84.Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.

Индуцированное химиотерапией снижение уровня лейкоцитов в крови, или лейкопения — один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов, встречаемых в клинической онкологии. Лейкопенией называют снижение уровня лейкоцитов до 2 × 109 / л и ниже.

Дополнительное описание

Устройство «Лейкосеп»® предназначено для удаления лейкоцитов из компонентов консервированной крови (плазмы и эритроцитарной массы/ взвеси с рекомендованным показателем гематокрита не более 70%), эффективность задержки лейкоцитов составляет не менее 99,9% от исходной величины.

Устройство «Лейкосеп»® обеспечивает показатели эффективности по содержанию остаточных лейкоцитов в дозах плазмы 5х104 и эритроцитной массы 1х106, что обеспечивает максимальную защиту пациента от осложнений трансфузии, связанных с аллогенными лейкоцитам. Компоненты крови, обедненные лейкоцитами предупреждают развитие иммунологических и неспецифических пирогенных реакций, кроме того снижается опасность переноса трансмиссивных вирусных инфекций. Удаление лейкоцитов препятствует образованию микросгустков и улучшает условия хранения компонентов крови.

Инструкция по применению

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В. И. Стародубов 11 января 2005 г.

Абсолютные и относительные показания к гемотрансфузии

  • Все показания к переливанию крови и её компонентов можно разделить на абсолютные и относительные.
  • Абсолютные показания
  • К абсолютным показаниям относят случаи, когда выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от неё может привести к резкому ухудшению состояния больного или его смерти.
  • К абсолютным показаниям относят следующие:
  • острая кровопотеря (более 21% ОЦК);
  • травматический шок II-III степени.
  • обширные операции с большой интраоперационной кровопотерей.
  • Относительные показания
  • Все остальные показания к гемотрансфузии, когда переливание крови играет лишь вспомогательную роль среди других лечебных мероприятий, считают относительными.
  • Основные относительные показания к гемотрансфузии:
  • анемия;
  • заболевания воспалительного характера с тяжёлой интоксикацией;
  • продолжающееся кровотечение;
  • нарушения свёртывающей системы крови;
  • снижение иммунного статуса организма;
  • длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности;
  • некоторые отравления.

Учитывая распространённость кровезамещающих препаратов, выполняющих большую часть функций крови, в настоящее время основным относительным показанием к гемотрансфузии считают анемию. Считают, что переливание крови становится методом выбора при снижении содержания гемоглобина ниже 80 г/л, а гематокрита — ниже 30%.

Противопоказания к гемотрансфузии

Гемотрансфузия связана с введением в организм значительного количества продуктов распада белков, что приводит к увеличению функциональной нагрузки на органы дезинтоксикации и выделения.

Bведение дополнительного объёма жидкости в сосудистое русло существенно увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Гемотрансфузия приводит к активизации всех видов обмена в организме, что может привести к обострению и стимуляции патологических процессов (хронических воспалительных заболеваний, опухолей и пр.).

  1. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к переливанию крови.
  2. Абсолютное противопоказание к гемотрансфузии — острая сердечно-лёгочная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких.
  3. Однако при массивной кровопотере и травматическом шоке IIIII степени абсолютных противопоказаний для переливания нет, и кровь следует переливать всегда.

Относительные противопоказания: свежие тромбозы и эмболии, тяжёлые расстройства мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, септический эндокардит, пороки сердца, миокардиты с недостаточностью кровообращения III степени, гипертоническая болезнь III стадии, тяжёлые функциональные нарушения печени и почек, серьёзные аллергические заболевания (бронхиальная астма, поливалентная аллергия), остротекущий и диссеминированный туберкулёз, ревматизм, особенно с ревматической пурпурой. При указанных заболеваниях прибегать к гемотрансфузии следует с особой осторожностью.

Способы переливания крови

По способу введения крови гемотрансфузии разделяют на внутривенные и внутриартериальные (внутрикостные в настоящее время не применяют). B подавляющем большинстве случаев кровь вводят в организм больного внутривенно капельно. Лишь при массивной кровопотере с резким ослаблением сердечной деятельности и крайне низким AД прибегают к внутриартериальному нагнетанию крови.

  • По виду используемой крови методы переливания можно разделить на две принципиально различные группы:
  • переливание собственной крови (аутогемотрансфузия);
  • переливание донорской крови.

Почему важно поднять уровень лейкоцитов, эритроцитов и нейтрофилов

Низкое количество разных форм лейкоцитов в гемограмме указывает на иммуносупрессию пациента. Угнетение иммунитета сопровождается увеличением восприимчивости организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям. Снижение  уровня лимфоцитов (в особенности NK-клеток) увеличивает риск рецидива опухоли, так как данные клетки отвечают за уничтожение атипичных (злокачественных) новообразований.

Также панцитопения сопровождается нарушением свертываемости крови, частыми спонтанными кровотечениями, лихорадкой, полилимфоаденопатией, анемиями, гипоксией и ишемией органов и тканей, увеличением риска генерализации инфекций и развития сепсиса.

Зачем нужны клеточные элементы крови?

Красные кровяные тельца, или эритроциты содержат железосодержащий пигмент гемоглобин, который является переносчиком кислорода. Эритроциты обеспечивают адекватную доставку кислорода тканям организма, поддерживая полноценный метаболизм и энергетический обмен в клетках. При нехватке эритроцитов наблюдаются изменения в тканях вследствие гипоксии — недостаточного поступления в них кислорода. Наблюдаются дистрофические и некротические процессы, нарушающие функционирование органов.

Тромбоциты отвечают за процессы коагуляции крови. Если у пациента количество тромбоцитов меньше 180х109 / л, у него наблюдается повышенная кровоточивость — геморрагический синдром.

Читайте также:  Анизоцитоз понятие нормы в анализе крови виды о чем говорит

Функция лейкоцитов состоит в защите организма от того, что является для него генетически чужеродным. Собственно, это и является ответом на вопрос о том, почему важно поднять уровень лейкоцитов — без лейкоцитов иммунная система пациентов не будет функционировать, что сделает доступным его организм для различных инфекций, а также опухолевых процессов.

Сами лейкоциты по микроскопическим характеристикам делятся на следующие группы:

Гранулоциты:

  • эозинофилы,
  • нейтрофилы,
  • базофилы;

Агранулоциты:

  • моноциты,
  • лимфоциты.

Эозинофилы принимают непосредственное участие в противопаразитрном иммунитете, а также модулирует некоторые типы реакций гиперчувствительности. Эозинофильные гранулоциты могут, как способствовать развитию аллергической реакции, так и выступать её ингибиторами.

Функция нейтрофилов состоит в противогрибковой и антибактериальной защите. Гранулы, которые содержит в своей цитоплазме нейтрофил, содержат сильные протеолитические ферменты, высвобождение которых приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Базофилы принимают участие в воспалительном процессе и аллергических реакциях. В своей цитоплазме они содержат гранулы с медиатором гистамином. Гистамин приводит к расширению капилляров, снижению артериального давления, сокращению гладкой мускулатуры бронхов.

Лимфоциты разделяются на несколько видов. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, или антитела. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции иммунного ответа: Т-киллеры обладают цитотоксическим действием по отношению к вирусным и опухолевым клеткам, Т-супрессоры препятствуют аутоиммунизации и подавляют иммунный ответ, Т-хелперы активируют и регулируют Т- и В-лимфоциты. Натуральные, или естественные киллеры способствуют уничтожению  вирусных  и атипичных клеток.

Моноциты являются предшественниками макрофагов, осуществляющих регуляторную и фагоцитарную функции.

Читайте далее: СОЭ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком

Что будет, если не повысится уровень лейкоцитов?

Повышение лейкоцитов после химиотерапии необходимо для предотвращения последствий иммуносупрессии. Если у пациента наблюдается лейкопения, в частности, нейтропения, он будет восприимчив к инфекционным заболеваниям.

Клиническими проявлениями нейтропении может быть:

  • субфебрильная лихорадка (температура в подмышечной впадине в пределах 37,1—38,0 °C);
  • рецидивирующие гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, абсцессы;
  • одинофагия — боль при глотании;
  • отечность и боль десен;
  • припухлость и болезненность языка;
  • язвенный стоматит — образование поражения слизистой оболочки ротовой полости;
  • рекуррентные синуситы и отиты — воспаления околоносовых пазух и среднего уха;
  • симптомы пневмонии — кашель, одышка;
  • периректальная болезненность, зуд;
  • грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
  • постоянная слабость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боли в животе и за грудиной.

Чаще всего пациенты поступают с:

  • внезапным недомоганием;
  • внезапной лихорадкой;
  • болезненным стоматитом или периодонтитом;
  • фарингитом.

В тяжелых случаях развивается сепсис по типу септикопиемии или хрониосепсиса, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Переливание эритроцитов

Показания. Эритроцитарную массу переливают для восстановления ОЦК (приострой массивной кровопотере) и транспорта кислорода (при анемии ссимптомами тканевой гипоксии).

Умеренная хроническая анемия обычнопереносится хорошо; уровня гемоглобина, служащего показанием к переливанию,не существует. Переливание эритроцитарной массы показано и при анемии,вызывающей сердечную недостаточность или симптомы ишемии миокарда или ЦНС.

Если у больного с хронической анемией удалось определить уровеньгемоглобина, при котором появляются жалобы, эритроциты можно переливатьпрофилактически.

Трансфузионные реакции :

– Пирогенные негемолитические реакции. Большинство этих реакций вызваныантителами к антигенам гранулоцитов и HLA на лейкоцитах донора. У больных смножественными переливаниями в прошлом частота пирогенных реакций доходитдо 80%. Они редко развиваются в первые 30-120 мин от начала переливания.

– Аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока ) развиваются у 5% больных. Некоторые из них связаны с антителами киммуноглобулинам и другим белкам плазмы донора. Риск аллергических реакций немедленного типа особенно высок при наследственном дефиците IgA , который среди населения в целом встречается с частотой 1:800.

– Немедленные гемолитические трансфузионные реакции чаще всего бываютрезультатом ошибки при заготовке препарата крови или его переливании.

Лихорадка и озноб появляются обычно в первые 30 мин от начала переливания,часто сопровождаясь тахикардией, артериальной гипотонией, тахипноэ,олигурией, гемоглобинурией и ДВС-синдромом .

Риск смертельной немедленной гемолитической трансфузионной реакциисоставляет 1:100000.

– Отсроченные гемолитические трансфузионные реакции развиваются спустя5-10 сут после переливания и свойственны аллоантителам к антигенам системы Кидд .

– Посттрансфузионная пурпура проявляется глубокой тромбоцитопенией через 5-8 сут после переливания и развивается у 2% больных, лишенных тромбоцитарного антигена HPA-1a(PIA1) .

– Бактериальное загрязнение более свойственно тромбоцитам сроком более 4сут (так как их хранят при комнатной температуре). Эритроцитарная массазаражается редко, обычно – устойчивыми к холоду грамотрицательнымибактериями.

– Заражение вирусами. Предварительное клиническое и последующеесерологическое обследование доноров значительно снизило заболеваемостьСПИДом и гепатитами В и С.

Относительный риск заражения при переливании серонегативных компонентовкрови:

– вирус гепатита В – 1:70000;

– вирус гепатита С – 1:100000;

Переливание эритроцитов

– ВИЧ – 1:500000;

– Т-лимфотропный вирус человека типов 1 и 2 – 1:641000.

Другие трансфузионные реакции:

– Реакция “трансплантат против хозяина” при переливании компонентов крови встречается при ОЛЛ , врожденных иммунодефицитах и интенсивной предтрансплантационной подготовке. При неизмененномиммунитете она возможна, если донор и реципиент совпадают по одному из HLA гаплотипов (особенно если они близкие родственники).

– Прочие осложнения: гиперволемия , гипокальциемия , гиперкалиемия , гипотермия (обусловлены переливанием больших объемов компонентов крови), гемосидероз и аллоиммунизация .

Читайте также:  Витамины группы в для диабетиков 2 типа

Препараты эритроцитов:

– Цельная кровь не переливается.

– Эритроцитарная масса – основной препарат эритроцитов.

– Отмытые эритроциты переливают при дефиците IgA (особенно с высоким титром анти-IgA-антител), аллергических реакциях на переливания и при необходимости избежать переливания комплемента .

– Эритроцитарная масса, обедненная лейкоцитами, используется припирогенных негемолитических реакциях в анамнезе и при высоком рискетрансфузионной цитомегаловирусной инфекции (особенно если нет серонегативной крови).

– Размороженные эритроциты используют при аллергических и пирогенныхреакциях на отмытые и обедненные лейкоцитами эритроциты, приаутогемотрансфузии и у больных с редкими фенотипами эритроцитов.

Крометого, размороженные эритроциты запасают для больных с обычнымиэритроцитарными фенотипами. Криоконсервант и примесь лейкоцитов,тромбоцитов и белков плазмы удаляются многократным отмыванием.

Основныенедостатки размороженных эритроцитов – большие затраты средств и времени наих приготовление и хранение.

– Облученные эритроциты переливают при риске реакции @трансплантат противхозяина@. Обычная доза облучения составляет 15 Гр.

– Переливание эритроцитов от родственного донора не снижает риск заражениявирусами. Более того, переливания от близких родственников больным сосниженным иммунитетом повышают риск реакции “трансплантат противхозяина”.

  • ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
  • Аномалия лейкоцитов Пельгера

    Впервые была описана голландским гематологом Пельгером в 1830 г. В настоящее время встречается довольно часто. Наследование этой аномалии осуществляется по доминантному типу от одного из родителей (гетерозиготы) или, что встречается редко, от обоих (гомозиготы).

    В крови страдающих этой аномалией обнаруживается огромное количество круглоядерных лейкоцитов. Теоретически вероятность гомозиготного варианта пельгеровской аномалии составляет 1:1000000, фактически она встречается еще реже.

    Описаны всего четыре случая достоверных гомозиготов. При гетерозиготном наследовании аномалия передается из поколения в поколение и определяется у 50 % членов семьи. Таким образом, наличие у отдельных членов семьи нормальной лейкограммы не противоречит семейно-наследственному характеру аномалии.

    Особенностью лейкоцитов при аномалии Пельгера является форма ядра.

    Большинство нейтрофильных гранулоцитов имеют однодолевое несегментированное эллипсовидное, бобовидное или почкообразное ядро, более короткое, чем ядро обычного нейтрофильного гранулоцита. В других клетках ядра с намечающейся перетяжкой посредине напоминают по форме гимнастическую гирю или земляной орех (арахис). Бывают также клетки с ядрами, переходными к двусегментарным (имеющим вид пенсне); ядра с тремя сегментами почти не встречаются.

    Как дву-, так и трисегментоядерные формы отличаются короткими перемычками и комковатым строением ядра. Нейтрофильные гранулоциты с большим количеством сегментов при аномалии Пельгера не встречаются. Наряду с несегментированными, палочкоядерными и сегментоядерными нейтрофильными гранулоцитами наблюдаются и кругло-ядерные, которые признаны вполне зрелыми клетками. Особенность их развития заключается в полном отсутствии ядерного полиморфизма, т. е. ядро их по структуре хроматина старое, а по форме — юное.

    Во избежание ошибочной трактовки анализа при наличии указанных форм нейтрофильных гранулоцитов врач-лаборант обязан дать заключение о том, что описанная картина крови характерна для аномалии лейкоцитов Пельгера.

    При наличии подобных изменений формы ядра в эозинофильных и базофильных гранулоцитах эти клетки также подсчитываются дифференцированно (круглоядерные, несегментированные, палочкоядерные, двусегментоядерные и трисегментоядерные).

    По физиологическим свойствам лейкоциты при аномалии Пельгера ничем не отличаются от обычных. У женщин — носителей этой аномалии половой хроматин не выявляется. У женщин — частичных носителей аномалии могут наблюдаться нейтрофильные гранулоциты с половым хроматином (последний в виде телец Барра обнаруживается и в ядрах клеток слизистой оболочки полости рта, в которых обычно исследуется половой хроматин). Указанный феномен объясняется задержкой сегментации ядер пельгеровских нейтрофильных гранулоцитов, вследствие чего половой хроматин остается как бы замурованным в массе ядра.

    В костном мозге преобладают круглоядерные нейтрофильные гранулоциты (до 65 %). Среди них обнаруживаются зрелые клетки с круглым, овальным или эллипсоидным ядром. Таким же образом происходит развитие характерных для аномалии Пельгера круглоядерных эозинофильных гранулоцитов. Эритрокариоциты составляют не более 15—20 %, причем встречаются почти исключительно нормобласты с пикнотическим ядром при различной степени гемоглобинизации.

    Наряду с аномалией лейкоцитов Пельгера, носящей семейно-наследственный характер, в последние годы появились описания приобретенных форм гипосегментации ядер нейтрофильных гранулоцитов — пельгероидов.

    Псевдопельгеровские лейкоциты, в отличие от истинных, в крови обнаруживаются непостоянно. Появление их связано с основным заболеванием.

    Следует также помнить о возможности наличия у носителей пельгеровской аномалии одновременно и аномалии лейкоцитов Штодмейстера. В отличие от типично пельгеровских круглоядерных нейтрофильных гранулоцитов с грубоглыбчатой фрагментированной структурой ядер, имеющих четкие контуры, ядра при аномалии Штодмейстера характеризуются менее выраженной конденсацией хроматина, наличием бухтообразной выемки и своеобразной бахромчатости, состоящей из нежных хроматиновых нитей, как бы выступающих из основной массы ядра в цитоплазму. Эта аномалия также носит семейный характер и может обнаруживаться не только при пельгеровском варианте, но и самостоятельно.

    Резус-фактор

    При научных исследованиях в 1940 году в крови макаки был найден антиген, который в дальнейшем получил наименование резус-фактор. Он является наследственным и зависит от расовой принадлежности. Те люди, в крови которых имеется этот антиген, являются резус-положительными, а при его отсутствии резус-отрицательными.

    Совместимость при переливании:

    • отрицательный резус подходит для переливания людям с отрицательным резусом;
    • положительный резус совместим с кровью любого резуса.
    Резус-фактор

    Если использовать резус-положительную кровь пациенту с резус-отрицательной категорией, то в его крови выработаются специальные антирезус-агглютинины, а при еще одной манипуляции произойдет склеивание эритроцитов. Соответственно, такое переливание осуществлять нельзя.

    Читайте также:  Лечение COVID-19. Обзор препаратов, рекомендуемых Минздравом РФ

    Любая трансфузия — стресс для человеческого организма. Цельную кровь переливают только в том случае, если потеря этой биологической жидкости достигает 25% и выше. При утрате меньшего объема используют кровезаменители. В других случаях показано переливание определенных компонентов, например, только эритроцитарной массы, в зависимости от вида поражения.

    Производные полиэтиленгликоля

    среднемолекулярные растворы (декстран [ср. 50 000- 70 000]);

    низкомолекулярные растворы (декстран [ 30 000- 40 000], декстран [ср. мол. масса 30 000-50 000] маннитол натрия хлорид, декстран [мол. масса 30 000-40 000]).

    Основной среднемолекулярный препарат декстрана – декстран [ср. 50 000-70 000], низкомолекулярный – декстран [мол. масса 30 000-40 000].

    Декстран [ср. 50 000-70 000] – 6% раствор среднемолекулярной фракции декстрана (молекулярная масса 60 000-80 000) в изотоническом растворе натрия хлорида. При внутривенном введении он быстро увеличивает ОЦК, повышает и стойко поддерживает АД. Декстран [ср. 50 000-70 000] увеличивает объём циркулирующей жидкости в кровеносном русле на величину, превышающую объём введённого препарата, что обусловлено его высоким коллоидно-осмотическим давлением.

    В организме циркулирует от 3 до 7 сут, в первые сутки выводится 45-55% препарата, преимущественный путь выведения – через почки. Введение декстрана [ср. мол. масса 50 000-70 000] усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме и утилизацию тканями кислорода из притекающей крови. Струйное введение препарата повышает тонус сосудов.

    Декстран [ср. 50 000-70 000] показан при лечении травматического, операционного или ожогового шока, острой кровопотери, острой циркуляторной недостаточности при различных заболеваниях. Побочные реакции при введении декстрана [ср. 50 000-70 000] чрезвычайно редки. Однако у некоторых лиц (менее 0,001%) наблюдают индивидуальную повышенную чувствительность к препарату, проявляющуюся в развитии симптомов анафилаксии вплоть до анафилактического шока. Для предупреждения этой реакции при использовании декстрана [ср. 50 000-70 000] необходимо проводить биологическую пробу.

    Декстран [ 30 000-40 000] – 10% раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 20 000-40 000) в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Так же, как и декстран [ср. 50 000-70 000], является гиперонкотическим коллоидным раствором, при внутривенном введении значительно увеличивает ОЦК.

    Основной эффект действия декстрана [ 30 000-40 000], в отличие от декстрана [ср. 50 000-70 000], – улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции. Это обусловлено способностью препарата вызывать дезагрегацию эритроцитов, купировать стаз крови и предупреждать тромбообразование.

    Производные полиэтиленгликоля

    Возникшая в крови высокая концентрация препарата способствует поступлению жидкости из тканей в кровеносное русло, что приводит к гемодилюции и снижению вязкости крови. Молекулы декстрана покрывают поверхность клеточных элементов крови, изменяют электрохимические свойства эритроцитов и тромбоцитов.

    Антитромботическое действие декстрана [ 30 000-40 000], вероятно, обусловлено увеличением отрицательного заряда тромбоцитов и снижением их способности к адгезии и агрегации. Показаниями к применению декстрана [ 30 000-40 000] считают нарушения микроциркуляции при шоке различного происхождения, тромбоэмболические осложнения, операции на открытом сердце, сосудистые заболевания, хирургические вмешательства на сосудах, посттрансфузионные осложнения.

    Реакции и осложнения при использовании декстрана [ 30 000-40 000] такие же, как при применении декстрана [ср. 50 000-70 000]. Перед введением также необходимо проводить биологическую пробу.

    Первое поколение растворов на основе гидроксиэтилкрахмала было создано из картофельного крахмала, но препараты не были допущены к клиническому применению. Второе поколение растворов (HAES-стерил, плазмостерил, темохес, рефортан, стабизол) изготовлено из кукурузного крахмала. К отечественным препаратам этой группы относят волекам и оксиамал.

    Наибольшее распространение получили HAES-стерил иплазмостерил. По строению препараты близки к гликогену животных тканей и способны разрушаться в кровеносном русле амилолитическими ферментами. Растворы на основе гидроксиэтилкрахмала обладают хорошим гемодинамическим действием, побочные эффекты редки.

    При применении производных гидроксиэтилкрахмала на 3-5-е сут может повышаться концентрация сывороточной амилазы. В редких случаях препараты могут вызывать анафилактоидные реакции, поэтому целесообразно проведение биологической пробы.

    К этой группе кровезаменителей относят полиоксидин – 1,5% раствор полиэтиленгликоля в 0,9% растворе хлорида натрия. Молекулярная масса 20 000. По гемодинамическим и волемическим характеристикам близок препаратам из группы гидроксиэтилкрахмала. Кроме того, улучшает реологические свойства крови, уменьшает гипоксию тканей. Выводится в основном почками. Период полувыведения около 17 ч, циркулирует в крови до 5 сут. Практически не имеет побочных эффектов.

    При беременности

    В период беременности лейкопения может развиваться вследствие разных причин. Опасность этого состояния в период беременности, прежде всего, в том, что болезни, спровоцировавшие понижение уровня лейкоцитов, могут повлиять на малыша. Патологические состояния могут привести к прерыванию беременности, преждевременным родам. Поэтому будущей маме важно регулярно проводить исследование крови, чтобы своевременно обнаружить патологию. Регулярные анализы крови беременной позволяют также выявить другие патологические показатели (лимфоциты повышены, моноциты повышены и др.) и своевременно назначить лечение.

    Как правило, при низком уровне лейкоцитов у беременных врач назначает лечение, в зависимости от патологии, спровоцировавшей проблему.

    Будущей маме важно полноценно питаться, не допускать развития бактериальных и инфекционных заболеваний, не переутомляться и вести активный образ жизни.