Алгоритм измерения пульса и оценка показателей

Все люди должны уметь измерять пульс. Этот показатель поможет выявить патологии сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, подобный контроль требуется во время тренировок для оценки их результативности. Потому многих людей интересует вопрос, как измерить пульс на руке самостоятельно.

Как формируется пульсовая волна?

Определение пульса человека

При сердечном сокращении кровь как волна распространяется по сосудам, от центральных к периферическим. Стенки сосудов испытывают давление крови, когда та проходит по артериям, венам, капиллярам. Колебания стенок артерий — это артериальный пульс, он наиболее диагностически значим. Именно артериальный пульс учитывают при врачебных визитах или при оценке гемодинамики. Кроме того, он может быть венозным и капиллярным.

Артериальный можно определять как на центральных артериях — аорте, сонных артериях, так и на периферических — лучевой, плечевой, большеберцовой. На лучевой артерии запястья разница между пульсом и ЧСС составляет буквально секунду и практически не ощущается, но если исследование проводят на артерии стопы, то можно при одновременной аускультации сердца чётко услышать вначале сердечное сокращение, а затем, чуть позже, пульсовой толчок.

Этот алгоритм легко объясняется дистальным расположением сосуда, ведь крови нужно время, чтобы «добраться» от сердца к артерии стопы. 60-90 ударов в минуту — такова частота нормального пульса у взрослого человека. Частота ниже 60 ударов может расцениваться как брадикардия, выше 90 ударов — как тахикардия. Пульс в состоянии покоя у человека в среднем равен 70-75 ударов в минуту. Замедление наблюдается у спортсменов, пожилых людей. Следует уделить особое внимание изменению пульса у спортсменов, а также во время беременности.

Особенности

Во время сокращений сердца происходят ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, что и называется пульсом. Он определяется путем проведения измерений в области проекции крупных артерий.

Пульсовые нормы для человека в спокойном состоянии составляют от 60 до 90 ударов в минуту. При уменьшении показателя диагностируется брадикардия, при увеличении – тахикардия. Во время проведения измерений следует учитывать температуру тела у пациента, так как при повышении ее на один градус наблюдается ускорение пульса на 10 ударов в минуту.

Почувствовать сердцебиение у взрослого человека можно в нескольких местах на теле:

  • на запястье (лучевая артерия);
  • на плечевой артерии;
  • в области подмышек;
  • на височных областях;
  • на шее;
  • в паховой области;
  • в подколенной ямке;
  • на стопах.

Важно! Пульс должен ощущаться ритмично следующими друг за другом толчками. В некоторых случаях при вдохе появляется небольшая аритмия. Если при задержке дыхания она пропадает, то патологией это не считается.

Как найти пульс

Для того чтобы измерить пульс, в первую очередь необходимо знать, в каком месте его можно прощупать. Всем известно, что нащупать пульс можно на запястье, но это не всегда выполнимо. Необходимо узнать, где находятся остальные точки пульсации:

  1. Локтевая артерия.
  2. Плечевая артерия (область локтевого сгиба).
  3. Шея (сонная артерия).
  4. Над сводом стопы. Как правило, по центру или сзади подъема прощупывается биение.
  5. На бедре (с внутренней стороны).

Безусловно, наиболее часто измеряют частоту сокращений на запястье и в области шеи, но бывают ситуации, когда выполнить это невозможно. В подобных случаях можно проводить измерения в других точках, алгоритм действий при этом не отличается.

Подготовительный этап определения пульса у ребёнка

Для того чтобы выполнить манипуляцию, медсестра должна проинформировать о ней родителей (или одного из них) и получить у них согласие на измерение пульса у детей. Алгоритм действий медработника прост:

  1. После получения «зелёного света» со стороны мамы или папы специалист должен обязательно вымыть и просушить свои руки.
  2. Затем медсестра удобно укладывает или усаживает ребёнка (в зависимости от его возраста), при этом кисти и предплечье мальчика или девочки не должны висеть в воздухе.

Патологические изменения

Как при тахи-, так и при брадикардии причинами могут служить внутрисердечные и внесердечные факторы. В первую очередь, изменения частоты сокращений сердца могут провоцировать заболевания этого органа.

Патологические изменения

Электрокардиограмма при параксизмальной тахикардии

Тахикардия:

  • хроническая недостаточность функционирования сердца;
  • приступы стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • патология водителя ритма;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития структур сердца;
  • воспалительная патология оболочек сердца (перикардиты);
  • воспалительная патология слоев сердца (эндокардиты, миокардиты).

Брадикардия:

Патологические изменения
  • эпизод инфаркта миокарда (в более поздних стадиях);
  • атриовентрикулярные блокады;
  • блокада ножек пучка Гиса.

Замедление или ускорение сердца может быть признаком инфекционного заболевания

Среди наиболее частых причин тахикардии:

Патологические изменения
  • избыток гормонов щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • феохромоцитома;
  • адреналовый криз;
  • гиперальдостеронизм;
  • симптоматические артериальные гипертензии (при патологии эндокринной системы, почек);
  • патология гипоталамуса;
  • нарушение нервной проводимости;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • интоксикационный синдром (при инфекционных заболеваниях, токсическом шоке);
  • одышка при легочной патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмоторакс);
  • шоковые состояния;
  • повышение температуры (увеличение температуры на 1°С дает прирост показателя на 8-15 ударов в минуту).

Сущность тахикардии

Среди наиболее распространенных факторов, обуславливающих брадикардию:

Патологические изменения
  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • опухолевые процессы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • язвенные дефекты;
  • цирроз печени;
  • гиповолемия, обезвоживание (на поздних этапах);
  • ДВС-синдром;
  • тотальная пневмония.

Причины брадикардии

Расшифровка результатов

Когда подсчет пульса будет завершен, нужно оценить полученный показатель. Стоит учитывать, что он меняется под действием внешних факторов или патологий. Изменение сердечного ритма нередко возникает во время адаптации организма к климатическим условиям.

Нормальный пульс

Даже во время привыкания организма к внешним факторам частота сердцебиения меняется. Однако они не оказывают длительного воздействия на функционирование сердечно-сосудистой системы. Спустя некоторое время пульс должен нормализоваться.

У новорожденных детей он составляет 140 ударов в минуту, в 1 год – 130, в 3 года – 120. После 14 лет и во взрослом возрасте этот параметр должен находиться в пределах 60-90 ударов в минуту.

Обратите внимание: Большое значение имеет интервал между ударами. При неравномерном сердцебиении врач назначит электрокардиограмму. Она поможет выявить патологию сердца и подобрать подходящее лечение.

Расшифровка результатов

На количество ударов влияет половая принадлежность и возрастная категорию. У людей моложе 30 лет нормальный показатель пульса не должен превышать 70 ударов, в 50 лет этот параметр увеличивается до 80, после 70 лет он может достигать 90.

Читайте также:  Безболезненная шишка на шее может быть опасной болезнью

Такие изменения обусловлены старением организма. Органы нуждаются в усилении кровообращения, которое осуществляется с помощью сокращений сердца.

Помимо этого, стоит учитывать, что у женщин сердце имеет меньшие размеры по сравнению с мужчинами. Для достаточного темпа кровообращения ему требуются более частые сокращения. При беременности частота пульса увеличивается еще больше. В этом случае вариантом нормы может быть параметр до 110 ударов в минуту.

Учащенные показатели

Учащение пульса называется тахикардией. Этот симптом может говорить о всевозможных нервных отклонениях и патологиях сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно сочетание учащенного пульса с аритмией.

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, необходимо получить консультацию кардиолога. Врач подберет адекватную терапию. При отсутствии аномальных изменений важно избегать стрессов, эмоционального напряжения и повышенных физических нагрузок.

По рекомендации врача стоит принимать препараты магния и калия для укрепления организма. В это время лучше отказаться от стимулирующих продуктов – алкогольных напитков, кофе и некоторых лекарственных средств.

При выявлении опасных нарушений важно выполнять все рекомендации медицинского работника. Он подберет подходящую терапию, которая поможет улучшить состояние пациента.

Немаловажное значение имеет нормализация работы нервной системы. Из рациона стоит исключить вредные блюда и много гулять на свежем воздухе. Это окажет положительное влияние на состояние здоровья человека.

Расшифровка результатов

Замедленный пульс

При снижении частоты пульсации сердца тоже можно заподозрить определенные нарушения. Если показатель составляет менее 30-50 ударов, речь идет о развитии брадикардии. Есть несколько причин этого состояния:

  • интоксикация организма химическими веществами,
  • повышение внутричерепного давления,
  • серьезное переохлаждение,

    Слабый пульс вызывает заторможенность реакций, повышенную утомляемость, головокружения. При развитии брадикардии есть вероятность обморочных состояний и даже остановки сердца. Потому при такой аномалии нужно сразу обращаться к кардиологу.

Как понять, являются ли отклонения патологическими?

Человек обнаружил у себя пульс 100 ударов в минуту. Стоит ли ему вызывать скорую? Алгоритм определения необходимости медицинского вмешательства следующий.

  1. Вспомнить, имели ли место какие-либо из факторов, влияющие на физиологическое изменение частоты сердечных сокращений.
  2. Определить, имеют ли место какие-либо из перечисленных симптомов:
      головная боль;
  3. головокружение;
  4. потливость;
  5. немотивированная слабость;
  6. быстрая утомляемость;
  7. «мурашки» в глазах, предобморочные состояния;
  8. обмороки;
  9. ощущение усиленного сердцебиения или перебоев в работе сердца;
  10. боли в области сердца;
  11. панические состояния, страх смерти.
  12. Вспомнить, поднималось ли когда-либо артериальное давление, есть ли нарушения обмена глюкозы или проблемы с гормонами, нет ли изменений в работе почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Измерение артериального давления

В том случае, если ответ будет положительным лишь на первый вопрос, показаний к экстренному обращению за медицинской помощью нет. В противном случае либо если изменения в сердечной деятельности продолжаются в течение нескольких дней, бБеспокоят ночью и в спокойном состоянии, необходимо обратиться к врачу.

Норма показателя

Рассмотрим нормальные значения пульса у здоровых людей. На эти показатели влияет возраст. Учитывается и половой критерий.

В норме у человека следующие показатели ЧСС, которые измеряются в ударах за минуту:

  • у новорожденного – 140;
  • до одного года – до 130;
  • у детей до 6 лет – 100;
  • до 18 лет – от 70 до 90;
  • у взрослых старше 18 – от 60 до 70;
  • после 30-летнего возраста – от 60 до 85.

У людей преклонного возраста норма от 60 до 95 ударов в минуту. У мужчин частота сокращений реже, чем у представительниц женского пола.

Учитывают при измерении и профессиональную деятельность. Например, у людей, которые занимаются спортом, показатель от 40 до 60 ударов.

Сердечный ритм в норме, если он правильный, ровный и четкий.

Как проверить пульс у детей

Проведение манипуляции у детей до года и старше требует особого подхода. Малыши, особенно младшего возраста, не всегда понимают суть процедуры и не могут усидеть спокойно. Но при определенной сноровке измерить колебания артерий можно и у них.

Алгоритм проведения должен соответствовать таким этапам:

  1. Моем руки с мылом и тщательно вытираем от воды.
  2. Кладем или усаживаем маленького пациента в удобное для проведения измерений положение.
  3. Не сильно обхватываем кисть ребенка в районе запястья так, чтобы большой палец лег на верхнюю сторону руки, а средний и указательный – на нижнюю.
  4. Нащупываем пульсирующую артерию и слегка прижимаем ее к лучевой кости.
  5. Начинаем подсчет, вооружившись секундомером, в течение минуты. Сокращать длительность процедуры, проводимой у ребенка, не стоит.

Норма пульсации крови у новорожденного ребенка составляет от 120 до 160 колебаний в минуту, у малыша двух-семи лет – от 75 до 120, а у ребенка старшего возраста – от 75 до 110.

Как проверить пульс у детей

Для измерения пульса в домашних условиях достаточно посчитать количество ударов в минуту. Но если манипуляция производится в лечебном учреждении по врачебному показанию, то вычисляются дополнительные показания. К ним относятся:

  1. Ритмичность колебаний. Для вычисления оцениваются интервал между волнами пульса. Их аритмичность указывает на патологию.
  2. Пульсовое наполнение. Для определения показателя прощупывается наполняемость сосудов во время сокращения. При хорошем наполнении указывается, что колебания артерий полные. При уменьшении объема крови, циркулирующей по системе, диагностируется пустой пульс.
  3. Напряжение сосудов. Медицинский работник производит сдавливание лучезапястной артерии, кратковременно перекрывая ток крови. Если для этого достаточно умеренного сжатия, речь идет об удовлетворительных импульсах. Если толчки перестают ощущаться при сильном сжатии, то напряжение усиленное.

Вычисление последних двух показателей необходимо для определения величины пульса. При хорошем насыщении и интенсивности колебаний диагностируется большой пульс, при противоположных показаниях – малый. Если толчки крови практически не прощупываются, то пульс называется нитевидным.

Напряжение

В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:

  1. Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
  2. Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение объема циркулирующей крови, снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.