В каких случаях требуется вскрытие гематомы

11.09.2017
Каждая операция опасна для организма грозит осложнениями. Безобидные последствия хирургического вмешательства – синяки на теле или гематомы. Даже, не имея медицинского образования, можно понять причину возникновения гематомы после операции – она заключается в повреждении кровеносных сосудов и тканей.

Дренирование гематомы и другие методы ее лечения

Человеческий организм пронизан кровеносными сосудами. Во время бытовых, производственных или спортивных травм нарушается целостность стенки того или иного сосуда. Это чревато кровотечением или образованием гематомы. Гематома – скопление жидкой или свернувшейся крови в толщине мягких тканей. Зачастую это безобидное явление, но в ряде случаев медики часто сталкиваются с необходимостью удаления большой гематомы, которая может мешать жизнедеятельности тканей и соседних органов.

Гематомы могут образовываться:

  • при любых видах травм – закрытых и открытых;
  • в любом из участков человеческого тела;
  • при травмах любой степени – от незначительных (в этом случае роль играет не физическое усилие, а хрупкость сосудистой стенки) до выраженных.

Гематомы могут возникать не только в момент прикладывания физической силы к тканям, но и через несколько часов и дней после этого. Примером послужит внутренняя гематома после операции – когда наступает несостоятельность швов, наложенных на кровеносные сосуды, поврежденные во время хирургического вмешательства. О возможности таких кровоизлияний в ткани нужно помнить постоянно. От этого зависит своевременность диагностики, а значит и успешность лечения гематомы.

Причины образования

Гематома проходит 3 стадии.

Первая стадия

На первой стадии кровь, вытекающая из сосудов, заполняет пространство под кожей, просачивая ткани, а в процессе распада эритроцитов гемоглобин меняет цвет на синий. На этой стадии гематому нужно охладить, чтобы уменьшить кровоподтек.

Для этого можно приложить лед, завернутый в полотенце, или любой холодный предмет. Охлаждение оказывает сужающее воздействие на сосуды, из которых вытекает меньше крови.

Холод желательно прикладывать сразу же и держать около 10 минут, а после повторять процедуру каждые 2 часа. Не рекомендуется в этот период принимать горячий душ или посещать сауну.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны изменения, проявляющиеся уменьшением отечности, а само кровоизлияние становится синим, с желтым оттенком по краям.

При больших размерах на поверхности подкожной гематомы могут появиться пятна желтого цвета. Эта стадия наступает через 2–3 дня после своего появления. Хороший результат дают компрессы, которые помогают рассосаться сгустку крови на основе гепариновой мази.

Тепло в виде компресса увеличивает приток крови, что ведет к расширению сосудов и выводу отмерших клеток крови и лимфы. Для теплого компресса можно использовать льняной мешочек, в который следует насыпать песок или соль, а после подогреть его, прикладывать на 10 минут. Пригодится использование грелки на место повреждения.

Третья стадия

Третья стадия наступает через 3–5 дней. Гематома может немного опуститься вниз, приобретает зеленый цвет. На этом этапе использование согревающих компрессов продолжается. Со временем припухлость и уплотнение проходят, и эпидермис приобретает обычный цвет.

Для быстрого лечения ушибов и гематом стоит следовать определенным правилам. В первую очередь необходимо проследить за тем, чтобы поврежденной части тела был обеспечен полный покой, двигать ими нужно как можно меньше.

Медики рекомендуют сделать несложную повязку на основе эластичного бинта. Не менее важно к ушибленному месту приложить холод – снег, вода ледяная, любой несущий прохладу предмет.

Сделать такой холодный компресс можно при помощи какого-то замороженного продукта или грелки, наполненной холодной водой.

Положительный результат от холода можно получить только в течении суток после ушиба, то есть сделать это нужно, как можно быстрее.

Холод очень быстро сужает сосуды и предотвращает развитие кровоподтеков. Он быстро останавливает появление отека и неприятное вторичное повреждение рядом расположенных тканей и органов.

Застраховаться от получения травм невозможно. Но, человек должен сделать все от него зависящее, чтобы устранить возможность развития осложнений.

В данном случае рекомендуется придерживаться рационального питания. В рацион необходимо включать кисломолочные продукты и овощи, с помощью которых будет укрепляться костная и мышечная ткань.

Благодаря этому исключаются серьезные травмы при ударе и падении. Для укрепления мышц рекомендуется регулярно заниматься спортом.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Несмотря на то, что гематома на ноге не представляет особой опасности, все же иногда ее нужно показать врачу. Поводом для визита к травматологу должны стать:

Нарушения

Описание

Местные симптомы

Сильное повреждение кожных покровов в области гематомы; пульсация на месте синяка; быстрое увеличение кровоподтека в размерах; выраженные болевые ощущения

Общие симптомы

Повышение температуры тела

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Нарушение подвижности сустава, возле которого располагается синяк; нарушение подвижности пальцев в случаях, если синяк локализуется в области стопы или косточки

Если образование кровоподтека на ноге не связано ушибом или другой травмой, необходимо обратиться за консультацией к гематологу.

Почему появляется синяк

Чтобы иметь полное представление о том, как вылечить гематому, стоит разобраться, что же происходит внутри тканей в момент травмы. Посинение кожи говорит о том, что в подкожно-жировой клетчатке скопилась кровь. В момент удара сосуды, находящиеся близко к коже разрываются, и происходит кровоизлияние.

Человек может испытывать боль и жжение. Чем сильней был удар, тем больше повреждены сосуды. Поэтому синяки на коже подразделяют на 2 вида:

Внутренние синяки обычно затрагивают мышечные ткани. Именно поэтому болевые ощущения ярко выражены. Такие травмы появляются, как результат сильного ушиба.

Подкожные синяки возникают обычно на голенях, коленях и около бедер. В большинстве случаев они неглубокие. Такая травма не требует медицинского вмешательства.

Подкожная гематома

Подкожная гематома — это скопление крови в подкожной жировой клетчатке при разрыве мелких сосудов. Причиной являются ушибы и другие травмы. Гематома может рассосаться самостоятельно, а может обрасти капсулой или нагноиться. Лечение чаще консервативное с применением различных обезболивающих, рассасывающих методов, но иногда может потребоваться вмешательство хирурга.

Подкожная гематома – это скопление крови в подкожной жировой клетчатке. Не стоит путать ее с синяком, когда кровь из повредившихся мелких сосудов просто пропитывает жировую ткань. Гематома образует ограниченную полость. Излившаяся из лопнувших при травме мелких сосудов кровь просвечивает через кожу и придает ей окраску сначала красную, потом синеватую, затем уже желтовато-зеленую и коричневатую. По цвету гематомы можно судить о ее давности. Изменение цветов связано с реакциями гемоглобина крови.

Самая частая причина подкожной гематомы – это ушибы, растяжения, повреждения связок, переломы костей. Подкожная гематома может быть вызвана совсем незначительной травмой, если человек страдает повышенной проницаемостью сосудов или нарушением свертываемости крови, либо при длительном лечении препаратами, разжижающими кровь (аспирин, клексан). Нередко гематомы бывают следствием неправильно сделанной внутримышечной или внутривенной инъекции, если игла повредила сосуд.

Гематомы под кожей появляются на разных частях тела. Чаще всего мы имеем дело с подкожной гематомой на ноге.

Признаки подкожной гематомы.

  1. Покраснение кожи в месте гематомы.
  2. Отек.
  3. Боль.
  4. Горячие кожные покровы над гематомой.
  5. Ограничение движений при гематоме области сустава.
  6. Сдавление тканей.

Лечение подкожной гематомы.

  1. Прежде всего, нужно придать поврежденному участку возвышенное положение, обездвижить его, наложить тугую повязку.
  2. Приложить холод – пакет со льдом, емкость с холодной водой, пищевые продукты из морозильной камеры. Холодный предмет надо обернуть в ткань или полотенце, подержать в области гематомы 30-40 минут, каждые 5-10 минут нужно ненадолго прерывать процесс охлаждения.
  3. При сильных болях выпить обезболивающую таблетку (анальгин, найз, мовалис, целебрекс).
  4. Можно сразу же после удара до образования гематомы смазать поверхность кожи рициниолом — тончайшей экстракцией касторового масла: гематома не разовьётся в полную силу, в легких случаях вообще можно будет избежать её появления. В отличие от касторового масла, в рициниоле рицинолевая кислота не связана, она находится в активном состоянии, что и обеспечивает высокую лечебную активность рициниола.
  5. На третьи сутки после травмы можно использовать сухое тепло (соль, нагретую на сковороде и помещенную в тканевой мешочек, грелку). Можно говорить о том, что лечение подкожной гематомы должно быть «упреждающим»: не надо ждать её развития, надо действовать сразу, тогда последствия будут минимальны.

Осложнения подкожной гематомы.

Подкожная гематома может не рассосаться и образовать капсулу, заполненную кровянистым содержимым. В таком случае врач проводит пункцию, отсасывает кровь шприцом. Если происходит рецидив заболевания, может потребоваться хирургическое вмешательство – иссечение капсулы. Гематома может нагноиться, в этом случае отек распространяется на здоровую область, кожа горячая, при надавливании – резкая болезненность, повышается температура тела. Самостоятельно заниматься лечением инфицированной гематомы нельзя.

Что нужно делать, чтобы подкожная гематома быстрее рассосалась?

Помимо тепловых процедур для рассасывания гематомы существует множество методов. Все они рекомендуются не ранее трех дней после травмы. Самые распространенные из них:

  1. Лекарственные мази и гели – троксевазин (повышает прочность сосудистых стенок), лиотон, или обычная гепариновая мазь (препятствует образованию кровяных сгустков — тромбов), мазь окопника (обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием), арника (гомеопатическая мазь с рассасывающим эффектом).
  2. Полуспиртовый компресс. Необходимо несколько слоев марли смочить в водке и приложить к гематоме, накрыв сверху полиэтиленом и наложив повязку. Если нет дискомфорта, компресс можно оставить на ночь.
  3. Спиртовой раствор йода 5% — обладает рассасывающим действием, нужно ватной палочкой нанести его на гематому в виде сетки.
  4. Капустный лист – необходимо слегка отбить его и приложить к поврежденному участку, накрыв полиэтиленом. Использовать 2 раза в сутки.
  5. Бодяга. 2 столовых ложки мелко измельченной травы размешать в кипяченой воде (4 столовых ложки) и нанести получившуюся смесь на место гематомы. Применять 2 раза в сутки.
Читайте также:  Хирургические заболевания новорожденных

Если гематома возникла в результате травмы головы, грудной клетки, живота, необходимо срочно показаться врачу, чтобы не пропустить серьезные повреждения.

Последствия ушиба: насколько вреден «безобидный» синяк

После ушиба на поврежденном месте образуется потемнение, затем – покраснение, после чего цвет синяка будет меняться в зависимости от силы удара: от красноватого до темно-синего.

Если гематома начинает приобретать желтоватый, зеленоватый или коричневый оттенок, значит ушиб постепенно проходит. Заживают синяки от недели до трех, в зависимости от силы ушиба и места нахождения гематомы.

Синяки на лице проходят быстрее, чем на теле и конечностях.

Какие синяки самые опасные

Самые опасные ушибы – это последствия удара головой. Гематома, полученная в следствие удара головой, может вызвать сдавливание жизненно важных отделов головного мозга.

Если после удара головой вы почувствовали головокружение, тошноту ли началась рвота, то немедленно нужно обратиться к врачу. Помимо головы, женщинам особенно нужно стараться беречь от ушибов грудь, а мужчинам – яички.

Поскольку травмирование данных органов может со временем обернуться образованием злокачественной опухоли.

Если ушиб очень сильный и травмирован крупный сосуд, то может развиться внутреннее кровотечение, вплоть до образования тромба и закупорки им артерии. Также опасны ушибы внутренних органов: при падении можно сильно «ударить» почки, печень, селезенку и даже сердце.

Такие ушибы могут проявиться в виде заболеваний данных органов спустя несколько лет после ушиба. Ушиб и образование гематомы всегда будет сопровождаться болью, отеком мягких тканей в месте полученной травмы, поэтому важно своевременно оказать медицинскую помощь.

Если вы часто пользуетесь автомобилем, уезжаете с семьей или друзьями на праздники за город, то обязательно проверьте наличие автомобильной аптечки и ее содержимое. Может быть помощь понадобиться случайному прохожему.

Если ушиб довольно болезненный и отек тканей сильный,  вы ушиблись головой или удар пришелся на какой-либо внутренний орган, то обязательно покажитесь специалисту.

Незначительные синяки и «шишки» можно лечить самому в домашних условиях.

Сразу же после ушиба нужно приложить на место образовавшегося синяка сухой лед. Обязательно оберните лед полотенцем или четырехслойной марлей: прикладывать холод на голое тело нельзя, иначе рискуете получить обморожение. Достаточно держать такой компресс 15 минут. В день ушиба можно прикладывать лед к гематоме 3-5 раз в день.

На второй день после ушиба можно воспользоваться различными рассасывающими аптечными гелями или мазями. Медики не советуют самостоятельно прогревать полученный синяк, поскольку определить, насколько сильно повреждены ткани, вы не сможете.

А прогревание сильных гематом может только ухудшить состояние. Можно прогревать синяки или нет – подскажет врач.

А вот йодную сетку на месте небольшого синяка , который не имеет темно-багрового или черно-синего цвета и не слишком болезненный при надавливании, нарисовать на ночь можно.

Существует множество народных методов лечения синяков, ряд из которых может причинить не пользу, а вред. Так, лучше воздержаться от:

— принятия алкоголя или прикладывания спиртовых компрессов. От спирта сосуды еще больше расширятся и кровоподтек увеличится — принятия аспириносодержащих препаратов. Они разжижают кровь и могут увеличить площадь полученного синяка

  • — натирать синяки газетой, поскольку содержащийся в печатных изданиях свинец токсичен.
  • Светлана Евсеева

Лечение гематомы мозга

Гематома головного мозга делиться на следующие виды:

  1. Субдуральная. Такие образования являются результатом разрыва сосудов. В сложных случаях происходит угасание сознания. Обычно гематомы такого вида обнаруживают у людей, зависимых от алкоголя, и у тех, кто долго принимает антикоагулянты или аспирин.
  2. Эпидуральная. Биологическая жидкость накапливается в пространстве между черепом и твердой оболочкой мозга. Давление на ткани выраженное, потому требуется срочное лечение. Такие гематомы распространены у детей и подростков.
  3. Внутримозговая. Когда ткани мозга постепенно пропитываются кровью, появляется сильная гематома. Такое состояние может привести к повреждению белого вещества и разрушению нервных связей, что негативно сказывается на всех жизненных процессах.

Формированию гематомы этого вида предшествует травма головы. Изначально симптомы могут отсутствовать. При обнаружении в головном мозге образований, заполненных кровью, лечение подбирают с учетом их размеров, выраженности симптоматики и состояния, в котором находится пострадавший. Тяжелых больных оперируют.

В зависимости от локализации гематомы и состояния больного лечение проводится в домашних условиях либо в медицинском учреждении под наблюдением медицинских работников.

В зависимости от причины, активные проявления симптоматики в этом случае могут возникнуть спустя значительное время после поражения, вызвавшего ее появление. Но последствия всегда весьма тяжелые. Поэтому следует быть очень внимательным к своему самочувствию после травмы головы. Лечение только оперативным путем.

Читайте также:  Белорусское общественное объединение стомированных

Образуется вследствие травмы и вызывает тяжелое нарушение сознания, повышение внутричерепного давления, компрессию головного мозга и общие для всех подобных заболеваний головные боли, тошноту и головокружение.

Лечение гематомы мозга

Обратите внимание! Для сохранения жизни и здоровья требуется удаление скопления крови посредством трепанации черепа.

Лечение гематомы мозга зависит от размера образования, степени выраженности сопутствующих симптомов, результатов магнитно-резонансной или компьютерной томографии и общего самочувствия пациента.

При гематомах маленьких размеров хирургическое вмешательство может не потребоваться, больному назначаются лишь мочегонные средства и кортикостероидные препараты под дальнейшим наблюдением врача с целью своевременного выявления неблагоприятного течения заболевания.

При проведении хирургического вмешательства возможно откачивание содержимого гематомы, в случаях если кровь не свёртывается и скапливается в одном месте.

Большие гематомы мозга удаляют путём трепанации черепа.

Своевременная диагностика и лечение гематомы мозга позволяют предупредить дальнейшее развитие негативных последствий, таких как поражение нервной системы и мозговых функций.

Консервативные и оперативные методы лечения гематом

Консервативное лечение гематомы – это оказание первой помощи и устранение возникшего скопления крови.

В качестве первой помощи при видимых гематомах применяют воздействие низких температур. С этой целью к месту возникновения гематомы прикладывают любую емкость с холодным содержимым. Это может быть лед из холодильника, холодная ложка (при гематоме небольшого размера – например, в области глаза) или даже пакет с молоком из охлаждаемой витрины.

Через несколько дней, чтобы гематома быстрее рассосалась (например, если пациент спрашивает, как убрать гематому на ноге в кратчайшие сроки), можно задействовать физиотерапевтические методы: УВЧ; СВЧ и другие.

Хирургическое лечение гематом проводится в случае их большого размера, из-за чего отмечается их давление на окружающие ткани; или при симптомах нагноения.

Вскрытие и дренирование подкожной гематомы может быть проведено в условиях перевязочной. Содержимое эвакуируют, образовавшуюся полость промывают, накладывают стерильную повязку.

Гематомы, возникающие под мозговыми оболочками и во внутренних органах, требуют экстренного хирургического вмешательства, проводимого в операционных отделениях стационара. Во время операции жидкую или свернувшуюся кровь удаляют и проводят дренирование. Кровь – отличная питательная среда для микроорганизмов. Поэтому после вскрытия больших гематом, даже если не было признаков присоединения инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения

Легкие формы гематом мягких тканей проходят без каких-либо последствий . Однако более сложные и обширные кровоизлияния имеют ряд осложнений. Если не было проведено вскрытие такой гематомы, на ее месте в лучшем случае формируется рубцовая ткань, но может возникнуть инфицирование и нагноение. Накопление крови в суставе провоцирует такие его заболевания, как гемартроз, бурсит и хронический синовит, поэтому суставное кровоизлияние необходимо обязательно удалить.

Обширные кровоизлияния в полость внутренних органов вызывают раздражение нервных рецепторов. Когда наступает разрешение пареза и излившаяся кровь начинает разлагаться, возникает эндотоксикоз . вызываемый продуктами распада гемоглобина.

Внутричерепные гематомы даже после успешно проведенной операции не проходят без последствий. Многие пациенты жалуются на повышенную утомляемость, частые изменения настроения, выраженное беспокойство, иногда умственные отклонения и т.п.

Быстродействующая мазь от синяков

К быстродействующим мазям от синяков относятся: линимент Вишневского, Цинковая, Долобене, Траумель С.

Вишневского

Мазь (линимент бальзамический) Вишневского отличается от других тем, что ее можно прикладывать даже на поврежденную кожу. Она рассасывает синяки и дезинфицирует раны. Входящий в состав березовый деготь снимает воспаление, активизирует движение крови, снимает отечность. При гематомах наносится тонким слоем 2-3 раза в день. К недостаткам относится сильный специфический запах, а к достоинству цена – за 40 г нужно заплатить 45 рублей, 15 гривен.

Цинковая

Быстродействующая мазь от синяков

Цинковая мазь оказывает противоотечное действие, подсушивает кожу, снимает воспаление. Ее рассасывающий эффект менее выражен, чем у препаратов с гепарином или бодягой, но при наличии поверхностных ран (царапин, ссадин) она имеет преимущество, так как быстро уменьшает выделение жидкости, ускоряет заживление кожи. Ее наносят на пораженный участок 3-4 раза в день. Цена за 25 г составляет 23 рубля, 6 гривен.

Долобене

Компоненты этого геля – димексид, гепарин, пантенол. Они глубоко проникают в кожу и оказывают такие действия:

  • противовоспалительное,
  • рассасывающее,
  • обезболивающее,
  • противоотечное,
  • восстанавливают после травмы,
  • улучшают кровообращение.

После применения гель сразу снимает болезненность, охлаждает. Для лечения поверхностных синяков достаточно 2-3 дней, обширные поражения проходят обычно за 1,5-2 недели. Целесообразно использовать Долобене при глубоких гематомах. Наносится на кожу, не имеющую раневой поверхности, три раза в день. Цена за 50 г – 380 рублей, 125 гривен.

Быстродействующая мазь от синяков

Траумель С

Это гомеопатическое средство. Ускоряет заживление ран, рассасывает гематомы, снимает боль и воспаление, нормализует функции кожи. Рекомендуется в первый день после травмы наносить 5-6 раз в день, по мере улучшения состояния переходят на 2-3 разовое использование. Достоинство этого препарата – минимум побочных действий. Цена за 50 г – 516 рублей, 220 гривен.