Удаление межпозвоночной грыжи дискэктомия

Одним из наиболее эффективных способов лечения грыжи диска является микродискэктомия поясничного отдела позвоночника . В отличие от обычной дискэктомии или ламинэктомии позвоночника , она производится с помощью небольшого надреза (в пределах 3 см), через который хирург удаляет поврежденную часть диска. Благодаря непрерывному контролю над ходом вмешательства с помощью микроскопа, удается максимально сберечь здоровые структуры и свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Показания и противопоказания к дискэктомии

Операции на позвоночном стволе несут определенный риск и часто сложны технически, поэтому проводят их лишь тогда, когда возможности консервативного лечения исчерпаны либо существует реальная угроза ущемления нерва или сосуда, развития пареза и паралича. Показаниями к дискэктомии считаются:

  • Cильная боль при грыже диска, которая длится более полутора месяцев и не купируется консервативными методами;
  • Компрессия тканей спинного мозга, нервных корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики;
  • Обызвествленная межпозвонковая грыжа, которая уплотнилась за счет отложения в ней кальциевых солей;
  • Крупная грыжа — для классической операции, выпячивание до 0,6 см — для микродискэктомии;
  • Грыжа диска, сочетающаяся со стенозом позвоночного канала.
Показания и противопоказания к дискэктомии

Операция может быть противопоказана при:

  1. Патологии свертывающей системы крови из-за риска кровотечения;
  2. Злокачественных новообразованиях любой локализации;
  3. Общих инфекционных заболеваниях или обострении хронических — до полного выздоровления или стойкой ремиссии;
  4. Воспалении, экзематозных изменениях, гнойничковых процессах кожи в области пораженного диска (операция возможна спустя по меньшей мере 2 недели после полного излечения);
  5. Беременности — операцию лучше отложить, пока малыш не родится, но при угрозе пареза или паралича беременность может быть относительным противопоказанием к оперативному лечению;
  6. Тяжелой патологии внутренних органов, препятствующей обеспечению безопасной анестезии — недостаточность сердца, дыхательная, почечная и т. д.;
  7. Декомпенсированном сахарном диабете;
  8. Положительной динамике от консервативной терапии;
  9. Крупном выпячивании диска, вмешательствах на позвоночном канале в анамнезе, стенозе спинномозгового канала (противопоказания к эндоскопической операции).

Микродискэктомия: вводная информация о методе

В настоящий момент наиболее перспективным методом хирургии при данном диагнозе признана микродискэктомия. В России цена на процедуру составляет от 60 тыс. рублей и более. Микродискэктомия – это малотравматичный сеанс удаления межпозвоночной грыжи, который предполагает иссечение патологического образования с максимальной сохранностью диска, тотально его удаляют лишь в единичных случаях.

Данная операция, в отличие от классической дискэктомии, выполняется через маленький разрез, который равен примерно 3 см. При обычной открытой дискэктомии, устаревшем способе, разрез достигает 10 см. К слову, классическая эктомия диска в странах с высокоразвитой нейрохирургией уже давным-давно не практикуется в силу высокого уровня операционной агрессии, серьезного нарушения опорных функций позвоночника, долгой реабилитации и часто развивающихся серьезных интра- и постоперационных последствий. Но вернемся к нашей рассматриваемой методике.

Читайте также:  Разрывы и возможные травмы толстой кишки

Около 50% всех таких вмешательств по поводу грыж позвоночного столба осуществляются на поясничном отделе. Стоит отметить, что l5 s1 – самый распространенный уровень, чаще других подлежащий дисковой коррекции, в 40% случаев. А вот средний возраст пациентов, так сказать, хирургического профиля, согласно клиническим наблюдениям, составляет 40-45 лет.

Самое главное то, что в настоящий момент таким пациентам стало возможным произвести высокоэффективную микродискэктомию, максимально корректно воздействуя на позвоночные и околопозвоночные структуры, не нарушая их анатомо-функциональные звенья. Переносится она легко, после нее человек не испытывает невообразимых болей.

При рецидиве показана повторная операция, которая благополучно устраняет вновь образовавшуюся грыжу. Стоит сказать, что вторичное развитие выпячивания пульпозного ядра после микродискэктомии чаще всего происходит в течение первых 3 месяцев. Послеоперационный рецидив – нераспространенное явление, но требующее огромного внимания, потому как на его появление зачастую влияет некачественно проведенные манипуляции или плохая реабилитация после вмешательства.

Первыми в России стали практиковать микродискэктомию в Раменском, в отделении спинальной хирургии ЦРБ данного округа. Кстати, сюда стараются попасть многие люди из разных городов, поскольку у этой медицинской структуры, как говорится, гигантский опыт за плечами в сфере хирургического лечения грыж.

Назначение и преимущества операции

Микродискэктомия представляет собой операцию, которая направлена на удаление части диска, покинувшего нормальные физиологические границы и оказывающего негативное воздействие на нервные ткани. Тело диска сдавливает их и вызывает болевые ощущения.

Название операции отражает ее суть – все действия производятся через небольшой надрез и обязательно контролируются с помощью мощного микроскопа. Благодаря этому, хирургу удается произвести максимально точные действия, в результате которых пациент выписывается из больницы уже через 2–3 дня.

Вмешательство показано в тех случаях, когда у пациента диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника. Образуется она в результате длительного сдавливания позвонками межпозвонкового диска из-за ряда негативных причин:

  • систематические нагрузки на поясницу;
  • осложнения хронических заболевания (остеохондроз, остеопороз и многие другие);
  • неправильный образ жизни, связанный с вредными привычками (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и т.п.);
  • индивидуальные, врожденные особенности позвоночника (аномальная форма позвонков, сращивание костей и т.п.).
Назначение и преимущества операции

Под влиянием этих факторов, а также на фоне полученных травм (падения при занятиях спортом, удары, ушибы, переломы и др.) тело диска сдавливается позвонками, из-за чего оно начинает сплющиваться и давить на нервные волокна, которые располагаются в спинном мозге. Именно поэтому пациент испытывает боли, порой нестерпимые, а также и другие негативные ощущения.

Грыжа формируется, как результат сдавливания дискового тела

Читайте также:  Классические симптомы заражения крови при больном зубе

Благодаря такому эффективному вмешательству, пациент получает сразу несколько ощутимых преимуществ:

  1. Все стадии операции контролируются с помощью эндоскопа (прибор, имеющий камеру) и микроскопа. Это обеспечивает высокую точность действий, исключает сильные кровотечения. Поэтому эту процедуру нередко называют эндоскопической микродискэктомией.
  2. Сама операция занимает порядка 40–60 минут, причем пациент быстро приходит в сознание. Выписка возможна через 2–3 дня после окончания.
  3. Процедура полностью безболезненна, проводится под общей или местной анестезией (решение принимает хирург, в зависимости от конкретного случая).
  4. Вероятность осложнений минимальна, летальные случаи, тяжелые нарушения здоровья (параличи, нарушения чувствительности в результате процедуры) исключаются. Пациент в любом случае будет жить и почувствует облегчение уже в первые дни.

ПЕРКУТАННАЯ ДИСКЭКТОМИЯ

Термин “перкутанная дискэктомия” означает проведение хирургического вмешательства без традиционного разреза, через прокол кожи. При перкутанной дискэктомии через такой мини-разрез проводится удаление фрагмента межпозвонкового диска для декомпресии нервного корешка или спинного мозга.

Перкутанна дискэктомия отличается от традиционной открытой дискэктомии и микродискэктомии. Существует несколько перкутаных методик. Все они заключаются в том, что врач вводит через кожу в область диска миниатюрные инструменты. Все вмешательство проводится под рентгенологическим контролем. При этом хирург может иссечь фрагмент диска, удалить пульпозное ядро или с помощью лазера прижечь ткань диска. При этом, сам пораженный диск не удаляется.

Перкутанная дискэктомия может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

Перед перкутанной дискэктомией проводится комплекс диагностических мероприятий, таких как КТ, МРТ или миелография.

После операции перкутанной дискэктомии

После перкутанной дискэктомии пациент может в тот же день идти домой. Врач может выписать Вам обезболивающие на период восстановления. В течение нескольких недель следует избегать физических нагрузок, чрезмерных сгибаний и разгибаний позвоночника, поднятие тяжестей.

Показания к перкутанной дискэктомии

Перкутанная дискэктомия может проводиться:

  • Если при диагностике грыжи диска выявлен дефект межпозвонкового диска и студенистое ядро в центре диска не проникает в спинномозговой канал.
  • В случае, если боль не проходит в течение 4 и более недель консервативного лечения, а симптоматика выраженная.
  • Если имеются признаки выраженного поражения нервного корешка в ноге, такие как слабость, потеря координации, онемение.
  • При выраженной боли, которая нарушает привычную физическую активность.

Спинальные эндохирургические … Торакоскопия — Википедия Спинальные эндохирургические … Спинальные эндохирургические … Дискэктомия – цены, норма, расшифровка …

Перкутанная дискэктомия противопоказана:

  • При наличии фрагментов ткани межпозвонкового диска (студенистого ядра) в спинномозговом канале (это выявляется на КТ или МРТ).
  • Сужении спинномозгового канала (спинальный стеноз).

Насколько эффективна перкутанная дискэктомия

Перкутанная дискэктомия менее эффективна по сравнению с открытой дискэктомией.

Риск осложнений перкутанной дискэктомии

Во время перкутанной дискэктоми хирург не видит непосредственно сам ущемленный нервный корешок или пораженный межпозвонковый диск. Кроме того, само оперативное вмешательство не подразумевает удаление грыжи диска. Поэтому нет гарантий того, что операция будет эффективной.

Читайте также:  Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение 1

(495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Является ли передняя шейная дискэктомия болезненной и / или опасной?

Дискомфорт и послеоперационные болевые симптомы после процедуры передней шейной дискэктомии меньше тех, которые связаны с задним доступом. Возможные осложнения включают охриплость или дисфагию, артериальное или висцеральное повреждение сосудов (в органах в грудной области или области живота), повреждения глотки, пищевода и/или трахеи, парез голосовой связки, повреждение вертебральной или сонной артерии. Кроме того, имплантаты могут повысить риск остеоартрита.

Как лечат в Юсуповской больнице

В клинике хирургии Юсуповской больницы лапаротомия проводится квалифицированными хирургами с многолетним опытом, что позволяет нам быть уверенными в результатах и отсутствии врачебных ошибок.

Наши преимущества:

  • использование современной техники и инструментов;
  • применение безопасных анестезирующих препаратов;
  • качественная диагностика;
  • круглосуточный стационар;
  • контроль состояния пациента до полного выздоровления;
  • доступные цены.

Лапаротомическая операция в целях диагностики и лечения в Юсуповской больнице проводится в современных операционных квалифицированными хирургами с многолетним опытом. Наши специалисты всегда готовы оказать профессиональную помощь на самом высоком уровне.

Три метода — три разных подхода

Сама процедура может выполняться в 3 вариантах:

  1. Классика. Операция проводится под общим наркозом. Классическая дискэктомия проводится в области поясничного отдела и осуществляется через задний доступ. В нужной области делается надрез кожи (до 10 см), хирург раздвигает мышцы специальными инструментами, затем удаляет поврежденный диск, при необходимости прижигает нервные корешки, а в конце послойно зашивает рану. Все это длится около 2 часов.
  2. Микродискэктомия . При таком методе делается совсем небольшой разрез примерно в 3 см. Сама процедура проводится с помощью операционного микроскопа. Сначала врач разводит мышцы, а затем отводит в сторону нервные корешки, после чего удаляет ткань межпозвоночного диска.
  3. Эндоскопическая дискэктомия. Наименее травматичный метод удаления грыжи. На коже делается минимальный разрез в 1,5-2 см, после чего врач, управляя эндоскопом и осуществляя наблюдение через специальный монитор, удаляет диск. Операция проводится с помощью эпидуральной или местной анестезии.
Три метода — три разных подхода

Соседние позвонки после операции срастаются. Иногда может потребоваться трансплантация кости для поддержания позвоночника. После операции в рану вставляется дренажная трубка, которая через несколько дней извлекается.

Как проводится дискэктомия поясничного отдела: