,5%).

Для удобства веки разводят специальным пластиковым кольцом. На глаз аккуратно устанавливается датчик тонографа. Несколько минут прибор графически фиксирует показатели. Результаты должен анализировать только врач.

После процедуры датчик снимают, убирают кольцо, которое фиксировало веки. Для предотвращения заражения и раздражения нужно закапать в конъюнктивальный мешок раствор сульфацила натрия 30% (две капли) или любой другой подходящий антисептик.

Методика Нестерова

Признаки глаукомы

Нестеров, Дашевский, Вургафт были разработчиками оригинальных методик для аппланационной тонографии глаза. Самой популярной в России стала упрощенная методика Нестерова.

Академик Нестеров предложил использовать тонометр Маклакова для измерения показателей внутриглазного давления. После этого он помещал груз массой 15 г на роговицу в течение 4 минут. Это позволяло осуществлять компрессию. После нее вновь меряют давление. Коэффициент легкости оттока определяют по сопоставлению размеров кругов сплющивания до компрессии и после. Объем влаги рассчитывают по уровню давления в эписклеральных венах (равному 10 мм. рт. ст.).Современная упрощенная тонография

Пациента также нужно уложить на спину и сделать трехкратную анестезию при помощи раствора дикаина. В процедуре используют тонометр Маклакова, очень легкий и компактный (10 г веса). Чтобы получить результат, глаз сдавливают офтальмодинамометром или склерокомпрессором на три минуты. После компрессии нужно вторично измерить внутриглазное давление.

Когда упрощенная тонография показывает внутриглазное давление 27 мм рт. ст. и выше, нужно повторить процедуру через полчаса. Подобные манипуляции позволят избежать ошибки и проверить надежность первого результата.Методика Лангхама

Признаки глаукомы

Более результативной считается методика американского ученого Лангхама. Он предложил пневматический компьютеризированный прибор, который обеспечивал контакт с мембраной, которая подавляется изнутри газом, а снаружи встречается с роговицей. Метод дает возможность вести запить офтальмотонуса на фоне колебаний пульса без перерыва. Метод Лангхама позволяет измерять глазной пульс, минутный объем крови, давление в глазной артерии. С помощью такого исследования удается диагностировать недостаточность кровообращения в глазу.

Эта методика разрешает использовать тонограф с лимбальными присосками. Единственный недостаток метода: он не учитывает средний уровень артериального давления индивидуально для каждого пациента.

Подготовка к исследованию

Для начала следует сообщить лечащему врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших членов вашей семьи. Перед проведением исследования необходимо снять контактные линзы. Кроме того, не стоит их надевать на протяжении двух часов после проведения теста, поэтому нужно взять с собой очки.

Следует ослабить или снять тесную одежду вокруг шеи. Дело в том, что давление на вены может вызвать повышение измеряемого показателя. Очень важно максимально расслабиться.

Читайте также:  Какие народные средства разжижают кровь и тромбы

При проведении измерения в качестве местного анестетика применяются глазные капли – это позволит легко коснуться глаза. Если же проводится бесконтактная тонометрия, потребность в местном анестетике пропадает.

Чтобы показания этого исследования были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Не пить более двух чашек жидкости за 4 ч до тестирования.
  2. Не пить алкогольные напитки за 12 ч до исследования.
  3. Не принимать наркотические вещества в течение суток перед тестированием.

Методика проведения

Существует два основных метода тонометрии – с помощью измерения внутриглазного давления по Маклакову и с применением электронного тонометра. Первый способ считается устаревшим, но еще довольно часто используется на практике. Наиболее современный прибор – пневмотонометр.

Тонография по Маклакову

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине. В глаза закапываются обезболивающие капли. Затем выполняются этапы исследования:

  • на поверхность роговицы на 5 секунд устанавливают неокрашенный металлический грузик массой 15 граммов, через 30 секунд отдыха измеряется внутриглазное давление;
  • проводится трехкратная компрессия такими же грузиками длительностью по 3-4 минуты с интервалами между измерениями 5 секунд;
  • рассчитывается средняя арифметическая величина последних трех измерений, которая принимается за уровень внутриглазного давления после компрессии;
  • на ее основании по таблице делаются расчеты КЛО.

Электронная тонография

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, роговица обезболивается с помощью капель. Исследуемый фиксирует взгляд на специальном черном кружке, нарисованном на потолке. Его веки расширяются с помощью пластмассового кольца диаметром 2 см. На роговицу для увлажнения наносят несколько капель физраствора. Затем проводят исследование:

  • в течение 20 секунд датчик прибора удерживают над поверхностью роговицы;
  • затем осторожно опускают его на глаз на 5 секунд и делают 30-секундный перерыв;
  • устанавливают датчик на поверхность роговицы и записывают показатели внутриглазного давления в течение 4 минут;
  • после этого производят три последовательных 5-секундных измерения с интервалами 5 секунд.

Пневмотонометрия

Подготовка проводится так же, как при электронной тонографии. Затем на глаз устанавливается одноразовая силиконовая насадка размером 5 мм, а также используется пневматический насос. Прибор не нужно убирать с поверхности глаза. Он измеряет все показатели со скоростью 40 раз в секунду, в положении лежа и сидя.

Какие данные информативны в I триместре?

При выполнении первых фетометрических измерений оцениваются данные для определения срока развития плода и даты родов. Эти результаты помогают подтвердить предположения лечащего врача.

Для обнаружения опасных аномалий развития во время фетометрии плода проводятся замеры ОЖ и КТР. Выявление хромосомных отклонений достигается путем сопоставления нормы параметров кости носа и толщины воротникового пространства с такими же измерениями плода. Если эти размеры отклоняются от общепринятых, то женщине рекомендуется амниоцентез для анализа околоплодных вод или назначаются другие исследования.