Туберкулема легких — что это такое и как выполнять лечение

Туберкулома легких представляет собой одну из форм туберкулеза. Название формы происходит от латинского tuberculum – что означает бугорок и греческого ὄγκωμα – где окончание -ωμα, как раз означает опухоль.

Формы

Существуют три формы течения этого заболевания:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется наличием перифокального воспаления вокруг фокуса. Распад туберкуломного образования сопровождается образованием каверны и диссеминацией в окружающих легочных тканях.
  2. Стабильная туберкулома не имеет видимых изменений при рентгенологическом исследовании, однако больные периодически страдают от симптомов интоксикации. При увеличении размеров уплотнения у человека начинается мокрый кашель с кровохарканием. В периоды затухания симптомы постепенно исчезают.
  3. Регрессирующая форма характеризуется постепенным уменьшением размеров образования, сопровождающимся формированием очагов или фиброзного поля. Также может наблюдаться их сочетание. Чаще всего наблюдаются регрессии инфильтративно-пневматических туберкулом.

Понятие легочной туберкуломы и ее вид

Формы

Туберкулома может быть солитарной или конгломератной.

  • Солитарная. Данная разновидность характеризуется образованием некротического фокуса, окруженного двухслойной гранулой.
  • Конгломератная. Отличается от солитарной несколькими такими образованиями, формирующими капсулу.

Важно! Туберкулома заразна в том случае, если она сопровождается активной фазой туберкулёза. В остальных случаях это заболевание не заразно.

Туберкулома: разновидность туберкулеза

Туберкулома представляет собой разновидность туберкулёза, характеризующуюся формированием в процессе развития патологии плотного новообразования со специфическим содержимым внутри. Размер опухоли, как правило, не превышает восьми сантиметров. Стоит заметить, что чаще всего заболевание выявляют у пациентов в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Туберкулома может развиваться как самостоятельно возникшая форма туберкулёза или на фоне существующих патологических процессов. В подавляющем большинстве случаев новообразование развивается на фоне сложных форм туберкулёза, протекающего у больного. Важную роль в развитии патологии имеют нарушенные обменные процессы в организме человека, способствующие возникновению недуга.

Исходя из особенностей структурного строения опухоли, туберкулому разделяют на инфильтративно-пневмонические, казеомы и блокированную каверну. В зависимости от характера патологического процесса выделяют три основные формы течения заболевания: стабильную, прогрессирующую и регрессирующую. Стабильная форма течения патологического процесса характеризуется отсутствием выраженных признаков развития туберкуломы. Прогрессирующая форма туберкуломы диагностируется при разрыхлении стенок опухолевой капсулы и выделением внутреннего содержимого в окружающие ткани.

Есть ли характерные симптомы туберкуломы?

Необходимо отметить, что течение патологического процесса часто протекает бессимптомно или сопровождается слабо выраженной симптоматикой. В качестве вероятных проявлений патологического процесса, в случае если они присутствуют, стоит выделить незначительное повышение температуры тела, лихорадочное состояние, чрезмерное потоотделение, непродуктивный кашель, снижение аппетита, снижение массы тела. В случае распада туберкуломы отмечается выраженная симптоматика, в первую очередь, характеризующаяся выраженной интоксикацией организма. Помимо интоксикационных признаков, распад новообразования сопровождается стойкой повышенной температурой, продуктивным кашлем, кровохарканьем. Довольно частым явлением можно считать развитие на фоне туберкуломы таких заболеваний, как казеозная пневмония и диссеминированный туберкулёз лёгких.

Туберкулома: разновидность туберкулеза

Диагностические мероприятия и назначение лечения

Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики фтизиатра и пульмонолога. Выявить наличие туберкуломы возможно только при помощи аппаратных методов диагностики. В качестве наиболее информативных инструментальных методов диагностики необходимо выделить флюорографию, бронхоскопическое исследование, включающее возможность проведения биопсии, трансторакальную пункцию, компьютерную томографию лёгких. В процессе диагностики необходимо проведение ряда лабораторных исследований, среди которых необходимо указать общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование выделяемой мокроты, цитологическое и гистологическое исследование биоптата. Проведя необходимые диагностические процедуры и точно установив наличие туберкуломы, специалист подбирает наиболее оптимальное для пациента лечение.

Читайте также:  Как и зачем проводится диафаноскопия мошонки и яичек?

Лечение туберкуломы проводят посредством химиотерапии или хирургического иссечения новообразования. Консервативная терапия эффективна при незначительных размерах опухоли. Важное внимание врачи уделяют послеоперационному лечению, которое может длиться до полугода. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача позволит избежать рецидива заболевания. Необходимо отметить, что методы народной медицины при послеоперационной терапии требуют обязательного согласования с лечащим врачом.

Что это такое?

Туберкулёма (устар. туберкулома, лат. tuberculum – опухоль) – это вторичная разновидность туберкулеза, которая может формироваться еще на стадии первичного туберкулезного комплекса, но чаще всего представляет собой исход инфильтративного, очагового процесса.

Заражение микобактерией для подавляющего большинства людей остается незамеченным, при полноценном иммунном ответе инфекция завершается формированием в легком неактивного очага Гона. Нередко следов инфицирования не остается вовсе. Но при недостаточной напряженности иммунитета болезнь со временем прогрессирует с исходом в очаговую или инфильтративную формы. На фоне вялого рассасывания и быстрой инкапсуляции вышеуказанных форм образуется туберкулема.

В структуре вторичных форм туберкулеза туберкулема составляет от 2 до 6%.

Причиной ослабления иммунной активности могут стать тяжелые инфекции, хронические болезни внутренних органов, эндокринной системы, беременность и роды. Длительное влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (сырость, запыленность и загазованность воздуха) провоцирует активизацию «старого» очага.

К группе риска по развитию туберкулемы относятся лица от 20 до 35 лет со сниженным иммунитетом.

Что это такое?

Существенным фактором риска считается пребывание в местах лишения свободы, где велика возможность контакта с нелеченными бактериовыделителями. Длительные стрессы, хроническая усталость, физическое перенапряжение, алкоголизм также повышают вероятность формирования очага вторичного туберкулеза.

У пожилых людей и детей данную разновидность болезни диагностируют очень редко.

Целостная туберкулема является формой инфекции без бактериовыделения, она не опасна и не заразна для окружающих за счет наличия двухслойной капсулы вокруг очага казеозного некроза. Прогрессирующее течение болезни, сопровождающееся распадом казеозных масс и прорывом их в бронх, делает пациента опасным для здоровых лиц.

Излечим ли туберкулез легких

Симптомы и причины заболевания

Возникновение туберкуломы провоцируют не только различные формы туберкулеза, но и неправильное, несвоевременное лечение самого заболевания. При некачественном лечении туберкулеза в организме больного сохраняются живые популяции возбудителей данного заболевания, и начинает активно развиваться некротический процесс. К пациенту вновь возвращаются основные симптомы туберкулеза, которые проявляются воспалениями. При их рассасывании начинает формироваться инфильтрат.

Возникновение туберкуломы в легком могут спровоцировать нарушение обмена веществ и наличие у пациента сахарного диабета. В этом случае грамотное и своевременно проведенное лечение в период, пока туберкулома не начала активно увеличиваться в размерах, даст положительный результат.

Симптомы и причины заболевания

Ярко выраженными симптомами туберкулома, как уже было сказано выше, не сопровождается. В качестве незначительных признаков больной может заметить лишь общее недомогание, усиленное потоотделение, снижение аппетита и слабый сухой или мокрый кашель с небольшим отделением мокроты. Со временем можно заметить во время дыхания ноющие или тянущие болевые ощущения в области воспаленного легкого. При распаде туберкуломы происходит отравление организма токсичными веществами, у человека наблюдаются повышение температуры тела и появление кашля с отделением мокроты с примесью крови.

Симптомы туберкулемы легких

Изолированная форма поражения объясняет у большого количества пациентов хроническое течение туберкулемы с малым числом симптомов. А вот обострение, как правило, происходит при неблагоприятных условиях, куда можно отнести как внешние, так и внутренние окружающие факторы, это уменьшает возможность отграничения воспаления в легком.

Туберкулома легких проявляется в виде слабости, снижения аппетита, веса, часто повышается температура до 38°. В некоторых случаях пациенты жалуются на боли в груди, которые особенно заметны в процессе дыхания. Возникает сухой кашель, в некоторых случаях кашель сопровождается выделением мокроты. Может проявляться кровохарканье.

Читайте также:  Киста легкого: классификация, причины и лечение

Диагностировать туберкулему сложно, это обусловлено клиническими симптомами, которые очень скудны или их и вовсе нет, тогда как округлая тень с ясными границами в легком может оказаться рентгенологическим проявлением ряда иных заболеваний. Туберкулезную природу могут подтвердить микобактерии заболевания, обнаруженные в мокроте, выявлению способствует и гиперергическая реакция. Если не было выявлено бактериовыделения и гиперергических реакций, то принимается решение провести бронхологическое исследование. При бронхографии у пациента, страдающего туберкулемой, может быть выявлен симптом ампутации малых бронхов около капсулы туберкулемы, их изменение, малые бронхоэктазы. Бронхоскопия способна выявить туберкулез устьев сегментарных бронхов. Значительную роль при диагностике играет бактериологическое и цитологическое исследование бронхов.

Благодарим за отзыв

– представляет из себя казеозно-некротическое образование в тканях легких диаметром около 2 см, по внешнему виду напоминающее опухоль. Это образование изолируется от легких двухслойной капсулой и может долгое время оставаться стабильным. Этим и объясняется невыраженность симптомов заболевания.

У многих инфицированных это заболевание обычно носит хронический характер, обострение может быть вызвано неблагоприятными внешними и внутренними факторами, из-за которых нарушается изолированность фокуса в тканях легких.

Послеоперационная реабилитация

Дренаж после операции.

После проведения операции жизнь пациентов находится в безопасности. Но любое хирургическое вмешательство (рассечение грудной клетки и плевры, отсечение участка лёгкого) является сильным стрессом для человеческого организма. При этом у пациента наблюдается общее ослабление, которое усложняется массированной медикаментозной терапией. Именно поэтому люди после операций нуждаются в серьёзном и длительном реабилитационном периоде, чтобы восстановить силы и вернуть прежнее качество жизни.

Очень важно не отказываться от обезболивающих препаратов, так как они не только уменьшают боль, но и снимают высокую температуру. Организм начинает быстрей восстанавливаться.

В этом видео показан пример шва от разреза и дренажа после операции.

Какие меры нужно принимать в процессе реабилитационных схем, чтобы организм оперативно адаптировался после хирургического вмешательства? Во-первых, врачи должны сделать всё возможное, чтобы оставшаяся часть прооперированного лёгкого «раздышалась». При этом нужно осуществлять дренаж и очистку данного органа, используя специализированные методики. Если легкое не «раскроется», то потребуется выполнить операцию повторно!

Рекомендуется надувать воздушные шары, матрасы и другие вещи. Этими действиями вы вернете лёгким былую работоспособность и быстрее реабилитируетесь.

Во-вторых, организм должен адаптироваться к пространственной перестройке. Для этого пациентам назначают процедуры для обеспечения баланса давления в дыхательных органах, формирования статической и динамической устойчивости тела. В-третьих, обязательно нужно устранять деформацию и смещение лёгких. При этом врачи назначают физическую реабилитацию (специальные упражнения) для удаления спаек.

Курс реабилитации определяется в индивидуальном порядке, ведь каждому пациенту нужен уникальный процесс восстановления. Подбор антибиотиков и длительность их приёма зависит от переносимости лекарственных препаратов, характера и объёма операционных вмешательств, а также общего состояния и здоровья пациента.

В большинстве случаев реабилитация после операции на лёгком при туберкулёзе имеет следующую примерную схему (зависит от врача):

  • В течение первой недели врачи назначают приём фтивазида и стрептомицина в дозировках 0.5 и ЕД соответственно (дважды в сутки). Если пациенты ранее уже принимали эти препараты, дозы увеличиваются до 1 и ЕД соответственно. Обязательный приём обезболивающих препаратов (кеторол, димедрол).
  • Если спустя 7 дней температура пациента находится в пределах нормы, то один из указанных антибиотиков (обычно фтивазид) заменяется на пара-аминосалициловую кислоту. После устранения риска нагноения плевры, пациент должен принимать фтивазид и ПАСК для сохранения чувствительности к стрептомицину. Если спустя 7-10 дней после операции наблюдается лихорадка, нужно применять оба антибиотика, отменив один из них только на 20-22 сутки.
  • Период реабилитации после удаления туберкуломы и приём антибактериальных средств зависит от состояния больного и восстановления работоспособности лёгких. Даже если у пациента нет лихорадки или рецидивов, употребление фтивазида с пара-аминосалициловой кислотой является обязательным условием на протяжении 4 месяцев. При наличии активных очагов или каверн в прооперированном лёгком курс приёма длится 6 месяцев. В этот период крайне важно исключить риск «привыкания» организма к принимаемым препаратам, поэтому врачи и чередуют стрептомицин с фтивазидом. Это позволит бороться с возможными вспышками рецидивов.
Читайте также:  Перитонит у детей: возможные причины, симптомы и лечение

Также во время реабилитационного периода крайне важно следить за швами, регулярно перевязывать грудную клетку пациента и обеспечить усиленное питание, чтобы у организма было достаточно сил для полного восстановления. Всё это время (минимум 4 месяца) больной должен быть госпитализирован (до 8 недель – в отделении хирургии, остальные 2 месяца – в санаторных условиях).

Швы после операции удаляются не раньше чем через 7 дней.

Классификация туберкулом

Морфологические проявления болезни позволяют разделить ее на следующие виды:

  • инфильтративно-пневмоническая;
  • солитарная — это одиночное новообразование гомогенного или слоистого вида;
  • конгломератная — несколько казеозных очагов в одной защитной капсуле.

По типу развития клинической картины туберкулома группируется в следующие формы:

  • прогрессирующая, характеризующаяся воспалительными процессами в очаге, с последующим образованием кавернозных тканей;
  • стационарная — не меняет формы, но выделяет большое количество токсинов, отравляющих весь организм, при увеличении размеров на поздних стадиях провоцируется выделение мокрот и частиц крови при кашле;
  • регрессирующая — с уменьшением размеров туберкулом с образованием коллагеновых тканей.

Морфология позволяет разделить заболевание на истинные и псевдотуберкуломы (очаги, заполненные казеозной жидкостью).

По размерам подразделяются на такие виды:

  • мелкие (до 2 см в диаметре);
  • средние (2-4 см);
  • крупные (4-6 см)
  • огромные (от 6 до 10 см).

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств

Купирование болезни при туберкулеме легких, особенно в стадии распада, возможно только при кардинальных и хирургических методах лечения. Использование народных средств помогает улучшить общее состояние, с помощью очищения легких и уменьшения опухолей в размерах.

Преимущества комбинирования лекарственной терапии и народных средств:

  • Слизистые массы и мокрота отходят из легких эффективнее;
  • Улучшается обмен веществ;
  • Повышаются защитные иммунные силы организма;
  • Способствует выведению токсических веществ.

Перед применением любых народных средств нужно проконсультироваться с пульмонологом. Врач может объективно оценить сложность заболевания и посоветовать лучшие методы лечения.

К самым распространенным средствам народной медицины относятся:

  1. Применение каланхоэ. Размельченное в мясорубке растение перемешивается в равных пропорциях с натуральным медом. Одна столовая ложка 2 раза в день помогает улучшению общего лечения.
  2. Квас из чистотела. Его приготовление базируется на закваске в воде и сахаре, чистотела и сметаны. Достаточно выпивать такого кваса по 2-3 глотка во время обеда.
  3. Прополис. Некоторые больные принимают его натуральным. Другие считают более эффективными настойки на спирту или водке. Целители советуют пользоваться рецептами с добавлением лекарственных трав – ромашка аптечная, полынь горькая, зверобой, расторопша.
  4. Северный мох. Растение заливается кипятком и настаивается не менее 2 часов. Принимать за 30 минут до каждой еды. Одной столовой ложки достаточно на 500 л кипяченой воды. Разрешается едать это средство натуральным медом.

Народные средства относятся к вспомогательным и укрепляющим методам. Основное лечение находится только в зоне ответственности лечащего врача.