Доплер-УЗИ при беременности: что показывает доплерома

Допплерометрия или допплерография позволяет беременной пациентке выявить патологии развития плода, изучить кровоток в пуповине, матке, а также сосудах плода. Такое исследование необходимо для рождения здорового малыша.

Варианты УЗИ плода с доплером

В основе допплерометрии находится ультразвуковое излучение, от стандартного УЗИ ее отличает форма приятия обратного сигнала. В физике этот феномен имеет название эффект Доплера, который обусловлен такими механизмами:

  • обычный датчик УЗИ волны излучает с постоянной частотой, и так же принимает их отражение. Потому при помощи него изучать можно только относительно неподвижные структуры, которые с течением времени слабо изменяются;
  • для определения кровотока это не подходит. Кровь все время перемещается, в результате этого обычным излучателем оценить скорость и направление ее движения невозможно;
  • допплерометрия работает по принципу радара: механизм фиксирует отдельные колебания, определяя их показатели при помощи отраженного излучения;
  • датчик с одной частотой генерирует ультразвуковые волны, но назад они возвращаются уже с различной скоростью. Анализ данных значений и находится в основе этого способа: от скорости возвращения будет зависеть характеристика в исследуемом сосуде кровотока.

Потоковый способ исследования

Этот способ является незаменимым и единственным обследованием, который дает возможность оценить кровоток в матке и плаценте при беременности. У беременных женщин часто появляется логичный вопрос: на каком сроке производится доплерография? Ответ очень простой: при нормальной беременности она вообще не делается. Это обследование назначают в случаях:

  • если у беременной подозревают какие-то осложнения, то по особым показаниям эта процедура используется уже с 3 недели;
  • чаще всего обследование проводится на сроке 30−35 недель. На этом сроке также выполняется плановое третье УЗИ, это дает возможность оценить одновременно и состояние плода, и кровоток;
  • производятся все измерения в режиме М-эха, когда на мониторе видно диаграмму колебаний отраженного сигнала. При этом нет трехмерной картинки — лишь симметричные волны, которые соответствуют движению по сосуду крови;
  • от полученных колебаний создается дополнительно звуковое изображение, которое позволяет на слух врачу определить изменение, слабо видное на диаграмме.

Способ доплерэхокардиографии

Поскольку сердце — ядро кровеносной системы, то для диагностики также важна оценка параметров его работы. Потому с распространением способа эхокардиографии возникла необходимость использовать его и у беременных, для того чтобы оценить у плода состояние органа. Однако маленькие размеры сердца ребенка сделали невозможным проведение этой процедуры.

Все поменялось с появлением современных устройств, которые оснащены трехмерным режимом изображения. Их использование в акушерской практике дает возможность модифицировать обычную допплерометрию:

  • определение кровотока по плацентарным и маточным артериям является первым этапом обследования. При этом визуализация дает возможность не только описывать направление и скорость передвижения крови, но и оценивать строение и положение непосредственно сосудов;
  • исследование сосудов плода происходит более углублено — изучить можно не только кровоток в средней мозговой артерии, аорте и пуповине плода. За счет хорошей разрешающей способности можно оценить и сосуды определенных внутренних органов;
  • по окончании производится эхокардиография сердца, где обследуются размеры его полостей, и состояние некоторых структур. Это дало возможность уже во внутриутробном периоде определить у детей некоторые заболевания сердца.

Цветное картирование

Способ позволяет описывать одновременно ряд показателей кровеносной системы. Он позволяет получить следующие данные:

  • этот метод одновременно позволяет регистрировать направление передвижения в сосудах, создавать трехмерную картину, а также переводить его в цифровое значение;
  • различные по скорости и направлению течения кровяные потоки изображаются на мониторе устройства разными цветами, это одновременно дает возможность изучать венозные и артериальные сосуды;
  • способ активно используется для оценки структур, где находится рядом одновременно несколько сосудов. Потому цветное картирование используется преимущественно для описания кровотока в венах и артериях плода и плаценты.
Читайте также:  Боль в сердце при ВСД: почему появляется и что делать

Доплер УЗИ при беременности: что это, как делают (видео)

Использование УЗИ для контроля над протеканием беременности стало таким же привычным обследованием, как общий анализ крови или измерение артериального давления.

Практически все молодые мамы знают принцип действия этой методики исследования и целиком доверяют ей. В некоторых случаях, помимо обычного УЗИ, лечащий доктор направляет беременную на дополнительное обследование с доплерографией. Для чего используется такая диагностика и стоит ли волноваться, если есть показания к ее проведению?

Доплер УЗИ при беременности: что это такое

При обычном УЗИ врач наблюдает ткани матери и малыша, видимые вследствие неравномерного отражения ультразвукового излучения. Доплер работает немного иначе: при включении функции на экране появляется изображение компонентов крови, движущихся по сосудам матери и плода, а также в пуповине и плаценте.

Традиционное УЗИ дает информацию о расположении и анатомических особенностях органов и сосудов, а доплерография – о динамике кровотока в сосудистой системе.

Почему назначают доплер при беременности

Многих будущих мам направляют на плановое УЗИ несколько раз, а на доплерографию – ни разу за весь период беременности. Получив направление на дополнительное исследование, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так. Показаниями к проведению доплер УЗИ могут быть:

1 Нарушения работы сердечно-сосудистой системы матери или плода, которые могут приводить к отклонениям в развитии малыша из-за его недостаточного снабжения питательными веществами и кислородом;

2 Факторы, которые усложняют течение беременности: наличие более одного плода, маловодие, поздний токсикоз, общие и системные заболевания матери, резус-конфликт.

Интересно!  Алкоголь при беременности: если очень хочется, то можно?

3 Несоответствие размеров тела и параметров развития плода установленному сроку беременности, что может быть следствием гипоксии (кислородного голодания);

4 Патологические изменения в положении, строении и функционировании плаценты, при которых затруднен обмен веществ между организмами будущей матери и малыша;

5 Подозрение на обвитие пуповиной. Иногда традиционное УЗИ не дает полной информации о положении пупочного канатика, а доплер показывает количество и место расположения петель.

Если женщина при беременности получает направление на доплер УЗИ, ей не стоит волноваться: во многих случаях при обследовании подозрения о наличии патологии не подтверждаются.

Доплер УЗИ при беременности: что это, как делают (видео)

Как выполняют доплер УЗИ при беременности

Для этого исследования не нужна особая подготовка: его проводят в рамках обычного УЗИ.

Женщина находится в положении лежа, и врач после предварительного нанесения специального геля начинает обследование. Проанализировав изображение на мониторе, он определяет положение плода, его активность, анатомические особенности, оценивает состояние плаценты и пуповины.

Затем включается функция доплера, и на экран выводится информация о движении крови по сосудам.

Существует две разновидности доплерографии: дуплексная и триплексная. При использовании первой сонолог исследует строение сосуда, его проходимость и скорость кровотока в нем. Врач может сразу же определить причины нарушения движения крови.

При включении второй разновидности доплера можно наблюдать цветное динамическое изображение кровяных телец в сосудистой системе. Это дает дополнительные возможности для обследования.

Как часто можно делать узи при беременности

В среднем, женщина посещает кабинет сонолога трижды за период беременности: на ранних сроках для установления факта беременности, на 20-24 неделе для промежуточного контроля над состоянием и развитием малыша и на 30-34 неделе для оценки готовности матери и малыша к предстоящим родам.

Если есть показания для проведения доплерографии, его объединяют с традиционным обследованием. Иногда лечащий врач направляет на такое исследование чаще – при необходимости наблюдения динамики изменения того или иного параметра.

Интересно!  Низкая плацентация при беременности: что делать?

Практика показывает, что УЗИ безопасно для беременной и ее малыша.

За весь период его использования врачи не выявили ни одной патологии, связанной с влиянием этого излучения. С другой стороны, ультразвуковые лучи оказывают давление на ткани и вызывают их очень слабое нагревание. Уровень этого влияния не должен выходить за рамки допустимого.

Читайте также:  Алоэ вера: лечебные свойства и применение в народной медицине

Поэтому делать УЗИ чаще, чем рекомендует доктор, не следует. Но и отказываться от этого обследования не стоит – оно помогает вовремя обнаружить различные патологии и подобрать правильное лечение.

По результатам доплер УЗИ доктор может также скорректировать тактику ведения родов.

Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?

УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.

УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Суть метода

Эффект, применяемый в современном акушерстве для определения скорости кровотока в сосудах, был открыт австрийским математиком Кристианом Допплером в 1842 году. Исследователю удалось вычислить вариабельность частоты звуковых волн в зависимости от скорости выбранного объекта. В данном случае речь идет об изменении скорости тока крови по сосудам матки, плаценты и пуповины. Эффект Допплера активно применяется не только в акушерстве, но и в остальных сферах медицины.

Кровь, бегущая по сосудам, движется с различной скоростью в систолу (фазу сокращения сердца) и диастолу (фазу расслабления). Обнаружить это можно с помощью специального ультразвукового аппарата. Ультразвуковая волна, исходящая от датчика, тут же отражается на разных объектах. Если выбранный объект неподвижен, то отражение ультразвуковой волны возвращается к прибору с неизмененной частотой. Если объект находится в движении, то частота волны меняется. Разница между частотой исходящих и входящих волн и есть ультразвуковой сдвиг, применяющийся во время исследования кровотока.

Для акушеров имеет значение скорость кровотока в таких сосудах:

  • маточные артерии;
  • артерии пуповины;
  • средняя мозговая артерия плода;
  • аорта плода;
  • вены пуповины.

С помощью ультразвукового аппарата врач может вычислить скорость кровотока в интересующих его сосудах и вовремя обнаружить различные нарушения гемодинамики. Во время беременности обязательно проводится исследование тока крови в трех сосудах:

  • левая маточная артерия;
  • правая маточная артерия;
  • артерии пуповины.

В большинстве случаев этого достаточно, чтобы определить состояние кровотока в системе мать-плацента-плод и выявить различные гемодинамические нарушения. Исследование остальных сосудов проводится по показаниям и только при наличии определенных патологических изменений в маточных артериях или артериях пуповины.

Как проводится допплерография

Допплерометрия на маточных артериях проводится с помощью нескольких датчиков:

  1. Трансвагинально. На продолговатый ультразвуковой датчик надевается специальный презерватив, на который после наносится гель. После инструмент вводят во влагалище.
  2. Трансабдоминально. На низ живота наносят гель, после чего водят по нему датчиком. Картинка ультразвукового исследования матки и придатков передается на экран аппарата. Трансабдоминальное УЗИ с допплером используется чаще всего во время скринингов при беременности.
  3. Трансректально. Применяется в редких случаях. Датчик с ультразвуком и допплеровским сканом вводят в прямую кишку.
Как проводится допплерография

УЗИ сосудов с допплером проводится только в режиме цветного картирования. На дисплее синим и красным цветом показывается направление кровотока в сосудах.

Читайте также:  Кардиомагнил польза и вред, побочные действия, передозировка

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Выделяют три основные степени нарушения маточно-плодового кровотока:

  1. Первая степень подразумевает наличие незначительных нарушений, содержит следующие разновидности:
  • 1а — при данной степени нарушение маточно плацентарного кровотока происходит в системе маточных артерий, при этом фето-плацентарный кровоток остается в норме.
  • Нарушения 1б степени — здесь нарушения маточно плацентарного кровотока отсутствуют (это кровообращение сохранено), а патологии затрагивают послеплацентарный уровень, что может быть свидетельством нарушения фетоплацентарного плодового кровотока.
  1. При 2 степени нарушение маточно плацентарного кровотока наблюдается сразу на двух уровнях: фето-плацентарном и маточно-плацентарном. При этом критических ухудшений нет, что говорит о том, что серьезной угрозы для развития плода в ближайшее время не существует. Опасность состоит в том, что негативные изменения могут произойти в любой момент. Поэтому такое состояние требует пристального внимания со стороны врача.
  2. Под третьей степенью подразумевают наличие критических изменений фето-плацентарного кровообращения, при этом маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. Подобного рода нарушения требуют незамедлительного оказания медицинской помощи и постоянного наблюдения будущей мамы до того момента, пока состояние полностью не стабилизируется.

В зависимости от степени нарушения выбирается тактика ведения беременной и разновидность применяемых мер лечения.

Показания

Для проведения допплерометрии в акушерстве в большинстве случаев нет особых показаний, она проводится в плановом режиме на сроке 18-21 и 32-34 недели. Дополнительное исследование назначается при таких состояниях:

  • вредные привычки у будущей матери;
  • много- или маловодие;
  • тяжелые хронические болезни;
  • аутоиммунные отклонения;
  • крупный плод или наличие нескольких детей;
  • прошлые патологии или выкидыши;
  • переход за назначенный срок родов;
  • вероятная отслойка плаценты;
  • конфликт резус-факторов;
  • изменения при КТГ;
  • редкие или слишком активные шевеления плода;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • различные травмы, которые были получены во время беременности.

Особенности проведения УЗДГ у детей

УЗДГ детям может проводиться в рамках стационара и на дому, если медицинский центр предоставляет такую услугу. Для проведения диагностики на дому используется портативный аппарат для УЗИ-исследований, не уступающий по характеристикам стационарному.

УЗДГ помогает найти причину головных болей у детей.

Необходимо соблюдать следующие условия при диагностике УЗДГ для детей:

  1. Перед проведением исследования ребенка нужно психологически настроить, чтобы диагностика прошла с максимальным успехом.
  2. Воздержаться от употребления сосудистых препаратов перед исследованием, потому что они влияют на показания при диагностике.
  3. При обследовании ребенок должен лежать спокойно, не разговаривать и не двигаться.

Результаты

В ходе исследования определят ИР (индекс резистентности) и скорость кровотока в исследуемых сосудах. Исходя из полученных данных, врач выделит один из трёх уровней нарушений плацентарного кровообращения:

  • 1А степень. Отмечается повышенный индекс резистентности в сосудах матки. Кровоток плаценты о ребёнка полноценный.
  • 1Б степень. Отмечается нарушение кровотока плацента-плод, но сосуды матки кровоснабжаются хорошо.
  • 2 степень. Отмечается нарушение кровотока матки.
  • 3 степень. Критическое нарушение кровотока органов плода, возможно плохое кровообращение самой матки.

При 1-2 степенях назначают прогулки, пребывание на свежем воздухе, нормализацию режима дня. Возможно медикаментозное лечение. При наличии третьей степени показано стационарное лечение. По состоянию матери и ребёнка может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Полученные данные УЗИ с доплером полноценно расшифровать может только обученный специалист. Самостоятельно трактованные результаты могут только добавить седых волос и лишить вас многих нервных клеток. Поэтому попросите объяснить вам результаты обследования. Грамотный специалист абсолютно точно установит или подтвердит диагноз, а следующие специалисты назначат лечение (если таковое будет необходимо).