В ритме сезонного обострения. Язва желудка и 12-перстной кишки

Язва или язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — хроническая патология желудка, при которой повреждена слизистая с развитием в ней локального язвенного дефекта. Течение рецидивирующее, с обострениями и ремиссиями. Пик обострений чаще сезонный – весна-осень. Патология обусловлена трофическими нарушениями под воздействием агрессивных факторов тогда, когда их воздействие преобладает над защитой.

Что влияет на частоту приступов?

Это целый ряд факторов, зависящих или не зависящих от человека:

Что влияет на частоту приступов?
  • весна/осень. Сезонное обострение касается всех хронических недугов;
  • алкоголь;
  • курение;
  • появление в рационе запрещенных продуктов;
  • переедание;
  • стрессы и переживания;
  • частое употребление нестероидных противовоспалительных средств;
  • снижение иммунитета;
  • чрезмерные физические нагрузки.
Что влияет на частоту приступов?

Врачи настаивают, что в большей степени обострения возникают именно после переедания и неоднократного приема в пищу продуктов, запрещенных диетой при язве.

Что влияет на частоту приступов?

Виды желудочных кровотечений

В зависимости от причины

  • язвенные – обусловлены язвенной болезнью, наиболее распространены;
  • неязвенные – обусловленные другими причинами.

В зависимости от продолжительности кровотечения

  • острые – развиваются быстро, требуют экстренной медицинской помощи;
  • хронические – менее интенсивные, продолжаются в течение длительного времени.

В зависимости от того, насколько выражены признаки кровотечения

  • явные – проявляются ярко, имеются все симптомы;
  • скрытые – симптомы отсутствуют, обычно это характерно для хронических желудочных кровотечений – отмечается лишь бледность пациента.

КЛАССИФИКАЦИЯ

I Классификация

(под ред. Мазурина А.В., 1984)

1. Клинико-эндоскопическая стадия:

  • — свежая язва;
  • — начало эпителизации язвенного дефекта;
  • — заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените;
  • — клинико-эндоскопическая ремиссия.

2. Фаза:

  • — обострение, — неполная клиническая ремиссия; — клиническая ремиссия.

3. Локализация:

  • — фундальный отдел желудка; — антральный отдел желудка; — луковица двенадцатиперстной кишки; — постбульбарный отдел; — двойная локализация.

4. Форма:

1) неосложненная;

2) осложненная:

  • — кровотечение, — перфорация, — перивисцерит, — пенетрация, — стеноз привратника.

5. Функциональная характеристика:

а) кислотность желудочного содержимого:

  • — повышена, — понижена, — нормальная;

б) моторика:

  • — повышена, — понижена, — нормальная.

II. Классификация

(под ред. Комарова Ф.И., 1992)

1. Общая характеристика болезни (номенклатура ВОЗ):

1) язвенная болезнь желудка (531);

2) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (532);

3) язвенная болезнь неуточненной этиологии (533);

4) пептическая гастроеюнальная язва после резекции желудка (534).

2. Клиническая форма:

1) острая или впервые выявленная; 2) хроническая.

3. Течение:

1) латентное;

2) легкое или редко рецидивирующее;

3) средней тяжести или рецидивирующее (1-2 рецидива в течение года);

4) тяжелое (три рецидива и более в течение года) или непрерывно рецидивирующее; развитие осложнений.

4. Фаза:

1) обострение (рецидив); 2) затухающее обострение (неполная ремиссия); 3) ремиссия.

5. Характеристика морфологического субстрата болезни:

1) виды язвы:

а) острая язва; б) хроническая язва;

2) размеры язвы:

а) небольшая (менее 0,5 см); б) средняя (0,5-1 см); в) крупная (1,1-3 см); г) гигантская (более 3 см);

3) стадии развития язвы:

а) активная; б) рубцующаяся; в) стадия красного рубца; г) стадия <белого> рубца; д) длительно не рубцующаяся;

4) локализация язвы:

а) желудок

— А;

1) кардия, 2) субкардиальный отдел, 3) тело желудка, 4) антральный отдел, 5) пилорический канал;

— Б:

1) передняя стенка, 2) задняя стенка, 3) малая кривизна, 4) большая кривизна;

б) двенадцатиперстная кишка — А:

1) луковица, 2) постбульбарная часть,

— Б:

1) передняя стенка, 2) задняя стенка, 3) малая кривизна, 4) большая кривизна.

6. Характеристика функций гастродуоденальной системы (указываются только выраженные нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной функций).

7. Осложнения:

1) кровотечение:

а) легкое; б) средней степени; в) тяжелое; г) крайне тяжелое;

2) перфорация;

3) пенетрация;

4) стеноз:

а) компенсированный;

б) субкомпенсированный;

в) декомпенсированный;

5) малигнизация.

Примеры диагноза:

1. Язвенная болезнь с локализацией язвы в антральном отделе желудка, стадия клинико-эндоскопической ремиссии, неосложненная форма с повышенной кислотообразующей функцией.

Читайте также:  Катетеризация периферических вен: преимущества и недостатки методики

2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, впервые выявленная, острая форма, рецидивирующее течение, фаза ремиссии, небольшая (0,4 см) язва луковицы.

Симптомы эрозии желудка

Главным симптомом эрозии являются сильнейшие боли и спазмы в брюшной полости.

Болевые ощущения немного подавляются обезболивающими, но при этом развитие болезни протекает всё так же стремительно. Особенно они усиливаются после принятия пищи и в ночное время суток.

Также может наблюдаться:

  • тошнота с последующей рвотой;
  • отрыжка, изжога после еды;
  • расстройство пищеварения;
  • хрупкость ногтей и волос (связано это с понижением гемоглобина вследствие кровоточащих эрозий. Из-за этого же кожа может приобрести слегка синеватый оттенок);
  • общее ослабление организма и повышенная утомляемость;
  • функциональное нарушение желчевыводящей системы;
  • болевой синдром обычно возникает через 1-1,5 часа после трапезы, из-за чего иногда больной может и вовсе отказываться от пищи;
  • кровь в каловых и рвотных массах. Необходима незамедлительная медицинская помощь в данном случае!

Иногда заболевание протекает без явных признаков, особенно при повторном его проявлении.

Каллезная язва желудка: что это, причины развития, симптомы, лечение, диета

Каллезная язва желудка часто провоцирует начало онкологического процесса в гастроэнтерологической практике. Заболевание характеризуется стойким изъязвлением полости желудка, неэффективностью терапевтического лечения. Болезненность и постоянный дискомфорт становятся постоянными спутниками пациента.

Практически каждый 3 больной с каллезной язвой в анамнезе становится пациентом онкологических отделений. Полость желудка при внутренних инструментальных исследованиях представлена рубцовой тканью с тенденцией к некротическим изменениям.

Лечение язв длительное, часто требующее операции по удалению поврежденных слизистых структур органа.

Боли в желудка при язвенной болезни

Описание патологии

Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, а иногда, в зависимости от глубины поражения, даже затрагивает мышечные слои желудка. Очаг воспаления имеет четкие ровные контуры, различного диаметра. Дно раны гладкое, серовато-желтоватого цвета, с омозолелым покрытием.

Каллезная желудочная язва похожа на грубый рубец, образованный из соединительной ткани, который вообще не способен регенерировать, а значит, шансов на восстановление слизистой просто не может быть.

Вокруг язвы могут возникнуть мелкие очаги воспаления точечного характера, которые усугубляют течение болезни, вызывая еще больше дискомфорта.

За счет образования плотного грубого рубца в самой язве, нарушается правильная циркуляция крови в месте поражения, изменяется процесс иннервации слизистой, а это приводит к постепенному выпадению участка желудка из правильной работы органа. Кроме того, огрубевшая соединительная ткань уже не способна вырабатывать желудочный сок, ферменты и переваривать пищу. Это значит, что данная часть желудка уже не выполняет свою назначенную функцию.

Язва является глубоким поражением слизистой желудка

Почему развивается болезнь?

Основная причина болезни – бактерия Хеликобактер пилори.

Язва желудочно-кишечного тракта возникает вследствие воздействия определенного раздражителя на слизистую, из-за чего ухудшается ее защита.

Вследствие таких процессов соляная кислота, которая располагается в желудке, соприкасается с его незащищенными стенками, начиная разъедать сначала подслизистый слой, а затем — мембраны клеток.

Выделяют следующие факторы, раздражающим образом воздействующие на слизистую:

  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • определенные виды медикаментов, к примеру, глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • сбои в гормональном фоне;
  • постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
Каллезная язва желудка: что это, причины развития, симптомы, лечение, диета

Язва желудка: симптомы и проявление

✓ Статья проверена доктором

Язва желудка — хроническая патология, характеризующаяся нарушениями трофического характера. Наибольшую распространенность заболевание имеет среди мужчин среднего возраста. По мере течения болезни возможно возникновение ремиссий, однако язва желудка нередко обостряется осенью и весной.

Во многих случаях заболевание появляется по причине сильных, продолжительных стрессов, нагрузок на нервную систему. При психологических отклонениях происходят патологии кровоснабжения органов ЖКТ, из-за чего желудочный сок разъедает слизистую.

Если данный процесс не купируется, возможно изъязвление слизистой.

Язва желудка: симптомы и проявление

Язва желудка: что это?

Язва желудка возникает под влиянием бактерий Helicobacter pylori, при ослаблении иммунитета. Стенки желудка становятся более подверженными воздействию микроорганизмов и иных негативных факторов при ослаблении защитных функций. Если обменные процессы происходят неправильно, пепсин, соляная кислота, вырабатывающиеся в желудке, разъедают его.

На заметку! Данное заболевание может появиться в детском возрасте, однако чаще от него страдают взрослые.

Обычно данное заболевание диагностируют в возрасте до 40 лет. Болезнь встречается чаще среди мужчин, чем у женщин. Вероятность появления заболевания изменяется не только от пола и возрастных факторов, но и от рода деятельности. На появление язвы желудка может повлиять получение сильной травмы живота, употребление неправильной пищи.

Читайте также:  Колоноскопия: показания, подготовка, противопоказания

Что такое язва желудка

Основные признаки язвы желудка

Чтобы своевременно обнаружить заболевание, необходимо узнать его основные проявления.

При образовании первых симптомов необходимо обратиться к врачу, провести диагностические мероприятия, чтобы решить проблему с помощью терапевтических методов без использования хирургии.

Следует регулярно проходить плановые обследования, чтобы своевременно выявить заболевание, если оно не проявляется специфическими симптомами. Существует несколько факторов, которые указывают на вероятное появление язвы.

Лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением

Язвенная болезнь желудка, К 25.1.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией, К 26.1.

Обследование:

  1. Общий анализ крови (при поступлении и контрольный перед выпиской).

  2. Общий анализ мочи.

  3. Сахар крови.

  4. Белок, билирубин, мочевина.

  5. Группа крови, резус-фактор.

  6. ЭКГ.

  7. Консультация терапевта при сопутствующей патологии и у больных старше 50 лет.

  8. Обзорная рентгенография поддиафрагмальных пространств — при наличии свободного газа в брюшной полости обследования заканчиваются.

  9. Фиброгастродуоденоскопия (при подозрении на прикрытую перфорацию), при наличии язвенного дефекта повторная рентгенография поддиафрагмальных пространств).

  10. Пневмогастрография (600-800 мл воздуха через желудочный зонд) при невозможности выполнить эндоскопию.

  11. Лапароскопия (при неубедительных данных ФГС, пневмогастрографии), для уточнения диагноза.

  12. Рентгеноскопия желудка (на 9-10 сутки после операции).

  13. К, Na, C1 (при сопутствующем стенозе).

У больных с давностью более 2-х часов с наличием перитонеальной симптоматики:

  1. 5% — 400 ml внутривенно капельно.

  2. 0,9% — 800 ml внутривенно капельно.

Длительность предоперационной подготовки не более 1 часа.

Лечение: только оперативное

I. Ушивание перфоративной язвь:

  1. молодой возраст (до 30 лет) при отсутствии длительного язвенного анамнеза (меньше 1 года);

  2. наличие разлитого гнойного перитонита;

  3. больше 6 часов после прободения при наличии перитонита;

  4. тяжелая сопутствующая патология;

  5. старческий возраст (старше 70 лет).

При желудочной язве обязательно взятие биопсии из края язвы.

II. Резекция желудка:

  1. каллезная язва желудка;

  2. язва двенадцатиперстной кишки, в сочетании с пенетрацией, при невозможностивыполнения экстерриторизации.

  • отеком мозга;
  • Возможные осложнения

    К осложнениям можно отнести следующее:

    1. Наиболее часто встречается прободение язвы с последующим кровотечением или перитонитом.
    2. Стеноз привратника с развитием даже непроходимости.
    3. Малигнизация – переход язвы в опухоль – отмечается в 2-12 % случаев; причины перерождения до конца не исследованы.
    4. Перфорация желудка – может возникнуть внезапно и имеет реактивной развитие.
    5. Кровотечения желудка в виде небольших кровопотерь – становятся нормой протекания патологии. Это связано обычно с разрушенной артерией. Профузное кровотечение возникает при прободении язвы. Характерна рвота «кофейной гущей», кожа бледная, выступает холодный пот, учащение и ослабление пульса, падение давления, стул чернеет (мелена). Требуется срочный вызов скорой и госпитализация.
    6. Пенетрация – наступает при разрушении стенки желудка, когда язва перебазируется на поверхность соседнего органа. Чаще всего это поджелудочная железа.
    7. Острый деструктивный панкреатит – развивается при попадании на поджелудочную железу желудочного сока.

    Диетическое питание

    Залогом скорого выздоровления считают строгое соблюдение рекомендаций врача по питанию. Любые продукты должны подбираться осторожно. Пища должна быть щадящей, не нести сильной нагрузки на организм, но при этом обязательно, что бы приемы пищи были полноценными. Температура употребляемых продуктов должна быть на уровне комнатной. Важно учитывать, что первое время особенно после операции рекомендуется употреблять только протертые супы, пюре, мясные блюда.

    Разрешено употреблять в пищу:

    Диетическое питание

    • Приготовленные на пару блюда;
    • Блюда из яиц в виде омлета или всмятку.
    • Отварные овощи, мясо;
    • Мясо обязательно с низким процентом жирности;
    • Творог, жирные сливки, натуральное сливочное масло;
    • Каши на воде в протертом, жидком виде;
    • Мёд, кисель, компот из фруктов, ягод.

    Запрещается к приему пищи:

    • Сдоба, свежий хлеб;
    • Консервированные, жареные, копченые, соленые, кислые продукты;
    • Бульон на основе мяса;
    • Строго запрещено есть острое;
    • Спиртосодержащие напитки, кофе, крепкий чай, какао;
    • Пряные, соусные продукты;
    • Крыжовник, цитрусы, финики;
    • Сублимированная пища;
    • Капуста, бобовые, помидоры.
    Диетическое питание

    Желательно соблюдать определенный режим питания. Приемы пищи должны состояться ежедневно в одно и то же время. Лучше разделить приемы на 6 раз за сутки по небольшим порциям. На ночь строго запрещается загружать организм, поэтому непосредственно перед сном запрещается есть примерно за 2-3 часа. В этот период, разрешено только обезжиренный кефир или перекус хлебцем.

    Читайте также:  Преимущества и недостатки карбона

    Лечение пенетрации язвы желудка

    Язвы, состояние которых находится в пределах первой и второй стадии, подлежат консервативному лечению. Курс проводится в условиях стационара.

    Больному назначают:

    • препараты, приводящие в норму моторику желудка;
    • антациды,
    • диету, направленную на исчезновение провокаций для язвенных процессов,
    • в некоторых случаях рекомендуются препараты регенерирующего действия.

    В связи с тем, что пенетрирующая язва представляет опасность для здоровья человека, результаты лечения отслеживаются при помощи рентгенологического оборудования.

    Пенетрирующие язвы, которые уже достигли третьей стадии в своем патологическом развитии, рекомендуется лечить оперативным путем. Такое же назначение получают пациенты с язвами начальных стадий, если консервативные методы не приносят ожидаемого положительного результата.

    Применяются такие виды операций:

    • ваготомия,
    • резекция,
    • дренирующая операция.

    На ранних стадиях болезни организм можно поддерживать в пределах нормы при своевременном лечении и соблюдении диеты. На более поздних этапах требуется оперативное вмешательство и внимательное отношение к своему здоровью, чтобы не допустить осложнений.

    К негативным последствиям относятся такие явления:

    • перфорация язвы,
    • рак,
    • стенозы.

    При своевременном лечении 99 больных из 100 излечиваются и ведут нормальный образ жизни.

    Если не обращаться за врачебной помощью или допустить развитие осложнений, то прогноз неблагоприятный.

    Диета при язве желудка

    Немаловажную роль в лечении болезни играет диета, направленная на устранение термического, механического, химического воздействие на слизистую оболочку органа.

    Из рациона больного должна быть исключена острая, горячая и грубая пища. Запрещено употребление жирной пищи и пряных блюд, газированных напитков, чая, кофе и шоколада. Также обязательно следует отказаться от употребления спиртных напитков и бросить курить.

    Полезными при язве считаются кисломолочные продукты, белый рис и каши.

    При язве желудка не рекомендуется употреблять пищу, приготовленную или разогретую в микроволновой печи.

    Хирургическое лечение заболевания

    При множественных язвах, частых рецидивах болезни, показано хирургическое лечение пациента.

    Во время операции проводится резекция желудка и ваготомия (перерезка нервов, отвечающих за стимуляцию секреции кислоты в органе).

    Лечение язвы желудка народными средствами

    Среди рецептов народной медицины существует много эффективных способов избавления от язвы желудка. Однако их применение не должно исключать наблюдения и консультаций у врача. Применение советов народной медицины – это отличное дополнение к комплексному лечению заболевания.

    Рецепт 1. Сок картофеля

    Нужно натереть на терке картофель и выжать из него сок. Добавить воду в пропорции 1:1 и пить по утрам натощак за полчаса до завтрака.

    Рецепт 2. Облепиховый сок

    При язве желудка рекомендуется пить облепиховый сок 3 раза в день за час до употребления пищи по ¼ стакана, облепиховое масло – в течение 3 недель по 1 ч.л. за час до еды 3 раза в день, не запивая.

    Рецепт 3. Кора дуба

    Нужно залить 4 ст.л. коры дуба 1 литром кипятка и кипятить около 20-30 минут, затем остудить и принимать пару раз в день по 1ст.л.

    На сегодняшний день язва желудка успешно лечится. Главное, вовремя обратиться к врачу, соблюдать диету, предписания врача и отказаться от вредных привычек. Всё это поможет избежать осложнений и избавиться от заболевания.

    Эрозия желудка: лечение народными средствами

    Наравне с медикаментозной терапией применяют альтернативные методы. Многие пациенты интересуются, как лечить эрозию желудка народными средствами. Выделяют следующие самые эффективные натуральные продукты, которые можно применять в домашних условиях. Рецепты из них представлены в таблице.

    Таблица 4. Самые эффективные народные средства лечения эрозии желудка

    Картофельный сок Сок, полученный при натирании 2-3 клубней картофеля, разбавляют небольшим количеством воды. Пьют до 3 раз в день за полчаса до приема пищи в течение 14 дней
    Облепиховое масло Употребляют в теплом виде по 5 мл 2-3 раза в день перед едой
    Семя льна Одну столовую ложку семян варят 5 минут. Настаивают два часа. Принимают слизистую массу 3-4 раза в день до еды
    Мед с алоэ Сок алоэ перемешивают с медом. Принимают ежедневно утром на голодный желудок в течение месяца
    Корень аира Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и варят еще 15 минут на малом огне. Отвар пьют по 50 мл перед едой в течение 14 дней