Выпадение прямой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Возникновение ректальных язв связано с запорами, воспалительными процессами в слизистой оболочке или синдромом солитарной (одиночной) язвы прямой кишки. 

Спазм сфинктера прямой кишки симптомы

Прокталгия – это патология ануса, которая сопровождается болевым синдромом различного характера в области прямой кишки и/или анального отверстия, связанная с переходящим или стойким спазмом ректального сфинктера.

Для синдрома спазма анального сфинктера характерно:

  • острая боль приступообразного характера с иррадиацией («отдающая») в промежность, копчик или переднюю брюшную стенку, низ живота;
  • болевой синдром может быть связан с актом дефекации или возникать самостоятельно, независимо от опорожнения прямой кишки
  • боль ослабляется или прекращается полностью после принятия теплой ванны или после дефекации;
  • часто возникновения спазма могут провоцировать психо-эмоциональные переживания, хронический стресс, неврологические заболевания, физические нагрузки, особенно у школьников и подростков.

Причины заболевания

Чаще всего заболеванию способствует ряд причин. Среди них самыми распространенными считаются:

  • употребление вредной и «быстрой пищи» (соленых, острых блюд, продуктов быстрого приготовления, алкоголя, напитков, содержащих кофеин);
  • неправильный режим питания;
  • частые запоры;
  • болезни половых органов (особенно вульвовагинит у женщин и простатит у мужчин);
  • геморрой;
  • наличие в организме паразитов различных типов;
  • переохлаждение;
  • последствия венерических болезней;
  • ослабление иммунитета.

Формы проктита

Выделяют острую и хроническую формы проктита. Острая форма развивается быстро. Наблюдается ранимость и поражение поверхности слизистой оболочки прямой кишки в виде отеков и изменений структуры и складчатости.

Хроническая форма проктита бывает трех видов: атрофическая, нормотрофическая и гипертрофическая.

  • Для атрофической хронической формы проктита характерны истощение слизистой и сглаженность ее складок.
  • При нормотрофической форме складчатость слизистой оболочки не нарушается, имеет обычный вид.
  • Гипертрофическая форма характеризуется истончением и рыхлостью складок слизистой прямой кишки.

Хроническая форма протекает на протяжении длительного периода времени и характеризуется глубоким поражением слизистой прямой кишки.

При хронической форме наблюдаются:

  • периодические боли ануса или области прямой кишки;
  • длительные запоры;
  • слизь при дефекации.

Симптомами острой формы проктита чаще всего являются:

  • боли в прямой кишке и промежности, особенно в период дефекации;
  • ложные позывы стула;
  • наличие гнойных кровянистых выделений во время дефекации;
  • повышение температуры тела;
  • сильное жжение и ощущение тяжести в прямой кишке;
  • частые запоры и расстройства желудка;
  • чувство усталости и недомогания.

Острый проктит бывает разных видов, каждый из которых имеет характерные симптомы.

  • Катарально-геморроидальный проктит сопровождается гиперемией и точечными кровоизлияниями в слизистой оболочке прямой кишки.
  • При катарально-гнойном проктите на прямой кишке наблюдаются гнойные выделения, напоминающие налет.
  • Полипозный проктит сопровождается тугими болезненными наростами на слизистой оболочке.
  • При эрозивной форме проктита на поверхности прямой кишки развиваются язвы и эрозии.

Виды проктита

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие виды проктита:

  • гонорейный;
  • лучевой;
  • застойный;
  • алиментарный;
  • паразитарный.

Гонорейный проктит возникает в результате заражения заднего прохода гнойными выделениями, содержащими гонококки, путем попадания из мочеполовых путей. Поражает нижнюю часть прямой кишки (приблизительно 3-4 см над наружным сфинктером).

Развитие лучевого язвенного проктита происходит не сразу, а через несколько месяцев после проведенной рентгенотерапии при подозрении опухоли женских половых органов. При этой форме проктита характерны: постоянное давление в кишке, ложные позывы дефекации, слизистые кровянистые выделения.

Читайте также:  Как убрать запоры у детей: симптомы, лечение и профилактика

Застойный проктит возникает у лиц, часто страдающих запорами.

Алиментарный проктит характерен для людей, которые неправильно питаются и ведут нездоровый образ жизни.

Паразитарный проктит вызывают трихомонады, балантидии и дизентерийные амебы.

Диагностика проктита

Для диагностирования заболевания необходимо:

  • сделать ректоскопию;
  • сдать анализ кала;
  • провести бактериологическое исследование;
  • выполнить биопсию слизистой прямой кишки.

Симптомы

Диагностика этой группы болезней затруднена тем, что на начальных стадиях симптомы практически не выражены, или же выражены настолько слабо, что пациент не обращает на них внимания. Когда же признаки болезни становятся явными, она оказывается настолько запущенной, что человеку требуется тщательное обследование и длительное лечение.

Симптомы, которые должны насторожить:

  1. Расстройство пищеварения (частые запоры или наоборот – расстройство стула без видимых на то причин, когда диарея не является признаком кишечной инфекции и не сопровождается другими характерными признаками).
  2. Сильное жжение, зуд снаружи и внутри прямой кишки. Эти ощущения особенно выражены сразу после освобождения от каловых масс.
  3. Чувство не полного освобождения от каловых масс.
  4. Частые и позывы, которые не завершаются дефекацией.
  5. Болезненное опорожнение, которое возникает даже при свободном прохождении кала по прямой кишке. Боль сохраняется длительное время после стула.
  6. Истечение из ануса слизистых выделений с примесью крови и гноя.
  7. Алая кровь на поверхности каловых масс или туалетной бумаге.
  8. Ощущение инородного тела в прямой кишке.
  9. Неконтролируемое отхождение кишечных газов и кала.
  10. Боль в области поясницы и в животе ниже пупка. Она возникает при переполнении, а также после освобождения прямой кишки от кала.

У женщин воспаление или опухоль часто оказывает давление на область влагалища и матки, что приводит к появлению болей во время полового акта

Важно: Для обращения к врачу достаточно даже одного из перечисленных выше симптомов. Если их присутствует несколько, визит к врачу нужно запланировать на ближайшее время.

Укрепление сосудов с помощью венотоников

Одно из мероприятий, направленных на лечение геморроя — укрепление кровеносной системы. Для этого используют такие медикаменты как венотоники. Венотонизирующие препараты применяют, чтобы улучшить общее состояние и циркуляцию крови в венах заднего прохода. На первых этапах развития геморроя они способны побороть болезнь и обойти осложнения. Во время приема венотоников восстанавливаются поврежденные ткани за счет нормализации кровотока и укрепления стенок вен. Ломкость и проницаемость сосудов уменьшается, повышается их эластичность и тонус, сходят отеки. Лечение венотонизирующими препаратами длится 2—6 месяцев. Используются мази, суппозитории, таблетки. Группы медикаментов представлены в таблице:

Группа препаратов Названия
Биофлавоноиды «Детралекс»
«Венарус»
«Вазокет»
«Флебодиа»
Рутозиды «Троксевазин»
«Троксерутин»
«Аскорутин»
На основе пентоксифиллина. «Трентал»
«Вазонит»
Растительные «Эскузан»
«Форт»
«Гинкор»

Народные рецепты

Настои и отвары целебных трав способствуют укреплению сосудов, облегчая состояние больного геморроем.

Народная медицина также хорошо себя проявила в лечении геморроя на всех стадиях болезни (используются ванночки, орошения, примочки, отвары и настои). Так, употребление в пищу цитрусовых, богатых на биофлавоноиды, снизит вероятность возникновения кровоточивости, укрепит капилляры и уменьшит проявление всех симптомов заболевания. К растениям, обладающим подобными целебными свойствами также относят:

  • Семена каштана. 50 г семян, залить 500 мл спирта и настаивать 15 дней, далее принимать внутрь по 35 капель 3 р/д.;
  • Листья орешника. 2 ложки листьев залить 400—500 мл кипятка. Через 2 часа настойка готова. Употреблять по полстакана до еды;
  • Плоды шиповника. 1 ст. л. высушенных и измельченных плодов залить 0,5 л кипятка и добавить мед/сахар. Настаивать 10 часов, процедить и принимать в течение дня перед едой;
  • Рябина. Ее сок нужно принимать по 50 г 3 р/д. (чем дольше тем лучше);
  • Репчатый лук. 1 ст. ложка сока лука принимается по 3 р/д.
Читайте также:  Неотложная помощь и лечение при тупой травме живота

Симптомы заболевания

Проктит имеет вполне определенные симптомы, по которым его можно диагностировать, основываясь лишь на анамнезе, собранном врачом. К ним относятся:

  1. Боль в прямой кишке, становящаяся интенсивнее при дефекации, — это главный признак.
  2. Ощущение, что в заднем проходе находится инородное тело.
  3. Боль отражается в паху, и человек чувствует ее во всем малом тазу.
  4. Иногда боль иррадиирует в поясницу.
  5. Из анального отверстия идет кровь или гной. Кроме того, они обнаруживаются в кале.
  6. Повышенная температура тела, доходящая до 38ºC.
  7. Пациент чувствует головокружение и слабость — это последствия общей интоксикации.
  8. Частое желание опорожнить кишечник.
  9. Сбой, в желудочно-кишечном тракте, выражающийся сменой запора на понос и наоборот.

Необходимо помнить, что острый проктит развивается стремительно, максимум за 24 часа почти все симптомы заболевания имеют место. В связи с этим при первых признаках патологии следует обратиться к врачу. Если проктит останется без должного, правильного лечения, то он перейдет в хроническую форму, при которой присутствуют почти все указанные симптомы, однако выражаются вялым течением и терпимой болью.

Осмотр прямой кишки у женщин видео

Сегодня пальцевое ректальное исследование является ценным методом диагностики, после которого врач может посоветовать пациенту проведение эндоскопических процедур. Пальпация внутренних органов и тканей через прямую кишку носит ориентировочный характер и служит дополнением к наружному осмотру.

Так, медики оценивают состояние тканей анального канала и функцию сфинктера заднего прохода, определяют положение окружающих тканей, проверяют степень подготовки прямой кишки к эндоскопическому исследованию. В некоторых случаях такой метод позволяет вовремя обнаружить патологический процесс, оттого не следует откладывать визит к проктологу.

Солитарная язва прямой кишки

Единичный дефект слизистой оболочки прямой кишки называют солитарной язвой. Это хроническое доброкачественное заболевание.

Солитарная язва возникает в результате:

  • хронического запора;
  • попыток освобождения анального канала от твердых каловых масс, с помощью пальцев или другого механического воздействия (клизмой, глицериновыми свечами);
  • выпадения прямой кишки.

Лучевая терапия рака органов малого таза осложняется воспалением слизистой прямой кишки и последующим язвенным процессом в виде постлучевого поражения.

Симптомы язвы прямой кишки:

  • кровянистые выделения (часто с примесью слизи) при дефекации;
  • болевые ощущения в процессе дефекации;
  • чувство инородного тела в анальном канале;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • ложные позывы к дефекации;
  • хронический запор;
  • анемия.

Из этого следует, что для солитарной язвы характерна не специфичность симптоматики ( т.е. признаки встречаются при других заболеваниях). Иногда язва ничем себя не проявляет. Ее случайно обнаруживают в ходе профилактического обследования и в истории болезни отмечают полное отсутствие симптоматики.

Диагностика выпадения прямой кишки

При выпадении прямой кишки независимо от степени важно понять, что именно спровоцировало заболевание. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика, которая начинается с детального анамнеза.

Анамнез помогает врачу узнать, когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, чувство инородного тела в заднем проходе, запоры, кровотечения и выделение слизи из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников выпадением или опущением прямой кишки или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

После предварительного сбора и изучения информации врач проводит дальнейшее обследование, которое включает:

  • Визуальный осмотр Помогает увидеть выпавший участок прямой кишки, а главное – отличить патологию выпадения от геморроя, так как лечение этих заболеваний принципиально разное.
  • Пальцевое ректальное обследование Позволяет оценить рельефность слизистой оболочки, её тонус, а также выявить возможные новообразования.
Читайте также:  Как устроен апоневроз передней брюшной стенки

Не всегда визуального осмотра и пальцевого обследования достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Для более детального и точного обследования применяется инструментальная диагностика, которая помогает не только точно диагностировать выпадение прямой кишки в зачаточном состоянии, но и выявить сопутствующие патологии:

  • Ректороманоскопия – помогает оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и её выпавшего сегмента
  • Колоноскопия – позволяет выявить заболевания и патологии толстого кишечника, которые являются причиной выпадения прямой кишки (среди них могут быть различные новообразования, полипы, дивертикулы и другие)
  • Рентген – помогает оценить состояние и работу всех отделов толстого кишечника: выявить инвагинаты и застой фекалий, измерить длину сигмовидной кишки, определить тонус стенок кишки и мышц таза
  • Сфинктерометрия – помогает определить тонус сфинктера
  • Гистологическое исследование – позволяет оценить новообразования в толстом кишечнике

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение при ректоцеле включает в себя соблюдение строгой диеты и прием лекарственных препаратов. Такое лечение используется на ранних стадиях патологии, перед проведением оперативного вмешательства и во время реабилитационного периода. Терапия влияет на устранение проблем пищеварительного трапнормализация стула и на восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

На второй и третьей стадии лечение консервативными методами и диетой не эффективно. Оно влияет на нормализацию желудочно-кишечного тракта и на устранение симптомов. Лечебная диета включает в себя употребление продуктов, которые богаты на клетчатку и на растительные жиры. Улучшается процесс испражнения, стул становится мягким. В основу рациона должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, бульоны, обильное питье.

Минимальный объем клетчатки, который должен употреблять человек ежедневно, составляет тридцать грамм. В рацион советуют ввести отрубы, которые добавляют в супы, запеканки, каши и другие гарниры.

После консультации лечащего врача пациентка начинает принимать медикаментозные препараты. Период лечения консервативным путем составляет 45 дней в зависимости от запущенности патологии. Следует принимать медикаменты и до хирургического вмешательства, чтобы подготовить организм.

Лечение будет эффективным и безопасным исключительно в том случае, если курс назначил опытный врач. Самолечение приводит к негативным последствиям. Чтобы избежать выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Кровоснабжение и развитость лимфатической системы

Кровоснабжение прямой кишки обеспечивается артериями прямокишечного типа. Верхний отдел считается самым крупным источником поступления артериальной крови. Он отвечает за бесперебойное кровоснабжение органа и её анального канала. Крупные подвздошные артерии разветвляются на средние, развиты они одинаково. Срамные артерии отвечают за кровоснабжение сфинктера и кожных покровов у анального отверстия.

Прямая кишка характеризуется развитой лимфатической системой. Распространение инфекции и метастазов по организму обусловлены крупными сосудами и узлами. В основе слизистой оболочки кишки лежат лимфатические капилляры, состоящие из трёх сплетений.

В кишечнике локализуется внушительное количество сосудов, которые направляются под фасцией мышц к заднему проходу. Сплетения сосудов начинаются от кожных покровов заднего прохода. Они связаны с ампулой кишки и слизистой оболочкой анального канала. Определённое расположение сосудов позволяет обеспечивать венозной кровью все части кишечника. Анатомия прямой кишки представлена сплетениями венозного типа, в их основе лежат расширенные вены и полости, что обеспечивает отток крови в систему воротной вены.

Верхняя артерия не имеет клапанов, что приводит к её расширению и появлению симптомов венозного застоя. Это главная причина развития геморроя.