Аритмия при беременности у матери и плода

Рубрика: Медицина

Причины аритмии во время беременности:

  • Влияние внешних факторов на нервную систему. Сюда относят сильные физические и эмоциональные нагрузки, неправильное питание и вредные привычки.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Болезни дыхательных путей, когда наблюдается дыхательная недостаточность.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Нарушения в электролитном обмене.
  • Заболевания, связанные с наследственностью.
  • Проблемы с эндокринной системой.

Одной из причин аритмии является частое употребление кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков

Причины нарушений ритма сердечной деятельности у беременных

В ряде случаев аритмия у беременных вызывается вредными привычками, курением, алкогольными напитками, большим количеством кофе. Для изменения состояния в лучшую сторону женщине необходимо отказаться от вредных привычек.

Экстрасистолия – основная причина нарушения ритма сердца.

Симптомы экстрасистолии:

  • дискомфортные ощущения в области сердца;
  • перебои ритма, вызывающие тревогу;
  • боли в груди.

Экстрасистолия не считается противопоказанием к вынашиванию ребенка и не требует лекарственной терапии. При выявлении желудочковой аритмии, считающейся опасным состоянием, пациенткам назначают кардиоселективные бета-блокаторы или антиаритмические лекарственные средства.

Аритмия сердца при беременности может осложниться наджелудочковой параксизмальной тахикардией.

Причины наджелудочковой параксизмальной тахикардии:

  • острая или хроническая ишемия;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • кардиомиопатия;
  • передозировка гликозидами.

Что делать, если беременной приступ тахикардии? При сильной одышке и падении артериального давления необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Медики введут препараты, корректирующие сердечный ритм.

Рефлекторная стимуляция вагусного нерва может снять несильный приступ и срочное медицинское вмешательство не требуется. В тяжелых случаях терапия антиаритмическими препаратами назначается на весь период беременности, при этом используются средства, минимально влияющие на плод.

Формы аритмии

В зависимости от вида нарушений сердечной деятельности выделяют несколько разновидностей аритмии.

Нарушения автоматизма

В норме сердечный ритм инициируется синусовым узлом, расположенным в стенке правого предсердия. Электрический импульс, проходящий через предсердия в желудочки, запускает работу сердца. При патологии, связанной с работой синусового узла, возникают такие состояния:

  • синусовая тахикардия (учащение сердечных сокращений более 90 уд/мин при нормальном синусовом ритме);
  • синусовая брадикардия (урежение ЧСС менее 60 уд/мин);
  • синусовая аритмия (формирование неправильного сердечного ритма);
  • гетеротропные нарушения автоматизма (состояния, при которых генерация сердечных сокращений происходит вне синусового узла).

Подобные состояния ощущаются как учащение или урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Возможно появление слабости, приступов головокружения, одышки.

Нарушения возбудимости

При развитии эстрасистолии возникают перебои в работе сердечной мышцы. Женщина ощущает толчки и своеобразные замирания за грудиной.В случае пароксизмальной тахикардии возникают приступы внезапного сердцебиения с частотой до 160 уд/мин. Приступы могу купироваться самостоятельно или медикаментозно.

Нарушения проводимости

При нарушениях проводимости электрический импульс не может пройти по привычному пути от синусового узла к предсердиям и далее к желудочкам. Проявления таких изменений могут быть самыми разнообразными и зависят от локализации патологического процесса.

Аритмия у плода при беременности

Ориентировочно после срока 26 недель у малыша, находящегося в утробе матери иногда отмечают сбои в работе сердца. Нарушения частоты, ритмичности и регулярности сердечных сокращений, сильно отличающиеся от нормального ритма, в кардиологии обозначаются как аритмия.

Если вашему еще не родившемуся крохе поставили такой диагноз, не стоит сразу паниковать и впадать в отчаяние. Во-первых, так вы еще больше ему навредите, а во-вторых, порой, нарушения сердечного ритма вполне оправданы и являются следствием закономерных процессов в развитии малыша.

Во втором триместре беременности происходит резкий скачок в росте ребенка. Он активно прибавляет в весе, становится сильнее и крепче. Не удивительно, что нагрузка на сердце увеличивается. В этом случае нарушения частоты сердечного ритма (ЧСС) носят обратимый временный характер.

Внимание: даже самое современное оборудование может давать сбои, поэтому без дополнительных обследований, аритмия у плода может подвергаться сомнениям.

А вот повышенная отечность у будущей мамочки – вполне реальный повод обратиться за помощью к специалистам и даже прибегнуть к лечению в стационаре, чтобы восстановить ЧСС малыша и предупредить серьезные отклонения в его развитии.

Читайте также:  Тест-система для выявления антител IgG/IgM к коронавирусу SARS-CoV-2

В случае достоверного диагностирования патологий в работе сердечной мышцы, при которых аритмия оказывается всего лишь симптомом, протекание вашей беременности становится заботой уже не только гинеколога, но и кардиолога. Кроме этого, во время родов он непременно будет присутствовать в зале, чтобы в случае необходимости оказать неотложную помощь. После рождения вашему малышу будет необходим постоянный или временный контроль детского кардиолога.

Виды эмбриональной аритмии

Рассмотрим два наиболее часто встречающихся варианта заболевания, характеризующиеся нарушением ритма сердечных сокращений в большую или меньшую сторону.

Так, когда отмечается патологически низкая частота сердечных пульсаций у плода, врачи диагностируют такой вид аритмии как брадикардия. Параллельно с замедлением ЧСС до 110 и ниже наблюдается значительное снижение общей активности малыша. Как правило, это удается отследить путем проведения КТГ.

Спровоцировать такое отклонение может пережатая пуповина или низкое кровяное давление, анемия у матери, в результате чего нарушается подача кислорода и питательных веществ к плоду. К профилактике брадикардии относят:

  • исключение отдыха в положении лежа на спине, когда оказывается сильное давление на полую вену;
  • правильное питание, содержащее весь спектр полезных минералов и витаминов;
  • частые прогулки;
  • регулярное посещение женской консультации.

В отличие от брадикардии, другой вид отклонения от нормы – эмбриональная тахикардия, сопровождающаяся повышением ЧСС, встречается только в 0,5-1 % случаях.

Узнайте, как избавиться от глистов при беременности.

Как поставить клизму грудничку, вы прочтете здесь.

Часто ли нужно купать новорожденного с мылом, расскажет статья: //-za-rebenkom/gigiena/kak-chasto-mozhno-kupat-grudnichka.

Опытный специалист без труда определит ее наличие, принимая во внимание такие показатели, как:

  • имеющаяся сердечная дисфункция;
  • гестационный возраст плода;
  • длительность периода сбоя ЧСС.

Что же может стать причинами такого нарушения? Если мы говорим о матери, то это, в большинстве случаев, прием определенных медикаментов или нарушения в работе щитовидной железы (например, гипертиреоз). Со стороны плода вызвать тахикардию могут хромосомные аномалии, анемия, внутриутробное инфицирование, гипоксия.

В любом случае, старайтесь сохранять положительный настрой, ведь согласно общим долгосрочным прогнозам, тахикардия полностью проходит уже на первом году жизни крохи, при условии грамотно подобранного лечения и своевременной диагностики. Поговорим о ней далее.

Чем опасна аритмия при беременности?

Здоровье беременной женщины еще более хрупкое и уязвимое, чем при ее обычном состоянии. Могут проявляться различные недомогания частей организма, также это может касаться сердечно-сосудистой системы. Например, могут поступить жалобы на то, что появилась аритмия при беременности. Нужно понимать, почему она проявляется и как с ней бороться.

  • Причины
  • Формы
  • Лечение

Состоянию сердца при беременности позавидовать нельзя, ведь оно испытывает двойные нагрузки, как и весь организм. Изменяется не только гормональный фон, но и вегетативная нервная система. Если организм склонен к тому, что возникнет аритмия, во время ношения плода она, скорее всего, и проявится.

Независимо от того, какая форма болезни, синусовая или нет, она плоха влияет на состоянии здоровья беременной девушки. Приступы вызывают дискомфорт и могут составлять большую угрозу не только для будущей мамы, но и для малыша.

Причины

Аритмия может возникать по следующим причинам:

  • болезни сердца, сосудов и нервной системы;
  • наследственность;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • внешние факторы: вредные привычки, физические или эмоциональные нагрузки, неправильное питание;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • болезни дыхательных путей;
  • нарушения в обмене веществ.

Формы

Аритмия сердца в состоянии беременности может приобрести форму под названием экстрасистолия. Чаще всего она не вызывает ощутимого дискомфорта. Иногда могут ощущаться не очень приятные ощущения в грудной клетке, а также то, что сердечный ритм сбился.

При беременности может развиться мерцательная аритмия. К сожалению, из-за нее у ребенка может появиться гипоксия. Кроме того эта форма может привести к выкидышу. Эта форма аритмии сердца может быть первичной, которая развивается без органической патологии, и вторичной, которая связана с болезнями сердца.

Синусовая форма может быть признаком того, что развивается более серьезное заболевание. Если протекает именно такая форма аритмии у беременных, это означает, что ритм постепенно учащается или замедляется. Синусовая аритмия особо опасна в тех случаях беременности, когда сопровождается необъяснимой одышкой, внезапными обмороками или потемнением в глазах, ощущением слишком быстрого или медленного сердцебиения.

Лечение

Аритмия при беременности может быть вылечена, хотя сделать это не очень легко. Из-за изменений в женском организме может возрасти доза антиаритмических препаратов, которые необходимы для того, чтобы поддержать тонус сердца. Важно учитывать то, что организм может какой-то степени отторгать лекарства. Так как уровень протеина снижен, в крови концентрация веществ меньше. Кроме того, увеличен метаболизм печени и почечный кровоток, из-за чего из организма лекарственные средства выводятся быстро, а количество их довольно высокое. Очень важно своевременно обратиться к врачу, который даст все необходимые рекомендации.

Читайте также:  Железодефицитная анемия у ребенка: причины, симптомы и лечение

Если лечится мерцательная аритмия при беременности, стоит учитывать некоторые моменты.

  1. Нужно установить причину и воздействие на следующие факторы: прекращение приема спиртных напитков, лечение гипертиреоза, устранение передозировки гликозидами и так далее.
  2. Нужно контролировать состояние сердца, купировать и предупредить следующие приступы при беременности.
  3. Должна быть проведена профилактика тромбоэмболии. Если мерцательная форма носит постоянный характер, врач, скорее всего, назначит антитромботическую терапию.

Форма экстрасистолии обычно не требует медикаментозного вмешательства, как и отказа от естественных родов. Какие-то препараты могут назначаться врачом только после комплексного обследования, а также в случае угрозы возникновения желудочковой тахикардии.

Синусовая аритмия лечится после того, как проведется обследование, в частности ЭКГ, а также выявится точная форма болезни. Если она сигнализирует о наличии другого заболевания, нужно разобраться в этом вопросе и после более точного вывода давать рекомендации. Если аритмия связана с дыханием, также стоит провести более полное обследование. Однако, при незначительных последствиях такой формы, нарушение не требует специфического лечения, так как особых волнений не вызывает.

Аритмия испугается такого правильного образа жизни и не навестит столь заботливого о себе человека. В любом случае, внимательное отношение к своему здоровью, особенно во время беременности, снизит риск возникновения осложнений и намного увеличит шансы того, что со здоровьем малыша и его мамы будет все в порядке.

Что делать при определении сбоя ритма у беременной пациентки?

Хотя синусовая тахикардия может быть при нормальной беременности, она все равно требует исследования, чтобы исключить гипертиреоз, респираторную или сердечную патологию, гиповолемию или сепсис.

Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать такие моменты:

  1. Сердцебиение и головокружение являются распространенными симптомами во время беременности.
  2. Исследование должно включать ЭКГ. Это исключает наличие предварительное возбуждение из дополнительных путей, таких как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и других аритмических сердцебиений.
  3. При опасных аритмиях необходимо проводить холтеровское мониторирование.
  4. Нужно проверить состояние щитовидной железы и выполнить эхокардиограмму, чтобы исключить нарушение структуры сердца.

Чаще всего приступы сердцебиения утихают сами по себе. Однако, при наличии подозрений на патологию нужно обращаться к врачу в любое удобное время. При возникновении приступа, в первую очередь, нужно успокоиться, лечь, отдохнуть. Можно выпить чай с ромашкой, но следует избегать стимулирующих средств. Для профилактики дальнейших приступов нужно отрегулировать свой режим дня, составить сбалансированную программу питания, избавиться от вредных привычек (в особенности бросить курить) и уменьшить влияние стрессовых факторов.

Иногда для купирования тахикардии применяют вагальные маневры (массаж каротид, применения льда в области лица, манёвр Вальсавы).

Основная проблема, связанная с использованием антиаритмических препаратов во время беременности, — это их потенциальное неблагоприятное воздействие на плод. Все антиаритмические препараты следует рассматривать как потенциально токсичные для плода. В то время как первый триместр связан с наибольшим тератогенным риском, лекарственное воздействие в поздние сроки может оказывать неблагоприятное воздействие на рост и развитие плода.

Осложнения беременности и последствия для плода

Синусовая аритмия имеет серьезные последствия, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять заболевание без внимания.

Нарушение кровообращения в организме матери негативно сказывается на состоянии плода. С кровью малыш получает необходимые микроэлементы и питание, которые необходимы для нормального развития. Также появляется вероятность развития плацентарной недостаточности, при котором плацента не способна нормально функционировать. Такое последствие грозит развитием гипоксии плода.

Серьезным осложнением является развитие сердечной недостаточности. Это опасное состояние угрожает жизни матери и ребенка. Беременность с таким диагнозом протекает очень сложно.

Как и другие сердечные недомогания, нарушение ритма может перетекать в хроническую форму. В этом случае негативные симптомы будут постоянными спутниками человека.

Тяжелое течение аритмии в некоторых случаях приводит к прерыванию беременности. В родах нарушения ритма также могут неблагоприятно сказаться на течении процесса.

Аритмия – это состояние, приводящее к нарушению нормального кровообращения. Патологический процесс затрагивает все органы и ткани, в том числе и плаценту. На фоне аритмии развивается плацентарная недостаточность – состояние, при котором плацента не способна полноценно функционировать. К плоду не поступает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Такое состояние закономерно приводит к возникновению гипоксии плода и задержке его внутриутробного развития.

Читайте также:  Аритмия у ребенка 3 лет причины и лечение

Тяжелое течение аритмии может привести к прерыванию беременности на любом сроке. В родах нарушения ритма также могут неблагоприятно сказаться на течении процесса. Некоторые формы аритмии являются показанием к проведению кесарева сечения.

Профилактика

Для предотвращения сбоев в работе сердца будущим мамам рекомендуется следующее:

  1. Соблюдать правила здорового питания. В меню следует включить больше фруктов, овощей, зелени. Также важно кушать мясо, но только не жирное, и молочные продукты. Нельзя употреблять жареную пищу, копчености, колбасы, слишком соленые блюда, фастфуд. Ни в коем случае нельзя переедать, так как это создает дополнительную нагрузку на организм.
  2. Каждый день гулять на свежем воздухе и проветривать комнату, чтобы организм был достаточно насыщен кислородом.
  3. Не перенапрягаться. Физические нагрузки должны быть умеренными. Беременным можно заниматься плаванием, гимнастикой, пешими прогулками. Но важно соблюдать меру.
  4. Следить за своим эмоциональным состоянием. При беременности женщины нередко становятся раздражительными, плаксивыми. Но данные эмоции требуется контролировать, потому что это негативно отражается на состоянии малыша. Следует заниматься делами, которые приносят много позитива и не нарушают душевный баланс.
  5. Ни в коем случае не курить и не употреблять спиртные напитки. Доктора советуют бросать вредные привычки не только во время беременности, но и за несколько месяцев до планируемого зачатия. Особенно это важно, если у родителей имеются сердечные патологии.

Врачи рекомендуют парам планировать беременность. Это позволит устранить все нарушения в работе организма, которые могут впоследствии помешать нормальному вынашиванию ребенка и его развитию. Если у матери уже наблюдалась аритмия до зачатия, следует в первую очередь заняться лечением, потом уже задумываться о рождении малыша.

  1. Народные средства при аритмии сердца и гипертонии
  2. Почему развивается бессонница при беременности на ранних сроках? Бессонница при беременности на ранних сроках
  3. Таблетки нифедипин при беременности
  4. Тошнит перед месячными — 7 причин, лечение, профилактика

Схема диагностики

При подозрении на патологию сердца мы направляем пациентку к профильному специалисту – кардиологу. Схема обследования включает:

  1. Сбор анамнеза. Важно выяснить, есть ли у пациентки заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения и иные состояния – возможная причина аритмии.
  2. Физикальное обследование. Акцентируем внимание на состоянии кожных покровов, оцениваем ЧСС, измеряем артериальное давление. Проводим аускультацию сердца и магистральных сосудов.
  3. Инструментальные методы: ЭКГ и эхоКГ. По показаниям проводится суточное мониторирование ЭКГ. Эти методы признаны безопасными для плода и назначаются на любом сроке гестации. При выявлении сопутствующей патологии показана консультация профильных специалистов.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Этот синдром наблюдается у беременных с патологиями сердца или пороками, а при их отсутствии встречается крайне редко. Он сопровождается пароксизмальной тахикардией или другими видами аритмий. При сочетании синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта с трепетанием предсердий может развиваться фибрилляция желудочков, приводящая к смерти беременной.

Частые приступы тахикардии приводят к прогрессирующей декомпенсации кровообращения. При сочетании синдрома с гипертрофической кардиомиопатией у беременной может наступать летальный исход.

Типичных симптомов у этого синдрома нет, и он может выявляться только при проведении ЭКГ. В большинстве случаев синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта не несет угрозы для женщины, но беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача, т. к. гормональные изменения, происходящие в ее организме, могут повышать риск развития аритмий.

Лечение

Медикаментозная терапия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта назначается только при появлении эпизодов аритмий. При появлении пароксизм наджелудочковой тахикардии больной вводится Новокаинамид или Пропранолол. При возможности, введение этих препаратов предпочтительней заменять электроимпульсной терапией.

Для медикаментозной профилактики аритмий беременной рекомендуется прием Новокаинамида и Дигоксина. Если медикаментозная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, то больной рекомендуется имплантация искусственного водителя ритма.

Развитие аритмий во время беременности достаточно распространено, но при надлежащем наблюдении они в большинстве случаев могут успешно лечиться консервативно. Для этого женщине назначаются антиаритмические препараты, дозировка и подбор которых должны выполняться с учетом их влияния на плод. Ведение таких беременностей должно проводиться в тесном сотрудничестве акушеров-гинекологов, кардиологов и педиатров.