Пилоростеноз – причины, признаки, симптомы и лечение

Сшивание нервов (по-научному нейрорафия) – это хирургическая операция, техническая сложность которой зависит от объема работ по восстановлению нервов и от того, какие именно нервы были задеты. Возможно сшивание нервов мелкого и крупного калибра (размера).

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Ф

Значение словосочетания «пилоромиотомия, операция рамштедта» в словарях

Пилоромиотомия, операция рамштедта

(Ramstedts operation) — хирургическая операция, заключающаяся в рассечении сфинктера привратника для уменьшения проявлений врожденного пилоростеноза.

Психологический словарьПилоромиотомия, операция рамштедта

(Ramstedts operation) — хирургическая операция, заключающаяся в рассечении сфинктерапривратника для уменьшения проявлений врожденного пилоростеноза.

Психологическая энциклопедия

Врожденный гипертрофический пилоростеноз (Q> Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Подозрение на пилоростеноз должно появиться при наличии следующих симптомов: 1. Рвота “фонтаном” с 2-3 недельного возраста с постоянной частотой. 2. Количество молока, выделенного при рвоте, больше количества высосанного молока. 3. Резкое снижение массы тела – масса тела меньше, чем при рождении. 4. Значительно уменьшенное число мочеиспусканий (около 6). 5. Наличие тяжелых запоров (в большинстве случаев). 6. Появление симптома “песочных часов” после кормления. 7. Резкая бледность кожи. 8. Ребенок вялый, спокойный, состояние его прогрессивно ухудшается.

Инструментальная диагностика

Обязательные исследования: УЗИ и гастродуоденоскопия.

УЗИ позволяет увидеть пилорическую оливу в продольном и поперечном срезах, определить характер перистальтики желудка и наблюдать продвижение желудочного содержимого через пилорический канал.

В норме у детей первых месяцев жизни в желудке натощак отсутствует содержимое, длина привратника не превышает 18 мм,  просвет пилорического канала хорошо визуализируется, толщина мышечного слоя стенки- не более 3-4 мм, диаметр привратника – не более 10 мм.

При гипертрофическом пилоростенозе во время проведения УЗИ натощак, в желудке обнаруживают большое количество жидкого содержимого, перистальтика глубокая, “перетягивающая”. При прохождении перистальтической волны пилорический канал  ригиден и не раскрывается, его длина  составляет в среднем 21 мм (от 18 до 25 мм), наружный диаметр привратника – 14 мм (от 11 до 16 мм). На продольном срезе циркулярная мышца представлена двумя параллельными гипоэхогенными полосками, между которыми располагается эхогенная полоска слизистой оболочки. На поперечном срезе циркулярная мышца визуализируется в виде гипоэхогенного кольца вокруг эхогенного кружка слизистой оболочки. Толщина мышцы составляет в среднем 5 мм (от 3 до 6 мм).

ЭГДС в случае пилоростеноза позволяет выявить расширение желудка, резкое сужение и ригидность пилорического канала, нередко – недостаточность кардии. В желудке натощак часто находят жидкое содержимое, стенки желудка гипертрофированы, перистальтика усилена, либо желудок атоничен, на слизистой оболочке желудка могут быть обнаружены эрозии.

Дополнительные исследования

Рентгеновское исследование желудка с барием

Прямые рентгенологические признаки: изменение формы, величины и функции антропилорического отдела желудка.

Если сужение привратника выражено резко, в результате перистальтики желудка контрастное вещество заполняет только начальную часть пилорического канала, не проникая в двенадцатиперстную кишку (симптом “антропилорического клюва”).   Стенка желудка нависает над суженным пилорическим каналом в основании “клюва”, в результате происходит своего рода инвагинация (внедрение) утолщенного привратника в просвет антрального отдела – симптом “плечиков” или “фигурной скобки”.

При менее выраженном стенозеСтеноз – сужение трубчатого органа или его наружного отверстия. на рентгенологическим изображении виден весь пилорический канал. Он значительно удлинен (симптом “усика”, или “жгутика”). Симптом “параллельных линий”, которые образованы расширенными складками слизистой оболочки, является признаком, свидетельствующим о сужении пилорического канала из-за гипертрофии мышц и утолщения слизистой оболочки.  Выявление хотя бы одного из перечисленных прямых признаков позволяет считать диагноз врожденного гипертрофического пилоростеноза признаки указывают на изменения эвакуаторной функции, а также изменение картины распределения газа по петлям кишечника.

Наиболее значимые из них: 1. Уменьшение количества газа в петлях кишечника при растянутом желудке; 2. Сегментирующая учащенная перистальтика желудка, иногда по типу “песочных часов”: удлиненный и суженный привратник не сокращается. Даже при усиленных перистальтических сокращениях желудка, его содержимое не перемещается в двенадцатиперстную кишку в течение длительного времеми  – симптом задержки эвакуации. Спустя 24-72 ч после приема бария его часть все еще наблюдается в желудке.

Общее описание нейрорафии

Оперативное вмешательство на нервах – один из самых технически сложных видов хирургии. Такие процедуры требуют огромного опыта хирурга, высокой концентрации и аккуратности. Любые неверные движения могут кончиться серьезным повреждением (иногда без возможности последующей регенерации).

Нейрорафия чаще всего требуется при повреждениях нервных узлов, реже – при инфекционных или воспалительных поражениях. Современная нейрорафия позволяет восстанавливать нервные узлы практически любого диаметра (калибра) и типа.

Однако не всегда требуется именно восстановление, существуют операции, при которых намерено ликвидируется участок нерва для блокирования прохождения импульса по нему. Чаще всего такую процедуру проводят для купирования сильных болей, не поддающихся медикаментозному контролю. к меню ↑

1.1 При каких проблемах делают сшивание нервов?

Показаниями к проведению нейрорафии можно назвать повреждения нервов или необходимость в блокировке прохождения импульса по ним.

Один из способов сшивания нервов (наиболее популярный способ)

Повреждения бывают разные:

  1. Прямые повреждения (в результате иных хирургических манипуляций по ошибке врача повреждается узел).
  2. Компрессионные повреждения (наиболее часто встречающийся вариант – синдром лучезапястного канала или туннельный синдром).
  3. Опухолевые повреждения (деструкция узлов растущей опухолью или их сдавление).
  4. Наличие у пациента симптоматически активных (обычно в виде болезненности) невром.
Общее описание нейрорафии

Необходимость в блокировке импульса возникает по следующим причинам:

  • выраженный болевой синдром, вызванный компрессией (ущемлением) нерва;
  • при спастическом параличе или парезах, возникающих из-за повреждения спинного мозга;
  • для снижения секреции желудочного сока при наличии активных язвенных поражений;
  • для лечения последствия геморрагических или ишемических инсультов;
  • при межпозвонковых грыжах, выраженном остеохондрозе.
Читайте также:  Анатомия, строение и функции толстого кишечника и баугиниевой заслонки

Чаще всего оперируются лучевые, малоберцовые, локтевые и седалищные нервы.

к меню ↑

1.2 Прогноз после операции

Вероятность благоприятного прогноза зависит от масштабов повреждения нерва. Особенно важен параметр расстояния между концами нерва. На прогноз влияют и возраст больного, вид травматизации и ее объем, тип (назначение) поврежденного нерва, его калибр и протяженность.

Очень важным параметром является время, прошедшее с момента развития повреждения и до попадания на операционный стол. Если слишком затягивать с операцией, то даже малозначительные повреждения могут привести к невозможности восстановления.

Если объем повреждения мал, пациент молодого возраста и был доставлен в больницу своевременно – шансы на благоприятный прогноз очень велики. Особенно если сшивание проводится в специализированном стационаре с нейрохирургическим отделением квалифицированными хирургами (общая хирургия в данном случае имеет низкую эффективность). к меню ↑

Инъекционная

Все техники инъекционной (инвазивной) мезотерапии, рассчитанные на применение с различными целями на разных частях тела и лица, призваны решать большое число терапевтических и эстетических задач, таких как:

  • обезболивание;
  • омоложение и лечение кожи;
  • избавление от пигментных пятен, стрий и рубцов;
  • устранение купероза;
  • лечение алопеции;
  • терапия целлюлита;
  • лечение ожирения;
  • избавление от отеков.

Однако все виды инвазивной мезотерапии имеют и общие противопоказания:

  • инфекционные кожные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • период беременности и лактации;
  • гипертоническая болезнь II-III стадии;
  • нефропатия.

Классическая

Классические инъекции — техника введения, которая позволяет получить максимальный и продолжительный эффект от вводимых препаратов. Игла вводится на глубину 1-2 мм в кожу лица, до 1 мм в область век, шеи и зоны декольте, до 4 мм на теле. Уколы производятся на расстоянии примерно 1 см друг от друга под углом 45-90 градусов, количество вводимого вещества при этом составляет 0,01-0,3 мл. Применяется для:

  • мезолифтинга;
  • ревитализации;
  • лечения сосудистых нарушений;
  • болевых синдромов;
  • себореи и алопеции;
  • при ботулинотерапии.

Наппаж

Наппаж — метод микроинъекций, содержащих не более 0,02 мл раствора и быстро вводящихся на расстоянии до 1 см друг от друга на глубину до 0,5 мм (поверхностный наппаж), до 1,5 мм (средний наппаж) и больше 10 мм (глубокий наппаж).

Поверхностный наппаж применяется для увлажнения кожи лица и тела (шеи, кистей, декольте) и повышения ее эластичности при минимальной травматизации, а также при лечении алопеции. Наклон иглы может быть от 30 до 40 градусов. Недостаток методики состоит в большой (до 50%) потере вводимых веществ. Следует иметь в виду, что данная техника не использует гелевые препараты.

Средний наппаж применяется для:

  • устранения пигментных пятен;
  • постакне;
  • сосудистой сеточки;
  • некрупных шрамов и рубцов.

Проведение инъекций: игла вводится под углом 45 градусов срезом вверх по массажным линиям.

Глубокий наппаж, или инфильтрация, применяется для коррекции локальных жировых отложений на теле и при лечении целлюлита. Игла вводится под углом 90 градусов.

Папульная

Данная техника характеризуется созданием папул (бугорков) различного диаметра с целью пролонгирования действия вводимого препарата. Расстояние между уколами составляет 1 см. Высвобождение препарата из папулы происходит постепенно, что способствует увлажнению и питанию кожи в течение всего этого времени.

Читайте также:  10 часто задаваемых вопросов по Компьютерной томографии

По глубине введения иглы различают поверхностные, диаметром до 2 мм, и средние папулы диаметром до 4 мм. Поверхностные вводят не глубже 2 мм под наклоном 10-15 градусов, средние — до 3 мм под наклоном 45 градусов. Метод средних папул применяют при лечении внутрикожных сосудов лица и тела, а поверхностных — для омоложения кожи и лечения волос.

Ретроградно-линейная

Сложная методика, которая характеризуется формированием линейного канала в дерме при прямом ходе иглы и его равномерном заполнении при обратном ходе. Обычно для процедуры используют длинные иглы, которые вводят в кожу параллельно, так, чтобы их можно было прощупать.

Данная техника эффективна при лечении морщин, растяжек, рубцов. В качестве действующего вещества чаще всего берутся гели. В зависимости от конфигураций получающихся каналов различают трассирующую, веерную и технику армирования.

Инфильтрация

Данная методика известна также как глубокий наппаж, или глубокая мезотерапия. Вкол производится на глубину 4-13 мм при перпендикулярном расположении иглы к поверхности тела или лица. Объем вводимого мезококтейля составляет 0,1 мл, расстояние между уколами — 1,5-3 см.

В качестве препаратов обычно используют липолитические средства для коррекции жировых отложений и лечения целлюлита.

Равномерное введение

Метод равномерного введения препарата на глубину до 12 мм под кожную складку с целью коррекции морщин, рубцов, растяжек и шрамов. При обратном ходе иглы в ней не должно оставаться вещество, так как необходимо, чтобы оно полностью попало в глубокие слои кожи.

Практика

Между практикой автоматического, психомоторного и пондеромоторного письма есть очень много сходства, но есть и одной принципиально важное отличие. Пондеромоторное письмо проводится в состоянии гипноза пациента, чтобы гарантировать достоверность поулчаемой информации. На практике такая методика может использоваться для решения следующих задач:

  • Получение информации из прошлого. Это очень важно для анализа состояния здоровья и кармы. Ваша энергетическая система может функционировать очень хорошо, но из-за проблем в жизни у ваших ближайших родственников, энергетика страдает.
  • Получение текущей информации о человеке. Здесь можно узнать ценные данные не только о самом себе, но и ближайших родственниках. Метод позволяет продиагностировать биополевые структуры физических живых и неживых объектов.
  • Информация о будущем. Благодаря особой технике можно предсказывать недалекое будущее.

Рекомендации по профилактике

Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный. Декомпенсация и сердечная недостаточность как результат патологических соустий приводят к инвалидности. В связи с этим беременным женщинам рекомендуется придерживаться таких рекомендаций по профилактике:

  • Предупреждение вирусных заболеваний, своевременное их лечение.
  • Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
  • Недопущение радиационного и других видов вредного воздействия на организм беременной.

Синдром Паркса-Вебера-Рубашова – тяжёлая врождённая сосудистая патология. Своевременная диагностика и раннее оперативное лечение обеспечивают пациенту выздоровление, отсутствие хирургического вмешательства влечёт за собой инвалидность.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)