Показания и противопоказания местной анестезии у детей

Рано или поздно каждая мама сталкивается с необходимостью облегчить боль у своего ребенка. Детям до трех лет можно давать не все обезболивающие препараты. Чтобы не нанести вред детскому организму, педиатры рекомендуют изучить список разрешенных лекарственных средств.

Как помочь малышу?

Способы обезболивания при прорезывании зубов можно разделить на следующие группы:

  1. лекарства;
  2. прорезыватели;
  3. народные средства.

Сегодня в аптеках представлен огромный ассортимент прорезывателей, которые изготовлены из разных материалов: силикона, латекса, резины и даже дерева. Разнообразные по форме, цвету и со всевозможными декоративными дополнениями, они не оставят равнодушным даже самого требовательного малыша. Есть прорезыватели со специальными отверстиями, в которые заливается мазь или гель, чтобы ребенок незаметно наносил их на десны. Отдельные виды содержат в себе водичку (специальную жидкость), предназначенную для охлаждения в холодильнике.

Форма выпуска препаратов

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата применяются обезболивающие средства во всех лекарственных формах:

  • твердые — таблетки, гранулы, порошки, капсулы, драже;
  • мягкие — мази, линименты, кремы, гели, бальзамы, суппозитории;
  • жидкие — растворы для парентерального введения и перорального приема, настойки, отвары, микстуры.

При выборе лекарственной формы для пациента учитывается не только интенсивность болевого синдрома, но и общее состояние здоровья. Например, при патологиях ЖКТ, язвенных поражениях желудка целесообразно применять растворы для инъекций, ректальные свечи, мази.

Таблетки удобны в применении, по сравнению с мазями оказывают быстрое обезболивающее воздействие. Для исключения повреждения слизистой желудка их покрывают кишечнорастворимыми оболочками. В последнее время все чаще используются препараты пролонгированного (продолжительного) действия, например, Кетонал-ретард. После приема таблетки оболочка растворяется постепенно с медленным высвобождением основных ингредиентов. Так в организме создается концентрация анальгетиков, необходимая для обезболивания в течение длительного времени.

В форме таблеток в терапии суставов и позвоночника применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
  • НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
  • классические анальгетики — Парацетамол, Анальгин, Аспирин;
  • наркотические анальгетики — кодеинсодержащие, Трамадол.

Таблетки назначаются для купирования болезненных ощущений средней выраженности. Если пациент жалуется на острые боли, то использовать такие лекарственные формы нецелесообразно. Потребуется прием таблеток в высоких дозах, а это повышает риск развития местных и системных побочных реакций.

Анальгетики в форме инъекционных растворах применяются для устранения острых, жгучих, пульсирующих болей. Они обычно возникают при воспалении мышц, ущемлении костным наростом чувствительного нервного окончания. При острых болях практикуется внутримышечное введение НПВС — Мелоксикама, Диклофенака, Вольтарена, Ксефокама, Кеторолака. Но анальгетическое действие инъекций непродолжительное, редко сохраняется дольше суток. А так как введение растворов довольно болезненно, то при возможности их заменяют в терапевтических схемах таблетками.

Несомненное достоинство этой лекарственной формы — быстрый анальгетический эффект. Самочувствие пациента улучшается спустя несколько минут. Не приходится ожидать растворения оболочки, как у таблеток, или проникновения ингредиентов через кожу, как у мазей.

Из анальгетиков для купирования болевого синдрома в уколах применяются также миорелаксанты, глюкокортикостероиды.

Среди всех лекарственных форм анальгетиков самыми безопасными считаются средства для локального нанесения на область боли. Это мази, кремы, гели, бальзамы, спреи. В эту группу можно включить и трансдермальные препараты (пластыри) с активными ингредиентами НПВС или редкоземельными металлами.

У наружных средств есть свои достоинства — щадящее воздействие на организм человека, редкое развитие побочных реакций, удобство использования. Минусами мазей и гелей являются медленное проникновение в суставные и позвоночные структуры, относительно слабая анальгетическая активность.

Обезболивающие наружные средства для суставов и спины Наименования лекарственных средств Терапевтические свойства
НПВС Вольтарен, Фастум, Найз, Кеторол, Артрозилен Снижение выраженности болей, отечности, снижение местной температуры тела, купирование воспаление
Согревающие мази Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон Улучшение кровообращения, ускорение регенерации тканей за счет раздражения рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке
Хондропротекторы Хондроксид, Терафлекс, Хондроитин-Акос Стимуляция восстановления поврежденных тканей, устранение воспаления и болезненных ощущений
Читайте также:  Как отличить боль в желудке от панкреатита

Основная причина назначения анальгетиков в форме ректальных суппозиториев — патологии желудочно-кишечного тракта. Активные ингредиенты свечей абсорбируются (всасываются) в слизистую толстой кишки и проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Для купирования суставных и позвоночных болей используются суппозитории с Парацетамолом, нестероидными противовоспалительными компонентами — Дикловит, Нурофен, Мелоксикам, Мовалис, Индометацин.

Удобство применения не является достоинством этой лекарственной формы. Перед введением свечи в прямую кишку необходимо опорожнить кишечник, провести гигиенические процедуры.

Обезболивающее для детей: таблетки, средства, анальгетики

В настоящее время фармацевтическая промышленной развевается очень быстро и может предложить большой спектр лекарственных препаратов. Одной из самых распространенных и востребованных групп являются анальгетики.

Однако, даже с таким уровнем развития фармации количество обезболивающих применяемых в детской практике можно пересчитать по пальцам.

Данная проблема связана с неполным развитием детского организма, его повышенной чувствительностью и неустойчивостью.

Показания к использованию обезболивающих препаратов для детей

Детский организм очень чувствителен к боли и не может долго её терпеть, этот факт рождает необходимость срочного купирования болевого синдрома. Показаниями для применения обезболивающих у детей являются:

  • инфекционные заболевания сопровождающиеся болевым синдромом, чаще всего это инфекции дыхательных путей, протекающие с выраженной интоксикацией (грипп, ОРВИ и др.),
  • зубная боль во время прорезывания зубов,
  • травмы,
  • хронические заболевания сопровождающиеся болью,
  • головные боли.

Ширина показаний для назначения анальгетиков в детском возрасте достаточно большая. Родители часто занимаются лечением самолечением, давая лекарственные препараты ребенку при каждой жалобе на боль.

Такой подход является в корне неправильным, так как боль может быть проявлением какого-либо тяжелого или опасного заболевания и подавление такого серьезного симптома как боль, значительно затрудняет и отдаляет диагностику.

Какие препараты подходят для детей

Как уже упоминалось ранее таких препаратов не так много, по этому все мамы знают их наизусть, вместе с их противопоказаниями и побочными эффектами. К таким препаратам относятся:

  • парацетамол,
  • ибупрофен,
  • нимесулид.

Как и любые другие лекарственные вещества они имеют свои плюсы и минусы.

Парацетамол , в дозе 10 мг/кг массы тела (не более 60 мг/кг в сутки). Детям до года назначается в виде ректальных свечей, от года до 12 лет в виде суспензий и сиропов, а детям постарше можно давать таблетки (не более 4-х в сутки). Кроме того, парацетамол обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, анальгезирующий эффект развивается через 20 минут и продолжается 4-6 часов.

Ибупрофен , доза 5-10 мг/кг (не более 30 мг/кг в сутки). Эффекты аналогичны парацетамолу, но обезболивающее действие менее продолжительное (1-2 часа). Детям до 12 лет в виде суспензий, после , в виде таблеток (не более 4-х в сутки).

Нимесулид , доза 1,5 мг/кг. Эффект развивается через 30 минут и держится в течении 12-ти часов. Данный препарат используется при тяжелых формах проявления болевого синдрома (при травмах, переломах).

Безопасные обезболивающие для ребенка

Для использования лекарственного препарата в педиатрической практике оно должно соответствовать жестким требованиям:

  • выпускаться в различных лекарственных формах, для удобства использования у детей разных возрастов,
  • минимальное количество побочных эффектов,
  • быстрое развитие лекарственного действия,
  • низкая концентрация для развития эффекта,
  • не накапливаться в организме,
  • метаболизироваться без образования токсических продуктов,
  • быстрое выведение из организма,
  • длительное поддержание эффекта,
  • не вызывать аллергических реакций,
  • широкая доступность и разумная цена.

Такие жесткие требования объясняют небогатый выбор препаратов.

Обезболивающее для грудничков

Обезболивающие препараты в грудном возрасте стараются не назначать, но в случае необходимости это проводиться в больничном стационаре под строгим наблюдением врача. Для новорожденных можно использовать парацетамол и ибупрофен в виде ректальных свечей.

Противопоказания к применению анальгетиков

Анальгетики в детском возрасте назначаются по строгим показаниям, но существуют состояния при которых также строго их применение противопоказано. К таким состояниям относятся:

  • головные боли после травмы головы или неизвестной этиологии,
  • острая боль в животе,
  • отделения из уха,
  • индивидуальная непереносимость препарата,
  • необоснованное применение (при незначительной боли),
  • превышение суточной дозы.

Устранение боли при некоторых хирургических и неврологических патологиях может скрыть самые яркие симптомы и привести к диагностической ошибке.

Кроме указанных состояний, существую лекарственные препараты, которые абсолютно противопоказаны для применения в детской практике. К ним относятся:

  • аспирин,
  • цитрамон,
  • андипл.
Читайте также:  Рак заднего прохода первые признаки фото

Данные препараты могут вызвать серьезные осложнения у детей. По этому показаны только после 12 лет.

Детский организм слишком хрупок и неустойчив. По этому назначение любых препаратов должно быть строго обосновано и одобрено врачом. При появлении каких-либо побочных или аллергических реакций необходимо отказаться от данного препарата и заменить его другим.

Детский наркоз при лечении зубов: требования к клинике

Наркоз предлагают многие стоматологии Москвы, но не каждая клиника имеет собственного анестезиолога. В некоторых центрах врач работает по совместительству и приходит только на конкретные приемы. Это неудачный вариант для пациентов, так как у доктора нет полного объема необходимого оборудования, медсестры с профильным образованием, нормальных условий для проведения манипуляций.

Правильный выбор родителей – лицензированная клиника, в штате которой работают все нужные специалисты. Выгоды очевидны:

  • Постоянный контакт с родными пациента. Родители встречаются с анестезиологом несколько раз. Уточняют все вопросы: под каким наркозом лечат зубы детям, как подготовиться, что делать до и после.
  • Квалифицированная бригада. Ребенка при лечении сопровождают врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент.
  • Наличие оборудования мониторинга. В процессе медикаментозного сна состояние пациента отслеживается не только визуально, но и программно – через кардиомонитор и пульсоксиметр.
  • Собственное отделение и удобные кабинеты. Ребенок готовится к процедуре в комфортной обстановке, а выходит из-под наркоза в специально подготовленной палате.

«Клиника «Азабука» полностью оснащена для лечения детей во сне. У нас лучшее оборудование, проверенные препараты и лучшие детские врачи Москвы. Нам доверяют и приводят детей – и это лучше любых отзывов».

Что нужно знать про наркоз дополнительно

Анестезиологи ответили на 6 самых популярных вопросов, связанных с опасениями по поводу наркоза. Оказалось, что все страхи основаны на слабой информированности. Отсутствие знаний, как известно, порождает страхи и слухи.

Миф №1. Однократное пребывание под общим наркозом забирает 5-7 лет жизни пациента.

Реальность. Современные препараты прошли высокий контроль качества и множество тестирований, благодаря чему были допущены в детскую хирургию. Ни взрослые дозы, ни детские не отнимают годы жизни.

Миф №2. Во время наркоза врачи задают личные вопросы спящему пациенту, и тот, находясь под действием препарата, рассказывает свои самые сокровенные тайны.

Реальность. Во время наркоза проводится интубация трахеи, что обеспечивает поддержание дыхательной функции. С такой трубкой в трахее говорить невозможно.

Миф №3. Пациент может проснуться во время операции и умереть от шока.

Реальность. Действительно, если операция по каким-то причинам затягивается, действия первоначально введенной дозы наркоза может не хватить до ее окончания. Однако в операционной постоянно присутствует анестезиолог, контролирующий состояние пациента. Если приборы начнут показывать изменения в организме, характерные для пробуждения, специалист введет необходимую дозу анестезии, чтобы не наступило пробуждение.

Миф №4. Дети после общего наркоза отстают в развитии, например, позже начинают говорить.

Реальность. Состояние ребенка после выхода из наркоза может отличаться от того, что было до операции, но не более двух недель. Спустя это время, работа мозга полностью восстанавливается.

Миф №6. Получив однажды дозу наркоза, организм привыкает к препарату, и в следующий раз потребуется более высокая доза препарата для достижения нужного эффекта.

Реальность. Анестезия не вызывает привыкания. Больные ожоговых центров тому подтверждение – при высоком проценте поражения кожных покровов пациентам вводят каждый раз одну и ту же дозу обезболивающего, что позволяет им не умереть от болевого шока, а врачам проводить крайне болезненное лечение.

Миф №7. Беременность является прямым противопоказанием для введения анестезии, именно поэтому беременные не лечат зубы.

Реальность. Сегодня стоматологии оснащены различными препаратами для обезболивания. Среди них есть и те, что подходят как для будущих, так и для кормящих мам.

Беременным не запрещен наркоз

Анестезия у детей

Проведение проводникового обезболивания у детей является сложным процессом. Это связано с расположением костного языка и нижнечелюстного отверстия ребенка. В пятилетнем возрасте расположение нижнечелюстного язычка находится на уровне окклюзионной поверхности. По прохождению времени, примерно в пятнадцатилетнем возрасте, язычок меняет свое положение и располагается на сантиметр выше кости (приравниваясь к взрослым параметрам).

Поэтому анестезия вводится на уровне нижних, жевательных поверхностных резцов, с отведением иглы вниз. Особое внимание при наркозе уделяется нижнему, альвеолярному нерву.

Читайте также:  В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой

Анестезия детям выполняется с большой осторожностью

Обезболивающие средства при отите у детей

При выборе обезболивающего для своего ребенка нужно полностью удостовериться в безопасности препарата. В большинстве случаев для устранения болевого синдрома при отите у детей используется парацетамол и ибупрофен.

  • Парацетамол – оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Выпускается в форме таблеток, растворимых таблеток, сиропа и ректальных свечей. Для каждого возраста определенная дозировка. Возможно применение до 4 раз в сутки. Перед применением обязательна консультация с врачом.
  • Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывающий эффективное обезболивающее действие. Показал хорошие результате при снятии болевых симптомов отита и других болезней. Также способствует уменьшению воспаления и отечности. Выпускается в форме суспензии, сиропа, таблеток, крема для наружного применения, капсул. Максимальная доза составляет 1 г.
  • Отипакс – ушные капли, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Существенное улучшение можно наблюдать после 10 минут применения. Детям закапывается по 3 капли 2 раза в сутки.

Использование средств народной медицины

Нужно знать, что конкретно можно дать ребенку от зубной боли — не все подходят для малышей. Большинство лекарственных трав могут вызывать аллергическую реакцию.

Также не следует потреблять детям спиртовые настои из трав. Вместо этого подойдут слабые отвары растений.

Облегчить зубную боль можно с помощью следующих средств:

  • хорошим действием обладает полоскание рта отваром из мелиссы, ромашки и шалфея;
  • ребенку можно приложить кусок льда, завернутого в полотенце или платок;
  • отличается антисептическим действием и снимает отечность;
  • прополис обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
  • для устранения боли можно воспользоваться отваров коры дуба.

Зубную боль снять можно стандартными бытовыми рецептами:

  • на больной зуб можно положить кусочек сала или ватку, пропитанную маслом эвкалипта;
  • к зубу и десне можно приложить холодный овощ или фрукт;
  • к щеке можно приложить магнит и подержать его до 30 минут;
  • можно натереть запястье в области пульса чесноком.

При отсутствии подходящих лекарств, можно прополоскать рот простым солевым раствором, растворив в стакане теплой воды ложечку соли. Во время зубной боли малышу следует отказаться от твердой, соленой, острой и сладкой пищи.

Последствия для малышей 1-лет

За счет того, что центральная нервная системы у детей раннего возраста не до конца сформирована, применение общей анестезии может негативно отразиться на их развитии и общем состоянии. Помимо синдрома дефицита внимания, обезболивание может спровоцировать расстройство работы мозга , и привести к следующим осложнениям:

  • Медленное физическое развитие. Лекарства, применяемые в анестезировании, могут нарушить формирование паращитовидной железы, отвечающей за рост малыша. В этих случаях он может отставать в росте, однако впоследствии способен догнать своих сверстников.
  • Нарушение психомоторного развития . Такие детки поздно учатся читать, трудно запоминают цифры, неправильно выговаривают слова, строят предложения.
  • Эпилептические припадки. Данные нарушения встречаются довольно редко, однако установлено несколько случаев появления эпилепсии после проведенных хирургических вмешательств с использованием общего наркоза.

Группы препаратов для ингаляций

В аптеках продается множество лекарств для ингаляций небулайзером при кашле, которые разделяются они на следующие группы:

  • бронхорасширяющие;
  • муколитики;
  • противовоспалительные;
  • противомикробные;
  • гормональные и противоаллергические;
  • противокашлевые.

Область применения

В случае, если сухой кашель с преходящими приступами удушья:При кашле с трудноотделяемой вязкой мокротой:При бактериальных инфекциях:При аллергической природе кашля:

Широкое применение нашли ингаляции физраствором при кашле небулайзером. Это связано с отсутствием побочных эффектов и эффективностью данной процедуры в первые дни развития заболевания.

Лекарство при этом увлажняет слизистые оболочки, уменьшая тем самым концентрацию микробов и вирусов. Его используют для ингаляции при влажном кашле, за счет разжижения и лучшего отхождения мокроты.

Важно знать: многие лекарства для небулайзера при кашле требуют разведения! Универсальным растворителем является раствор хлорида натрия 0,9%.

Бронходилататоры

Они эффективно воздействуют на рецепторы гладкой мускулатуры бронхов, расширяя их, способствуют лучшему отхождению мокроты. Быстро облегчают состояние больного.

Из этой группы наиболее часто назначают следующие растворы для небулайзера при кашле.

Бронходилататор с 6 лет и взрослым.

Назначение младшей возрастной группе (до 6 лет) только под строгим медицинским контролем Увеличение частоты сердечных сокращений, сухость во рту, дрожание пальцев Индивидуальная непереносимость, аллергия на компоненты препарата, нарушения сердечного ритма До 6 лет: 0,5 мл;