Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Инфаркт легкого – это гибель легочной ткани, которая возникает из-за прекращения кровотока по сосудам, в частности – по легочным артериям. В большинстве случаев это заболевание не проходит незамеченным и имеет весьма серьезные последствия. При полной блокаде легочных артерий и несвоевременном оказании квалифицированной помощи возможен даже летальный исход.

4Процессы, происходящие в организме при инфаркте легкого

Эмболия легочной артерии

Начальной точкой событий, от которой развивается инфаркт легкого, является закрытие просвета сосуда. Оно препятствует оттоку крови из артериального сосуда. В ответ на это сосуды легкого сужаются, стараясь повышенным давлением удалить тромб.

По этой причине им приходиться работать с большей затратой энергии. Из-за повышенного давления в легочных артериях, самые мелкие сосуды — капилляры — разрываются, и кровь поступает в просвет дыхательных пузырьков — альвеол.

  • Нежный рубец.
  • Отложение элементов костной ткани в очаге.
  • Отложение солей кальция.
  • Абсцесс легкого.
  • Гангрена легкого.

Последствия перенесенной болезни

Главное осложнение инфаркт пневмонии – это абсцесс легкого. К симптоматике некроза относится резкое увеличение температуры тела, отхождение гнойной мокроты в больших объемах. В сложившейся ситуации реализуется только комбинированная терапия антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

Профилактика тромбоэмболии включает в себя такие методы:

  • Контроль состояния периферических вен – регулярная организация УЗДГ вен ног, осмотра у флеболога, лечение антикоагулянтами и антиагрегантами по мере необходимости.
  • Исключение патологий сердца – ревмокардита, эндокардита, инфаркта миокарда и аритмии.
  • Использование компрессионного трикотажа при проведении любых операций.
  • Как можно более ранняя активизация пациентов с постельным режимом.

Инфаркт легкого нельзя отнести к быстро прогрессирующим патологиям. При своевременной терапии прогноз сохранится благоприятным. Последствия можно устранить полностью при условии правильной диагностики этиологии. При своевременной медицинской помощи и адекватном выборе лечения тромбы растворяются, нормализуется трофика и кровоток пораженного участка, пациент выздоравливает. Исход и последствия инфарктной пневмонии также зависит от размера травмированного сосуда, общего состояния организма и своевременного начала коррекции.

Инфаркт легкого: причины, признаки, симптомы

Большинство людей относят понятие инфаркта к сердцу и только. В действительности инфаркт может коснуться не только сердца, но и других органов. Состояние инфаркта говорит о разрушении внутреннего органа по причине плотной закупорки сосудов.

Это касается тех органов, которые обеспечиваются кровоснабжением от одного источника. Таким бывает инфаркт легкого, кишечника, сердца. Но если орган обеспечен кровью с нескольких источников, инфаркт не коснется, но появится ишемия. То есть, такой катастрофичной ситуации не произойдет, но будет состояние постоянной нехватки кровоснабжения.

Главная причина состояния — образование тромба или отрыв его в результате разрушения сосуда. Оторванный тромб может перемещаться по всем каналам, чаще он становится смертельным. Если такой гуляющий сгусток закупорит важную артерию, может наступить мгновенная смерть без шанса оказать помощь.

Когда тромб оказывается в тканях легкого, все окружающие сосуды сжимаются в спазме В результате кровь нормально не прокачивается через легкое, быстро наступает фаза кислородного голодания. Есть всего одни сутки на то, чтобы предотвратить инфаркт легкого.

Изменения в тканях стартуют сразу же, большая часть из них необратима. Если эмбол (тромб) артерию закупорил частично, инфаркт не будет таким разрушительным. Он считается неполным и его последствия можно обратить частично, если удается устранить сам тромб.

Больные в таком состоянии иногда гибнут от простых пневмоний. По причине застоя крови в тканях легких, орган становится беззащитен перед агрессивными возбудителями.

Последние активизируются на фоне того, что после инфаркта легкого часть тканей становится мертвой. что становится идеальной флорой для враждебных агентов.

Инфаркт легкого пневмонию дает часто, превращая ее быстро в гнойный процесс.

Причины возникновения заболевания

Главная причина состояния — активное тромбообразование в сосудах. Так бывает при варикозе вен запущенной стадии, тромбофлебитах. Инфаркт часто обобщающее понятие. Далее состояние классифицируют по тому, какие сосуды и вены оказались в зоне поражения.

Так, при геморрагическом инфаркте легкого вовлечены периферические вены. Для жизни становится важным то, какие именно сосуды оказались заблокированы эмболом. Если это мелкие и средние, то риск инфаркта снижается.

Читайте также:  Тромбоцитопения

Если страдает крупный сосуд, риск летального исхода почти однозначный.

Чтобы спровоцировать такую патологию, организм проходит определенное время в формировании предпосылки. Это то время, за которое можно обнаружить первоисточник и устранить саму вероятность патологии. Ряд болезней способны по отдельности или вкупе вызвать образование тромбов:

  • сердечная недостаточность при застоях крови;
  • нарушения в свертываемости самой крови;
  • тромбофлебит, варикоз;
  • анемия;
  • васкулит;
  • ревматизм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нефротический синдром;
  • постоянные инфекции.

Геморрагический инфаркт легкого относится к наиболее тяжелой форме. Когда сосуд легкого заблокирован, в легком начинает нарастать давление. Если помощь не оказана и тромб не устранен, давление разрывает сам сосуд. В результате ткань пропитывается кровью, этот некроз не остановить и не обратить. Микропрепарат геморрагического инфаркта легкого вводится при диагностике.

Диагностика инфаркта лёгкого и ТЭЛА

Диагностика инфаркта легкого требует координации усилий пульмонолога и кардиолога. Физикальные исследования при инфаркте легкого выявляют ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры; укорочение перкуторного звука; систолический шум, ритм галопа, акцент и расщепление II тона на аорте. При пальпации живота может обнаруживаться увеличение печени, ее болезненность.

В лабораторных анализах (ОАК, биохимическом исследовании крови, анализе газового состава крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, повышение активности лактатдегидрогеназы, общего билирубина (при нормальных значениях трансаминаз), признаки артериальной гипоксемии. По данным ЭКГ возможно выявление признаков перегрузки правых отделов сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях (равно как КТ или МСКТ легких) обнаруживает расширение и деформацию корня легкого, участок снижения прозрачности в виде клина, наличие выпота в полости плевры. Ангиопульмонография выявляет обструкцию ветвей легочной артерии за счет внутриартериальных дефектов наполнения. Сцинтиграфия легких используется для подтверждения наличия участков снижения перфузии легких.

На основании анализа клинической картины и лабораторно-инструментальных данных инфаркт легкого приходится дифференцировать с крупозной пневмонией, спонтанным пневмотораксом, ателектазом легкого, инфарктом миокарда, перикардитом, миокардитом, переломом ребер и др.

Диагностика затрудняется при тяжелой форме инфаркта лёгкого, так как симптоматика при пневмонии и инфаркте лёгкого очень схожа, и не всегда устанавливают, что же появилось первым.

Врач производит первичный осмотр на определение явно выраженной симптоматики, слушает все жалобы пациента и изучает анамнез.

На основании собранной информации, врач отправляет пациента на аппаратные исследования, которые помогут точно диагностировать заболевание.

Наиболее распространёнными методами исследования при подозрении на инфаркт лёгкого приведены в таблице ниже.

Вид исследованияХарактеристика
Рентген с контрастным веществом Пациенту внутривенно вводят вещество, которое помогает делать рентгенологические снимки более четкими. На снимках фиксируется неяркая тень, локализованная в нижней, или средней части легкого. Болевые ощущения при кашле, также располагаются в этом участке грудной клетки
Ангиопульмонография Данное аппаратное исследование помогает определить дефекты наполнения и выявить формирование тромбов в артериях легких
Электрокардиограмма Помогает определить симптоматику недостаточности правого желудочка сердца
Доплеровское исследование вен нижних конечностей Определяет присутствие, или отсутствие тромбов в венах ног
КТ, или МРТ Применяется более редко, так как являются достаточно дорогостоящими методами исследования, но являются наиболее информативными способами обследования на сегодняшний день.

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

На рентгенограмме — негустая клиновидная тень в среднем поле, чаще справа. Ишемизированный участок имеет форму пирамиды, основание которой обращено к периферии, а верхушка — к корню легкого. Характерное треугольное затемнение расположено в средних и базальных сегментах легкого. Дополнительными методами диагностики являются ЭКГ, КТ, МРТ.

инфаркт легкого на диагностическом снимке

Врач производит первичный осмотр на определение явно выраженной симптоматики, слушает все жалобы пациента и изучает анамнез.

На электрокардиограмме в большинстве случаев заметна перегрузка правых отделов сердца, что, при отсутствии подобных данных в прошлом, может сразу правильно сориентировать кардиолога.

На рентгене можно увидеть односторонний парез диафрагмы, очаговые уплотнения в лёгком. Как правило, родственники указывают на отсутствие инфекционных заболеваний дыхательной системы, так что достаточно характерные тени на снимке помогает врачу определиться с диагнозом.

Для диагностики может быть  исследование проходимости сосудов, т.е. ангиопульмонография.

Для того чтобы диагностировать кардиогенный отек легких и легочный инфаркт, пневмония играет решающую роль, так как на ее фоне все симптомы выглядят очень информативными. Если же пневмонии нет, то диагностика затрудняется, ведь вышеперечисленные симптомы достаточно типичны для болезни сердца и могут характеризовать отек легких при инфаркте миокарда.

  • биохимический анализ крови и анализ на газовый состав;
  • ЭКГ;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиопульмонография;
  • сцинтиграфия.
Читайте также:  Болезнь полицитемия, или многокровие

На основе полученных анализов врач может диагностировать кардиогенный отек легких или же инфаркт. Кардиогенный отек приводит к кровоизлиянию в легочные ткани. Если своевременно не помочь пациенту, которому диагностировали кардиогенный отек легких, то последствия будут летальными.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление инфаркта лёгкого, или способствовать скорейшему его устранению, требуется придерживаться профилактических действий.

Основной целью профилактики  инфаркта лёгкого является противостояние застою крови в венах ног, что поможет предотвратить формирование тромбов.

Повседневный образ жизни должен включать в себя:

  • Правильное питание. Диета должна состоять из большого количества свежих фруктов и овощей, растительных компонентов и других продуктов, которые насыщенны витаминами и минералами. Из рациона нужно устранить сильно жирное и жареное мясо и рыбу, соленое, пряное и прочие малополезные для организма продукты;
  • Соблюдение водного баланса. Пить нужно не менее полутора литров чистой питьевой воды в день;
  • Вести более подвижный образ жизни. Выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день. Рекомендуется заниматься активным спортом;
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • Регулярно проходить обследование у врача для раннего диагностирования возможных заболеваний.

Людям, находящимся в группе риска, или уже перенесшим инфаркт лёгкого рекомендуется:

  • Носить компрессионное белье на нижних конечностях, что поможет противостоять формированию тромбов;
  • Не употреблять лекарственные препараты, направленные на повышение свертываемости крови;
  • Своевременно предупреждать повышение артериального давления в легких;
  • При постельном режиме нужно активизировать пациента как можно раньше;
  • Перевязка вен ног – может производиться для профилактики формирования тромбов.

Этиология недуга

Группу риска составляют пациенты с заболеваниями сердца и сосудов. В число наиболее опасных болезней входят:

  • Васкулит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Максома предсердия;
  • Митральный стеноз;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Кардиомиопатия;
  • Мерцательная аритмия;
  • Инфекционный эндокардит.

Ушко правого предсердия – место образования тромбов. В артерию они попадают с кровью. Кроме проблем с сердечно-сосудистой системы выделяют другие болезни, которые провоцируют инфаркт. К ним относится тромбоз вен на ногах и тромбофлебит глубоких вен таза. Опасны флотирующие тромбы. Они находится в дистальном отделе вены.

Заболевание развивается и по другим причинам:

  1. Геморроидэктомия;
  2. Обширные операции на половых органах, в абдоминальной, грудной области;
  3. Естественные роды и кесарево сечение;
  4. Перелом трубчатых костей и последующее соблюдение постельного режима.

Люди преклонного возраста (старше 60 лет) находятся в группе риска, как и те, у кого диагностирована одна из патологий:

  1. Ожирение;
  2. Рецидив венозного тромбоза;
  3. Опухоль поджелудочной железы;
  4. Наследственность по ТЭЛА;
  5. Легочная гипертензия.

Гормональные контрацептивы увеличивают риск возникновения заболевания. Оно часто развивается на фоне полицитемии, ДВС-синдрома, гепарининдуцированной тромбоцитопении и серповидно-клеточной анемии.

Последствия инфаркта и дополнительные рекомендации

После инфаркта легкого могут формироваться рубцы. Это в принципе не страшно, ведь само по себе заболевание провоцирует гибель клеток, которые в дальнейшем замещаются грубой соединительной тканью. Плотный шар соединительной ткани формируется через несколько месяцев после инфаркта. Скорость рубцевания напрямую зависит от обширности пораженных тканей.

Инфаркт легкого — это очень серьезное и угрожающее жизни человека заболевание. Лечение в домашних условиях народным средствами глупо и категорически запрещено. Мало того, что это не поможет улучшить самочувствие больного, но и еще больше усугубит ситуацию, а в конечном итоге приведет к смерти. Единственное, что могут сделать рецепты народной медицины, это укрепить иммунитет пациента после оперативного вмешательства и улучшить усвоение лекарственных средств в период реабилитации.

Лучше всего не допускать легочного инфаркта путем профилактических мер. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, то необходимо выполнять все указания врача: придерживаться диеты, исключить из своего меню жирные и острые блюда, которые повышают холестерин в крови. Пациент с нарушениями сердечно-сосудистой системы и легких должен постоянно находиться в полном покое, не напрягаться ни эмоционально, ни физически. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, а также начать вести здоровый образ жизни.

Запущенное заболевание влечет за собой ряд последствий, самым плачевным из которых является тромбоэмболия. Именно поэтому после основной терапии и хирургического вмешательства врачи ведут активную профилактику этого последствия. Пациент должен постоянно контролировать состояние периферических вен, регулярно проходя УЗДГ.

Читайте также:  5. Паренхиматозные дистрофии (белковые, жировые, углеводные)

С каждым годом инфаркт легких поражает все более молодых пациентов. Если еще 10 лет назад подобный диагноз ставили людям после 50 лет, то сегодня встречаются уже пациенты 30-35 лет. Несмотря на то, что легкие — парный орган, они не менее остальных нуждаются в заботе и уходе. Проходя профилактические осмотры у пульмонолога и кардиолога хотя бы 2 раза в год, вы сможете определить патологические процессы, которые предшествуют инфаркту и своевременно их устранить

Очень важно не упустить тот момент, когда еще все можно исправить приемом медикаментозных препаратов, не прибегая к хирургическому вмешательству

Симптомы инфаркта легкого

Симптомы инфаркта легкого зависят от того, на каком уровне случилась закупорка кровеносного сосуда. Она бывает следующих видов:

  • эмболия мелких ветвей легочных артерий;
  • субмассивная (эмболы забивают ветви, которые отвечают за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей);
  • массивная (закупорка центрального ствола легочной артерии или ее основных ветвей).

По этим критериям различают такие виды инфаркта легкого, как:

  • ограниченный – закупориваются те ветви легочной артерии, которые обеспечивают кровью сегменты легкого и меньшие его участки;
  • обширный – поражаются более крупные сосуды или множество мелких (множественная эмболия).

Симптомы инфаркта легкого развиваются не сразу с момента закупорки кровеносного сосуда– они начинают четко проявляться в среднем через 2-3 дня с момента закупорки. Основные клинические признаки заболевания:

  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье – отделение мокроты с примесью крови («ржавая мокрота»);

  • повышение температуры тела;
  • при выраженной гипертермии возможны одышка (до 20 актов дыхания за минуту) и учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту);
  • бледность, а затем цианоз (синюшность) кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • возможны перебои в работе сердца аритмического характера, а также снижение артериального давления – в критических случаях с развитием коллапса (внезапно развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности).

Боль в грудной клетке при инфаркте легкого имеет следующие характеристики:

  • острая;
  • интенсивная (похожая отчасти на боль при стенокардии – грудной жабе);
  • усиливается при активностях – кашле, попытке вдохнуть глубже, наклоне туловища.

Важно

Болевые ощущения означают, что поражена плевра (сама легочная ткань не болит) – в месте пораженного фрагмента легкого развивается так называемый реактивный плеврит, им страдает около половины больных с инфарктом легкого.

Кровохарканье наблюдается почти у половины больных с инфарктом легкого. У 5-6% пациентов возможно легочное кровотечение.

Гипертермия составляет от 37,1 до 37,8 градусов по Цельсию. Она способна удерживаться длительное время – до 2 недель. Если развилась инфаркт-пневмония – температура тела может подняться до 39 градусов по Цельсию.

Следует помнить, что при инфаркте легкого могут развиться симптомы со стороны не только сердечно-сосудистой и дыхательной, но и других органов и систем – в первую очередь:

  • головного мозга;
  • пищеварительной системы.

Возможные церебральные расстройства:

  • обморочные состояния;
  • судороги;
  • кома.

Симптомы ос стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • желтуха (она наступает из-за вторичных изменений в печеночной ткани, которые влекут к распаду гемоглобина).

Если поражен участок легкого, расположенный близко к диафрагмальной плевре, могут возникнуть признаки острого живота – в первую очередь выраженные боли в животе и нарушение работы кишечника.

Инфаркт легкого бывает:

  • неосложненный;
  • осложненный.

Самыми частыми осложнениями той патологии являются:

  • бактериальная пневмония;
  • кандидоз (грибковое поражение);
  • абсцесс легкого (ограниченное нагноение);
  • гангрена (омертвение) легкого;

  • эмпиема плевры (нагноение с нечеткими границами);
  • сепсис (тотальное инфекционное поражение организма).

Инфаркт легкого — диагностика и лечение

Инфаркт легкого – что это? Основой заболевания является достаточно распространенная патология, которая у многих на слуху – тромбоэмболия легочной артерии. Что собой представляет это заболевание, насколько все серьезно или наоборот – об этом в статье.

Легкие после инфаркта

Инфаркт легкого — это гибель легочной ткани в результате острого нарушения кровоснабжения этого органа. Тяжесть заболевания зависит от размера пораженного сосуда. Чем крупнее сосуд, тем тяжелее протекает заболевание.

Инфаркт симптомы у женщин

Именно у женщин боль во время приступа локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ очень напоминает изжогу. Очень часто у женщины сначала появляется слабость, тошнота, только после этого возникает боль. Такие виды симптомов инфаркта миокарда зачастую не вызывают у женщин подозрений, так что есть риск проигнорировать серьезное заболевание.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин ближе к классическому набору, что позволяет быстрее поставить диагноз.