Рак головки поджелудочной железы: симптомы, лечение и прогноз

Лазерная или радиочастотная коагуляция варикозных вен

Ацинус-клеточная карцинома поджелудочной железы

Ацинусом называется структурно-функциональная единица органа. В случае с поджелудочной железой ацинусом является небольшое образование округлой формы, в размере не превышающее 0,15 мм. Ацинус состоит из секреторного отдела и вставочного протока, из которого и начинается протоковая система панкреаса.

Ацинус состоит из протоковых и секреторных клеток. Когда секреторные клетки поражаются опухолью, начинается чрезмерная выработка липазы, которая участвует в процессе переваривания жирных кислот, жиров, кислоторастворимых витаминов. Присутствие липазы в большом количестве вызывает некроз жировых тканей и воспаление суставов на руках и ногах.

Карциномы ацинус-клеточного типа быстро растут, увеличиваясь до 5-6 см. На этапе, когда еще нет метастатического поражения печени, опухоль хорошо поддается хирургическому удалению. В группе риска находятся мужчины, возрастная группа — от 55 до 65 лет. Примерно на этот же возраст приходится пик развития раковых опухолей простаты, поэтому мужчины из этой возрастной группы часто обращаются к заграничным специалистам, чтобы пройти лечение рака предстательной железы за рубежом.

Виды биопсии ПЖ

На данный момент, применяют следующие типы биопсии:

  • интраоперационные;
  • лапароскопические;
  • чрескожные;
  • эндоскопические.

При интраоперационных биопсиях забор тканей ПЖ осуществляется непосредственно во время проведения открытого хирургического вмешательства на органе. Чаще всего, данный тип диагностики применяют при необходимости получения материала из хвостовой части ПЖ.

Интраоперационные биопсии наиболее сложные и опасные, поскольку из-за своей травматичности могут спровоцировать более быстрый рост опухоли, развитие воспалительного процесса или перитонита.

Интраоперационная биопсия может проводиться следующими методами:

  • прямым – данный метод биопсии возможен при наличии у пациента крупной поверхностной опухоли, расположенной на верхнем или нижнем крае железы. Данный тип биопсии проводится через надрез на передней брюшной стенке. Для забора биопсийного материала применяют специальную иглу или пистолет;
  • трансдуоденальным – исследование выполняют через 12-типерстную кишку. Для пунктирования опухоли используют длинную тонкую иглу, соединенную с 10- миллилитровым шприцем, содержащим до 4 миллилитров воздуха.

Наименее травматичным и часто применяемым исследованием является чрескожная биопсия поджелудочной железы. В основном применяют тонкоигольную аспирационную биопсию, однако может назначаться и трепанобиопсия.

Игла вводиться под местной анестезией через маленький разрез на коже. Проведение биопсии контролируется при помощи УЗИ или КТ.

При тонкоигольной биопсии получают клетки органа, а при трепанобиопсии – столбик тканей.

Следует отметить, что такая биопсия может применяться и с лечебной целью для дренирования кист, абсцессов и т.д.

Лапароскопические биопсии проводятся при помощи эндоскопа и применяются при наличии у пациента объемных псевдокист или абсцессов, рака ПЖ, тяжелых патологий желчных путей.

Эндоскопические биопсии применяют при наличии небольших новообразований с трудным доступом.

Биопсия поджелудочной железы

Биопсия – один из самых точных методов диагностики злокачественных образований в поджелудочной железе и выявления метастазов. Данная процедура позволяет установить, на какой стадии находится заболевание и степень онкологического образования.

Читайте также:  Как проходит операция по удалению парапроктита: описание манипуляции

Биопсия поджелудочной железы проводится наряду с компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной томографией и УЗИ. И если другие диагностические методы позволяют поставить диагноз только с определенной долей вероятности, то забор биоптата определенно проясняет картину.

Основные виды и способы биопсии

В зависимости от техники проведения процедуры выделяют 4 способа забора биологического материала для исследования:

  1. Интраоперационный. Забор кусочка ткани происходит при открытой операции на поджелудочной железе. Такой вид биопсии актуален, когда нужно взять образец из тела или хвоста железы. Это довольно сложная и относительно опасная процедура.
  2. Лапароскопический. Такой способ позволяет не только сделать забор биоптата из четко обозначенной области, но и провести осмотр брюшной полости для выявления метастазов. Такой вид биопсии актуален не только при онкологических патологиях, но и для определения объемных жидкостных образований в забрюшинном пространстве на фоне острого панкреатита, а также очагов жирового панкреонекроза.
  3. Чрезкожный способ или тонкоигольная аспирационная биопсия. Данный диагностический метод позволяет с высокой точностью отличить онкологический процесс от панкреатического. Такой способ не применяется в случае, если размер опухоли меньше 2 см, так как в нее сложно точно попасть, а также его не проводят перед предстоящей полостной операцией. Процедуру делают не вслепую, а визуализируют ее при помощи УЗИ или компьютерной томографии.
  4. Эндоскопический, или трансдуоденальный, способ. Он подразумевает введение эндоскопа через двенадцатиперстную кишку и производится забор биоптата из головки поджелудочной железы. Целесообразно использовать такой вид биопсии в том случае, если новообразование находится довольно глубоко в поджелудочной и имеет небольшие размеры.
Биопсия поджелудочной железы

Лапароскопическая биопсия выполняется под общим наркозом

Самый востребованный метод — это тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее выполнение подразумевает использование специального биопсийного пистолета с ножом на конце трубки. Применение такого инструмента позволяет сделать забор столбика панкреатических тканей для гистологического анализа.

Забор биологического материала делают натощак. Если пациент страдает повышенным метеоризмом, то за 2-3 дня до проведения процедуры следует исключить из рациона пищу, которая способствует образованию газов (сырые овощи, бобовые, молоко, черный хлеб).

Биопсия выполняется только при наличии результатов лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тромбоциты крови;
  • время свертываемости;
  • время кровотечения;
  • протромбиновый индекс.

Если были выявлены серьезные нарушения свертываемости крови или пациент находится в крайне тяжелом состоянии, то биопсийный забор биологического материала противопоказан.

В процессе биопсии происходит забор образца панкреатических тканей с целью морфологического исследования

Восстановительный период и возможные осложнения

Если забор биоптата производился во время полостной операции, то после ее проведения больного доставляют в палату интенсивной терапии для стабилизации общего состояния. А затем переводят его в общее хирургическое отделение, где он и дальше будет находиться под наблюдением медицинского персонала.

Если же использовался метод тонкоигольной аспирационной биопсии, то пациенту следует побыть под наблюдением специалистов не менее двух часов после проведения манипуляции.

Биопсия поджелудочной железы

Если его состояние стабилизируется, то по истечении этого времени его отпускают домой.

Но пациенту не рекомендуется садиться за руль, поэтому хорошо было бы, чтобы его сопровождал в медицинское учреждение кто-то из близких.

После процедуры больному следует воздерживаться от тяжелой физической нагрузки в течение 2-3 дней. А также рекомендуется отказаться от употребления спиртного и курения.

Читайте также:  Основная профилактика ТЭЛА при различных ситуациях

Как правило, пациенты хорошо переносят данный метод диагностики. Однако в отдельных случаях при повреждении сосудов может случиться кровотечение, а в крайне редких случаях образовываются ложные кисты, свищи или наступает перитонит. Этого можно избежать, если проводить процедуру у квалифицированного специалиста в проверенном лечебном учреждении.

Диагностика патологии

При подозрении на болезнь пациент направляется на исследование постороннего образования и всего организма на предмет внутренних нарушений. Диагностика состоит из следующих манипуляций:

  • врач проводит физикальный осмотр с пальпацией больного органа;
  • ультразвуковое исследование на предмет выявления локализации и формы кисты;
  • компьютерная томография (КТ) позволяет провести подробное изучение уплотнения с применением контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) дает расширенную информацию о патологии с послойным изучением;
  • биологический материал, полученный при помощи пункции, отправляется на биопсию в лабораторию;
  • назначается процедура ангиографии;
  • дополнительно для определения типа опухоли пациент направляется на фиброгастродуоденоскопию;
  • кровь и моча исследуются на показания основных элементов.

После полученных результатов анализов врач может оценить состояние больного и определиться с методом терапии.

Как делают процедуру биопсии поджелудочной железы

Настоящий вид биопсии ткани поджелудочной железы применяется для диагностики хронического биопсийного панкреатита, онкологии. Дифференциальная диагностика заболевания этого внутреннего органа ставит показания биопсии во главу угла. По итогам исследований делается вывод о целесообразности удаления поджелудочной.

Для проведения операции поджелудочной железы с минимальными рисками для состояния здоровья, исследование стоит проводить в следующих случаях:

  • недостаточная информация существующих неинвазивных способов;
  • острая необходимость в изучении показаний по изменению клеточной структуры. Это приобретает особое значение при увеличении опухоли;
  • установление очагов патологии.

В число противопоказаний, не позволяющих проводить биопсию поджелудочной железы, входит:

  • полный отказ пациента от проведения исследований поджелудочной;
  • нарушения свертываемости крови;
  • способы проведения неинвазивных методов диагностики, которые предоставляют полную и правдоподобную информацию о состоянии поджелудочной железы;
  • труднодоступность поджелудочной железы для некоторых видов инструментов из-за появления образований.

Группировка стадий

Точную стадию рака позволяет определить объединение категорий T, N и M.

Стадия 0: (Tis, N0, M0) Рак in situ. Опухоль не выходит за пределы протоков поджелудочной железы.

Стадия IА: (T1, N0, M0) Опухоль размерами до 2 см в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия IВ: (T2, N0, M0) Опухоль размерами более 2 см в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия IIA: (T3, N0, M0) Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы. Не распространяется на соседние артерии или вены. Не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия IIВ: (T1, T2 или T3; N1; M0) Опухоль любого размера. На соседние артерии или вены не распространяется. Распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия III: (T4, N1, M0) Опухоль распространяется на рядом расположенные артерии, вены и/или лимфатические узлы. На отдаленные органы не метастазирует.

Читайте также:  Как убрать запоры у детей: симптомы, лечение и профилактика

Стадия IV: (любая T, любая N, M1) Опухоль любого размера. Метастазирует на отдаленные органы.

Рецидивирующий рак поджелудочной железы: Повторное появление опухоли после проведенного лечения.

+7 (495) 50 254 50 – ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Что такое биопсия?

Биопсия является диагностическим методом, который заключается в изъятии взвеси клеток или иссечении тканей живого организма для последующего микроскопического исследования. Перед изучением под микроскопом готовят препарат, предварительно окрашивают его специальными красителями. После этого готовый препарат отправляют на гистологическое исследование, где специалист дает заключение о морфологическом составе изъятых тканей и наличии или отсутствии патологических клеток.

Наиболее часто прибегают к биопсии, если имеется подозрение на онкологическое заболевание. Также она может применяться при необходимости определить характер каких-либо функциональных или структурных патологий, которые могут сопровождаться дистрофическим или воспалительным процессом.

Что такое биопсия?

Что касается поджелудочной железы, то биопсию используют, когда требуется провести дифференциальную диагностику между доброкачественной и злокачественной опухолью.

К последним можно отнести саркому и рак поджелудочной железы. Первая встречается нечасто, чаще среди опухолей данной железы, имеющих злокачественный рост, выявляют рак. Достоверно этот диагноз ставят только на основании данных биопсии.

Как подготовиться к процедуре биопсии

Перед назначением биопсии пациент проходит комплексное обследование:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • коагулограмму;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • аллергопробы на применяемые при биопсии анестетики (по показаниям);
  • тест на беременности (для женщин репродуктивного возраста).

Также за 12-ть часов до процедуры следует исключить курение.

За три-четыре дня рекомендовано исключить прием спиртных напитков, а также придерживаться облегченной диеты (исключить прием жареного, острого, жирного, копченого и т.д.).

Дополнительно, за три дня до проведения биопсии поджелудочной железы, следует убрать из рациона все продукты, которые могут приводить к повышенному газообразованию и метеоризму (следует исключить прием сырых овощей, бобовых, жирных молочных продуктов, черного хлеба).

При необходимости, за три-четыре дня до проведения биопсии пациенту назначают медикаменты, уменьшающие вздутие живота.

Боль в животе.

Этот признак всегда свидетельствует уже о запущенной стадии рака. На начальных порах онкология не вызывает абсолютно никакого дискомфорта со стороны внутренних органов.

Боль при раке поджелудочной железы в начале ноющая, неинтенсивная, постепенно набирающая обороты. Главная ее особенность – она постоянная, усиливающаяся после приема пищи.

Эпицентр боли обычно располагается в центре живота, вокруг пупка, носит опоясывающий характер, иногда отдает в поясницу, маскируясь под остеохондроз.

Профилактика

Рациональное питание – употребление растительных продуктов и сокращение количества жирной, белковой и вредной пищи уменьшает вероятность развития любых заболеваний пищеварительной системы, в том числе и раковых.

Положительное значение имеет также отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя. Установлено, что у людей, которые регулярно занимаются физкультурой и спортом, поджелудочная железа находится в лучшем функциональном состоянии, чем у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Предыдущая статья: Сколько живут при 4 стадии рака поджелудочной железы

Следующая статья: Симптомы рака поджелудочной железы