Беременность и цитомегаловирус: симптомы, лечение

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ или CMV) – это возбудитель инфекционного заболевания, относящийся к семейству герпесвирусов. Попав однажды в организм человека, он остается там навсегда. Антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение вируса, являются основным диагностическим признаком для выявления инфекции.

Общие сведения

цитомегаловирус под микроскопом ЦМВ инфекция у женщин – что это такое?

Это патология вирусного происхождения, которая схожа с симптомами упорной простуды: жалобы слабость, недомогания, головную боль. Слюнные железы воспалены, наблюдается обильное патологическое слюнотечение.

Анализ цмв у женщин показывает, что клетки, которые поражены инфекцией значительно увеличены в размерах, из-за чего инфекцию называют «цитомегалией», что в переводе означает «гигантские клетки».

Антитела к вирусу выявляют у 12-16% подростков и более, чем у половины взрослого населения. На протяжении длительного времени вирус может находиться в спящем состоянии и не проявлять себя. Однако, при ослаблении иммунитета возможна его активация.

ПЦР диагностика инфекций:CMV (цитомегаловирус)

Диагностирование цитомегаловирусной инфекции основано на молекулярно-биологическое исследовании при помощи полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить фрагменты ДНК возбудителя в крови.Цитомегаловирусную инфекцию считают достаточно распространенным заболеванием, возбудитель которого относится к типу β-Herpesviridae. Источник инфекции — больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Заражение происходит при неоднократном тесном контакте следующими способами:

  • бытовым;
  • половым;
  • транс-плацентарным (внутриутробным);
  • транс-фузионным (через кровь);
  • интра-натальным (при родах);
  • воздушно-капельным.

У человека с нормальной иммунной функцией заболевание протекает в легкой бессимптомной форме, без развития каких-либо осложнений. Особую опасность вирус представляет для плода и пациентов с иммунодефицитными состояниями. CMV-инфекция относится к особой категории заболеваний (TORCH-комплекс), передающихся внутриутробно от матери ребенку. Именно поэтому выявление наличия цитомегаловируса в женском организме имеет важное значение при планировании беременности и ведении будущей мамы.

Когда назначают анализ

Практикующие инфекционисты, акушер-гинекологи, педиатры рекомендуют проведение исследования для диагностирования текущего инфекционного процесса, вызванного цитомегаловирусом при наличии у пациента:

  • увеличения лимфоузлов;
  • воспаления сетчатки глаза, которое может спровоцировать слепоту;
  • воспалительного процесса в толстом кишечнике (колита);
  • воспаления пищевода (эзофагита);
  • неврологических нарушений.

Новорожденным младенцам анализ назначают в том случае, когда у него присутствуют признаки врожденной CMV-инфекции:

  • анемии;
  • желтухи;
  • нарушения зрения или слуха;
  • неврологических расстройств;
  • увеличения размеров печени и селезенки.

Методика проведения анализа

Биологическим материалом для анализа цитомегаловирусной инфекции является венозная кровь, забор производят в лабораторном центре в утренние часы. Накануне пациенту необходимо:

  1. Исключить употребление спиртных напитков.
  2. Ограничить курение, физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  3. Сдавать кровь натощак.

Молекулярно-биологическое исследование проводят с использованием современной высокоточной методики — полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. При выполнении теста определяется наличие фрагментов ДНК (генетического материала) цитомегаловируса в образце результата анализаИтоговые данные ПЦР-исследования выдаются в следующих значениях:

  • «отрицательно» — свидетельствует об отсутствии текущего инфекционного процесса, вызванного цитомегаловирусом;
  • «положительно» — указывает на первичное заражение либо реактивацию CMV-инфекции.

Проведение повторных анализов позволяют контролировать проводимую лечебную терапию – при ее эффективности наблюдается уменьшение количества фрагментов ДНК возбудителя.

Заражение иммунокомпетентных людей

Инфицирование обычно приводит к относительно непродолжительной виремии (до 30 дней). Вирус начинает выделяться мочой, слюной и т.д. через 4—6 недель от начала инфекции, и длится этот непрерывный процесс не менее 6 месяцев.

Особую группу ЦМВИ составляют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета. К ним относятся:

  • реципиенты, которым пересадили органы или ткани, костный мозг, ожоговые, хирургические, септические больные;

  • пациенты, страдающие СПИДом, злокачественными опухолями, получающие иммунодепрессанты, рентгеновское облучение;

  • больные с наследственным иммунодефицитом и др.

Резкое падение иммунитета делает этих людей практически беззащитными перед ЦМВ, поступающим извне, и/или обостряющейся собственной латентной ЦМВИ.

Инкубационный период 1—3 месяца. Затем повышается температура, появляется озноб, сухой, надсадный кашель, ухудшение общего состояния, бурно прогрессирующее падение функции пересаженного органа. Развивается полиморфная клиника тяжелой ЦМВИ (пневмонит, хореоретинит, гепатит, гастроинтестинальные нарушения, энцефалит и др.). Наиболее тяжело протекала интерстициальная пневмония после пересадки костного мозга, сопровождавшаяся до антивирусной терапии 90% летальностью (29).

Неблагоприятные последствия и хореоретинита, вызывавшего слепоту почти у всех взрослых больных СПИД+ЦМВИ. Неврологические и психические расстройства относятся к постоянным симптомам у пациентов с ЦМВИ на фоне тяжелого иммунодефицита.

Возможность тяжелого течения ЦМВИ у иммунокомпетентных людей представлена в ряде статей и обзоров (26,32). Авторы сообщают о случаях этиологической роли ЦМВ в поражениях ЦНС (энцефалит, менингит и др.), гемолитической анемии, тромбоцитопении, тромбозах венозной или артериальной сосудистой системы, глаз (увеит), пищеварительной системы (колит), легких (пневмонит), аутоиммунных процессов. Предполагается, что серьезные осложнения ЦМВИ у пациентов с сохраненным иммунитетом не редкие, но плохо распознаются из-за низкого внимания врачей к этой патологии. Следовательно, необходимо усилить диагностику ЦМВИ и при подтвержденном диагнозе проводить антивирусное предупредительное лечение. Это важное, хоть и спорное положение, требует дополнительных глубоких исследований. У пациентов с сохраненным иммунитетом ЦМВИ обычно имеет латентное, субклиническое или умеренно выраженное проявление. Однако возможны микст-инфекции, сочетания ЦМВИ с тяжелыми болезнями, когда трудно отделить первопричину от наслоившегося процесса, а также наследственные или приобретенные дефекты цитокинов, неизвестные пока повреждения иммунной и/или других систем гомеостаза, снижающих противоинфекционную устойчивость (4).

Возникновение и тяжесть проявлений ЦМВИ, исход ее и последствия в решающей мере зависят от глубины и длительности иммуносупрессии, возраста пациента, характера предшествовавших повреждений его органов и функциональных систем, сопутствующих болезней, своевременности и интенсивности лечения.

Содержание книги Вверх

Как лечить цитомегаловирус

Лечение ЦМВ начинается с осмотра ЛОР-органов, если пациент жалуется на боли в горле В современной медицине не существует универсального способа, с помощью которого можно полностью вылечить цитомегаловирус. После инфицирования вирусные клетки навсегда остаются в организме, человек становится носителем заболевания. При сильном иммунном ответе лечение не требуется – вырабатываемые антитела защищают пациента от развития инфекции. Если иммунитет слабый, заболевание протекает с сопутствующими симптомами и изменяет привычное состояние организма. Консервативная терапия включает:

  1. При мононуклеозоподобной форме (признаки простуды) назначают препараты симптоматического действия.
  2. Взрослым пациентам с низким иммунитетом при активном развитии инфекции прописывают Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет.
  3. Для подавления активности вирусных клеток, восстановления пораженных тканей, органов назначают иммуноглобулины Цитотект, Мегалотект, Неоцитотект.
  4. Чтобы восстановить и усилить иммунную функцию организма, больным прописывают иммуномодуляторы Виферон, Генферон, Лейкинферон.
  5. Для лечения цитомегаловируса у детей используют те же препараты, что и для взрослых, но в сниженной дозировке, и лекарства, снимающие симптомы болезни.
  6. Беременным женщинам назначают Цитотект при острой форме болезни и Виферон, если вирусные клетки обнаружены в шейке матки.

В качестве профилактики цитомегаловируса больным назначают витамины группы В, минеральные комплексы. В зависимости от того, в каких органах локализована инфекция, пациенты должны знать, какой врач лечит цитомегаловирус. Неонатолог, педиатр помогут при заболевании у детей. При поражении органов зрения и слуха – офтальмолог, ЛОР-врач. Беременным женщинам терапию назначает гинеколог, больных со сниженным иммунитетом наблюдает пульмонолог, иммунолог.

Чай с медом считается целебным напитком

Лечение цитомегаловируса народными средствами включает прием составов, укрепляющих иммунитет:

  1. Чаи из малиновых и смородиновых листьев с медом придают силы организму.
  2. Отвары из смесей багульника, череды, березовых почек, тимьяна, тысячелистника.
  3. Лекарственные отвары из ольхи, солодки, аптечной ромашки, левзеи, череды.
  4. Настой из корней аира, бадана, пиона, девясила, солодки, плодов рябины.
  5. Включение в рацион свежего лука и чеснока снижает риск заражения ЦМВИ.

В целях профилактики в комнате больного пациента можно распылять масло чайного дерева. Чтобы уменьшить вероятность перехода вирусных клеток из латентного (спящего) состояния в активную фазу, рекомендуется укреплять иммунитет всеми доступными способами. Цитомегаловирус поражает людей любого пола и возраста, навсегда оставаясь в организме. Если иммунитет сильный, вирусные клетки спят и не наносят вред здоровью человека

Поэтому важно укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом, а женщинам стоит сдавать анализы на IgG перед планированием беременности

Усиление защитных сил организма должно занимать первое место в жизни часто болеющего человека

Врожденная ЦМВ-инфекция у детей

Врожденная форма вирусного заболевания – это последствие внутриутробного инфицирования плода. Диагноз устанавливается в первые месяцы жизни. Более 2% новорожденных инфицированы цитомегаловирусом. Из них большинство рождаются здоровыми или же являются вирусоносителями. В 17% случаев врожденного цитомегаловируса симптомы у детей проявляются в период новорожденности или максимум к 2-5 годам.

Читайте также:  Гиперкальциемия (повышенный кальций в крови)

О врожденной цитомегаловирусной инфекции у грудничка свидетельствует результаты анализов с промежутком в месяц с повышением в четыре раза титра антител IgG.

Ребенок в утробе матери, зараженный в первом триместре беременности, часто погибает до рождения. Однако если этого не происходит, степень нанесенного вирусом вреда очень велика.

Симптомы у грудничка проявляются в виде пороков развития – недоразвитый головной мозг, врожденные уродства, водянка головного мозга, патологии сердца, печени, увеличение селезенки. Возможна глухота, эпилепсия, задержка психического развития, церебральный паралич, мышечная слабость. Часто это приводит к летальному исходу.

Желтушка у новорожденного ребенка

Симптомы врожденной цитомегалии у новорожденных:

  • синюшные пятна на теле
  • желтуха
  • неврологические расстройства
  • увеличение печени и селезенки
  • анемия

У 15,7% детей вирус необратимо поражает мозг  — менингоэнцефалит, водянка (гидроцефалия головного мозга), структурные изменения. Заметны повреждения сосудов мозга (расширение), мозгового вещества (некротизация, кровоизлияния) и изменения продуктивного характера в мозговых оболочках.

Дети с врожденной ЦМВ рождаются слабые, с малым весом и сниженным мышечным тонусом, плохо сосут грудь. Наблюдается угнетение рефлексов, мышечная дистония, тремор, рвота, отставание в умственном и физическом развитии, судороги в совокупности с пороками развития глаз и внутренних органов.

В некоторых случаях симптомы проявляются к 2-3 месяцам. Ребенок плохо спит, ест, набирает вес. Появляются судорожные припадки, которые со временем учащаются и становятся тяжелее. Часто случаются респираторные заболевания, бронхопневмонии. Замедляется психомоторное развитие. Расстройства нервной системы сопровождаются тяжелыми поражениями различных органов.

Врожденная цитомегалия проявившаяся не сразу, а к 2-5 годам провоцирует речевое торможение, глухоту, слепоту, умственное отставание, нарушение психомоторных реакций.

Цитомегаловирус у детей требует лечения в случае появления симптомов болезни. Основу терапии составляют противовирусные препараты.

Проникнув в организм ребенка ЦМВ может вызвать острое состояние, или же сразу перейти в латентную форму без проявления симптомов. При ослаблении иммунитета (переохлаждения, стрессы, оперативные вмешательства) возможен рецидив и хронизация процесса.

Симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин

Цитомегаловирус у женщин – заболевание, вызванное активной жизнедеятельностью возбудителя инфекции, относящегося к семейству герпесвирусов. Болезнь распространена по всему миру, хронические формы ЦМВИ обнаруживаются у 99% лиц старше 40 лет. У женщин инфекцию чаще всего выявляют в период беременности.

Цитомегаловирус у женщин распространен по всему миру.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Цитомегаловирусная инфекция может принимать несколько вариантов течения:

  1. Скрытая форма. Так болезнь проявляется в том случае, если у пациентки отсутствуют хронические заболевания, а иммунитет функционирует нормально. Признаки цитомегаловируса в этом случае отсутствуют.
  2. Период острой фазы ЦМВИ. Первые признаки схожи с проявлениями ОРВИ. Пациентка жалуется на высокую температуру, кашель, заложенность носа. Цитомегаловирус сопровождается повышенной утомляемостью даже при минимальных физических нагрузках. Через 2-4 недели организм дает иммунный ответ, антитела подавляют активность вируса, женщина выздоравливает.
  3. Мононуклеозоподобный синдром. В таком случае наблюдается отечность гланд, воспаление лимфоузлов, лихорадка.
  4. Хроническая форма. Диагностируются неспецифические поражения слизистых оболочек органов мочеполовой системы. У женщин появляются светлые выделения из влагалища, признаки эрозии шейки матки. В этот период пациентка опасна для полового партнера.

Цитомегаловирус сопровождается повышенной утомляемостью даже при минимальных физических нагрузках.

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для:

  • лиц с выраженным иммунодефицитом;
  • пациентов, получающих химиотерапию и иммунносупрессанты;
  • людей, перенесших трансплантацию органов;
  • лиц, находящихся на гемодиализе.

В этих случаях цитомегаловирус принимает тяжелое течение и сопровождается опасными осложнениями. Появляются следующие симптомы:

  • увеличение слюнных желез;
  • снижение свертываемости крови;
  • увеличение печени и селезенки;
  • боли в эпигастральной области;
  • сильный кашель с отделением кровянистой мокроты;
  • признаки поражения головного мозга (параличи, парезы, судороги);
  • снижение остроты зрения;
  • головные боли.

Причины

Происходит заражение:

  1. Воздушно-капельным путем. Вирус содержится в мокроте, слюне и носовых выделениях зараженного.
  2. Через инфицированные предметы быта.
  3. Вертикальным путем. Заражение плода происходит в период внутриутробного развития и во время родов. Инфицирование может произойти и при употреблении грудного молока больной матери.
  4. При переливании крови, использовании нестерильного инструмента, пересадке органов.
  5. Во время полового контакта. Цитомегаловирус содержится во влагалищных выделениях, семенной жидкости, цервикальной слизи.

Лечение цитомегаловируса у женщин

Цитомегаловирус требует комплексного лечения, включающего:

  • этиотропную терапию;
  • стимуляцию иммунитета;
  • симптоматическую терапию;
  • профилактику осложнений.

Цитомегаловирус требует комплексного лечения, включающего этиотропную терапию.

Полностью вылечить заболевание невозможно, вирус остается в организме женщины навсегда. Лечение способствует снижению активности возбудителя при острой ЦМВИ, облегчению течения заболевания, увеличению длительности ремиссии.

Читайте также:  Алкоголь в крови: время полного выведения из организма

Препараты

Схема лечения цитомегаловируса у женщин включает:

  1. Противовирусные препараты (Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет). Таблетки препятствуют репликации вируса в клетках.
  2. Иммуноглобулины (Цитотект, Мегалотект). Захватывают и уничтожают вирусные частицы.
  3. Интерфероны (Виферон, Циклоферон). Повышают сопротивляемость организма, стимулируют выработку специфических антител.
  4. Средства симптоматической терапии (обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные). Лекарства назначаются при системных поражениях для облегчения течения заболевания.

Схема лечения цитомегаловируса у женщин включает противовирусный препарат Ганцикловир.

Осложнения

Острые генерализованные формы цитомегаловируса способствуют тяжелым поражениям внутренних органов, приводящим к летальному исходу.

Многочисленные исследования помогли доказать связь инфекции с развитием онкологических заболеваний, в том числе и глиобластомы – опасной опухоли головного мозга. Хроническая форма ЦМВИ у женщин старше 40 лет повышает риск возникновения рака молочной железы.

При беременности

Активизация вируса у беременной женщины приводит к самопроизвольному аборту. Установить причину выкидыша в этом случае не удается. На поздних сроках цитомегаловирус проникает через плаценту, негативно влияя на развитие плода. Ребенок может родиться с низким весом и врожденными пороками внутренних органов.

Симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин Ссылка на основную публикацию

Где и как сделать анализ?

Лабораторное исследование можно сделать в поликлинике по месту жительства, если она предоставляет такую возможность.

При наличии оборудования для проведения подобного лабораторного исследования предварительно нужно получить направление от лечащего врача на приеме. Второй вариант – обратиться в частное медицинское учреждение и сдать анализы там. Целесообразность сдачи анализа должен определить врач.

Похожие записи

  • Сколько в среднем стоит прививка от гепатита А
  • Сколько стоит массажное кресло для дома?
  • Сколько в среднем стоит баночный массаж
  • Сколько стоит операция по удалению щитовидной железы?
  • Антицеллюлитный массаж и сколько он стоит
  • Сколько в среднем стоят ортопедические стельки на заказ?
  • Сколько в среднем стоит пластика ушей (отопластика)
  • Сколько в среднем стоит консультация психотерапевта

Что делать, если IgG к ЦМВ положительный?

Антитела к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови и других биологических жидкостях, могут свидетельствовать о трех возможных состояниях: первичное или повторное заражение, выздоровление и носительство вируса. Результаты анализов требуют комплексной оценки.

Если IgG положительный, то для определения острой фазы, наиболее опасной для здоровья, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и провести дополнительные исследования ИФА на IgM, IgA, авидность или ПЦР-анализ.

Что делать, если IgG к ЦМВ положительный?

При обнаружении IgG у ребенка в возрасте до 1 года рекомендуется такое обследование пройти и матери. В случае, если будут выявлены примерно одинаковые титры антител, то с большой вероятностью произошла простая передача иммуноглобулинов во время беременности, а не заражение.

Следует учитывать, что небольшое количество IgM может обнаруживаться в течение 2 и более лет. Поэтому их присутствие в крови не всегда служит признаком недавнего заражения. К тому же точность даже самых лучших тест-систем может дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Анализ РИФ на цитомегаловирус

Еще одним методом определения ЦМВ является непрямая иммунофлуоресценция. Определяет наличие в крови показателя, как РР65. Это значение белковой оболочки, находящейся в лейкоцитах.

При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, индекс авидности:

  1. 35% — 40%. Первичное попадание вируса;
  2. 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели;
  3. 60% — 70%. Хроническое инфицирование.

Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем большее количество белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием.

Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса.

Планирование беременности у женщин-носительниц ВПГ

Во избежание осложнений при беременности медики рекомендуют заниматься планированием беременности. При желании женщина может сдать анализы. Диагностика ВПГ относится к стандартному обследованию, поскольку эта болезнь несет для ребенка опасные последствия, наряду с токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусом. Если получить информацию о присутствии этих возбудителей заранее, можно вылечиться и оградить будущее вынашивание ребенка от различных осложнений. Анализ должна сдать не только будущая мать, но и будущий отец.