Миелолейкоз: причины, симптомы и лечение миелоидного лейкоза

Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ) Уровень образования — Специалист 1993-1999

Сущность заболевания

Лейкоз вызывает изменения содержащихся в крови белых клеток (лейкоцитов), причем как в количественном аспекте (их количество растет очень стремительно), так и в качественном (они прекращают выполнять свои функции). У здорового человека в костном мозге образуются тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. У больного лейкозом в крови значительно увеличивается число бластов — незрелых патологически измененных клеток, которые препятствуют росту здоровых клеток. В определенный момент бластов становится настолько много, что они, не помещаясь в костном мозге, проникают в кровообращение, а оттуда в различные органы. Именно поэтому белокровие – это недуг, часто заканчивающийся летальным исходом.

Сущность заболевания
Сущность заболевания
Сущность заболевания

Сущность заболевания
Сущность заболевания

Причины острого лейкоза

Причины лейкоза до настоящего времени неизвестны. Считается, что определенные факторы повышают риск развития лейкемии:

  • определенные генетические отклонения,
  • заболевания иммунной системы,
  • воздействие высоких доз радиации и химических веществ, которые подавляют костномозговое кроветворение.

Причины у детей

Наследственность

При исследовании истории болезни детей больных лейкозом, выяснилось, что у некоторых из них лейкемией болел близкий родственник (мама, папа, бабушка, дедушка). Различные хромосомные дефекты и наследственные заболевания, связанные с нарушением работы иммунитета так же могут быть фактором развития различных видов лейкозов. Повышают риск рака крови синдром Дауна и синдром Кляйнфельтера. А так же болезни Брутона, Фанкони, Атаксия-телангиэктазия, нейрофиброматоз, синдромы Bloom, Kostmann.

Лекарства

Некоторые медикаменты обладают канцерогенной активностью. Если это однозначно доказано, то они исключены из оборота. Между тем есть отдельные исследования, которые связывают длительное применение некоторых препаратов с опухолями. Речь идет о барбитуратах (фенобарбитал), диуретиках, фенитоинах. Цитостатики же могут стать причиной вторичной опухоли. Некоторые исследования указывают на антибиотики пенициллинового ряда.

Химическое воздействие

Синтетические моющие средства, стеновые панели, линолеум и др., а так же канцерогены, которые попадают в детский организм вместе с едой, водой, воздухом. Солнечная радиация. Ультрафиолет в избыточной дозе может спровоцировать онкологию.

Радиоактивное излучение

Довольно значимый фактор. Причем речь идет не только об облучении самих детей, но так же и об облучении их родителей до зачатия ребенка. По открытым данным в интернете, в несколько раз увеличились случаи заболевания лейкозом среди населения, переживших атомные взрывы в Хиросиме и Нагасаки. Те, кто находился от эпицентра на расстоянии 1,5 километров болели лейкемией в 45 раз чаще, в отличии от не облученных людей. Рак крови чаще встречается так же среди жителей чернобыльской зоны и бывшего Семипалатинского ядерного полигона.

Читайте также:  Метгемоглобинемия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения лейкоза

Причин, вызывающих это опасное заболевание немало:

  1. Инфекции, провоцирующие изменения клеток.
  2. Наследственность. Лейкоз часто наблюдается у родственников следующего поколения или через поколение.
  3. Клетки крови могут видоизменяться под воздействием химических токсинов.
  4. Некоторые лекарства, при превышении дозировки, вызывают лейкозогенный эффект.
  5. Радиационное облучение также может повредить хромосомы.

Не отчаивайтесь, если диагноз поставили вам или вашим родным. Диагноз очень тяжелый, но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Необходимо наблюдаться у специалиста и упорно проводить все назначенные процедуры

Подробно о недуге

Что же происходит с кровью при лейкозе? Количество белых кровяных телец может быть намного меньше положенного или, наоборот, существенно больше. Имеют место случаи, когда уровень лейкоцитов очень высокий.

Главенствующей формой лейкоцитов в крови является паралейкобласт. Это незрелая клетка, патологически измененная, она носит лимфоидный или миелоидный характер, внутри нее находится огромное ядро, которое иногда может быть неправильной формы. Между зрелыми и незрелыми формами клетки отсутствует переход. Зрелых компонентов очень мало, число тромбоцитов тоже невелико. Костный мозг почти не имеет нормальных клеток.

Анализ крови при лейкозе у детей из-за моноцитарных и лимфоцитарных реакций может быть идентичен анализу при таком заболевании, как апластическая анемия. В этом и состоит трудность постановки диагноза.

Прогноз

Прогноз для людей с лейкемией зависит от типа.

Прогресс в медицине означает, что теперь люди могут достичь полной ремиссии через лечение. Ремиссия означает, что больше нет признаков того, что рак присутствует.

В 1975 году шансы выжить в течение 5 лет и более после получения диагноза лейкоза составляли 33,4% . К 2011 году этот показатель вырос до 66,8%. Когда человек достигает ремиссии, он все еще нуждается в наблюдении и может пройти анализы крови и костного мозга. Врачи должны провести эти тесты, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Врач может принять решение о снижении частоты тестирования, если лейкемия не возвращается с течением времени.

Виды по источнику клеток

Клиническая картина болезни у взрослого отличается от детской, характеризуется более нестандартными признаками в соответствии с типом лейкоза. Кроме общей симптоматики, характерной для патологии, диагностируются специфические проявления формирования опухолевого процесса в крови.

Лимфобластный

Основная причина данного вида патологии – генетика.

На фоне поражения при хроническом течении проявляются:

  • серьезные сбои в работе иммунитета, которые ухудшают общее состояние здоровья, приводят к дисфункции важных органов и систем;
  • заболевания мочеполовых органов (уретрит, цистит);
  • нагноения – гной скапливается в подкожной жировой клетчатке;
  • патологии легких – обычно именно они становятся причиной смерти на фоне лейкоза;
  • опоясывающий лишай – отличается тяжелым течением, быстро распространяется, часто затрагивает слизистые.
Читайте также:  Клиники лабораторной диагностики в Москве

Течение острого лимфобластного лейкоза отличается.

Патология сопровождается такими признаками:

  • сильная интоксикация – частое поражение вирусными, бактериальными инфекциями, интенсивные воспалительные процессы;
  • рвотный рефлекс – утрачивается контроль, в рвотной массе присутствует множество фрагментов крови;
  • нарушение дыхания, вследствие чего прогрессирует недостаточность сердца.

Миелобластный

Миелобластный лейкоз также делится на острый и хронический.

Хронический характеризуется такой клиникой:

  • учащение сердцебиения или, наоборот, замедление;
  • грибок ротовой полости, стоматит;
  • ангина;
  • недостаточность печени – развивается только на 3 стадии поражения.

Именно острая форма миелобластного лейкоза стремительнее всего прогрессирует в организме взрослого человека.

Она отличается такими симптомами:

  • резкое похудение – пациент буквально за 2 месяца теряет жировую массу;
  • боли живота развиваются из-за активного роста паренхиматозных отделов;
  • дегтеобразные испражнения – из-за кровотечений в ЖКТ;
  • повышение внутричерепного давления – из-за отека зрительного нерва и острой боли головы.

Алгоритм диагностики

Проявляющиеся симптомы лейкоза и детей не всегда свидетельствуют о развитии болезни, потому чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз рекомендуют использовать лабораторные и инструментальные тактики диагностики:

  1. Общий анализ крови. При лейкемии прослеживается повышение лейкоцитов в формуле крови. Связан такой эффект с тем, что частицы крови пытаются уничтожить опухолевые клетки. У ребенка падает гемоглобин, уменьшаются показатели эритроцитов и тромбоцитов.
  2. УЗИ. По кривой на мониторе можно определить размер печени и селезенки, для лейкемии характерно значительное увеличение. Также обследуют лимфатические узлы.
  3. Пункция костного мозга. Проводят прокол кости в области позвоночника под местным наркозом. У грудничков забор материала проводят из области берцовой кости. Этот метод – точный, позволяет установить форму и характер течения злокачественного процесса.
  4. Биопсия лимфатических узлов. Позволяет выявить злокачественный процесс в системе.
  5. Биохимическое исследование крови. Отображает картину состояния жизненно важных органов.
  6. Пункция спинного мозга. Исключает или подтверждает проникновение злокачественных клеток в головной мозг.
  7. Компьютерная томография или МРТ. Констатирует степень деформации внутренних органов, определяет локализацию метастазов.
Алгоритм диагностики

Определенный алгоритм используется для подтверждения предварительно поставленного диагноза. Заподозрить болезнь у ребенка может педиатр, потому важно своевременно проходить профилактические осмотры, сопровождающиеся сдачей лабораторных проб.

Внимание! Совокупное использование приведенных методов позволяет установить точный диагноз, определить характер течения лейкоза у ребенка и подобрать щадящий способ воздействия.

Читайте также:  Анализ крови на показатели при лимфолейкозе

Профилактические меры

Чтобы избежать патологии необходимо:

  • выбирать место проживания с насколько возможно более благополучной экологией,
  • пациенты, у которых родственники болели раком, должны раз в полгода сдавать кровь на обследование;
  • такая же рекомендация касается людей, у которых есть генные поломки, превышающие нормы.

Лейкоз является злокачественным заболеванием, которое часто называют раком крови. При заболевании красный костный мозг вырабатывает лейкозные клетки – патологические кровяные тельца. Почему это происходит в организме человека, ученые до настоящего времени так и не установили.

Классификация лейкоза

Результаты лабораторных исследований состава кровяной жидкости позволяют также определить, какой именно тип патологии имеет место. Выделяют следующие разновидности раковой болезни:

  1. Монобластный. Данный недуг встречается крайне редко. Для него характерны такие показатели, как понижение гемоглобина и тромбоцитов, развитие лейкоцитоза и эритропении, формирование молодых клеток.
  2. Миеломонобластный. В составе крови могут отмечаться различные нарушения: лейкопения, сопровождающаяся понижением или повышением тромбоцитарного уровня, лейкоцитоз. Возможно проявление анемии нормохромной или умеренной формы.
  3. Промиелоцитарный. Характеризуется скоплением в кровяном составе промиелоцитов. Кроме этого, снижаются эритроциты, тромбоциты, гемоглобин и лейкоциты.
  4. Эритромиелоз. Отмечается анемия, на что влияют измененные формы и размеры эритроцитов. Может быть лейкопения. Иногда заметно увеличение лейкоцитарного значения.
  5. Лимфобластный. Также происходит уменьшение большинства показателей. Клинический анализ может показывать формирование бластных клеток больших размеров. Такое заболевание чаще всего приводит к летальному исходу.
  6. Мегакариобластный. Это вид лейкемии острого типа. В этом случае не происходит изменений количественного значения тромбоцитов. Особенностью считается затруднительное лечение. В этом случае справиться с недугом можно только при оперативном вмешательстве.

Существует еще и недифференцированный тип. По клиническим признакам напоминает рак крови лимфобластного вида. Прогноз в данной ситуации совсем не утешительный.

Прогноз при детском лейкозе

Узнав о том, что их малыш страдает лейкозом, многие родители впадают в панику — как лечиться, сколько времени может прожить их ребенок. Все эти вопросы тут же задаются онкологу.

Прогноз будет напрямую зависеть от того, какая форма лейкоза диагностирована, его стадия, исходного состояния здоровья малыша, его возраста. При хроническом лейкозе у детей лечебные мероприятия, проведенные в полном объеме и своевременно, намного повышают шансы на переход рака в стадию ремиссии. Прогноз благоприятнее.

Тогда как острый лейкоз, диагностированный на позднем этапе формирования, практически не оставляет шансов на выздоровление. Летальный исход наступает буквально через несколько месяцев после лабораторного подтверждения диагноза. Однако, опускать руки не стоит — достижения медицины на сегодняшний момент позволяют успешно бороться с лейкозом любой его формы и стадии.