Симптомы и методы лечения хронического панкреатита у взрослых

Некротические изменения в тканях поджелудочной протекают асептически, без вторичного присоединения инфекции. По мере прогрессирования воспалительных реакций число погибших клеток растет, одновременно развивается жировая дистрофия, что создает оптимальные условия для гнойного некроза. Гнойный некроз проявляется в виде признаков интоксикации.

Провоцирующие факторы

Запуску механизма острого воспаления поджелудочной железы способствуют факторы, вызывающие избыточную секрецию ферментов и их преждевременную активизацию. Основные причины острого панкреатита:

Провоцирующие факторы
  • несбалансированное питание — злоупотребление жареной, пряной пищей; питание на бегу, прием больших объемов жирной пищи на пустой желудок;
  • систематическое употребление спиртного;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • травматизация органа;
  • бактериальные и вирусные заболевания — микоплазмоз, гепатит, эпидемический паротит;
  • дисфункции поджелудочной железы на фоне оперативных вмешательств;
  • употребление медикаментов в повышенных дозах без учета последствий для органа — антибиотики, диуретики, кортикостериоды, эстрогены, иммуносупрессоры; в этом случае речь идет о медикаментозном панкреатите у взрослых или (очень редко) у детей;
  • аномалии железы врожденного характера;
  • тяжкие генетические патологии, не поддающиеся излечению — муковисцидоз;
  • болезни эндокринного характера — ожирение, диабет, гиперпаратериоз;
  • отягощенная наследственность;
  • прочие заболевания органов пищеварительного тракта — энтероколиты, гастродуодениты, гепатиты.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит у мужчин чаще возникает после обильного приема алкоголя и большого количества жирной, острой пищи. Симптомы зависят от причины, объема поражения ткани поджелудочной железы и общего состояния организма.

Острый панкреатит резко меняет самочувствие. Первые симптомы возникают внезапно:

  • появляются сильные боли выше пупка, отдающие в оба подреберья и спину;
  • человека тошнит и вырывает, но рвота не приносит облегчения, а лишь усиливает боль;
  • повышается частота пульса и сокращений сердца при нормальном артериальном давлении;
  • мышцы в верхней части живота напрягаются;
  • появляются вздутие и понос.

Стул пенистый, кашицеобразный, с резким кислым запахом и с кусочками непереваренной пищи, съеденной накануне. Боли резко усиливаются во время приема пищи, особенно острой и жирной. После еды возникает рвота, настолько сильная и неукротимая, что пациент отказывается от пищи.

В дальнейшем ситуация усугубляется: боли и рвота нарастают, повышается температура тела, кожа и слизистые незначительно окрашиваются в желтый цвет. Из-за нарушения обмена углеводов и повышения сахара в крови появляется сухость во рту и ощущение жажды.

При возникновении таких признаков следует срочно обратиться к врачу. Лечится заболевание в стационаре под наблюдением хирургов, так как в любой момент может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Острый панкреатит появляется резко, как правило, после чрезмерного употребления алкоголя или колик в печени. Образовавшиеся желудочные камни перекрывают отток секрета и провоцируют серьезное воспаление. Это проявляется следующими симптомами:

  • тошнота и рвота, после очередного приступа тошнота не прекращается, а состояние не стабилизируется;
  • сильные боли в верхней части живота, которые усиливаются в лежачем положении или после употребления жирной и острой пищи;
  • спазмы мышц живота;
  • повышенная температура (часто свидетельствует о протекающих осложнениях);
  • пониженное артериальное давление и тахикардия.

При хронической форме панкреатита симптомы выражаются не так ярко. Картина заболевания выглядит следующим образом:

  • стремительная потеря веса;
  • боль под ребрами, которая может нести постоянный или периодичный характер;
  • проблемы со стулом;
  • сильное вздутие живота, метеоризм и колики.

Натуральный бета-каротин и облепиха

Внимание! При обострении хронического панкреатита могут наблюдаться симптомы из острой формы. Такое состояние требует немедленной госпитализации человека и наблюдения у врача.

Читайте также:  ГНЦК. Лаборатория клинической патофизиологии.

Кишечный фитосорбент Intestinal Defense

Критерии диагностики

Для диагностирования острого панкреатита не всегда достаточно лишь клинических проявлений, также проводят забор крови для общего клинического и биохимического анализа, исследуют мочу, проводят аппаратное обследование органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования удается определить размер и структуру поджелудочной железы, определить наличие жидкости и некрозов, увидеть изменения в других органах пищеварения, что также поможет поставить диагноз.

Такое исследование считается вполне безопасным и назначается детям и беременным. Но к сожалению, не всегда УЗИ может показать точную картину, тогда следует обратиться к компьютерной томографии.

Компьютерная томография

Это метод диагностики считается более точным для постановки диагноза. Для данного исследования не существует никаких помех. Диагностика с введением контрастных жидкостей дает сверхточный результат.

Критерии диагностики

С помощью исследования возможно более точно определить размеры железы, выявить очаги некрозов, определить наличие жидкостей и гнойников.

Проявления на морфологическом уровне

При остром панкреатите в сыворотке крови сразу обнаруживаются белки, также наличие белков и сахара в моче говорит о патологическом процессе. В анализе мочи наблюдается увеличение активности амилазы.

На морфологическом уровне прослеживается:

  • внезапная сильная дегидратация;
  • нарушение водно-солевого равновесия;
  • повышение насыщенности содержания интерлейкина;
  • появление биологической жидкости в брюшине;
  • высокая концентрация амилазы и продуктов распада в сыворотке крови;
  • отравление печени, почек, сердца, ЦНС продуктами распада (токсинами).

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются в крайних случаях. Показанием к антибиотикотерапии может служить инфицирование желчного пузыря или перипанкреатит на фоне основной патологии. С этой целью пациентам приписывают:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Левомицетин;
  • Цефоперазон;
  • Цефиксим.

Если при заболевании диагностируется воспаление желчных протоков, то пациентам рекомендуют прием Амоксициллина. Перед применением этого препарата необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

  • бактериальное исследование желчи, желудочного и кишечного сока;
  • бактериальный посев биологического материала на флору;
  • определение чувствительности возбудителя патологии к различным группам антибактериальных средств.

Благодаря тестам врачу удается подобрать наиболее действенный препарат, который не спровоцирует дисбаланса в микробиоценозных процессах и будет иметь минимальный перечень побочных действий. При неинфекционном течении хронического панкреатита антибиотикотерапия не назначается. В этой ситуации от приема препаратов будет больше вреда, чем пользы.

Прогноз на выздоровление

Своевременно начатое лечение патологии, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и строгое соблюдение диеты, обеспечат благоприятный прогноз на восстановление поврежденных органов ЖКТ. В запущенных случаях добиться положительной динамики лечения, возможно, будет только после проведения хирургического вмешательства.

Список литературы

  1. Крылов, Н. Н. Билиарный панкреатит Вестник хирургии, гастроэнтерология 2008 г. № 2 стр. 5–12.
  2. Ильченко А.А., Вихрова Т.В. Проблема билиарного сладжа. Клиническая медицина 2003 г. №8 стр. 17–22.
  3. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х. и др. Диагностика и выбор хирургической тактики билиарного панкреатита. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. 2000 г. № 1 стр. 10–13.
  4. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
  5. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта. РМЖ. Раздел «Гастроэнтерология» 2010 г. том 18, №4.
  6. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.

Факторы, влияющие на развитие хронического панкреатита

Механизм формирования этого нарушения выражается в следующем: ферменты поджелудочной железы приступают к разъеданию и перевариванию собственных материй. Происходит разрушение клеток, от организма наблюдается реакция – происходит воспалительный процесс.

Это все сопровождается интоксикацией, что может грозить и появлением инфекционного процесса. Формируются поражения прочих органов и систем, к примеру, почек, мозга, сердца, легких.

Непосредственно они, в основной массе ситуаций, ведут к смерти больного.

Однако, это является простой схемой. На самом деле картина болезни всегда труднее. К примеру, немаловажно различать хронический и острый процессы, рецидивы острого и обострения хронического заболевания.

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Когда острый период пройдет, вы сможете скорректировать диету и включить некоторые продукты. Также можно употреблять больше жиров и углеводов. Но только сложных. Сладости и сдобу лучше отложить. Разрешается присаливать блюда, но в меру.

Под строгим запретом:

  • Алкогольные напитки;
  • Уксус и заправки на его основе;
  • Острые специи;
  • Маринады;
  • Соленья;
  • Сало;
  • Сахар.

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Теперь вы можете не только отваривать пищу, но и тушить или запекать. Протирать ее или доводить до гомогенного состояния также не обязательно. Достаточно просто мелко ее резать и тщательно пережевывать.

Питайтесь также дробно, как и ранее. Температура пищи и напитков не должна превышать шестьдесят градусов.

Приблизительное количество КБЖУ:

  • Калории — около 2 500 в сутки.
  • Белки — 120 грамм.
  • Жиры — 90 грамм.
  • Углеводы — 350 грамм.

Диета при хроническом панкреатите

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Именно правильно построенная диета способна уберечь вас от обострения. Она очень похожа на диету в ремиссии, однако есть и некоторые отличия.

К примеру, вы можете увеличить количество белков в рационе до ста тридцати грамм. Тридцать процентов от этого числа могут приходится на растительную пищу. Жирные сорта мяса все также под запретом (свинина, утка, нутрия).

Такое питание сможет предотвратить жирового перерождения печени. А именно это и является основной угрозой при воспалении поджелудочной железы.

вернуться к меню ↑

Примерное меню на неделю

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Понедельник

Паровые котлетки

Завтрак: Пара столовых ложек пюре из картофеля без соли и масла. 150 грамм отварной говядины. Чай без сахара.

Второй завтрак: Котлетка из птицы паровая. 100 грамм обезжиренного протертого творога. Печеное яблоко.

Обед: Отварная лапша из мягкой пшеницы. Чай без сахара.

Полдник: 100 грамм творога или йогурта (натурального, несладкого).

Ужин: Запеченный рулет из куриного фарша. Творожный пудинг. Чай без сахара.

Вторник

Куриное суфле

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Завтрак: Протертая гречневая каша. Компот из сухофруктов.

Второй завтрак: Суфле из цуккини. Ломтик сухого белого хлеба. Куриная паровая котлетка. Чай без сахара.

Обед: Бульон с лапшой. Отварная протертая говядина. Натертая отварная свекла. Компот без сахара.

Полдник: Печеное яблоко. Печенье галетное. Греческий йогурт.

Ужин: Овсяная каша. Паровые говяжьи котлеты. Чай с подсушенным тостом.

Среда

Рисовая каша молочная

Завтрак: Протертая рисовая каша на молоке. Компот без сахара.

Второй завтрак: Протертый обезжиренный творог. Запеченная или отварная груша.

Обед: Протертый суп и морковки. Отварная измельченная говядина.

Полдник: Овощное рагу перетертое. Сыр «Адыгейский» один ломтик. Чай.

Ужин: Картофельное пюре без масла. Хлеб с чаем.

Четверг

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Омлет на пару

Завтрак: Омлет паровой из белков. Чай.

Второй завтрак: Творожная запеканка.

Обед: Суп из овощей. Рыба белая отварная. Половинка банана. Отвар шиповника.

Полдник: Печеная груша.

Ужин: Отварная рыбка и морковка. Чай.

Пятница

Кисель

Завтрак: Тефтели из куриной грудки. Протертая рисовая каша.

Второй завтрак: Творог или отварное мясо.

Обед: Жидкая манка на обезжиренном молоке. Паровые котлетки. Ягодный кисель без сахара.

Полдник: Желе из фруктов, обезжиренный йогурт.

Ужин: Овсянка на молоке. Паровая котлетка из индейки. Кисель.

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Суббота

Печеное яблоко

Завтрак: Рыбные паровые котлетки. Компот.

Второй завтрак: Запеканка из творога. Омлет из белков. Компот.

Читайте также:  Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Обед: Овощной суп. Отварная курица без кожи. Чай.

Полдник: Запеченное яблоко. Чай.

Ужин: Гречневая каша. Половинка банана. Йогурт или кефир.

Воскресенье

Лапша

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Завтрак: Запеканка из творога. Гречневая каша. Чай.

Второй завтрак: Мясной рулет из куриного фарша. Йогурт. Отвар шиповника без сахара.

Обед: Овсяная каша на молоке. Паровые говяжьи котлетки. Пюре из картофеля.

Полдник: Фруктовое желе. Творожная запеканка. Кефир.

Ужин: Отварная лапша. Рыба на пару. Чай.

вернуться к меню ↑ВИДЕО: Панкреатит: лечение + диетаСтоит посмотреть:

  1. Как похудеть с помощью соды и лимона? Самые безопасные рецепты + ОТЗЫВЫ
  2. Домашняя диета Елены Малышевой: рецепты для быстрого похудения, меню на 7 дней, месяц + ОТЗЫВЫ
  3. ТОП-10 белковых продуктов для похудения: где содержится больше белков + ТАБЛИЦА
  4. Какие фрукты можно кушать при сахарном диабете? 9 разрешенных продуктов
  5. Диета «Стол 5»: что можно, а что нельзя при больной печени + Таблицы и меню на 7 дней
  6. Белковая диета: меню на неделю + Результаты (До и После), ОТЗЫВЫ. ТОП-10 протеиновых продуктов

Осложнения

Выход агрессивных ферментов в кровоток провоцирует серьезные осложнения. Острый панкреатит чреват такими последствиями:

  • дыхательная недостаточность;
  • плеврит (воспаленная оболочка легких);
  • флегмона сальниковой сумки (разлитый гной по клетчаточному пространству без четких границ);
  • ателектаз легкого (отсутствие газообмена, безвоздушность легкого);
  • острая почечная недостаточность;
  • острый токсический гепатит;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • энцефалопатия (поражение нейронов мозга; возникает редко);
  • внутренние кровоизлияния;
  • воспаление брюшины;
  • психическое расстройство (психоз развивается на фоне интоксикации, поражающей головной мозг);
  • панкреатические свищи;
  • некроз;
  • полиорганная недостаточность (дисфункция всех органов);
  • псевдокисты;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • тромбоз.

Хронический недуг поражает органы, связанные функциями с поджелудочной. Это печень, желчевыводящие пути, иногда желудок или кишечник. Из-за близкого расположения к диафрагме возможны патологии легких. Хронический панкреатит опасен следующими осложнениями:

  • реактивный гепатит;
  • холестаз (застой желчи);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • кальциноз (отложение солей кальция);
  • холецистит (воспаленный желчный пузырь);
  • гнойный холангит (накопление гноя в желчевыводящих путях);
  • реактивный плеврит;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • изъязвления слизистых ЖКТ;
  • железодефицитная анемия;
  • постгеморрагическая анемия;
  • гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь (возникает вследствие обратного заброса содержимого из желудка в пищевод);
  • асцит (брюшная водянка);
  • сахарный диабет (не частое явление, но при наличии алкогольной зависимости риск заболеть диабетом возрастает);
  • портальная гипертензия;
  • перитонит (воспаленная брюшина);
  • дуоденальная непроходимость (замедленная моторно-эвакуаторная функция двенадцатиперстной кишки);
  • сепсис.

Осложнения

Какой бы разновидности не был панкреатит, лечение должно начинаться сразу же по возникновению первых симптомов, иначе осложнения приведут к смерти.

Если лечение патологии не было своевременным, развиваются следующие осложнения:

  1. Стеноз протока железы.
  2. Тромбоз селезеночной вены.
  3. Кальцификаты.
  4. Доброкачественные новообразования.

На фоне длительного протекания болезни развивается рак поджелудочной.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Чтобы заподозрить панкреатит, необходимо знать, какие признаки воспаления поджелудочной железы существуют. В первую очередь это боль в животе и тошнота. Подобные нарушения не возникают внезапно, им всегда предшествует погрешность в питании. Исходя из этого, можно выделить первые признаки воспаления поджелудочной железы. К ним относятся:

  1. Непереносимость спиртных напитков. Как известно, частое употребление алкоголя плохо влияет на здоровье. В большей мере это сказывается на печени и поджелудочной железе. Поэтому приём спиртных напитков относится к одной из основных причин развития панкреатита.
  2. Тошнота после употребления тяжелой пищи. К трудно перевариваемым продуктам относят животные жиры, жареную, чрезмерно соленую и острую еду. Также неприятные ощущения могут отмечаться при злоупотреблении мучными изделиями.

Неправильное питание и прием алкогольных напитков являются основными причинами панкреатита. Под действием этих факторов воспаляется поджелудочная железа. Признаки воспаления появляются не сразу. Зачастую эти причины приводят к хроническому панкреатиту. Первые признаки острого воспаления отличаются. Они напоминают симптомы пищевой токсикоинфекции. Отличием является выраженная боль, распространяющаяся не только по поверхности живота, но и отдающая в спину.