Гипопротеинемия — причины, диагностика и лечение

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=273.8 273.8] 273.8

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Г

Виды безбелковых отеков

Медицинское название безбелкового отека , алиментарная дистрофия, которая возникает при снижении поступления белка, в виду чего организм начинает брать белок из крови, что приводит к замедлению работы кровеносной и лимфатической системы, а следовательно, значительно уменьшает выведение жидкости из клеток.

Постепенное снижение поступления белка в организм приводит к гипопротеинемии , снижению уровня белка в плазме крови.

Различают несколько видов отечности:

Виды безбелковых отеков

Кахектические или марантические отеки , возникают при недостаточном поступлении питания в организм, проявляются скоплением жидкости в области голеней. Могут развиваться не только из-за голодания, но и при нарушении работы ЖКТ, в случае, когда организм перестает усваивать вещества. Также возникают на фоне авитаминоза и гиповитаминоза витаминов группы В, и при тяжелых опухолях.

Гипоонкотические отеки , из-за снижения уровня белка в крови, сосуды не удерживают жидкость и она перемещается в ткани. Возникает недуг не только из-за плохого питания, но и других заболеваний ЖКТ, онкологического характера, инфекции или хронической анемии.

Различают несколько типов гипоонкотического отека:

  • печеночные отеки, которые проявляются на ногах,
  • слизистые , развиваются при дефиците йода в щитовидной железе,
  • местные отеки , венозные, лимфатические,
  • нейрогенные.

Основные симптомы заболевания

Клиническая картина патологии имеет определённые особенности, которые позволяют отличить нефритический синдром от всех остальных. Выделяют как общие симптомы (связаны с поражением всего организма), так и местные (затрагивают только почки).

К проявлениям первой группы относят:

  • диспепсию (тошнота, рвота, изжога без связи с приёмами пищи);
  • общую интоксикацию (головные боли в височной области, слабость, вялость, сонливость);
  • повышение артериального давления на 20–40 мм рт столба больше нормы;
  • склонность к простудным заболеваниям.

Для местной симптоматики типично:

  • наличие болезненности и отёка поясничной области;
  • изменение цвета и мутности мочи (покраснение и появление инородных примесей);
  • отёчность лица (в особенности век, щёк и шеи);
  • уменьшение объёма выделяемой урины (олигурия).

У одного из моих пациентов наблюдалось атипичное течение недуга. У мужчины полностью отсутствовали все явления интоксикации и кровь в моче была обнаружена лишь единожды. Так как больной страдал от артериальной гипертензии, другие врачи не обратили внимание на повышение кровяного давления. Выявить наличие нефритического синдрома удалось только после дополнительного исследования почек.

Диагностика

Ввиду большого количества причин гипопротеинемии ее обнаружение требует подробной дифференциальной диагностики. При получении биохимического анализа крови с высоким содержанием белка сначала необходимо обратиться к врачу-терапевту. При физикальном осмотре больного обращают внимание на клинические признаки гипопротеинемии – периферические отеки или пастозность нижних конечностей, увеличение объема живота за счет асцита, приглушение сердечных тонов.

Читайте также:  Анализ крови при лимфоме: перечень исследований, показатели

При сборе анамнеза уточняют, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, состоит ли он на учете у какого-то специалиста. Эта информация может помочь в диагностическом поиске причин отклонения в анализе. Назначаются следующие дополнительные методы обследования:

  • Рутинные лабораторные исследования. В общем анализе мочи измеряется концентрация белка, производится определение альбумин-креатининового соотношения, суточной протеинурии. В биохимическом анализе крови выявляется наличие ревмофактора, антистрептолизина, маркеров повреждения печени – трансаминаз (АЛТ, АСТ), гамма-глутамил-транспептидазы. Выполняются анализы (ИФА, иммунохроматография) на обнаружение маркеров вирусных гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции.
  • Иммунологические исследования. При наличии клинических признаков ревматологических заболеваний проводится исследование аутоантител – антицитоплазматических, антинейтрофильных. При подозрении на воспалительное заболевание кишечника сдается кал на фекальный кальпротектин. Для оценки иммунного статуса и общего содержания иммуноглобулинов выполняется иммунограмма. Для подтверждения диагноза целиакия необходимо проверить наличие антител к глиадину и IgA к тканевой трансглутаминазе.
  • УЗИ. При УЗИ органов брюшной полости могут обнаруживаться увеличение печени, снижение ее эхогенности, наличие выпота в брюшной полости. Также при выраженной гипопротеинемии свободная жидкость скапливается в перикардиальной сумке и плевральных полостях.
  • Эндоскопия. Для болезни Крона и НЯК характерна специфическая картина при фиброколоноскопии – участки гиперемии, эрозий, изъязвлений слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника, наличие свищей. При глютеновой энтеропатии отмечается атрофия ворсинок слизистой 12-перстной кишки.
  • Гистологические исследования. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрита, системных васкулитов и злокачественных заболеваний необходима биопсия пораженных участков (почек, сосудов, лимфатических узлов) с дальнейшим патоморфологическим изучением.

Инфузия альбумина для возмещения потерь белка

Гиперпротеинемия и гипопротеинемия

Гиперпротеинемия – это сверхвысокое содержание общего белка в крови. Белки или протеины включают в себя множество соединений, которые отличаются по функциям и строению. Анализируя повышенное содержание белка в крови, можно сделать первичный вывод о здоровье пациента, а также предположить наличие каких-либо заболеваний. том, как расшифровать анализ с высоким содержанием общего белка, пойдет речь ниже.

Функции белков

Общий белок – это совокупность всех белковых соединений, таких, как альбумины, фибриногены, глобулины, гликопротеины и т.д. Всего их количество насчитывает около 300 наименований, но этот список постоянно пополняется.

Некоторые виды белков постоянно циркулируют в крови, поддерживая работоспособность организма, другие же появляются лишь в период опасности, например, иммуноглобулины, которые отвечают за иммунный ответ на раздражитель или болезнетворные организмы.

Обычно высокое содержание белка в крови связано с тем, что альбумина или глобулина производится намного больше, чем расходуется.

Каждая из этих ролей имеет огромное значение для жизни и нормального самочувствия. Если наблюдается повышенный общий белок в крови, необходимо определить и устранить причину этого отклонения. Но прежде, чем анализировать высокую концентрацию общего белка, необходимо знать норму его содержания.

Норма общего белка в крови

Оптимальные показатели зависят от возраста пациента. Измеряется содержание в грамм на литр (г/л). Средняя норма для взрослого человека составляет 65-88 г/л. Приведем референтные значения в зависимости от возраста.

Любое повышение концентрации общего белка в крови по сравнению с нормой называется гиперпротеинемия, вне зависимости от того, какими причинами она была вызвана. Так что можно сказать, что гиперпротеинемия – это не конкретное заболе

Источник style=”clear:both”>

Значение белка

Белок – это органический полимер, содержащий массу аминокислотных соединений. При беременности белок выполняет весьма важные функции:

  • Формирование иммунного статуса;
  • Транспортировка полезных микроэлементов и питания во все органы;
  • Накопление запасов для грудного вскармливания ребенка;
  • Создание необходимых условий для развития плаценты и роста плода;
  • Молочножелезистая подготовка и поддержка нормального функционирования матки;
  • Контроль и нормализация кровесвертывающей деятельности;
  • Поддержка осмотического давления на нормальном уровне, позволяющая избегать гиперотечности и сгущения крови.

Низкий уровень белка может спровоцировать немало проблем и осложнений для ребенка, поэтому важно систематически проверять данный показатель и поддерживать его норму. Белковая концентрация способна влиять на иммунитет и билирубин, содержание стероидных гормонов и липидный уровень. Белки обладают достаточно широкоспектральным действием, обеспечивая постоянство внутриорганической среды. Именно поэтому нужно обязательно следить за белком у беременных.

Симптомы гипопротеинемии

Белки крови являются транспортным средством для различных веществ, а также отвечают за онкотическое давление плазмы крови. В большей степени нагрузка лежит на альбуминах, которые переносят жирные кислоты, липиды, билирубин и пр. За поддержание давления крови также преимущественно отвечают альбумины. Однако это не означает, что глобулины циркулируют в плазме крови без какой-либо функциональной нагрузки. Они отвечают за состояние иммунитета человека, принимают участие в липидном обмене, переносят на себе витамины, ионы меди, кальция и железа.

Не удивительно, что гипопротеинемия сопровождается серьезными нарушениями в организме.

Снижение концентрации общего белка в плазме крови может проявляться следующими симптомами:

Осмотическое давление крови снижается, что приводит к выходу жидкости за пределы сосудистого русла. Из кровеносных коллатералей она проникает в окружающие ткани. Как итог, у больного по всему телу или локально формируются отеки. Чаще всего они особенно заметны в области нижних конечностей.

Питательные вещества к внутренним органам транспортируются медленнее.

Процесс выработки антител замедляется. В результате чего организм становится уязвимым перед инфекциями. Особенно ярко иммунодефицит проявляется в детском возрасте.

При резком снижении уровня протеинов в крови, может случиться резкий выпот жидкости в различные ткани и органы.

Симптомы гипопротеинемии

Это грозит следующими осложнениями:

У больного развивается асцит, если выпот случается в полость брюшины.

Аритмия и перикардит наблюдается при проникновении жидкости в перикард.

Плеврит или пневмония развивается у пациентов, у которых выпот происходит в плевральную область.

Гипопротеинемия во время беременности указывает на развивающийся гестоз. Другими симптомами этого грозного осложнения являются: повышение массы тела, формирование отеков, высокое артериальное давление, склонность к судорогам. Гестоз требует неотложной медицинской помощи, так как несет угрозу не только здоровью, но и жизни матери и плода.

При критически низком уровне белка в крови у плода развивается тромбоцитопения и гипотрофия. У самой беременной наблюдается тяжелая нефропатия. Поэтому при появлении первых признаков гестоза беременную нужно экстренно госпитализировать.

Как лечить

Курс лечения нефротического синдрома направлен на прекращение утечки белков из организма и увеличение количества мочи, выделяемой в сутки.

Медикаменты

Для проведения курса терапии используется целый ряд лекарственных препаратов:

Как лечить
  • Диуретики. Предназначены для снятия отеков.
  • Антибиотики. Пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы.
  • Иммунодепрессанты. Способны подавлять иммунитет. Назначаются при наличии аутоиммунных патологий.
  • Препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Необходимы для борьбы с воспалением и отеками.
  • Плазмозамещающие препараты. Назначаются для увеличения количества белков в плазме крови.

Здоровый образ жизни

Родителям необходимо наблюдать за весом малыша. Измерение этого показателя нужно проводить ежедневно. Если масса тела начинает резко увеличиваться без особых причин, то в скором времени возможен рецидив патологии.

Рекомендуем по теме:

Нефропатия беременных

Потребуется увеличить физическую активность ребенка. Необходимо больше времени находиться на свежем воздухе, чаще ходить пешком.

Полезно начать делать утреннюю зарядку. Достаточно заниматься физическими упражнениями полчаса в день. Это поможет поддерживать массу тела на нормальном уровне и благоприятно влиять на работу сердечно-сосудистой системы.

Сбалансированная диета

Как лечить

Для ускорения выздоровления родителям необходимо тщательно следить за рационом малыша. Дети должны съедать небольшие объемы пищи 5–6 раз в день. Потребуется ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры (мясо, жирная рыба, яйца). Желательно убрать из рациона соль или ограничить ее количество до 2 г в сутки. Также ограничивается количество белковой пищи до 1–2 г на килограмм массы тела ребенка. Малышу следует меньше кушать белый хлеб, рис и картофель. Блюда ребенка должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.

Питьевой режим

Особенно строго этот режим должен соблюдаться при наличии сильных отеков. Для начала потребуется определить, какое количество мочи выводится из организма за сутки (суточный диурез). Объем потребляемой жидкости не должен превышать этот показатель более чем на 15 г/кг веса. Когда отеки исчезнут, врачи разрешат малышу пить в привычных количествах.

Гипопротеинемия вследствие дисфункции почек или печени

Так выглядят почки при гломерулонефрите

Причиной гипопротеинемии в данном случае является неспособность к синтезу протеинов из-за воспалительных процессов в сочетании с ускоренным распадом существующих белковых структур.

Такими воспалительными процессами может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, гепатит (любой тип), цирроз, печёночная и почечная колика.

Снижение синтеза белка из-за декомпенсации печени или почек нуждается в немедленном медикаментозном лечении этих органов.

Ситуация усугубляется тем, что продукты распада белка также выводятся через почки и печень, т.е. формируется патологический цикл – белок не может синтезироваться, т.к. идёт процесс распада и утилизации белка.

Гепатит — очень опасное заболевание

Лечение таких пациентов должно производиться исключительно в условиях стационара, т.к. существуют достаточно большие риски для жизни. Терапия в этих случаях направлена на восстановление функции поражённого органа, а также на снижение интоксикации и выведение продуктов белкового распада.

Пациентам назначают гепатопротекторы, венотоники, постоянно капают различные растворы (Рингера, физраствор, глюкозу и т.п.).

Профилактика

Предотвратить гипопротеинемию можно, потребляя достаточное количество белка. Рекомендуемая суточная норма белка составляет 8 граммов белка на каждые 1 кг веса. Поэтому, если вы весите 65 кг, вам потребуется около 520 граммов белка в день. (Это число может незначительно отличаться в зависимости от вашего пола и уровня активности.)

Если вы вегетарианец или веган, ешьте больше растительных источников белка:

  • соевое и миндальное молоко;
  • тофу;
  • темпе;
  • фасоль;
  • бобовые (чечевица, горох);
  • орехи (грецкие орехи, миндаль, фисташки);
  • ореховые масла;
  • хлеб из цельной зерна.

Если есть заболевания печени, почек, инфекция, целиакия или болезнь Крона, следуйте рекомендациям врача. Лечение поможет улучшить способность организма поглощать белок и другие питательные вещества из пищи