Плеврит легких: что это такое, причины, симптомы и лечение

  В основной массе ситуаций они никак не провоцируют каких-либо признаков и не приносят никаких неудобств. В этой статье мы расскажем, что такое плевральные наслоения в легких.

Опасность плевритов

Продуктивно-регенераторные и экссудативные процессы при плевритах приводят к слипанию и последующему сращению плевральных листков, а также другим функциональным нарушениям.

Плевриты вызывают:

Опасность плевритов
  • резкие боли при вдыхании — развиваются в результате трения пораженных воспалением плевральных листков;
  • сдавливание легкого и смещение средостения (пространства между правой и левой плевральными полостями) — это происходит из-за скопления жидкого экссудата;
  • нарушения вентиляции и гипоксемии — возникают вследствие компрессии в легочной ткани;
  • смещение сердечной мышцы и нарушение кровообращения — из-за повышения давления в грудине, сдавливания полых вен и ухудшения притока венозной крови;
  • гнойно-резорбтивные интоксикации — развиваются при гнойных плевритах.

Как проявляется болезнь

В большинстве случаев плеврит и его симптомы у детей проявляются одинаково. Основные признаки проявляются следующим образом:

  • В легочной части появляются сильные болевые ощущения, в основном с какой-то одной стороны. Они усиливаются во время вдоха и при кашле, уменьшаются, когда ребенок укладывается на больной бок. Дыхание становится поверхностным и учащенным – до 60-80 раз в минуту. Появляется одышка, вызывающая у ребенка сильное беспокойство.
  • Распространение и отдача болей в область спины, плечо, шею, верхнюю часть живота. Непосредственное воздействие зависит от места расположения очага воспалительного процесса. Как правило, боли сопровождаются сухим болезненным кашлем.
  • Экссудативный плеврит легких. Симптомы проявляются сильной лихорадкой с подъемом температуры до 40 градусов и более. Сухая форма характеризуется проявлениями субфебрилитета.
  • Синдром интоксикации. Степень проявления может быть разной, в зависимости от характеристик экссудата.

У маленьких детей заболевание проявляется общими симптомами в виде возбуждения или вялости, жидкого стула, рвоты, отказа от пищи. При медиастинальной форме могут возникнуть боли в области сердца, отеки лица и шеи, проблемы во время глотания. Голос становится сиплым.

Нехватка воздуха приводит к посинению кожных покровов. Во время прослушивания хорошо заметен шум трущейся плевры, что характерно для сухой формы заболевания. При экссудативном плеврите дыхание с воспаленной стороны становится практически незаметным. Тотальный гнойный плеврит вызывает выдавливание наружу пораженной части грудной клетки, что становится хорошо заметно при визуальном осмотре. Пульс довольно сильно учащается, а печень и селезенка могут значительно увеличиться в размерах.

Что обозначают апикальные наслоения в легком

Даже самая обыкновенная простуда может перейти в тяжелую форму и стать причиной апикальных наслоений. Врачи уверяют, что подобные новообразования – это изменения слизистых тканей плевры. Они чаще всего неопасны для здоровья человека  и вызваны воспалительным процессом. Апикальные наслоения могут появиться после перенесенной пневмонии, плеврита или заболевания бронхов. Причиной может быть тяжелая форма болезни, неправильное лечение или невыполнение рекомендаций врача.

Содержание

  • 1 Масштабы болезни
  • 2 Профилактика

Масштабы болезни

Затемнения апикальной области легких можно увидеть на снимке. Их делают всем пациентам, которые перенесли сложную форму простудного заболевания. Затемнения могут оставаться и после полного выздоровления, но они не всегда говорят о том, что легкие человека до сих пор в опасности. Не стоит переживать, если отсутствуют следующие симптомы:

  1. Сухой кашель.
  2. Высокая температура.
  3. Отдышка.
  4. Мокрота с гноем или кровью.
  5. Поражение легочных тканей бактериальной инфекцией.

Если присутствуют фиброзные изменения легочных тканей, вследствие серьезных заболеваний, таких, как: туберкулез или раковые новообразования, то происходит рубцевание плевры.

Это связано с образованием кальцинированных отложений. Насторожить должно фиброзные изменения апикальных участков. Это может свидетельствовать о том, что произошло  замещение легочных тканей.

Что обозначают апикальные наслоения в легком

Чтобы исключить эту опасность, стоит пройти флюорографическое исследование.

На заметку! Также опасность велика, если замечено обширное поражение дыхательных альвеол и обратный процесс регенерации биоматериала. В этом случае объем легких значительно уменьшается.

Читайте также:  Подготовка к колоноскопии кишечника

Профилактика

Медикаментов против апикальных наслоений не существует. Чтобы исключить подобные осложнения, стоит обратиться к народной медицине и следовать профилактическим рекомендациям:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Чаще проводить время на свежем воздухе.
  3. Беречь себя в зимний период.
  4. Проводить профилактику простудных заболеваний.
  5. Избегать душных помещений.

Нужно позаботиться об очистке легких и улучшить функции дыхания. Чтобы в домашних условиях помочь регенерации плевральных клеток, нужно пить отвары из трав, есть больше фруктов и ягод. Стоит обратить внимание на следующие лечебные травы и ягоды: ромашка, душица, шиповник, малина и брусника.

На заметку! Необходимо исключить всю продукцию, которая содержит холестерин.

Симптомы Плевритов:

Как уже упоминалось, по этиологии плевриты подразделя­ются на: а) инфекционные и б) асептические. Пер­вые различают по виду инфекционного возбудителя (стафило­кокковые, туберкулезные и т. д.), а вторые — в зависимости от характера основного заболевания, проявлением или осложнени­ем которого является плеврит (ревматические, карциноматозные, травматические и т. д.). Плевриты неинфекциопной этио­логии, связь которых с конкретным заболеванием установить не удается, иногда называют идиопатическими. В зависимости от характера экссудата различают: а) фибринозный; б) серозно-фибринозный, в) серозный, г) гнойный, д) гнилостный, е) ге­моррагический, ж) эозинофильный, з) холестериновый, и) хилезный плевриты.

Соответственно особенностям и фазе течения плевриты мо­гут быть: а) острыми; б.) подострыми и в) хроническими.

В зависимости от наличия или отсутствия отграничения плев­рального экссудата различают: а) диффузные и б) осум-кованные плевриты, а последние еоответственно локализации подразделяют на: а) верхушечные (апикальные); б) пристеноч­ные (паракостальные); в) костодиафрагмальные; г) диафраг-мальные (базальные); д) парамедиастинальные; е) междоле­вые (интерлобарные).

В клинических проявлениях плеврита можно выделить 3 ос­новных синдрома: а) синдром сухого (фибринозного) плеврита; б) синдром выпотного (негнойного) плеврита и в) синдром гной­ного плеврита (эмпиемы плевры). Эти синдромы могут наблю­даться изолированно или же сменяться один другим в динами­ке заболевания.

Проявления сухого плеврита могут дополнять признаки основного патологического процесса (пневмонии, абсцесса лег­кого) или же выдвигаться на первый план в клинической кар­тине.

Больные жалуются на острую боль при дыхательных дви­жениях, которая локализуется в основном в зоне фибринозных наложений и усиливается при глубоком вдохе, а также при на­клоне в противоположную сторону (симптом Шепельмана). Беспокоят общее недомогание, слабость. Об­щее состояние при отсутствии выраженных изменений в легких бывает удовлетворительным, а позышение температуры — не­значительным. Отмечается учащенное и поверхностное дыхание, причем дыхательные экскурсии иногда асиммет­рично ограничены на стороне поражения. Некоторые больные, стремясь иммобилизировать грудную клетку, принимают вынуж­денное положение на больном боку. При пальпации грудной клетки иногда удается обнаружить характерную крепи­тацию, связанную с дыханием. При верхушечных плевритах, характерных для туберкулеза, изредка отмечается болезненность трапециевидных (симптом Штернберга) или грудных (симптом Поттенджера) мышц.. Перкуторных изменений при отсутствии выраженной инфильтрации легочной ткани обычно нет, а единственным вполне патогномоничным аускультативным феноменом является шум тре­ния плевры, характеризующийся рядом особенностей, которые позволяют отличить его от звуковых феноменов, возникающих внутри легкого. Так, этот шум выслушивается в обе дыхатель­ные фазы и характеризуется как бы прерывистостью, напоми­ная скрип снега или новой кожи. Иногда он слышен даже на расстоянии (симптом Щукарева).

Плевродиафрагмальные спайки не требуют лечения

Иногда медики озвучивают диагноз, но забывают (или умышленно это делают) объяснить, что он обозначает. И человек начинает собирать информацию по интересующему его вопросу. Так было с моей подругой, которой после флюорографии сказали, что у нее есть плевродиафрагмальные спайки.

Никакого лечения ей по этому поводу не назначили, и она начала заметно волноваться, не оплошали ли врачи по поводу ее здоровья.

Оказалось, что плевродиафрагмальные спайки – это не болезнь, а последствия болезни, которые никакого лечения не требуют и на самочувствие человека никак не влияют.

Что такое плевродиафрагмальные спайки?

Плевродиафрагмальная спайка – это разрастание соединительной ткани (образование рубца) в той области грудной клетки, где нижняя поверхность легкого прилегает к диафрагме (плевродиафрагмальный угол).

Причиной образования такой спайки может служить практически любое перенесенное заболевание бронхолегочного аппарата.

Чаще всего спайки развиваются после:

  • острого или хронического бронхита
  • воспаления легких
  • абсцесса легочной ткани
  • паразитарных поражений легких
  • туберкулеза
  • плевритов
  • рака легких
  • инфаркта легкого
  • саркоидоза
  • врожденных пороков развития органов дыхания

Первое место среди причин спаечного процесса в легких занимают плевриты различной этиологии и спайка единичная, то никакой опасности для человека она не представляет и не требует лечения. Если же спаек много, то из-за них может “выключаться” с процесса газообмена некоторая часть легкого, что может привести к развитию дыхательной недостаточности. Такое состояние требует лечения, и зачастую, хирургического.

Читайте также:  Абдоминальная Декомпрессия Сколько Раз Можно Делать При Беременности

Также людям с плевродиафрагмальной спайкой нужно тщательно беречься от заболеваний респираторной системы. В случае инфекции она “поселится” в самом уязвимом месте легочной ткани – на участке со спайкой, после чего может образоваться еще один рубец и т. д.

Это в конечном итоге может привести к стягиванию и деформации легкого, что грозит развитием хронической легочной недостаточности.

Как часто нужно делать флюорографию?

Флюорография – это специальная методика рентгенологического обследования органов грудной клетки в профилактических целях (в основном, для выявления начальной стадии туберкулеза).

Практически все тяжелые заболевания развиваются незаметно. На начальных стадиях болезни, когда лечение особо эффективное трудно поставить правильный диагноз. Чтобы избежать такой болезни, как туберкулез нужно периодически проходить флюорографическое обследование.

Плевродиафрагмальные спайки не требуют лечения

Как часто необходимо делать флюорографию? На этот вопрос существует четкий ответ. По законодательным нормам нашей страны данное обследование нужно проходить 1 раз в 2 года.

Существуют категории людей, которым по эпидемиологическим показаниям флюорографию нужно делать 2 раза в год.

К ним относятся:

  • врачи и медперсонал
  • лица, которые находятся в тесном контакте с больным туберкулезом
  • люди с хроническими заболеваниями внутренних органов
  • инфицированные ВИЧ, или больные первичными и вторичными иммунодефицитами
  • военнослужащие

Внеочередное обследование показано тем, у кого подозревают туберкулез, при прохождении начальных и периодических медосмотров.

Причины и профилактика заболеваний легких

Заболевания легких занимают второе место после сердечно-сосудистой патологии в структуре болезней внутренних органов. Болезни бронхолегочного аппарата бывают острыми и хроническими, некоторые из них приводят к развитию острой и хронической дыхательной недостаточности и даже смерти.

Самые распространенные болезни дыхательного аппарата:

  • острый и хронический бронхит
  • бронхиальная астма
  • пневмония
  • хроническая обструктивная болезнь легких
  • абсцесс легочной ткани
  • плеврит
  • туберкулез
  • рак
  • саркоидоз
  • бронхоэктатическая болезнь
  • инфаркт легкого
  • поражения легочной ткани при системных заболеваниях соединительной ткани
  • наследственные заболевания и врожденные аномалии развития легких

Причин патологии легких очень много. Чаще всего в развитии таких заболеваний главную роль играет инфекция (вирусы, бактерии, грибки, паразиты), которые человек вдыхает с воздухом.

Также большую часть причин составляют аллергические реакции. Аллергическая реакция на респираторные аллергены составляет основу развития бронхиальной астмы. Большую роль играет и состояние иммунитета человека, образ его жизни, питание.

Принципы профилактики заболеваний легких включают:

  • санация очагов хронической инфекции в организме
  • предотвращение действия патогенных факторов на организм (физических, токсических, биологических)
  • предупреждение влияния неблагоприятных условий внешней среды
  • закаливание, здоровый образ жизни, прием витаминов и микроэлементов, иммуномодуляторов

Если придерживаться всех рекомендаций по профилактике заболеваний органов дыхания, проходить регулярное флюорографическое обследование, то ни плевродиафрагмальные спайки, ни какие-либо другие поражения легких вам не будут страшны. 

Плеврит на рентгене

Плевра представляет собой тонкое серозное покрытие, выстилающее лёгкие, диафрагму и грудную клетку изнутри. Воспаления, которым периодически подвергается плевра, называются в 19 веке французский клинический врач Лассег отметил, что плеврит – «не есть болезнь плевры».

Воспаление действительно зачастую является вторичным процессом, который развивается после многих опасных заболеваний лёгочной и внелёгочной этиологии: пневмонии, туберкулёз, инфаркт лёгкого и различные новообразования. В зависимости от происхождения болезни плеврит имеет несколько видов: туберкулёзный, паразитарный, опухолевый, посттравматический и т.

А в плане морфологических особенностей плеврит может быть:

  • Экссудативный (выпотной)
  • Фибринозный (сухой).

Лёгкие на снимке – от чего зависит патологическая картина

Наиболее точную картину плеврита даёт рентгенологическое обследование лёгких. Оно позволяет выявить особенности воспаления и определить, сколько жидкости (экссудата) накопила плевральная область, увидеть интенсивность затемнения лёгких. Также по рентгеновскому снимку доктор может узнать, какая патология послужила причиной развития плеврита.

Если плеврит сухой (фибринозной) формы, на рентгене видны следующие детали:

  • Диафрагмальный купол поражённого участка располагается выше нормы
  • Лёгочная ткань не прозрачна из-за воспаления серозной оболочки.

Выпотный (экссудативный) плеврит отражается следующими признаками на снимке:

  • Диафрагмальный угол сглажен из-за скопившейся жидкости
  • Нижний участок лёгочного поля со скошенной границей имеет равномерное замутнение
  • Средостение смещено к здоровому лёгкому.
Читайте также:  Гиперэхогенный кишечник у плода: есть ли повод для беспокойства?

Описание рентгенограммы

Лёгочный анализ должен соответствовать «золотому стандарту». Это значит, что каждая тень должна иметь описание, соответствующее алгори (положение, число, форма, размер) и «ИнРиКоС» (рисунок, контуры, смещённость).

Экссудативный плеврит, как и фибринозный, подлежит анализу согласно универсальной рентген-технике описания плевритов. Этот метод позволяет доктору не упустить ни одного важного момента заболевания.

Схема описания плеврита на рентгенограмме:

  • Характер теней грудино-ключичных сочленений
  • Характер затемнений в грудных мышцах
  • Особенности костей
  • Расположение диафрагмальных куполов
  • Синусы и лёгочные корни
  • Поля лёгких
  • Междолевые щели
  • Средостенение
  • Описание дополнительных томограмм.

Выполнив чтение снимка в данной последовательности, доктор сможет оптимальным образом изучить изменения в лёгочных структурах. Хотя на практике у каждого рентгенолога свои методы чтения рентгенограмм.

Рентгенолог может лишь указать, что он видит на снимке. Ставить пациенту клинический диагноз он не имеет права.

Если в рентгенологическом заключении описана жидкость в полости плевры, лечащий врач будет исключать либо подтверждать определённые заболевания. Рентгеновский снимок очень важен, как и симптомы, о которых рассказывает больной. Картина, как правило, будет дополнена общеклиническими и биохимическими исследованиями.

Расшифровка флюорографии

Во время рентген-диагностики вырабатываются флюоресцирующие микроскопические частицы, которые проникают через легочную ткань и переносят на пленку рисунок легких. На наличие в них патологических процессов указывают различные изменения на пленке:

  • не имеющие четких контуров;
  • очаговые отпечатки;
  • сфокусированные темные пятна;
  • сегментные отображения;
  • усиление долевых отпечатков в прикорневых зонах.

При выявлении одного из этих видов затемнений, пациенту назначают дополнительное исследование – развернутую рентгенограмму, которая заключается в получении изображения грудной клетки в различных проекциях. Во избежание постановки ошибочного заключительного диагноза, интерпретацией ее итоговых данных занимается квалифицированный рентгенолог.

Выявление очагового пятна до 10 мм может свидетельствовать о проблемах сосудистой системы, формировании онкологической патологии, нарушении функциональной деятельности дыхательных органов. Для более точного диагноза необходимо проведение компьютерной томографии, лабораторного исследования мокроты. Присутствие на снимке единственного сегментарного пятна треугольной конфигурации, имеющего четкие границы, указывает на наличие в легких инородного тела, последствие травмы или эндобронхиального новообразования.

Множественные «треугольники» наблюдаются:

  • при острой или хронической пневмонии;
  • скапливании плеврального выпота;
  • раковой опухоли;
  • туберкулезе;
  • метастазировании новообразования из близлежащих органов.

Долевое пятно с ясным контуром появляется при гнойном воспалении легочной ткани или бронхоэктазии, а сфокусированные пятна – при пневмонии разной стадии, бронхиальной астме и глистной инвазии. Наличие на флюорографии затемнений без определенных конфигураций характеризует экссудативный плеврит, стафилококковую пневмонию, скопление жидкости в плевре, инфаркт миокарда.

Существует множество причин появления на рентгеновском снимке различных затемнений. Пациенту нельзя самостоятельно диагностировать заболевание! Именно поэтому при наличии каких-либо изменений практикующие рентгенологи используют специальные коды, в которых зашифрованы патологии органов. Только опытный врач может правильно их интерпретировать и назначить следующий этап диагностики.

Возможные последствия

Плеврит легких — чрезвычайно тяжелая болезнь. Если она была запущена или не полностью излечена, существует большая вероятность возникновения осложнений, которые являются опасными для здоровья человека. Это могут быть появившаяся спайка, бронхоплевральный свищ, нарушенное кровообращение, которое спровоцировало давление экссудата на сосуды. Помимо этого, существует угроза возникновения и развития почечных болезней.

  • Самым опасным последствием данной болезни является эмпиема плевры. Суть этого патологического процесса заключается в том, что гной скапливается в легких и под влиянием этого формируется свободная полость. Образовывается своего рода «карман». После этого плевра рубцуется и полностью замуровывает одно из легких.
  • Другим серьезным следствием гнойного плеврита является появление амилоидоза паренхиматозных органов. Практически ½ часть всех случаев возникновения данного осложнения имели летальный исход. Развитие амилоидоза характерно для людей с ослабленным организмом, пожилых и детей.
  • Небольшой объем экссудата может рассосаться без вмешательства. После того как было устранено основное заболевание, через 3 — 4 недели экссудация прекращается. Если жидкость удаляли, то иногда может иметь место упорное течение, и выпот снова скапливается в полости плевры. Это особенно характерно для инфекционного типа плевритов. Если же причина заболевания онкологического характера, то болезнь всегда прогрессирует и исход практически в 100% случаев не является благоприятным. Такой же тип течения болезни имеет и гнойный плеврит.