Протокол переливания крови и ее компонентов

Восполнение необходимого объёма циркулирующей крови при её потере, а также приведение её составных клеточных элементов и химических веществ в нормальные показатели путём переливания  в  крупные периферические сосуды цельной крови или её компонентов – называют гемотрансфузией.

Суть метода

Поскольку гемотрансфузия по своей сути является пересадкой чужого биоматериала, а подобрать полностью идентичную кровь, целиком совпадающую по всем антигенным системам, практически невозможно, в настоящее время цельная кровь применяется крайне редко.

Чтобы предотвратить осложнения и отторжения, донорскую кровь чаще разделяют на компоненты (плазму и эритроцитарную массу). Биоматериал, полученный от донора, заранее отправляют на карантинное хранение, где он подвергается обработке низкими температурами.

Кровь может храниться в холодильнике до 20 дней, за этот срок не растратятся полезные свойства. Но важно помнить, что красные кровяные клетки не выдерживают замораживания, поскольку оно приводит к нарушению целостности их оболочки.

Основными задачами крови, попавшей в организм пациента, являются:

  • гемостатическая функция;
  • заместительная;
  • дизинтоксикационная;
  • питательная;
  • стимулирующая.

Проводить гемотрансфузию нужно очень аккуратно, строго соблюдая технику переливания и только после проведения анализа на совместимость. Любое необдуманное решение может привести к серьезнейшим осложнениям, вплоть до гибели пациента.

Процедура аутогемотрансфузии

Переливание собственной крови в медицине называется аутогемотрансфузия. Если действительно без переливания крови не обойтись, то в таком случае лучше всего предпочесть именно этот способ (по показаниям врача и по состоянию здоровья).

Читайте также:  Как остановить рвоту: самые эффективные методы

Достоинство метода аутогемотрансфузии в том, что у человека (пациента) не возникнет специфических иммунологических реакций на кровь. Также, полностью уходит риск передачи вместе с кровью вирусов, инфекций, бактерий.

Переливание крови осуществляется двумя основными методами:

  • Трансфузия – то есть кровь заранее подготавливают, очищают и переливают;
  • Реинфузия.

Метод трансфузии применяют при планируемых заранее операциях, в которых присутствует риск большой потери крови. Кровь у пациента забирают однократно или же в несколько этапов/ступеней.

Запрещено переливать кровь этим способом при малокровии, а также при тяжелых острых хронических инфекционных заболеваниях.

Итак, если врачами было принято решение забрать кровь однократно, то непосредственно в операционной комнате или же за несколько часов до операции проводят забор крови. Общий объем крови – 500 мл. Потери крови замещают специальным кровезамещающим раствором.

Первоначально пациенту проводят хирургическую операцию, затем, уже переливают крови (после ее потери во время процедур, выполненных ранее).

Однократный забор крови проводят исключительно при незначительной/небольшой кровопотери во время хирургической операции.

Если врачами принято решение забирать кровь в несколько этапов, то таким образом можно накопить около 800 мл крови (рекомендовано для операций с большим объемом кровопотери).

Группы крови – классификация по системе ABO

Успешное, без высокого риска смертельных осложнений, переливание крови от здорового человека (донор) нуждающемуся (реципиент), стало возможно только в начале XX века, когда были открыты группы крови по системе ABO.

Эта система подразумевает определение наличия в крови агглютиногенов (антигенов)  A и  B, содержащихся в эритроцитах, а также агглютининов (антитела)  a  и  b, которые присутствуют в плазме (жидкой части) крови человека. 

Исходя из этого, по системе ABO, разделяют четыре группы:

  1. I – ab (0)
  2. II- Ab (A)
  3. III- Ba (B)
  4. IV- AB (AB)

Разделение крови на эти группы позволило избегать ситуации, когда при переливании происходила встреча антигена A с антителом a  или антигена B с антителом  b, которая приводила в организме больного к склеиванию между собой эритроцитов донорской крови с последующим летальным исходом для больного.  

Читайте также:  Острая кишечная непроходимость. Клиническая картина и диагностика

Современная тактика гемотрансфузии исключает варианты, имевшиеся ранее, с возможностью переливания необязательно одногруппной крови и требует её строгую  идентичность у донора и реципиента по ABO-системе.

Показания и противопоказания

Манипуляция по переливанию крови является серьезным вмешательством для организма человека. Для этой манипуляции необходимы серьезные показания. Решение на проведение переливания учитывается с учетом всех рисков и противопоказаний. Цель вмешательства – восполнение недостающего общего объема крови или ее показателей, улучшение работы системы свертывания во время кровотечений.

Абсолютные показания для выполнения процедуры:

  1. Шок.
  2. Острое кровотечение с потерей большого количества крови.
  3. Анемия тяжелой степени.
  4. Тяжелые травматические манипуляции.

Относительные показания:

  1. Анемия различного генеза.
  2. Заболевания крови.
  3. Интоксикация тяжелой степени.
  4. Гнойно-воспалительная патология.
Показания и противопоказания

Существуют противопоказания к проведению переливания:

  1. Эндокардит септического генеза.
  2. Миокардит, порок сердца, миокардиосклероз в стадии декомпенсации.
  3. Гипертоническая патология 3 стадии.
  4. Отек легких.
  5. Гломерулонефрит в острой фазе.
  6. Системный амилоидоз.
  7. ОНМК.
  8. Печеночная недостаточность тяжелой степени.
  9. Аллергический статус.
  10. Астма системы бронхиального дерева.
  11. Тромбоэмболическая патология.

При наличии абсолютных показаний к проведению манипуляции, противопоказания не учитываются. Дополнительно используют симптоматическую терапию с целью снижения риска побочных реакций.

Насосы

Чтобы контролировать скорость переливания крови, специалисты разработали механические насосы для педиатрических, неонатальных пациентов. Следует соблюдать особую осторожность в целях предотвращения гемолиза и использовать только узконаправленные насосы.

Общеизвестные мешки для давления используются только в экстренных ситуациях, когда необходимо переливать кровь 5 мин на единицу.

Насосы

Современная медицина не может обходиться без систем переливания. Главные потребители аппарата – это хирурги, анестезиологи, эндокринологи, педиатры и другие специалисты узкого профиля. Эффективность проводимого лечения зависит от правильного диагноза врача и профессионализма медсестер.

Чем полезно переливание крови?

Чтобы понять, зачем переливают кровь, стоит рассмотреть положительные эффекты от процедуры.

Читайте также:  Резекции желудка по поводу язвенной болезни лечение

Донорский материал, введенный в кровеносную систему, выполняет следующие функции:

  • Заместительная. Объем крови восстанавливается, что положительно влияет на работу сердца. Восстанавливаются системы газотранспорта, а свежие кровяные тельца выполняют функции утерянных.
  • Гемодинамическая. Функционирование организма улучшается. Усиливается кровоток, сердце работает активнее, кровообращение в мелких сосудах восстанавливается.
  • Гемостатическая. Улучшается гомеостаз, усиливается свертывающая способность крови.
  • Дезинтоксикационная. Перелитая кровь ускоряет очищение организма от токсических веществ и повышает сопротивляемость.
  • Стимулирующая. Трансфузия вызывает выработку кортикостероидов, что положительно влияет и на иммунную систему, и на общее состояние пациента.

В большинстве случаев положительные эффекты от процедуры перевешивают негативные, особенно когда речь идет о спасении жизни и восстановлении после серьезных заболеваний. Перед выпиской после переливания крови лечащий врач даст рекомендации относительно питания, физических нагрузок и выпишет лекарственные средства.