Гангрена нижних конечностей в пожилом возрасте

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Гангрена нижних конечностей. Симптомы и лечение

Также стоит отметить следующие важные моменты. Когда вы проводите терапию гангрены, то параллельно должны следить за своим питанием. Рацион должен быть правильным, также нужно следить за регулярностью стула. Очищение организма долго работать как часы.

Чтобы разжижить кровь, принимайте аспирин. Но это только после консультации с врачом. Также полезен самомассаж, который нормализует кровоток к поражённым тканям. Из более безопасных продуктов, которые помогают сделать кровь более жидкой, можно есть ананас.

Делать массаж можно только в том случае, если нет заболеваний вен.

Полезно принимать ванны с травами и солью. Также рекомендовано мыть ноги холодной водой, после чего их хорошенько растирать при помощи полотенца. Это также будет прогонять кровь. Нормализовать кровоток поможет спорт и зарядка.

Гангрена очень коварное и опасное заболевание. Дни промедления неумолимо приводят к росту очагов. Лечитесь вовремя, здоровья вам!

Причины образования

При язве наблюдается застой крови в области пятки или пальцев на ноге.

Причин, способных привести к нарушению оттока крови в нижних конечностях может быть множество. Это:

  • ожоги;
  • обморожения;
  • сосудистые бляшки;
  • ношение стесненной неудобной обуви;
  • разрыв нервных стволов;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • химический, физический, термический ожог;
  • аллергическая реакция;
  • лимфостаз вследствие механического трения подошвой ног.

Именно нехватка питания и подачи кислорода к нижним конечностям приводят к ухудшению притока крови, застойным явлениям, развитию воспалительного процесса и незаживающей ранки в виде язвочки, проникающей вглубь покровов кожи, затрагивающей кровеносную систему.

Трофическая язва, способная привести к видоизменению подкожной клетчатки и эпидермального слоя чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Кроме того, спровоцировать может ряд заболеваний:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • аутоиммунное заболевание волчанка и т.д..

Язвой на ноге принято считать незаживающую, мокнущую ранку более 1,5 месяцев.

Заболевание может быть вторичным, на фоне имевшего место быть варикоза, тромбофлебита, сахарного диабета, атеросклероза сосудов нижних конечностей, гипертонии, тромбангиита, болезней почек, печени, сердца.

Внешние признаки гангрены на начальной стадии

Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ. Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

Основные симптомы, которые беспокоят больного на ранней стадии:

  1. Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
  2. Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
  3. Появление судорог конечностей.
  4. Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
  5. Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
  6. На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.

При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.

Начало заболевания

Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа. Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы. Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.

Симптомы сухой гангрены

Сухая гангрена при диабете развивается очень медленно, характеризуется зудом, чувством холода, жжения стоп. Со временем происходит потеря чувствительности, возникают периодические судороги. Кожа ног сухая, шелушится, наблюдается ее мумификация. В месте повреждения кожи увеличивается некротический очаг. Запаха от пораженной конечности не ощущается. Общее состояние больного страдает не сильно.

Сухая гангрена чаще поражает пальцы стоп. Хотя течение болезни благоприятное, не опасное для жизни, пациентам все равно назначают ампутацию, чтобы избежать более неприятных осложнений.

Влажная гангрена

Влажная гангрена при диабете развивается моментально. Пораженный орган увеличивается, приобретает зеленоватый или сине-фиолетовый цвет. Чувствуется резкий гнилостный запах. Влажная гангрена быстро захватывает все новые участки кожи, клетчатку, мышечную и костную ткани. Некротические участки покрываются небольшими пузырями, при надавливании на пораженную кожу слышна крепитация (хруст). У больного резко ухудшается состояние здоровья, показатели крови, появляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. Чтобы спасти жизнь, рекомендуется отсечение поврежденной части ноги.

Симптомы

Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. Нужно иметь в виду, что более чем в 90% случаев расстройство касается нижних конечностей. Потому именно эту форму и нужно рассматривать в приоритетном порядке.

Начальная стадия трофической язвы дает минимальные проявления: зуд, отеки, изменение оттенка кожи на поверхности на бледноватый, меловой, тяжесть в нижних конечностях и непереносимость физической нагрузки.

Обнаружить патологический процесс на ранней стадии можно только посредством инструментальной диагностики. Хотя опытный врач подозревает нарушение, едва взглянув на конечность.

Среди возможных признаков:

Отеки

Как правило, причиной трофической язвы выступает венозная недостаточность. Но даже при иной этиологии, нарушения со стороны сосудов все равно будут. Только разовьются они чуть позже, спустя несколько месяцев или даже больше.

Отеки связаны с нарушением оттока крови и лимфы. Конечность увеличивается в размерах, становится неестественно одутловатой.

Обнаружить симптом можно посредством простого осмотра, пальпации. Задача не трудная. Диагностика в целом не представляет сложностей, если проявлений уже группа.

Ощущение тяжести в ногах

Непереносимость физической нагрузки по этой причине. Наблюдается выраженная слабость мускулатуры, как будто мышцы деревенеют.

Это связано с недостаточным кровообращением на местом уровне, замедлении обмена веществ.

Постепенно симптомы становится только сильнее, пока не начнется полная атрофия мускулатуры и преимущественная потеря подвижности, чувствительности.

Зуд и жжение

Мучительное желание расчесать пораженный участок. Проявление сопровождает пациента постоянно, не проходит ни на минуту.

Страдающие повреждают поверхность трофической язвы. Повышается вероятность вторичного инфицирования. А это прямой путь к некротическому процессу и отмиранию тканей.

Жжение сопровождает зуд. Субъективно этот симптом ощущается как выраженное повышение местной температуры.

Изменение оттенка кожи

Сама трофическая язва остается насыщенно красной. А вот конечность бледнеет, приобретает трупный, неестественный цвет.

Подобный симптом — результат нарушения кровотока. Сохранность оттенка эрозии связана с местным интенсивным воспалением и постепенно гиперпигментацией, поскольку поражение длится долго.

Увеличение объема ноги

Результат отека, а затем постоянного лимфостаза. Когда отток биологических жидкостей нарушен существенно и организм уже не справляется с компенсацией расстройства.

Выраженные боли

Как области самого поражения, так и отдающие в конечность по всей длине. Не проходят большую часть времени. После напряженного дня, постоянного стояния на ногах, ходьбы, становится и того интенсивнее.

Как только человек немного приходит в себя, отдыхает, лежит, симптом становится чуть слабее.

Видимый косметический дефект

Эрозия выглядит крайне неприятно: образуется кратерообразное изъязвление, насыщенно пунцового цвета. Возможно периодическое присоединение гнойного компонента.

Если иммунитет достаточно сильный, такие септические процессы сходят на нет самостоятельно. После заживления проблема никуда не девается.

Косметический дефект остается и сохраняется в виде грубого гиперпигментированного рубца. Чаще всего пациент не может рассчитывать на такую «роскошь» как спонтанное заживление раны.

По мере прогрессирования патологического процесса, развиваются дополнительные синдромы:

  • Артриты. Локализация зависит от расположения дефекта. Язва стоп характеризуется поражением плюсны, предплюсны, пальцев (особенно большого), лодыжки. Возможны комплексные проблемы.
  • Остеомиелиты. Развивается постепенно, несет колоссальную опасность для организма. Представляет собой гнойное воспаление надкостницы.
Читайте также:  Питание при алкалозе. Алкалоз: симптомы и лечение

Без лечения наступает распад тканей. Септический процесс очень быстро перебрасывается на подкожно-жировую клетчатку и кости вокруг. Потому есть реальные риски распространенной, обширной гангрены и заражения крови.

Перспективы туманны даже при качественном и своевременном лечении.

  • Экземы инфекционного происхождения. Бактериального, а еще чаще — грибкового. Трофическая язва на ноге, осложненная септическими агентами, дает такие симптомы как выраженный зуд, образование беловатого налета на поверхности раны, неприятного запаха, растрескивание кожи вокруг.

Вероятность осложнений, некроза и сепсиса растет в несколько раз.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с путридной инфекцией и фасциальной газообразующей флегмоной.

Чтобы определить развитие некроза, опытному доктору достаточно одного осмотра. Но при нем невозможно выявить причины возникновения гангрены, оценить общее состояние больного, определить степень развития недуга, точно установить разновидность патологического процесса, поэтому пациенту требуется пройти ряд диагностических мероприятий.

В первую очередь врач назначает следующее:

  1. Анализ крови на общие клинические и биохимические показатели.
  2. Бактериологический посев выделений, взятых из раны.
  3. Исследование крови, которое определит тип возбудителя.

Помимо лабораторных анализов требуется проведение инструментальной диагностики. В нее входят такие исследования, как:

  • Рентгенография нижних конечностей.
  • Ангиография сосудов ног.
  • Артериография с применением компьютерного томографа.
  • Дуплексное ультразвуковое исследование вен.

Комплексное подход к диагностике позволяет поставить точный диагноз и определяет дальнейшую тактику терапии.

Этапы развития

Началу патологического процесса предшествует какое-либо событие. Это может быть травма, ушиб, появление обширных раневых поверхностей с проникновением патогенной флоры, длительный некомпенсированный диабет.

  1. Ишемия – нарушение кровообращения в органе.
  2. Трофические нарушения – изменение биохимических процессов в тканях нейрогенного характера. Результатом является нарушение питания структур конечности.
  3. Некроз – появление участков омертвления.
  4. Гангрена – поражение кожи, подкожного слоя, клетчатки, костных структур.

Профилактика гангрены в частных домах для престарелых «Долголетие»

В пансионатах «Долголетие» пожилым постояльцам обеспечено комплексное обслуживание, включающее регулярный осмотр врачами, а также комплекс профилактических мероприятий, препятствующих развитию этого тяжелого недуга. На начальном этапе болезнь можно предупредить или вовремя остановить процесс некроза. Опытные специалисты пансионатов знают как начинается гангрена у стариков, как она выглядит, поэтому могут легко обнаружить по симптомам не только начинающуюся гангрену, но и ее предвестники.

Кроме этого, нашим постояльцам предоставляется:

  • полный уход и присмотр за престарелыми и больными 24 часа/7 дней в неделю (для лежачих пациентов — специальные медицинские кровати с противопролежневыми матрасами);
  • 5-6 разовое сбалансированное питание (при необходимости назначается диетическое питание);
  • комфорт в комнатах, возможность выбора размещения (1, 2, 3-местные комнаты);
  • индивидуальная психологическая помощь, организованный досуг, прогулки, кружки по интересам.

Пансионаты расположены в тихих и уютных местах Москвы и Подмосковья (в Раменском, Видном, Зеленограде, Белозерках). Все дома имеют собственную огороженную территорию с живописной природой.

Наши постояльцы, какими бы тяжелыми не были их болезни, не чувствуют себя одинокими и покинутыми. Здесь они всегда чувствуют поддержку, помощь и уверенность в завтрашнем дне.

Антисептические растворы

Выбирая, какой мазью лечить гнойную рану на ноге, необходимо помнить, что наносить лечебный состав можно только на чистую поверхность. Чтобы подготовить рану, ее промывают специальными, антисептическими растворами.

Это фурациллин и перекись водорода, борная кислота и некоторые другие. Однако современные исследования показывают их низкую антибактериальную активность в отношении большинства возбудителей.

В связи с этим началась работа по разработке и внедрению новых антисептических растворов. Ими стали йодопирон и диоксидин. Ими пользуются хирурги для обработки рук, они же прекрасно подходят для ран. Меняется только концентрация. В первом случае она выше.

как её лечить препаратами и народными средствами? Немеет нога от бедра до стопы левая или правая причины онемения Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени Воспаление суставов на ногах: лечение, снять воспаление

Лечение гангрены

Комплексное лечение пациентов с гангреной включает:

1) мероприятия по улучшению общего состояния больного;2) мероприятия, направленные на отграничение от жизнеспособных тканей омертвевших;3) мероприятия, направленные на хирургическое удаление отмерших тканей.

Общие мероприятия сводятся к устранению интоксикации, борьбе с инфекцией и оптимизации функций важнейших органов. Применяются внутривенное введение растворов глюкозы и электролитов (физиологический раствор, раствор Рингера), антибиотики различных групп с учётом чувствительности к ним выявленных патогенных микроорганизмов, витамины, мочегонные, при необходимости – переливание компонентов крови.

Читайте также:  Вред и польза пиявок. Гирудотерапия: показания, противопоказания

При диабетической гангрене большое значение имеет нормализация уровня содержания глюкозы в крови путём коррекции дозировки инсулина. При ишемической и анаэробной гангрене применяют гипербарическую оксигенацию (барокамера).

Характер хирургического лечения зависит от того, какой орган поражён, и распространённости патологического процесса. При гангрене органов брюшной полости показано экстренное оперативное вмешательство – лапаротомия (вскрытие брюшной полости) и удаление омертвевшего органа или его части (аппендэктомия, резекция кишки, большого сальника), выполняемые в условиях хирургических стационаров.

Местное лечение при гангрене конечности заключается в обеспечении покоя, наложении стерильной повязки, выполнении новокаиновой блокады, длительном регионарном внутриартериальном введении антибиотиков, назначении обезболивающих и сосудорасширяющих средств и антикоагулянтов.

При сухой гангрене конечностей проводят профилактику перехода её во влажную: суховоздушные ванны невысокой температуры, обработка спиртовым раствором танина, ультрафиолетовое облучение омертвевших тканей, а операцию (ампутацию части конечности) выполняют в плановом порядке после формирования демаркационной линии. При влажной гангрене, как правило, по жизненным показаниям сразу производят ампутацию конечности в пределах жизнеспособных тканей.

При гангрене кожи иссекают омертвевшие её участки.

Реабилитация пациентов после ампутации конечности сводится к соблюдению ими рекомендаций по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, сохранению подвижности суставов и тренировке сохранившейся мускулатуры. В случае благоприятного течения послеоперационного периода, через 3-4 недели после ампутации конечности возможно выполнение первичного протезирования. Современные методы протезирования позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежний образ жизни и сохранить социальный статус.

Признаки гангрены: методы диагностики и лечебной терапии при некротическом поражении тканей

При обнаружении первых признаков гангрены нужно проводить тщательную диагностику. Она заключается в осмотре внешнего вида конечности больного и сборе анамнеза.

Также в обязательном порядке берется общий анализ крови и мочи, исследования уровня мочевины и креатинина. Если гангрену вызвал сахарный диабет, то полностью проверяется уровень глюкозы.

После этого медики устанавливаются вид поражения и степень его запущенности. Также обязательно проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Лечение гангрены

Лечебная терапия для пациентов зависит от признаков гангрены, ее вида, запущенности и общего состояния. Также врачи обязательно учитывают первопричину недуга и возраст больного. Традиционно практикуется медикаментозное и оперативное лечение гангрены в любой форме протекания.

Консервативное лечение

Лечебная терапия подбирается для каждого пациента отдельно, в зависимости от ее первопричины, запущенности и вида.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

  1. Антибиотики (пенициллины, аминогликозиды).
  2. Анальгетики наркотического происхождения (Трамадол).
  3. Сыворотка против гангрены.
  4. Эпидуральная анестезия для обезболивания.
  5. Мази (Мазь Вишневского, Левомеколь).

Хирургическая операция

Если признаки гангрены быстро прогрессируют и состояние больного только ухудшается (отсутствие ответа на медикаментозную терапию), единственным выходом является хирургическая операция. Обычно при этом проводится тотальная ампутация конечности. Такой радикальный метод позволяет удалить отмершие ткани и обезопасить человека от дальнейшего поражения болезнью здоровых мышц.

Основные осложнения и профилактика

Наиболее часто гангрена провоцирует осложнения в виде выраженной интоксикации всего организма, вследствие чего страдает множество органов и систем больного. При этом, у человека могут отказать почки, нарушится работа сердца, печени или ЦНС. Также не исключен риск сильного поражения гангреной конечности, которая может начаться на пальцах, а закончиться на бедре. Профилактика гангрены заключается в своевременной диагностике и лечебной терапии при острых или тяжелых хронических заболеваниях (особенно сахарном диабете). Более того, следует избегать сильных переохлаждений и поражений конечностей вследствие травм, порезов и т.п.

Прогноз

После развития гангрены прогноз для пациентов далеко не всегда утешительный, ведь в 80% всех случаев она приводит к инвалидности из-за ампутации ноги. Общий прогноз после такого заболевания будет зависеть от приводимого лечения и вида поражения. Как уже было отмечено выше, больше всего шансов на выздоровление у больных с сухой гангреной. Самым высоким риском летального исхода обладает анаэробный тип поражения.