Торакоскопические операции

Торакоскопия легких, или плевроскопия, представляет собой достаточно специфическое исследование. Для его проведения приходится использовать сложное оборудование, а также нарушать целостность кожных покровов человека. Данная методика обладает высокой ценностью, однако ее применение ограничено в связи с определенными недостатками.

  • Лечение
    • Онкология
    • Методы лечения
      • Брахитерапия
      • Гамма-нож
      • Гипертермия
      • Иммунотерапия
      • Криоабляция
      • Лапароскопические операции
      • Нейтронный нож
      • Новалис-нож
      • Радиочастотная абляция
      • Таргетная терапия
      • Химиотерапия
      • Эмболизация
    • Диагностика рака
      • Биопсия под КТ-навигацией
      • Генетические анализы
      • Компьютерная томография
      • Магнитно-резонансная томография
      • Оценка наличия активных онкоклеток СТС
      • ПЭТ-КТ
    • Программы обследований
    • Реабилитация
    • Особые методы лечения
  • О нас
    • Галерея
    • Врачи
    • Услуги
    • Больницы
  • Новости
  • Отзывы
  • Цены
  • Контакты
  • Аптека
  • Помощь
    • Вопрос ответ
    • Как поехать – порядок действий
    • Особенности лечения в Китае

Для чего нужна спинальная нейрохирургия

Спинальная нейрохирургия (хирургия позвоночника) в свою очередь тесно переплетена:

  • С травматологией
  • Ортопедией
  • Неврологией
  • Сосудистой хирургией

Показания для спинальной нейрохирургии

Причинами нейрохирургического вмешательства могут стать:

Для чего нужна спинальная нейрохирургия
  • Травматические сложные повреждения, при которых затронут не только позвоночник, но и спинной мозг
  • Дегенеративные и деформирующие дорсопатии с нейрогенными проявлениями:
    • Дискогенные (грыжи)
    • Спондилоартроз
    • Стеноз позвоночных каналов
    • Спондилолистез с признаками нестабильности
    • Остеопороз, приведший к сложному компрессионному перелому
  • Сосудистые патологии:
    • стенозы, аневризмы, ангиомы, соустья
  • Опухоли позвоночника и спинного мозга

Самые частые причины обращения к нейрохирургу

Чаще всего причинами людских беспокойств становятся:

  • Поясничная грыжа
  • Сколиоз позвоночника
  • Остеопороз
  • Травмы позвоночника и ЧМТ
  • Гемангиома спинного мозга

Такая печальная популярность подобных заболеваний объясняется всего на всего статистикой:

  • Межпозвоночная пояснично-крестцовая грыжа — «чемпион» среди всех грыж и причина мучительной, далеко распространяющейся боли, люмбоишиалгии. Наибольшее количество заболеваний закономерно выпадает на самый загруженный отдел позвоночника
  • Сколиоз позвоночника — массовая «эпидемия» среди подростков, причем скорость прогрессирования костных деформаций у детей заставляет особенно сильно паниковать их родителей. И эти тревоги оправданны, так как лечить сколиоз эффективно возможно именно в детстве и юности
  • Остеопороз также подобен эпидемии, но уже у пожилых людей, и часто становится вопросом жизни, так как ведет к очень опасным переломам в самых «боевых» местах
  • Травмы позвоночника (спортивные, производственные, в результате аварии и других несчастных случаев) занимают, наверно, самый высокий процент среди всех нейрохирургических операций
  • Гемангиома спинного мозга — такой вид опухоли также встречается по статистике чаще всего среди опухолевидных образований позвоночника

Слава Богу, в большинстве случаев со всеми этими патологиями удается справиться неоперативным путем.

Основные показания для нейрохирургии:

Для чего нужна спинальная нейрохирургия
  • Угроза для жизни пациента
  • Опасность инвалидности
  • Наличие неподдающейся консервативному лечению мучительной боли

Нужно ли сразу идти к нейрохирургу

Далеко не всегда, когда болит в спине, нужно спешить записаться к нейрохирургу. В большинстве случаев проблемы решаются ортопедом-травматологом или неврологом при помощи обычного консервативного лечения:

  • Специальных противовоспалительных средств, блокирующих болевые рецепторы и активные вещества
    • среди ряда многочисленных препаратов — нестероидные средства (НПВС) и более сильные глюкокортикостероиды
  • Лекарств-спазмолитиков, снимающих спазматическую активность мышц
  • Препаратов-хондропротекторов, питающих обедненные хрящевые ткани
  • Препаратов, способствующих регуляции кальциевого обмена
  • Сосудисто-расширяющих средств, помогающих восстановить нормальное кровоснабжение и обмен в околопозвоночных тканях
  • Методов физиотерапии
  • Лечебной укрепляющей физкультуры
  • Ортопедических корсетов и т. д.

Эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты — Национальная Бариатрическая Практика — Страница №2

Перед заказом товара на сайте просьба уточнять его наличие по телефону

Бесплатная доставка при единовременном заказе на сумму от 10 000 рублей

  • Выбираете товары
  • Добавляете в корзину
  • Выбираете способ доставки
  • Выбираете способ оплаты
  • Получаете товары
Читайте также:  8 верных способов дать таблетку новорожденному

Можно сразу выбрать необходимое количество товаров, либо после скорректировать количество прямо в корзине.

Товары будут автоматически загружаться в корзину. Вы можете либо продолжить добавлять другие товары, либо перейти в корзину для оформления покупки.

Выбираете удобный Вам способ доставки. На этом же этапе заполняете информацию покупателя. Будьте внимательны при заполнении этой информации. Пожалуйста, заполните все обязательные поля и нажмите «Перейти к выбору способа оплаты»

Для физических лиц два способа оплаты: Банковской картой на сайте, Наличными при получении. Для юридических лиц можно сформировать счет на оплату

Возможно, понадобится уточнить детали доставки. Сразу после отправки Вы получите информацию для отслеживания отправления.

Сортировать по: порядку ↓ | цене | названию | дате ENDO GIAII 45 / Medtronic

Кассеты к инструментам сшивающим линейным Endo GIA Universal (Endo GIA Universal Straight) (прямая, 45 мм, 6 рядов скобок высотой 2,5 мм, нож, 12 мм, цвет белый)

ENDOGIA ULTRA UNIV XL / Medtronic

Инструменты сшивающие линейные Endo GIA Ultra Universal (удлиненный с механизмом поворота-изгиба рабочей части,для прямых и изгибаемых кассет 30,45,60мм)

ENDO GIAII 45 3.5 DLU / Medtronic

Кассеты к инструментам сшивающим линейным Endo GIA Universal (Endo GIA Universal Straight) (прямая, 45 мм, 6 рядов скобок высотой 3,5 мм, нож, 12 мм, цвет синий)

MULTIFIRE ENDO GIA30 3.5 / Medtronic

Multifire Endo GIA (эндоскопический сшивающий аппарат 12 мм, перезаряжаемый, с кассетой 30 мм, 6 рядов скобок высотой 3,5 мм, нож, цвет синий)

ENDO GIAII 45 4.8 DLU / Medtronic

Кассеты к инструментам сшивающим линейным Endo GIA Universal (Endo GIA Universal Straight) (прямая, 45 мм, 6 рядов скобок высотой 4,8 мм, нож, 15 мм, цвет зеленый)

ENDOGIA II 60 2.5 DLU / Medtronic

Кассеты к инструментам сшивающим линейным Endo GIA Universal (Endo GIA Universal Straight) (прямая, 60 мм, 6 рядов скобок высотой 2,5 мм, нож, 12 мм, цвет белый)

ENDO GIA II 60 3.5 DLU / Medtronic

Кассеты к инструментам сшивающим линейным Endo GIA Universal (Endo GIA Universal Straight) (прямая, 60 мм, 6 рядов скобок высотой 3,5 мм, нож, 12 мм, цвет синий)

Почему возникает стеноз спинномозгового канала?

Основная причина заболевания — старение позвоночника, развитие в нем дегенеративных процессов и, как следствие, остеоартрита. Разрушаются межхрящевые суставы, деформируются межпозвоночные диски, происходит утолщение связок, на позвонках появляются костные выросты — остеофиты. Это и приводит к сужению спинномозгового канала.

Другие возможные причины спинального стеноза:

  • Межпозвонковые грыжи. Часть межпозвоночного диска может выступать в спинномозговой канал, сдавливать спинной мозг, нервные корешки.
  • Опухоли, которые расположены на стенках спинномозгового канала или в оболочках спинного мозга.
  • Травмы позвоночника. Сдавление спинного мозга может происходить из-за переломов и смещения позвонков, отека, вызванного воспалением после повреждения.
  • Болезнь Педжета — заболевание, при котором кости деформируются и становятся хрупкими.

Существуют врожденные формы спинального стеноза. Обычно такие патологии дают о себе знать в возрасте 30–50 лет. В настоящее время считается, что наследственность является важным фактором риска стеноза спинномозгового канала. Некоторые изменения в генах делают человека более склонным к развитию патологии. Научные исследования на эту тему пока еще продолжаются.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Проведение процедуры

Торакоскопия легких практически не требует от пациента усилий по подготовке. Ему не рекомендуют употреблять пищу в день перед проведением торакоскопии. Кроме этого ему не следует скрывать наличие у него острых заболеваний. Это может привести к распространению инфекции.

Конечно же, перед проведением данной диагностической процедуры доктора осматривают пациента и назначают ему сдачу общеклинических анализов. При этом далеко не всегда выявляются имеющиеся патологические изменения.

Не стоит пациенту скрывать наличие аллергических реакций на проведение местной или общей анестезии. Это может быть особенно опасным, так как врачу придется давать наркоз. В некоторых случаях можно ограничиться проведением местной анестезии, однако в данном случае пациенту помимо всего прочего придется принять транквилизаторы.

Проведение процедуры

Основные этапы

Если торакоскопия – диагностическая процедура, то начало данного вмешательства во многом зависит от того, какой именно был выбран метод обезболивания. При местной анестезии пациента просят лечь на «здоровый» бок.

Читайте также:  107. Выпадение прямой кишки. Классификация, клиника.

В случаях, когда приходится вводить его в наркоз, исследуемый обычно лежит на спине. Если позволяет телосложение пациента, то можно уложить и закрепить его в положении на боку даже, если он находится под действием наркоза.

После этого медики обрабатывают выбранный участок кожных покровов раствором антисептиков. В дальнейшем они проводят несколько проколов (реже 1) в данной области. После этого доктор вводит через них камеру.

В случаях, когда специалисту не удается нормально осмотреть органы и ткани или же камера застревает и не может продвинуться вперед, то через второй прокол при помощи специального устройства запускается небольшое количество инертного газа. Он безопасен для органов и тканей человека и при этом позволяет раздвинуть их и предоставить значительно лучший обзор.

В дальнейшем доктор осматривает все доступные органы и ткани. При необходимости остановки кровотечения или взятия биологического материала может вводиться дополнительный инструментарий через другие отверстия.

Проведение процедуры

После того как доктор соберет достаточное количество информации, он извлекает торакоскоп и устанавливает вместо него дренажную трубку. Через нее отходит введенный газ, а также патологическая жидкость.

После того, как торакоскопическая операция будет окончена, а пациент придет в себя, ему на несколько дней могут назначаться антибактериальные препараты. Это делается с профилактической целью, чтобы исключить развития осложнений после проведения инвазивного диагностического исследования.

О результатах обследования

Большую часть полученной информации доктор получает непосредственно во время проведения тораскопической операции. Это обусловлено высокой степенью визуализирующих способностей подобного диагностического исследования. Доктору удается увидеть легкие, а также окружающие их органы и ткани так, будто он осматривает их своими собственными глазами.

Особенно насторожить исследователя должна гнойная жидкость в данной области. Подобное может происходить при наличии самых серьезных инфекционных заболеваний легких и плевры, например, туберкулеза. В данном случае может потребоваться дальнейшее лечение в стационарных условиях.

Проведение процедуры

Кроме этого, доктор при таком исследовании может обнаружить различные опухолевые образования, особенно, если они располагаются поверхностно на легочной ткани или в самой плевральной полости.

При наличии непонятных новообразований специалист в обязательном порядке выполняет биопсию (забор участка патологической ткани для дальнейшего гистологического исследования).

Полученный материал направляется другому специалисту, который осматривает его под большим увеличением и предоставляет информацию о том, что именно представляет собой взятый при помощи биопсии участок ткани. Это помогает установить точный диагноз и назначить наиболее рациональный курс лечения.

Видеоторакоскопическая биопсия легких

Точно такой же подход используется и к извлеченной во время диагностического исследования жидкости. В данном случае плевроскопия также позволяет уточнить, какое именно заболевание развилось у пациента.

Проведение процедуры

(Пока оценок нет)

Диагностическая торакотомия

Диагностическая торакотомия это вскрытие плевральной полости с целью ос­мотра, пальпации, получения биоптата для срочного морфоло­гического исследования и, как правило, радикального удале­ния патологического образования.

Пробную, эксплоративную, торакотомию, при выполнении которой установлена неоперабельность злокачественной опухоли, не относят к диагности­ческим операциям.

Откры­тая биопсия легкого по своей сути является диагностической торакотомией, но при ее выполнении не планируется радикаль­ное удаление пораженного органа. После морфологического исследования биоптата назначают лекарственную терапию.

Название «диагностическая торакотомия» не полностью отра­жает содержание операции. По ходу вмешательства, помимо диагностики, выполняется лечебное хирургическое воздействие на тканях и органах больного.

Показания к диагностической торакотомии

— периферические и прикорневые шаровидные об­разования легкого, опухоли и кисты средостения, опухолевид­ные процессы грудной стенки и диафрагмы, локализующиеся в грудной полости и не верифицированные перед торакотомией.

В связи с внедрением в практику компьютерной томографии и торакоскопических операций показания к диагностической торакотомии сужаются.

Читайте также:  Причины и лечение терминального илеита кишечника

Доступ при диагностической торакотомии

Доступ избирается в зависимости от локализации патологи­ческого процесса и предполагаемого максимального объема операции в случае его злокачественной природы.

Для опера­ции на легком чаще применяют переднебоковую торакотомию через 4-е или 5-е межреберье от края грудины до задней под­мышечной линии.

Этот доступ обеспечивает идеальные усло­вия для проведения эндотрахеального наркоза и оптимальный подход к элементам корня легкого.

Боковую торакотомию обычно выполняют через 5-е или 6-е межреберье от среднеключичной линии до точки, отстоящей на 3—6 см кзади от задней подмышечной линии в положении больного на валике на здоровом боку. Наименее травматичный доступ. Он обеспечивает удобный подход ко всем сегментам и корню легкого, переднему и заднему средостению, стенкам груд­ной полости.

Заднебоковая торакотомия — послойное рассечение мягких тканей от околопозвоночной линии, огибая нижний угол ло­патки, до средней подмышечной линии. Торакотомия выпол­няется через ложе резецированного VI ребра.

Диагностическая торакотомия

Обеспечивает под­ход к задней поверхности корня легкого, позволяет обработать в первую очередь главный бронх и предупредить поступление гнойного бронхиального секрета в бронхи здорового легкого.

При обработке элементов корня меньше травмируется сердце в случае уменьшения объема легкого и смещения средостения. Доступ более травматичен, так как пересекаются мышечные массивы и выполняется резекция ребра.

Затруднено проведение эндотрахеального наркоза и реанимационных мероприятий в случае необходимости. По этим причинам диагностическая зад­небоковая торакотомия выполняется очень редко.

Трансстернальный доступ для диагностической торакотомии с полным продольным рассечени­ем грудины обеспечивает идеальный подход к переднему сре­достению, вилочковой железе, перикарду и сердцу. После рас­сечения средостенной плевры доступны передние отделы лег­кого.

Выполнив визуальное и пальпаторное исследование легко­го, средостения, стенок грудной полости, принимают решение о биопсии патологического образования. Чаще проводят пол­ное или частичное иссечение образования, увеличенного лим­фатического узла, реже — пункционную биопсию.

Материал, полученный при диагностической торакотомии подвергают срочному патогистологическому и цитологическо­му исследованию.

Небольшое образование в периферической зоне легкого удаляют путем атипичной плоскостной или кли­новидной резекции его с помощью сшивающего аппарата или кровоостанавливающих зажимов; в последнем случае исполь­зуют ручной шов раны легкого. Доброкачественная опухоль, например, гамартома, легко удаляется путем вылущивания.

При расположении патологического очага в центре доли и в при­корневой зоне показана типичная сегментарная, долевая резек­ция легкого. После срочного морфологического исследования операционного материала принимается решение о дальнейших лечебных действиях.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Патологическое образование средостения, грудной стенки, диафрагмы удаляют в пределах здоровых тканей. Плевральную полость после диагностической торакотомии дренируют силиконовыми трубками диаметром 7—9 мм во 2 и 7 межреберьях.

Рану грудной стенки послойно за­шивают наглухо. После операции необходимо быстро и полно­стью расправить легкое с помощью постоянной активной аспи­рации. Дренажи удаляют не ранее, чем через сутки после прекращения выделения воздуха.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

С какими симптомами обращаются к нейрохирургу

Не все заболевания позвоночника лечатся при помощи нейрохирургии. Поэтому многие пациенты задаются вопросом, как все же определить необходимость обращения за консультацией к нейрохирургу.

Рассмотрим на конкретных примерах заболеваний, какие симптомы могут служить поводом для обращений к нейрохирургу:

      1. Симптомы межпозвоночной грыжи, локализирующейся в области шеи:
        • Чувство онемения и покалывания в пальцах рук
        • Сильный отдающие боли в плечах
        • Скачки артериального давления и головокружение
      2. Симптомы поясничной грыжи:
        • Острые боли в области поясницы
        • Онемение охватывает пальцы стоп
        • Боли в голенях, стопах, боковой поверхности бедра
      3. Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника:
        • Боли в груди усиливаются, когда пациент находится в определенной вынужденной позе (например, сидение за компьютером)
      4. Симптомы черепно-мозговых травм:
        • Помутнение сознания
        • Шум в ушах
        • Тошнота и головокружения
        • Нарушенная координация движений.

Если перечисленные симптомы проявляются не поодиночно, а сочетаются между собой, то пациенту обязательно нужна консультация у нейрохирурга. При получении травм черепа и проявлении перечисленных симптомов, больной обязательно подлежит госпитализации в неврологию.