Сухой плеврит – причины, признаки, симптомы и лечение

Сухой плеврит – это патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке лёгкого. В результате формируется фибринозный отёк на поверхности плевральных листков. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием.

Формы заболевания

Для скорейшего достижения эффекта от лечебных мероприятий перед началом терапии следует выяснить форму заболевания. Классификация плевритов:

  1. По этиологии:
  • метапневмонический;
  • парапневмонический;
  • туберкулезный;
  • ревматический;
  • гипостатический;
  • карциноматозный;
  • асептический.
  1. По патогенезу:
  • гематогенный;
  • лимфогенный.
  1. По характеру поражения плевры:
  • Сухой или фибринозный – подразделяется на адгезивный (слипчивый, продуктивный, фиброзный) и панцирный (пахиплеврит).
  • Выпотной или экссудативный.
Формы заболевания
  1. По локализации:
  • апикальный (верхушечный);
  • базальный (диафрагмальный);
  • медиастинальный (парамедиастинальный);
  • костальный (паракостальный);
  • интерлобарный (междолевой).
  1. По распространенности экссудата:
  • плащевидный;
  • осумкованный.
  1. По составу выпота:
  • серозный;
  • геморрагический;
  • серозно-геморрагический;
  • гнилостный;
  • гнойный.

Диагностика

Учитывая, что признаки плеврита могут длительное время носить неспецифический характер, для подтверждения диагноза сбора анамнеза недостаточно. Обязательно проводится пальпация, перкуссия и аускультация для выявления шумов.

Кроме того, выполняются следующие исследования:

  1. общий и биохимический анализы крови;
  2. пункция и исследование выпота;
  3. рентгенография легких;
  4. плеврография;
  5. ангиография.

В ряде случаев назначается проведение МРТ. Это исследование позволяет выявить изменения в плевре. Может потребоваться выполнение биопсии.

Патогенез

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии , бронхоэктатической болезни , нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите ; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты — фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Читайте также:  Вирсунгов проток поджелудочной железы: норма, причины расширения

Как происходит лечение сухого плеврита?

Лечение неосложненной формы сухого плеврита продолжается несколько дней или 2–3 недели. При продолжительном рецидивирующим течении или переходе в экссудативный плеврит можно утверждать о наличие туберкулёзного процесса. Как лечат заболевание?

Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

  • Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
  • Амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Имипенем.

Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

В целях уменьшения воспаления лечение включает в себя приём стероидных гормонов. К ним относят Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

Применение инвазивных методов предполагает диагностику с применением плевральной пункции и тораскопии. В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой. Данная процедура сложная, требующая серьезной подготовки, стерильных условий и соблюдения определенных правил.

Пункцию берут между седьмым и восьмым ребром. Жидкость медленно извлекается шприцом и переносится в стерильную посуду для дальнейших исследований.

Для того чтобы предупредить образование спаек в плевральной полости, рекомендуют:

  1. комплекс дыхательной гимнастики под наблюдением врача ЛФК;
  2. массаж – классический или вибрационный;
  3. физиотерапевтические методы лечения (в первую очередь – воздействие ультразвуком).

Эти меры проводят после затихания острых проявлений.

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Лечение плеврита у кошек

В первую очередь, для лечения плеврита потребуются антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, поливитамины, мочегонные препараты, а также другие средства, исходя из симптомов сопутствующих заболеваний.

При гнойном и гнилостном плеврите прибегают к торакоцентезу. Он необходим для удаления экссудата с последующим промыванием плевральной полости антисептическими растворами.

Читайте также:  5 характерных симптомов полипов в кишечнике у ребенка

Обязательными условиями для скорейшего улучшения самочувствия и выздоровления являются покой и сбалансированное питание.

Плеврит осложнения

Изолированный плеврит достаточно хорошо поддается лечению и при своевременной диагностике излечивается без проявления осложнений. В ситуации, когда имеет место гнойный затяжной плеврит легких, карциноматозная форма плеврита, а также при неправильной тактике лечения возможно развитие осложнений – спаечный процесс в плевральных полостях, сердечно-сосудистая недостаточность, эмпиема плевры и пиопневмоторакс.

Спаечный процесс в плевральных полостях оказывает сильное влияние на прогрессирование хронической дыхательной недостаточности вследствие ограничения подвижности легких. Единственным эффективным методом устранения этого осложнения является хирургическое рассечение спаек.

Эмпиема плевры занимает лидирующие позиции в структуре причин летальности пациентов с плевритом. В качестве профилактических мер по предупреждению эмпиемы следует отметить массивную антибиотикотерапию и антисептическое промывание плевральных полостей.

В условиях большого количества жидкости, находящейся в плевральной полости, происходит сдавление органов средостения, к которым относится сердце и крупные кровеносные сосуды, в связи с чем, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая может стать причиной гибели пациента. Таким образом, при большом объеме выпота в экстренном порядке необходимо осуществить лечебную плевральную пункцию с установлением дренажа.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Профилактика

При адекватном лечении сухие плевриты имеют благоприятный прогноз. Но могут остаться пожизненные изменения в плевре – спайки, пневмофиброз, шварты.

Неблагоприятный прогноз имеет гнойный плеврит легких. Тяжело поддается лечению. Имеет вероятность прорыва гнойного содержимого в грудную клетку, что может привести к сепсису.

Туберкулезный плеврит имеет способность неоднократно повторяться, поэтому больные должны находиться под тщательным медицинским контролем в течение 2 месяцев.

Плеврит легких при наличии онкологии также заканчивается неблагоприятно. Метастазы разрушают плевру, приводя к сильной интоксикации и развитию дыхательной недостаточности.

  1. Атрофия слизистой носа симптомы
  2. Хронический тонзиллофарингит симптомы — Лор и Простуда
  3. Пневмония — причины, симптомы и лечение пневмонии
  4. Признаки менингита у взрослых: отличительные симптомы инфекции

Этиология явления

Если в организме происходит какой-либо воспалительный процесс, то существуй риск проявления плеврита, в особенности этому заболеванию подвержены больные, воспалительные процессы которых происходят непосредственно в легких или в органах, располагающихся поблизости с плеврой. Исходя из того, что является толчком для развития этого заболевания, все причины можно подразделить на асептические и септические. Для первой категории характерны многие хронические или патологические заболевания. Ярким примером может послужить красная волчанка или уремия, которая развилась вследствие почечной недостаточности. Как правило, при уремии на плевральных листках накапливаются азотистые шкалы, а те, в свою очередь, раздражают стенки плевры.

Читайте также:  Лечение пневмоторакса при переломе ребер

К септическим заболеваниям, то есть к инфекционным, относят: ОРВИ, абсцесс легкого, туберкулез и пневмонии всех типов.

Этиология явления

Люди подвержены этому заболеванию, если:

  1. Постоянно находятся в нервозном состоянии.
  2. Переносят в силу профессии частое охлаждение.
  3. Переутомляются.
  4. Имеют склонность к тяжелой переносимости химических препаратов.
  5. Не поддерживают здоровый образ жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия основываются на своевременном выявлении и лечении заболеваний, вызывающих воспаление.

Чтобы снизить вероятность заболевания необходимо соблюдать правила:

  • Укрепление иммунитета. В сезон подъема заболеваемости принимайте комплексные витамины.
  • Отказ от вредных привычек. Курение вредит легким и способствует развитию в них патологических процессов.
  • Не занимайтесь самолечением. При появлении даже не сильного кашля следует обследоваться у врача.
  • Заниматься спортом. Физическая активность повышает сопротивляемость организма.
  • Вовремя лечить вирусные заболевания. Очень часто позднее лечение ОРВИ приводит к развитию осложнений, в том числе и к плевриту.
  • Проходить профилактическое обследование. 1 раз в год необходимо проходить флюорографию. Она поможет выявить различные патологии на ранних стадиях.
  • Прогулки на свежем воздухе. Укрепляют дыхательную систему, способствуют ее очищению.

Профилактика плеврита легких

Профилактика плеврита нужна всем – здоровым людям и тем, кто полностью поборол заболевание. К профилактике данной патологии относится:

  1. Отсутствие переохлаждения организма.
  2. Отказ от курения.
  3. в короткий срок.
  4. Отсутствие пренебрежения индивидуальной защиты при выполнении опасной для здоровья работы.
  5. Своевременное лечение болезней почек, сердца, легких. Наблюдение у медицинского работника при серьезных нарушениях одного из них.

Сухой плеврит – опасное заболевание, которое ведет не только к образованию хронической формы, но и к поражению органов человека, расположенных вблизи очага воспаления. Лечение плеврита народными средствами и медикаментами позволит облегчить боли пациента и в короткий срок осуществить выздоровление.

Важно: сестринский уход нужен каждому больному плевритом, ведь состояние пациента может ухудшиться в любое время.