Анемия при беременности и последствия для ребенка

Некоторые заболевания и патологические состояния чаще встречаются у женщин. Признаки железодефицита и другие формы анемии диагностируются в основном у детей и женщин. Дополнительные нагрузки служат провоцирующим фактором для развития патологий женского организма. Анемия при беременности достаточно частое явление, которое требует внимательного отношения и лечения. Любые отклонения в состоянии здоровья будущей мамы должны быть под строгим врачебным наблюдением.

Анемия — что это?

Анемией считается любое состояние, когда организм не вырабатывает нужного количества здоровых красных кровяных телец. Первый случай анемии описан еще 4000 лет тому назад, и до сих пор является самым распространенным заболеванием крови.

Эритроциты имеют решающее значение для функционирования человеческого организма. Они несут гемоглобин, сложный белок, который содержит молекулы железа. Основная функция этих молекул — это проведение достаточного количества кислорода из легких к остальной части организма и его органам. Если в организме не поддерживается достаточный уровень эритроцитов, то больной начинает испытывать чувство усталости или слабость.

На сегодняшний день известно более 400 видов анемий, которые принято делить на три основные группы в зависимости от их причины:

анемия, вызванная потерей крови;

анемия, вызванная пониженным уровнем эритроцитов или их неполноценностью;

анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец.

Питание: много калорий (– Мясо, печень, петрушка, соя, хлеб, гранаты, зеленые яблоки.

3. препараты железа: 1 стадия — per os + витамин С. Ферроплекс, ферроцирон, ферамид 2 таблетки 2 – 3 раза. Тардиферон, сульфат железа, ферровитал, фенюльс – 1 таблетка 2 раза в день. Ферроградумед 1 таблетка за 30 минут до еды утром.

3 степень: при нарушении всасывания железа – парентерально Феррум-лек – в/в 5 мл, в/м 2 мл по показаниям (непереносимость препарата per os, нарушение всасывания в кишечнике, обострение ЯБЖ и ДПК). Ферковен.

4. если перед родами гемоглобин ниже 90 – гемотрансфузия (по письменному согласию женщины) по жизненным показаниям.

В родах:

  1. Фон готовности

  2. КТГ, профилактика гипоксии

  3. Эпизиотомия

  4. 2, 3 периоды – с иглой в вене, вымытыми руками

  5. ППК – окситоцин, метилэргометрин по 1 мл струйно + капельно по схеме

  6. ДК 0,2 – 0,3 %

  7. Должны быть наготове эритроцитарная масса, СЗП (переливаем в родах)

Профилактика:

  1. В ЖК – ОАК при первой явке, 20 недель, 27 – 28 недель и более 1 раза в месяц.

  2. Группы риска:

  • Женщины, болевшие прежде анемией

  • Женщины с хроническими инфекционными заболеваниями

  • Многорожавшие

  • Беременные с содержанием гемоглобина менее 120 г/л

  1. Препараты железа: сульфат железа 1 – 2 таблетки 2 раза в день.

Мегалобластная анемия.

Этиологический фактор — недостаток В12 и фолиевой кислоты, что ведет к нарушению синтеза ДНК анемия, диспепсия, фуникулярный миелоз.

В12- дефицитная анемия / пернициозная / Адиссона – Бирмера.

Причины:

  1. нарушение всасывания

  2. гельминтозы (в Пермской области)

Клиника:

  1. симптомы анемии

  2. диспепсия, лаковый язык

  3. миелоз: ползание мурашек, онемение конечностей, нарушение глубокой чувствительности, спастический парапарез.

  4. ОАК: гиперхромная анемия, макро – анизоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.

  5. БХК: умеренная гипербилирубинемия, содержание железа в сыворотке крови в норме.

Лечение:

Симптоматическое.

  1. В12 – 2 мл в/м, п/к 10 инъекций анализ крови (решить, нужно ли лечить еще)

  2. питание: мясо, яйца, сыр, молоко, печень.

Фолиево-дефицитная анемия.

Способствуют:

  1. неправильное питание

  2. много беременностей

  3. длительный прием гормональных контрацептивов

Причина: недостаток фолиевой кислоты в пище (хотя 50 % ее синтезируется в кишечнике, увеличивает синтез растительная пища (клетчатка)). Чаще развивается в 3 триместре беременности. Не поддается лечению препаратами железа.

Клиника:

  1. снижение аппетита, диспепсия

  2. может быть увеличение селезенки

  3. субфебрилитет

  4. ОАК: снижение эритроцитов, снижение гемоглобина, мегалоциты, анизоцитоз, пойкилоцитоз, базофильная зернистость, гиперсегментированные нейтрофилы.

Гипопластическая и апластическая анемия – противопоказание к беременности.

Осложнения:

  1. Самопроизвольный выкидыш

  2. Аномалии развития плода

  3. ПТБ значительно чаще

  4. Осложнения в родах

Профилактика:

  1. Полноценное питание: свежие овощи и мясные продукты

  2. Фолиевая кислота 15 мг/сут со 2 триместра беременности (при многоплодии, частых родах, частых абортах)

Лечение: фолиевая кислота 15 мг/сут + витамин С 100 мг/сут до нормализации показателей крови. Курс 4-5 недель.

Беременность

Анемия беременных часто возникает из-за дополнительной нагрузки на здоровье женщины, вызванной развитием ребенка. Более 75% будущих мам страдают от признаков анемии при беременности. В процессе плановых осмотров врач постоянно корректирует рекомендации по питанию и приему витаминов и питательных веществ для устранения негативных симптомов. Прежде всего, следует хорошо питаться.

Что же такое анемия у беременных? Во время развития ребенка в утробе матери формируется еще один круг кровообращения. Кровь циркулирует вокруг малыша и снабжает его кислородом и питательными элементами.

Так, из-за увеличения цикла кровообращения количество эритроцитов и гемоглобина в них при беременности обычно увеличивается.

В процессе беременности для нормального развития малышу важно получать достаточное количество питательных элементов для строительства новых клеток, тканей и снабжения их кислородом. Плод не может самостоятельно дышать или получать пищу из внешних источников. Его нормальное развитие напрямую зависит от питательных элементов, поступающих от матери. Гемоглобин является фактором, способствующим переносу различных химических веществ эритроцитами от матери к плоду. Анемия приводит к недостатку внутриутробного питания и получения кислорода.

Анемия и беременность сочетаются плохо, дефицит гемоглобина необходимо устранить как можно быстрее. В лёгкой форме патология не так опасна и хорошо поддается лечению. Такое состояние не несет серьезной опасности для матери или ребенка. Но если патологическое состояние будет прогрессировать, возможны негативные последствия.

Причины появления железодефицитной анемии при беременности

Возможно, многие из вас посчитают, что причина малокровия кроется только в дефиците железа, возникающего из-за неправильных режима питания или диеты, поэтому, чтобы не было анемии, беременной женщине нужно потреблять пищу, в которой содержится много железа, например, мясо. Но всё не так просто. Существует несколько факторов и причин, которые способствуют развитию этого заболевания:

  1. Поражение кишечника или внутренних органов паразитами.
  2. Инфекционные заболевания, например, туберкулёз или гнойные воспалительные процессы, вызывающие заражение крови.
  3. Постоянные потери крови, являющиеся спутниками таких болезней, как геморрой или диатезы геморрагического характера.
  4. Анорексия или недоедание.
  5. Заболевания внутренних органов тела, например, пиелонефрит, гепатит или язва желудка.
  6. Опухоли как доброкачественные, так и злокачественные.
  7. Патологии в соединительной ткани.
  8. Беременность до 17 лет или беременность близнецами.
  9. Большое количество предыдущих родов (более четырёх за жизнь); частые аборты; имеющиеся в анамнезе патологии в период после родов.

Кроме того, при беременности в организме женщины элементарно может не хватать химических веществ, например, витамина В1, кобальта, цинка, фолиевой кислоты, которые отвечают за усвояемость железа тканями и клетками.

Псевдоанемия

Это состояние не относится к болезнетворным и не требует лечения, но, тем не менее, вызывает некоторую нервозность у беременных женщин. Причина этого явления заключается в том, что во время вынашивания будущего ребёнка в крови беременной женщины примерно на 50% возрастает количество плазмы, что, в свою очередь, приводит к уменьшению концентрации гемоглобина и красных кровяных телец.

Как устранить анемию при беременности?

Лечение любой формы анемии у беременной имеет свои особенности. Дело в том, что назначение целого ряда препаратов в период, когда женщина вынашивает ребенка, невозможно и противопоказано из-за негативного влияния на рост и формирование плода. С другой стороны, восстановление нормального уровня гемоглобина крови, особенно при тяжелой степени анемии, необходимо с целью сохранить жизнь и здоровье матери. Поэтому лечение такого состояния и коррекция показателей красной крови проводится в зависимости от причины следующими способами:

  1. Оптимизация питания будущей мамы. Довольно часто анемия при беременности – это состояние, вызванное недоеданием и неправильным питанием на фоне токсикоза или изменений в пристрастиях к еде. Правильная диета, богатая железом, белком и другими важными нутриентами, позволяет купировать явления анемии в течение нескольких недель, не прибегая даже к медикаментозной терапии. Но речь идет только о состояниях, пограничных с нормой, а не о тяжелых случаях.
  2. Препараты железа. Являются классикой лечения железодефицитных состояний, которые развиваются на фоне как длительной неправильной диеты, так и повышенной потребности организма человека в таком веществе. Естественно, что беременность ухудшает течение этого состояния и требует специальной заместительной терапии. Однако в отличие от стандартной процедуры лечения такими препаратами при беременности необходима особая осторожность в плане расчета дозировки и кратности приема лекарств, содержащих железо. Диета и грамотно назначенные дозы железосодержащих препаратов позволяют купировать анемию легкой и средней степени тяжести в течение 1-2 месяцев у будущих мам.
  3. Заместительное переливание крови. Целесообразно проводить женщинам с хронической кровопотерей, которая осложнилась анемией тяжелой степени тяжести или геморрагическим шоком 2-3-й степени. Естественно, что такая радикальная мера по восполнению объема гемоглобина и эритроцитов чревата рядом осложнений у беременных, но, к сожалению, не имеет альтернатив.

Каждая женщина должна понимать, что при беременности и ее планировании гораздо проще избежать и вылечить анемию, чем бороться с ее последствиями и тяжелыми формами.

Лечение анемии у будущей мамы

Терапия данного заболевания, как правило, проводится комплексно и в течение длительного времени. Она включает в себя прием препаратов железа, витаминов, специальную диету.

Для каждой беременной женщины индивидуально подбирается железосодержащий препарат. Врач определяет дозировку средства, продолжительность курса лечения, в зависимости от степени аллергии, общего состояния женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Железосодержащие лекарства рекомендуется запивать соком из цитрусовых, так как в нем содержится много витамина С, который способствует лучшему усвоению железа.

Кроме того, лечение анемии при беременности предполагает назначение женщине витаминных комплексов. В их состав должна входить фолиевая кислота, витамины С, группы В.

Большое значение в борьбе с анемией принадлежит специальной диете. С ее помощью можно избавиться от этой патологии при легкой степени тяжести. В остальных случаях такая диета является обязательной частью эффективного лечения.

Особенностью диеты при анемии у будущей мамы является присутствие в ее рационе достаточного количества продуктов, богатых железом и белком.

Меню женщины, страдающей от анемии при беременности, должно включать в себя рыбу (150-250 г в сутки), мясо (120-200 г в сутки), одно яйцо в день. Кроме того в дневном рационе женщины должно быть около 800 г овощей и фруктов (гранат, яблоки, капуста, морковь, черная смородина, абрикосы, спаржа). Суточная норма молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, творог, сыр) – 500-800 г. Также будущим мамам для лечения и профилактики анемии рекомендуется вводить в меню субпродукты, миндаль, грецкие орехи, какао.

Существуют продукты питания, которые мешают усвоению железа, поэтому во время беременности их употребление следует свести к минимуму. К таким продуктам относятся отруби, бобовые и зерновые, черный и зеленый чай, листовые овощи зеленого цвета (щавель, шпинат), продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы.

Текст: Галина Гончарук

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени и стадии железодефицитной анемии у женщин. На выраженность симптомов влияет причина патологических процессов, возраст пациентки, длительность существующего кровотечения.

Железодефицитная анемия. Симптомы у женщин

Различают следующие синдромы клинических признаков:

Название Описание
Анемический синдром Наблюдается тканевая гипоксия, которая сопровождается следующими признаками:
  • слабость, быстрая усталость;
  • кожные покровы и слизистые бледные;
  • болит голова, пульсация в висках;
  • кружится голова, потеря сознания;
  • усиленная отдышка и учащенное сердцебиение.
Сидеропенический синдром Наблюдается недостаток железа в тканях. Синдром сопровождается следующими признаками:
  • кожа на руках, ногах трескается, сохнет;
  • атрофируются сосочки языка, возникает боль и краснота;
  • ногти расслаиваются, становятся ломкими и тонкими, приобретают ложкообразную форму (койлонихия);
  • седеют и выпадают волосы;
  • меняются вкусовые пристрастия;
  • наблюдается нарушение глотательного процесса (дисфагия).
Синдром вторичного иммунодефицита Анемия сопровождается повторными вспышками инфекционно-воспалительных патологий. В некоторых ситуациях патологии перетекают в хроническую форму.
Висцеральный синдром
  • поражается желудочно-кишечный тракт;
  • нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы (отдышка, отеки, тахикардия);
  • снижается память, появляются проблемы с концентрацией внимания;
  • поражается мышечный каркас, сфинктеры.

Кожные покровы у женщины при железодефицитной анемии становятся бледными. В некоторых ситуациях они приобретают синюшный оттенок. Представительницы прекрасного пола также жалуются на нарушения менструального цикла.

Внутренние симптомы

Ко внутренним (не выявляемым в процессе осмотра) симптомам анемии у женщин относятся:

  • Нарушение обоняния и вкусовой чувствительности. Наблюдается при недостатке в организме железа.
  • Мышечная слабость. Причиной является недостаточное поступление к мышцам кислорода.
  • Быстрая утомляемость при физической работе.
  • Респираторные расстройства в виде одышки и ощущения тяжести в груди.
  • Головная боль и головокружение.
  • Признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, запор, боль в животе, отсутствие аппетита).
  • Увеличение печени и селезенки. Выявляется в ходе пальпации и перкуссии.
  • Снижение памяти, ухудшение мышления и памяти.
  • Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, падение давления, боль в груди, чувство сердцебиения и замирания сердца).
  • Обмороки.
  • Снижение веса. Характерно для B12-дефицитного малокровия.
  • Наличие мушек или тумана перед глазами. При анемии у женщин возможно снижение зрения.
  • Чувствительные расстройства (мурашки, жжение, покалывание, ощущение тепла или холода). Наблюдается при малокровии на фоне нехватки кобаламинов.
  • Двигательные расстройства (несогласованность движений, неуклюжесть).
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации.
  • Ухудшение сна.
  • Снижение работоспособности.
  • Мигрень. Проявляется на фоне длительной кислородной недостаточности мозга.

Внешние признаки

Внешними признаками анемии у взрослых женщин являются:

  • Изменение цвета кожи. Лицо становится бледным. Возможен легкий желтушный оттенок (при гемолитической анемии). Наиболее постоянный внешний признак малокровия у женщин.
  • Бледность слизистой. Данный признак выявляется при осмотре слизистой рта.
  • Сухость кожи, снижение ее эластичности, шелушение и наличие трещин.
  • Потеря волосами блеска, их усиленное выпадение и истончение.
  • Наличие трещин на губах и заед в уголках рта.
  • Видимое глазом разрушение эмали зубов.
  • Изменение ногтей на руках и ногах.
  • Изменение языка (исчезновение сосочков, окрашивание в красный цвет, наличие трещин).
  • Изменение цвета мочи. При гемолитической анемии она становится темно-коричневого или вишневого цвета.
  • Изменение поведения.
  • Наличие язв на коже рук и ног. Характерно для талассемии.
  • Припухлость суставов и мышц.
  • Изменение формы костей различных участков тела. Наблюдается при талассемии.

Лечение анемии беременных

Если диагностирована анемия при беременности, последствия для ребенка могут быть самые плачевные, если не заниматься лечением недуга. Необходимо понимать, что лечение должно проводиться только под тщательным присмотром специалиста. Только он может подобрать правильный препарат, установить его дозировку и продолжительность курса, что позволит с одной стороны нормализовать функциональность работы организма, а с другой – не навредить плоду. Лечение анемии является длительным процессом, который требует не только приема медикаментов, но и правильного питания. Касательно препаратов, то в основном назначают именно таблетки, а не инъекции. В крайне тяжелых случаях может потребоваться переливание крови, и даже прерывание беременности.

Как известно, чаще всего у беременных диагностируют железодефицитную анемию. Для того, чтобы не столкнуться с проблемой дефицита этого вещества в организме, необходимо правильно составить свой рацион. Лучше всего, если этим будет заниматься профессиональный диетолог.

Лечение анемии беременных

Итак, что кушать при анемии при беременности? Большое внимание необходимо уделить высококалорийному питанию. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, которые отличаются содержанием полноценных белков животного происхождения. Больше всего железа находится именно в мясе. Вегетарианство в данном случае лучше оставить в стороне на время беременности и несколько месяцев после родов. Известно, что из мяса усваивается около 30% железа. Только 10% идет на рыбу и 5% на растительные продукты. Несмотря на это, но рацион беременной должен включать все необходимые продукты, начиная от мяса и заканчивая овощами и фруктами. При диагностике такого заболевания, как анемия при беременности, форум позволит ознакомиться с тем, какое лечение применяли другие женщины, и насколько оно было для них эффективным.

Диагностика

Анемия у беременных диагностируется просто. Чаще всего болезнь бывает железодефицитной, поэтому поставить точный диагноз помогают лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. При малокровии уровень гемоглобина будет составлять меньше 110 г/л. Цветовой показатель уменьшается до 0,85, а численность эритроцитов — 3,5х1012 клеток/л. Обнаруживают микроцитоз, т.е. уменьшение размеров эритроцитов.
  • Исследование обмена железа. Концентрация сывороточного железа понижается до 12 мкмоль/л. Уменьшается количество ферритина и трансферрина.
Диагностика

Важная информация: Какие витамины железа нужно принимать (пить) при анемии у взрослых

Чтобы исключить фолиеводефицитный и B 12-дефицитный варианты малокровия при беременности, сдают сывороточный уровень фолиевой кислоты и цианокобаламина. Учитывая возможные осложнения со стороны плода, его состояние определяют в динамике с проведением фонокардиографии, кардиотокографии, фетометрии.

Степени анемии у беременных

Степени анемии принято дифференцировать при помощи уровня гемоглобина в крови. Данный параметр легко определяется при биохимическом анализе крови.

степень анемии гемоглобин, г/л
легкая меньше нормы, но больше 90
средняя 70-90
тяжелая менее 70

В любом случае, даже у самой здоровой и правильно питающейся женщины во время беременности гемоглобин будет снижен. Связано это с тем, что объем циркулирующей крови в организме беременной увеличивается. С этим ничего не поделать, и это явление признано физиологической нормой. Поэтому нижний предел нормы гемоглобина для беременных немного снижен по сравнению нижним пределом нормы для небеременных женщин.

категория нижний предел нормы гемоглобина, г/л
небеременные 120
1 триместр 110
2 триместр 105
3 триместр 100

Железодефицитной анемии предшествует такой синдром, как сидеропения. При этом состоянии аномально низких значений гемоглобина еще не наблюдается, однако уровни сывороточного железа и ферритина снижены, что свидетельствует об истощении запасов железа в организме.

Анемия легкой степени

Легкая степень заболевания наблюдается при уровне гемоглобина 90-100(110) г/л. У многих женщин анемия легкой степени не проявляется никакими симптомами или проявляется в незначительной бледности, чрезмерной усталости. Многие женщины не замечают и этих симптомов, связывая их с естественным для беременности ухудшением самочувствия, нервами и т.д. Тем не менее, уже с начальной стадии болезни у плода может развиться гипоксия. Лечение анемии важно начать на этой стадии, чтобы она не отразилась бы негативно на состоянии ребенка и не перешла бы в более тяжелые формы, угрожающие ему жизнью.

Анемия средней и тяжелой степеней

Когда заболевание переходит в среднюю стадию, становится невозможным игнорировать его проявления. Признаки анемии при беременности на среднем этапе болезни включают:

  • ухудшение состояния кожи (сухость и шелушение, появление трещин),
  • ухудшение состояния волос (сухость, ломкость, выпадение),
  • нарушения сна,
  • тахикардию,
  • приступы беспричинной слабости,
  • эпизодические обмороки.

При анемии может развиться и сердечная недостаточность. Иногда у женщины могут появляться странные пристрастия в еде. Женщина может испытывать неукротимое желание есть мел, глину, сырой фарш.

Терапию анемии, если она до этого момента не проводилось, необходимо начать незамедлительно, чтобы состояние больной не сделалось бы тяжелым, не прервалось бы досрочно вынашивание плода, и женщину не пришлось бы госпитализировать.

Читайте также:  Глюкокортикостероиды: что это такое, показания к применению