У ребенка болит живот — причины болей и как помочь ребенку

Ваш малыш упал и слегка разбил коленку, или случилось более серьезное происшествие. Не важно, ведь в обоих случая вы будете одинаково сильно переживать за малыша. Однако, главное в подобных ситуациях – сохранять спокойствие! В нашем разделе «Первая помощь» вы найдете информацию о том, как вести себя в экстренных ситуациях, что необходимо сделать до приезда врача и а чего делать категорически не стоит. Читайте, запоминайте и никогда не теряйте присутствие духа!

Классификация

В медицине существует несколько классификаций ушибов внутренних органов.

Согласно первому дифференциальному признаку, патологии подразделяются на травмы без нарушения целостности органа и с повреждением (разрезы, надрывы, разрыв паренхимы и др.).

В зависимости от локализации выделяют изолированный ушиб (поражается только грудная клетка или брюшная полость) или политравму (присутствуют симптомы травмы в нескольких областях).

Также патологии классифицируются на виды в зависимости от поврежденного органа. Различают ушиб легкого, сердца, желудка, селезенки, печени, почки, мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика заболеваний по симптомам

Чтобы понимать, какую первую помощь при болях в животе можно оказать ребенку, следует провести самодиагностику по симптомам. Это также поможет предоставить доктору более точную информацию о состоянии малыша.

В области пупка

Боли в области пупка у ребенка могут быть связаны с различными заболеваниями. Если болит живот у младенца в возрасте младше 6 месяцев, то чаще всего это связано со скоплением газов, они вызывают кишечные колики. У малышей старше 6 месяцев причинами дискомфорта в животе часто становится введение прикорма. При этом дополнительно может наблюдаться расстройство стула и частое срыгивание. К таким же последствиям приводит переедание. Боли в области пупка у детей старше 7 лет могут быть вызваны вирусными инфекциями. При заражении поднимается температура тела, а также присутствует насморк, сильная головная боль и покраснение горла. У детей старшего школьного возраста болевые ощущения в области пупка могут часто свидетельствовать о развитии цистита или пиелонефрита. Дополнительными симптомами при таких патологиях являются боли при мочеиспускании и изменение цвета мочи.

Болит живот, голова, температура

Когда у ребенка болит живот на фоне головной боли и повышения температуры, то это часто является признаком острой респираторной вирусной инфекции. Такие симптомы могут указывать и на воспаление лимфоузлов, вызванное самыми различными заболеваниями. Своевременное установление диагноза позволит предотвратить осложнения. Повышение температуры иногда вызывает острый приступ аппендицита. В этом случае болевые ощущения в животе локализуются чаще всего с правой стороны.

Рвота, тошнота, понос

Рвота, тошнота и понос при болях в животе у ребенка часто возникают при остром приступе аппендицита. В этом случае необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь». При этом иногда боли могут возникать не внизу живота, а с правой стороны в области пупка. Такие же симптомы вызывают кишечные инфекции. Примечательно, что в этом случае не всегда наблюдается повышение температуры тела. На фоне развития инфекции возникает многоразовая диарея и рвота, которая на некоторое время способна облегчить состояние.

Постоянные боли

Постоянные боли в животе у ребенка, которые могут возникать по утрам, после еды и перед сном, часто являются свидетельством дисбактериоза кишечника. Причин для этого существует огромное множество. Чаще всего они связаны с нарушением питания, с приемом антибиотиков или прочих лекарств. Характер болей при дисбактериозе может быть различным. Они бывают монотонными и тянущими, но никогда не бывают острыми.

Также постоянно может болеть живот при наличии различных кишечных инфекций. Следует понимать, что без проведения соответствующего лечения может развиться интоксикация организма, что очень опасно для здоровья ребенка в целом. Постоянные боли в животе у ребенка часто возникают на фоне осложнений простудных заболеваний, к примеру, когда происходит воспаление мочевого пузыря и развивается хронический цистит.

Болит низ живота у девочки

Когда болит живот у девочек, которые не ведут половую жизнь, это не исключает развития воспалительных заболеваний органов малого таза. В юном возрасте довольно часто может развиваться киста яичника. Такая патология всегда провоцирует боли внизу живота. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью УЗИ.

Если боли внизу живота возникают у девочки-подростка, то это, скорее всего, указывает на то, что в скором времени начнется менструация. В этом случае боли бывают схваткообразными и могут отдавать в поясничную и бедренную область. Болевые ощущения внизу живота также могут свидетельствовать о развитии цистита. Дополнительным симптомом в этом случае является болезненное учащенное мочеиспускание.

Обследование при травме живота.

При подозрении на травму живота следует обратиться в дежурный хирургический стационар.

Читайте также:  Диета при трещинах заднего прохода после операции

Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения. Крайне важно в кратчайшие сроки установить характер повреждения, в первую очередь установить наличие угрожающего жизни кровотечения.

При подозрении на травму живота необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор. Эти методы имеют вспомогательный характер, для уточнения поврежденного органа применяют лучевые методы исследования, к которым относят ультразвуковое исследование, традиционное рентгенологическое исследование и, по возможности, выполняют компьютерную томографию. Необходимость использования того или иного метода определяет врач-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные во время осмотра пациента.

Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный, доступный и быстрый метод диагностики при подозрении на травму органов брюшной полости. Он позволяет выявить пациентов, которым необходимо выполнить срочную операцию: установить наличие внутрибрюшного кровотечения, а также обнаружить повреждение органов, которые еще не привели к возникновению внутрибрюшного кровотечения: подкапсульный разрыв селезенки, гематомы печени и селезенки, повреждение почек и поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина подкапсульной гематомы селезенки.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить разрыв полого органа при тупой травме живота, обнаружить инородные тела и определить их локализацию (например, пули и дробь при огнестрельных ранениях в живот), обнаружить повреждение таза, оценить сопутствующее повреждение органов грудной клетки, выявить разрыв диафрагмы.

Свободный газ в брюшной полости.

Для уточнения диагноза разрыв мочевого пузыря с успехом применяется катетеризация мочевого пузыря. При его разрыве через катетер выделяется небольшое количество кровянистой жидкости. В сомнительных случаях производится восходящая цистография: через катетер в мочевой пузырь вводится водорастворимый контрастный раствор. Ренгеноконтрастный раствор проникает через рану мочевого пузыря в околопузырную клетчатку, и на рентгенограмме виден его затек.

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, позволяет более тонко оценить структуру внутренних органов, установить незначительное количество крови в брюшной полости. Однако, этот метод требует больше времени, не всегда доступен из-за дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия – метод визуальной оценки повреждений внутренних органов, заключается во введении эндоскопа в брюшную полость через небольшой разрез (1 — 2 см) под местным обезболиванием. Лапароскопия позволяет окончательно установить наличие повреждений внутренних органов, нередко остановить кровотечение, санировать брюшную полость от излившейся крови и выставить показания к экстренной операции.

Список лучших препаратов

Задаваясь, как лечить ушиб ребенку, то обязательно необходимо прислушиваться к лечащему врачу. Выбирая тот или иной медикамент, важно учитывать возрастную категорию. Подростковые средства могут быть опасными для маленьких деток. Ассортимент препаратов предлагает варианты для каждого возраста.

Выбирать препараты, которыми нужно лечить ушибы у ребенка нужно те, которые не провоцируют аллергических реакций. Проверить мазь возможно очень просто. Достаточно нанести небольшое количество средства на здоровую дерму. Если спустя час-полтора на коже не проявляются покраснения, раздражения, высыпания, то можно смело использовать медикамент для лечения.

Перед тем, как применять анальгезирующую мазь против травм, важно приложить к больной зоне холод. Необходимо успеть охладить эпидермис в течение 30 минут после повреждения. Это поспособствует устранению отечности. Сразу после таких мероприятий можно приступать к нанесению мази.

Детям до года

Отличное средство против травм у деток до года — это Троксевазин. Этот препарат используется при варикозе. Но мазь очень полезна и в других случаях, так как:

  • содействует укреплению стенок сосудов;
  • предупреждает отечность;
  • препятствует гематомам.

Основное противопоказание к использованию — это личная непереносимость геля.

Еще одно результативное средство, чем лечить ушибы детям, — крем Синяк-Off. В его состав входят экстракт медицинской пиявки, пентоксифиллин. Медикамент поможет побороть любые последствия травм. Нежелательно применять данное средство более пяти раз в день.

Врачи назначаются еще одно средство, чем лечить ушиб ребенку, и это Спасатель. Медикамент разработан на основе природных составляющих, поэтому его назначают уже с первых дней жизни. Свойства достаточно разнообразны и обширны:

  • ссадины;
  • царапины;
  • гематомы;
  • припухлости;
  • отечности;
  • покраснения и пр.

Использовать это средство рекомендуется 5 раз в сутки.

Детям с 1 года

Рассматривая, как лечить ушибы детей с 1 года, уделить внимание гепариновой мази. Это средство подходит лечить ушибы у детей до 2 лет. Обладает следующими действиями:

  • устраняет отечности;
  • борется с островоспалительными процессами;
  • нормализует циркуляцию крови, восстанавливая мягкие ткани и уменьшая размеры гематом.

Это средство запрещено использовать при наличии ран, так как усиливает кровотечение. Применение данного медикамента необходимо предварительно согласовывать с врачом.

Еще одно средство, чем лечат ушибы у детей, — это Лиотон. Препарат содержит гепарин натрия, который характеризуется такими воздействиями:

  • рассасывает припухлости;
  • устраняет отечности;
  • восстанавливает повреждение ткани.

Данный гель стабилизирует снабжение кровью, укрепляет капилляры и сосуды. Но нельзя наносить, если на дерме имеются повреждения.

Траумель С показан при ушибе у ребенка с 2 лет. Средство назначается только в форме мази. Медикамент разработан на основе натуральных составляющих. Это очень эффективное и относительно недорогое средство для борьбы с проблемой.

При ушибе у ребенка в 3 года врачи назначают Гамамелис. Этот медикамент характеризуется отличным составом с растительными экстрактами. Это очень важно для малышей. Лечить этим препаратом очень просто. Достаточно средство наносить дважды в день на дерму. Отличительная особенность — доступная стоимость.

Читайте также:  Причины и лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Еще одно средство, которое назначают врачи при ушибе у ребенка 3 лет, — мазь Арника. Но использовать препарат только по назначению врача. В составе медикамент имеет горную арнику, которая характеризуется антифлогистическим воздействием. Убрать синюшность после травмы можно всего за пару дней. Также возможно применять мазь Окопника в педиатрической практике, так как препарат быстро понизит болезненность, воспаленность.

В любой случае, любой медикамент должен назначаться строго врачом в каждом случае индивидуально. Место имеют возраст малыша, тяжесть течения травмы, наличие сопутствующих осложнений.

Детям с 5 лет

Рассматривая, как лечить ушибы у детей с 5 лет, выбор становится более легким. Одно из результативных средств — это Долобене. Этот препарат имеет в составе три эффективных компонента:

  • гепарин против островоспалительных процессов;
  • декспантенол для нормализации грануляции мягких тканей;
  • диметилсульфоксид для устранения припухлости.

Такой препарат подходит не только при ушибах, но и в случае закрытых травм, синяков, растяжений. Лечить ушибы у детей при помощи этого средства очень удобно, так как гель быстро обезболивает при поврежденной мышечной ткани, суставах. Но медикамент может посодействовать серьезной реакции, поэтому предварительно следует провести тест на аллергию.

Еще один детский крем, чем лечить ушиб у ребенка, — это Диклак. Это нестероидное лекарство первой помощи. Он обезболивает поврежденную зону моментально после распределения. Сторонних реакций после применения достаточно много, поэтому применять по назначению врача. Если ребенок склонен к реакциям, то специалист подберет аналог.

Последствия абдоминального травматизма

Брюшная полость — довольно сложная анатомическая область человеческого организма. В ней расположено большинство жизненно важных органов, даже незначительный ушиб которых может привести к их смещению, воздействию на соседний орган или повреждению его структуры. Особую серьезность представляет факт вторичных осложнений, которые могут привести к тяжелому состоянию через определенный промежуток времени — несколько часов или даже недель. Об этом нужно помнить и независимо от состояния на момент получения травмы, в любом случае обращаться к специалистам.

Одним и поздних постоперационных осложнений является образованием фибринозных спаек кишечника, которые образуются в течение от полугода до трех лет после перенесенного хирургического вмешательства. Частотность этого феномена довольно высока — около 32%, что обусловлено неправильной укладкой кишечных петель в брюшной полости при условии необходимости их предварительного извлечения.

Образование язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нередко возникают в течение первых месяцев после перенесенной абдоминальной травмы, что связано со пережитым стрессом или непосредственным воздействием компрессионного воздействия на стенки этих органов.

У пациентов с варикозной болезнью, частым осложнением внутреннего кровотечения, становится появление тромбофлебита, по причине сгущения крови.

Кроме того, часто отмечают нарушения функциональности органов, подвергшихся непосредственному воздействию травматического фактора, характеризующихся хроническим течением с периодическим обострением. Это касается паренхиматозных органов, особенно — печени, на восстановление которой, даже при отсутствии дополнительных болезней, требуются годы.

Лечение тупой травмы живота

При подтверждении наличия травмы внутренних органов в срочном порядке необходимо проведение хирургического вмешательства.

В ходе операции производится ушивание поврежденных органов, остановка кровотечения, удаление некротизированных тканей.

При наличии в брюшной полости содержимого полых органов предпринимаются меры для профилактики перитонита.

По окончанию операции возможна постановка дренажей с целью промывания брюшной полости и обеспечения свободного оттока образующейся жидкости.

Ушиб живота у ребенка

Анамнез врач должен собрать и у пострадавшего ребенка, и у находившихся рядом людей. Важнейшим моментом является выяснение обстоятельства случившегося для представления о том, к чему мог привести травма живота у ребенка. Медики прослеживают пульс, артериальное давление крови, наличие или отсутствие температуры и берут анализы кровь-моча, чтобы иметь полную картину о повреждениях.

При наличии у ребенка примесей крови в испражнениях или если ртом пошла кровь, то поврежден — пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. Кровяные содержания в моче указывают на увечье почек или мочевыводящего пути.

Повреждения у ребенка после ушиба живота различаются по степени сложности и характеру:

  • Подкапсульный разрыв;
  • Увечья паренхимы;
  • Опухоли внутри органа;
  • Грубое нарушение целостности стенок в области органа;
  • Полное отделение пострадавшего органа или его части.

Основным признаком наличия изменений во внутренних органах является боль. Исчезает активность, кожа становится бледной.

Лечение ушиба живота у детей бывает, как консервативного, так и оперативного рода. Первому методу свойственно соблюдение диеты, полный покой, наблюдение постоянного характера за пациентом.

Ушиб желудка при травмах живота

Ушиб желудка – это чрезвычайно редко встречающееся повреждение, полученное вследствие ушиба живота. Его диагностируют вследствие:

  1. Причиненного в верхние отделения передней части внутриутробного отдела сильного удара, нанесенного твердым предметом.
  2. Сильного смещения желудочного органа в момент приземления в случае падений с огромной высоты.
  3. Сдавливания органа промеж предметом, наносящим удар и позвоночником.

Величина и уровень повреждений будут напрямую зависеть от направленности удара и от степени наполнения органа. Нанесение ушиба при переполненном желудке приведет к более обширному повреждению.

Читайте также:  Острая кишечная непроходимость. Клиническая картина и диагностика

Легкое — отличается излиянием крови под серозную оболочку и ее последующим разрывом. Не важно, какого рода ушиб желудка произошел, лечение будет однозначным – операция. Именно поэтому такое повреждение очень опасно.

Диагностика травмы живота

Подозрение на травму живота является показанием к немедленной доставке пациента в стационар для диагностики и дальнейшего лечения. В такой ситуации крайне важно как можно быстрее оценить характер повреждений и в первую очередь – выявить кровотечение, которое может угрожать жизни пациента.

При поступлении во всех случаях обязательно выполняются анализы крови и мочи, проводится определение группы крови и резус-фактора. Остальные методы исследования выбираются индивидуально с учетом клинических проявлений и тяжести состояния пациента.

С появлением современных, более точных методов исследования рентгенография брюшной полости при травме живота частично утратила свое диагностическое значение. Тем не менее, ее можно применять для выявления разрывов полых органов. Проведение рентгенологического исследования также показано при огнестрельных ранениях (для определения места расположения инородных тел – пуль или дроби) и при подозрении на сопутствующий перелом таза или повреждение грудной клетки .

Доступным и информативным методом исследования является УЗИ, позволяющее диагностировать внутрибрюшное кровотечение и обнаруживать подкапсульные повреждения органов, которые могут стать источником кровотечения в будущем.

При наличии соответствующего оборудования для обследования пациента с травмой живота используют компьютерную томографию , которая позволяет детально изучить структуру и состояние внутренних органов, выявив даже небольшие повреждения и незначительное кровотечение.

При подозрении на разрыв мочевого пузыря показана катетеризация – подтверждением диагноза является малое количество кровянистой мочи, выделяющейся через катетер. В сомнительных случаях необходимо проведение восходящей цистографии , при которой обнаруживается наличие рентгенконтрастного раствора в околопузырной клетчатке.

Одним из самых эффективных методов диагностики при травме живота является лапароскопия . В брюшную полость через небольшой разрез вводится эндоскоп, через который можно непосредственно увидеть внутренние органы, оценить степень их подтверждения и четко определить показания к операции. В ряде случаев лапароскопия является не только диагностической, но и лечебной методикой, при помощи которой можно остановить кровотечение и удалить кровь из брюшной полости.

Симптомы

В анамнезе выявляется характерная травма, пациент жалуется на боль в животе. Отсутствие боли не является основанием для исключения диагноза тупой травмы живота: в светлом промежутке боль бывает незначительной, в эректильной фазе шока пострадавший может недооценивать тяжесть своего состояния и не замечать боли; при наличии других повреждений (например, переломов ребер или костей конечностей) боль в животе может уходить на второй план и не осознаваться из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела; в торпидной фазе шока жалобы могут отсутствовать из-за снижения чувствительности, угнетенности и безучастности больного, нарушений сознания и т. д.

В области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны гематомы и ссадины. Мышцы передней брюшной стенки напряжены (следует учитывать, что при истощении, атрофии мышц, а также утолщении жирового слоя и жировом перерождении мышц напряжение может быть слабым, едва заметным). Выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.

При наличии 500 и более мл. крови, истекшей из поврежденного сосуда или паренхиматозного органа, можно определить притупление звука при перкуссии живота. При аускультации отмечается ослабление перистальтики. Из других симптомов могут присутствовать тошнота , рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание и т. д. В числе общих неспефицических признаков – учащение пульса, снижение АД и увеличение шокового индекса.

В ряде случаев характерные симптомы позволяют травматологу или абдоминальному хирургу заподозрить повреждение того или иного органа еще до проведения инструментальных исследований. Так, при разрывах тонкой и толстой кишки появляется распространяющаяся, усиливающаяся боль в животе, тошнота и рвота , может развиваться травматический шок . При этом при разрывах толстой кишки напряжение брюшной стенки выражено ярче, нередко выявляются признаки внутрибрюшного кровотечения.

При травме печени обычно возникает обильное внутреннее кровотечение . Состояние пациента быстро ухудшается, развивается гиповолемический шок , возможна потеря сознания. Если контакт с больным сохранен, выявляются жалобы на боль в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье. Давление снижено, дыхание и пульс учащенные, кожа бледная. При повреждении селезенки в ряде случаев также наблюдаются признаки массивного внутреннего кровотечения, однако боль беспокоит не справа, а слева. Иногда (при подкапсульном разрыве) состояние пациента в первые дни или даже недели может оставаться удовлетворительным.

При повреждении поджелудочной железы пострадавший жалуется на резкую боль в подложечной области, отмечается напряжение мышц брюшной стенки и вздутие живота. При повреждении почки возникает макрогематурия и боль в области поясницы. При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря выявляется отек промежности и ложные позывы на мочеиспускание, при внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются частые ложные позывы, боль внизу живота, вздутие живота и ослабление перистальтики.