Переломы надколенника

Внутрисуставные повреждения коленного сустава – достаточно распространенное явление, в большинстве случаев касающееся людей, ведущих активный образ жизни и спортсменов. Травмы чаще всего происходят при резких движениях, ударах, падениях на колено.

Сустав колена, несмотря на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной. Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мышц, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это позволяет ему принимать на себя большие нагрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.

Особое значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку равномерно распределять его вес. При нарушении работы менисков устойчивость сустава нарушается.

Повреждение сустава подразумевает либо изолированный перелом, который включает 1 кость, либо множественные в области надколенника, голени или бедра. Перелом колена бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, наружный. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягких тканей. Закрытый подразумевает повреждение костей, связок без видимого нарушения ткани. Классификация травм коленного сустава:

  • повреждение коленной чашечки или надколенника;
  • внутрисуставные переломы мыщелков;
  • повреждения большеберцовой кости;
  • травма малой берцовой кости;
  • разрыв мениска.

Виды травм:

  1. Обыкновенный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на своих местах.
  2. Перелом со смещением. В этом случае кости меняют свое положение и в результате повреждается окружающая ткань.
  3. Многооскольчатый со смещением. При таком повреждении необходима срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кусочкам.

Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются редко, до 2% количества всех травм.

Перелом мыщелка коленного сустава

Большеберцовая и бедренная кости — мощные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мышц на концах костей имеются специальные костные утолщения — мыщелки. В некоторых случаях травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма может быть совмещена с вывихом голени или переломом бедра. Если поломанные кости сместились со своего места, то это перелом со смещением. Он опасен тем, что повреждаются окружающие ткани. Травмы мыщелковых суставов происходят под воздействием больших физических нагрузок либо в результате сильного прямого удара. Особенно подвержены травмам такого типа:

  • спортсмены;
  • пожилые люди;
  • женщины в период менопаузы.

После травмирования мыщелковых суставов необходимо оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.

Перелом мениска коленного сустава

В колене располагаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (внешний). Повреждение первого происходит чаще, потому что он более подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные причины. Травмы чаще получают молодые люди или спортсмены. Дегенеративные изменения в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются сильными болями, ограничением подвижности, характерными щелчками в суставе.

Если причиной разрыва мениска послужили дегенеративные изменения в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом случае операцию не проводят.

Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости

Симптоматика переломов очень четкая:

  • Болевой синдром. Возникает сразу после травматизации, усиливается при попытке сделать даже легкое движение поврежденной конечностью.
  • Отек и гематома. Ощущение распирания в суставе из-за наполнения его кровью, далее образуется отек и гематома шире области повреждения.
  • Ограничение двигательной функции. Присутствует всегда, вне зависимости от тяжести состояния.
  • Деформация сустава.
  • Ощущение онемения конечности, чувство «мурашек»
  • Бледность и холодность кожных покровов стопы (из-за нарушения кровообращения). Появление этого симптома требует срочной госпитализации.

Переломы часто сопровождаются повреждениями мышц, сосудов, кожи (при открытом переломе).

Лечение переломов в большинстве случаев оперативное, как правило, при помощи техники остеосинтеза. Во время операции сустав «собирают» — все отломки сопоставляют и фиксируют при помощи специальных приспособлений.

Перелом надколенника (коленной чашечки)

Травма чаще всего происходит при падении либо ударе. Симптомы сходны по проявлениям с переломами мыщелков бедра и большеберцовой кости.

Преимущества операции по Блауту?

В случае, если смещение коленной чашечки (деформации коленной чашечки) незначительно, надколенник может быть стабилизирован путем лечения связок, удерживающих коленную чашечку на месте.

Внутренняя связки, особенно медиальная пателлофеморальная связка (MPFL), играют ключевую роль в стабилизации коленной чашечки. В некоторых случаях, только небольшое ужесточение медиальной пателлофеморальной связки (MPFL) достаточно для стабилизации коленной чашечки.

При этом Еще одно преимущество этих хирургических методов является снижение давления на коленную чашечку повреждения хрящей, особенно на внешней части коленной чашечки, сведена к минимуму.

В случае, если связки надколенника (большеберцовой голени) слишком далеко за пределами, это может привести к дислокации коленной чашечки в сторону. В этом случае обе кости процедуры в сочетании с мягкой ткани процедура может обеспечить необходимую коррекцию.

Преимущества операции по Блауту?

Благодаря хирургическому вмешательству улучшается положение коленной чашечки и тем самым предотвращается развитие преждевременного артроза. Так как винты будут удалены, в ноге не остается посторонних предметов.

Читайте также:  Техника грудной симпатэктомии. Методика грудной симпатэктомии.

Требуется ли длительное лечение после операции?

Сразу же после операции можно начинаться мобилизация и физиотерапия. Примерно через 6 месяцев, когда сухожилия хорошо срастется, винты должны быть удалены.

Каковы долгосрочные перспективы после лечения деформации коленной чашечки?

Чем раньше начать лечение, тем лучше долгосрочные результаты. Если лечить на ранних стадиях, процент успеха долгосрочной стабильности в коленном суставе без какого-либо дискомфорта составляет более 80 процентов. Однако, в большинстве случаев, лечение начинается слишком поздно. Большинство пациентов, особенно молодых, обращается на консультацию к врачу только тогда, когда смещение надколенника стало актуальной проблемой. При диагностике и лечении на поздних стадиях заболевания, вероятность успешного долгосрочного результата падает до уровня 20 процентов и развитие артрита в коленном суставе (femoropatellar сустава) является общим. Chondropathies и тяжелом поражении хряща, также часто связанные с этим условием, если это не лечить. Недавние исследования подтверждают отличные клинические результаты с реконструктивной хирургии. Этот метод также снижает риск травмы коленного сустава, однако, мы еще не имеем никаких данных о процент успеха от долгосрочного наблюдения.

медицинский запрос

Остеосинтез надколенника.

Хирурги до сих пор продолжают широко применять «старые» способы остеосинтеза, предложенные еще в конце 19 столетия, как в чистом виде, так и виде модификаций, не меняющих их сущность.

Вот уже более столетия используется остеосинтез обводной проволокой

(cerclage), предложенный Berger в 1892 году, или, именуемый в зарубежной литературе, метод “Denerge Martin’s” (рис. 57).

Рис. 57. Остеосинтез обводной проволокой по методике Berger.

В последствие, Hawley в 1936 году использовал металлическую проволоку для костного шва,

проведенную через каналы и соединенные по бокам от надколенника до прочного соединения отломков.

Другой, не менее популярный метод, – циркулярный шов мягким материалом

, родоначальницей которого является операция Shultze (1913), заключающаяся в сшивании бокового разгибательного аппарата и препателлярного апоневроза с последующим наложением перипателлярного кругового шелкового шва. Эта операция получила большое распространение, применялась длительное время и послужила предметом многочисленных модификаций.

Остеосинтез шурупами

выполняется по методике Ассоциации Остеосинтеза (АО), Швейцария (рис. 58). Для этого используются один или несколько стягивающих винтов с глубокой нарезкой в их конечной части.

Рис. 58. Остеосинтез шурупами по методике АО.

В 1963 году Weber предложил методику напряженного остеосинтеза (Zuggertungsosteosynthese), или остеосинтез «стягивающей петлей»

, представляющей собой взаимосвязанную спице-проволочную систему (рис. 59).

Рис. 59. Остеосинтез стягивающей петлей по методике Weber.

Указанная гениальная по простоте и уникальная по эффекту способность стягивающей петли превращать силы растяжения в силы компрессии позволяет разрешить основную проблему, возникающую при лечении внутрисуставных переломов: противоречие между необходимостью иммобилизации места перелома – гарантии прочного костного сращения и, не менее важной, необходимостью ранних движений в суставе, уменьшающих риск развития в нем дегенеративных изменений.

Зачастую, хирурги используют комбинацию различных методов лечения (рис. 60).

Рис. 60. Остеосинтез стягивающей петлей по Weber и обводной проволокой по Berger.

Лечение Перелома надколенника:

При значительном расхождении отломков очевидность остеосинтеза не вызывает сомнений. Из классических методов применяют проволочный шов Пайра, костный шов Омбредана, серкляж по Бергеру. Р. Р. Вреден производил пластику собственной связки надколенника. Томпсон рекомендовал удалять мелкие фрагменты при переломе надколенника.

С. Motta и соавт. за период 1962-1981 гг. оперировали 427 больных с переломами надколенника. У 214 пострадавших переломы были оскольчатые, у 40% — простые поперечные, у 18,5% — раздробленные вершины надколенника, у 1,65% — оскольчатые переломы основания надколенника. Выделена группа больных с крупнооскольчатыми переломами, доступными остеосинтезу. Большинство пострадавших оперированы с применением техники Ассоциации швейцарских ортопедов. Частичная пателлэктомия производилась при оскольчатых переломах вершины надколенника. Получены хорошие результаты, которые по клиническим данным, были значительно лучше, чем можно было ожидать по результатам рентгенографии.

Операции при переломе надколенника. Показания — расхождение отломков более чем на 3-5 мм, что свидетельствует о полном разрыве соединительнотканных волокон сухожильного аппарата четырехглавой мышцы бедра. Положение больного на спине. Обезболивание общее.

Разрез кожи начинают на 3-4 см проксимальнее верхнего полюса надколенника, огибают надколенник с медиальной стороны и завершают разрез на 2-3 см дистальнее нижнего полюса надколенника. По ходу кожного разреза рассекают подкожную клетчатку и фасцию. Наружный лоскут отсепаровывают единым блоком и смещают кнаружи. Этот этап операции позволяет открыть доступ к надколеннику и его связочному аппарату по медиальной и латеральной поверхностям.

Отломки надколенника осторожно разводят. Из сустава удаляют остатки гематомы, промывают его раствором новокаина. Отломки надколенника репонируют с помощью однозубых крючков. Накладывают круговой лавсановый шов. Затем восстанавливают боковые поддерживающие связки надколенника. Рану послойно ушивают. Накладывают гипсовую лонгетную повязку в положении разгибания. Фиксация может быть осуществлена также по методам АО двумя спицами и проволочным швом. Это позволяет проводить раннее функциональное лечение. При всех методах остеосинтеза точность репозиции отломков надколенника контролируют через сустав.

Наиболее стабильные результаты обеспечивают остеосинтез стягивающей проволочной петлей по Веберу. Важным моментом этой операции является введение в костные отломки надколенника двух спиц параллельно хрящевой поверхности и как можно ближе к ней. Включение в систему фиксации двух спиц предупреждает угловое смещение отломков, которое может наступить при использовании простого серкляжа.

При поперечных переломах надколенника со смещением может быть применен метод чрескостного остеосинтеза с фиксацией спиц в одном кольце аппарата Илизарова. При этом методе важны тщательный контроль за состоянием мягких тканей вокруг спиц и профилактика нагноения.

P. Rae и Z. Rhasawneh сообщили об остеохондральных переломах надколенника. Это особый вид перелома, он требует нестандартного подхода в лечебной тактике. Авторы применили винт Герберта с резьбовой головкой, погружаемой в хрящ, что позволяет прочно фиксировать остеохондральные отломки после их репозиции. Повторной операции для удаления винта не требуется.

Читайте также:  Торакоскопические операции

Реабилитационные процедуры

После снятия гипса с целью окончательного восстановления двигательных функций, силы мышц и для разработки сустава врач прописывает пациенту занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • парафинотерапия;
  • магнитолазеротерапия;
  • электрофорез;
  • массаж.

Лечебная гимнастика — основа реабилитации. Доктор может назначить ее выполнение уже на 2–3 день после операции. При этом не обязательно делать сложные движения, достаточно начать учиться управлять весом конечности и пытаться напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра пострадавшей ноги, а также сгибать и разгибать колено.

Упражнения должны выполняться только при отсутствии болевых ощущений. Если дискомфорта нет, то нагрузку можно постепенно увеличивать. Как только больной научится управлять весом ноги, следует приступать к ходьбе.

Скорость восстановления зависит от диеты. Она должна быть направлена на восполнение недостатка кальция, способствующего укреплению и восстановлению костной ткани. В рацион стоит включить свежие овощи и фрукты, зелень, молоко, кисломолочные продукты (ряженка, йогурт, творог, простокваша), сыры, морепродукты, рыбу.

Характер повреждения, его лечение

Вариантов, как поступить с повреждением, масса, в некоторых случаях лечение применяется консервативное, а есть такие ситуации, когда операции просто не избежать. Все зависит от характера повреждения, степени смещения отломков, какие симптомы превалируют, наличие повреждения мениска, жидкости в полости сустава.

По характеру перелом может быть стабильным или нестабильным. О стабильности говорят тогда, когда перелом надколенника не имеет тенденции к смещению, к примеру, вертикальный. Не отличающиеся стабильностью переломы – это те, которые способны в любой момент сместиться или уже до этого сместились. Характер полученного повреждения или перелома определяется только врачом.

Стабильные переломы могут лечиться консервативными методами. Когда в полости сустава при этом скапливается жидкость, ее откачивают. Накладывается гипс от ягодичной складки до пятки без стопы. Нога в разогнутом положении, так натяжение надколенника минимальное.

В таком положении человек может ходить с опорой на ногу, не сгибая ее. Длительность фиксации составляет от 4 до 6 недель, а контроль сращения выполняется при помощи рентгенограмм. После полного сращения перелома гипс снимается, начинается период восстановления.

Операции подлежат нестабильные переломы или когда смещение превышает более 2 миллиметров с наличием ступеньки. Лечение состоит в выполнении остеосинтеза, при котором отломки полностью сопоставляются и фиксируются. Когда оперировать пострадавшего не удалось, то последствия могут быть самыми печальными. Кость способна не срастись вовсе, а если это произойдет, движения будут резко ограниченными, разовьется посттравматический артроз.

При неоперированном надколеннике с любым смещением удлиняются сроки фиксации. Потом сустав тяжело разработать, затягивается период реабилитации, без операции человек не способен нормально ходить. Внутри полости сустава часто скапливается жидкость, такое явление называется синовит.

Вариант оперативного лечения

Наиболее часто применяется оперативное лечение по Веберу. Надколенник во время этой операции скрепляется при помощи специальной медицинской проволоки (серкляжной) и спиц, потом ее удаляют. Дополнительно используют винты, которые фиксируют отломки и проволоку или специальные нити, которыми стягивают отломки поврежденного надколенника при невозможности постановки металла.

Далее наступает период иммобилизации, сгибать ногу категорически противопоказано, поскольку конструкция может не выдержать. Длительность периода фиксации устанавливается индивидуально, зависит от случая. После лечения нередко развивается посттравматический артроз, при нем болит передний отдел коленного сустава, часто скапливается жидкость. Последствия могут быть самые разные: они зависят от качества проведенного лечения.

Восстановление

Обязательным компонентом полноценного лечения является реабилитация после перелома надколенника. Делать специальные упражнения необходимо при консервативном, оперативном варианте лечения. Особое внимание уделяется суставу после того, как человеку снимают гипс. Во время всего срока фиксации важно шевелить, и как можно чаще, пальцами и стопой, если она осталась нефиксированной. Это позволит своевременно избежать тромбоза, скопления крови в венах.

Важно после гипса делать массаж, лечебную гимнастику, они назначаются врачом.

Существует много специальных комплексов, ниже представлен один из них.

Выполнение активных движений в колене потребует завести здоровую ногу под больную. Задача состоит, чтобы здоровой ногой помочь больной выполнить круговые движения вверх, а потом вниз.

Потом потребуется мяч, с ним нужно приседать, только необходимо держать его за спиной. Мяч должен быть большим, приседать с ним нужно, прижав его к стене. Во время приседаний он плавно перекатывается по спине.

Полезно будет походить, но только со скоростью не более, чем 2 км в час. Воспользоваться можно и беговой дорожкой. Потом потребуется велотренажер, имеющий короткие педали (величина до 10 см). Сидение расположено таким образом, чтобы, достигая нижней точки, нога полностью выпрямлялась.

Со временем можно прыгать на больной ноге, упражнение должно выполняться без боли. В том случае, если достичь этого не удается, все прекращается или снижается нагрузка.

Надколенник коленного сустава: лечение

Вслед за постановкой диагноза, исходя из типа и сложности травмы (насколько неудачно человек сломал конечность), доктор назначает соответствующее лечение. Вид терапии сломанной конечности, сроки лечения, а также период лечебной реабилитации также будет полностью зависеть от этих факторов.

Что же до лечения, то он может быть консервативным либо оперативным, но в обоих случаях пациент будет принимать анальгетики, антибиотики, анестетики и нестероидные противовоспалительные средства, которые должны помочь скорому восстановлению пострадавшего.

Терапия без наличия смещений

В таком случае пострадавшему удаляют из сочленения скопления крови, обрабатывают кожные покровы ноги антисептиком, а затем, при переломе надколенника проводится иммобилизация выпрямленной конечности с помощью гипсовой повязки.

Но перед этим на надколенник накладывается повязка-бублик. Гипс накладывается от лодыжки до бедра, охватывая всю поверхность конечности. Иногда нога может фиксироваться в слегка согнутом положении.

Читайте также:  Порок сердца тетрада фалло у новорожденных

Уже на 4 день после травмы подключается физиотерапия (УВЧ), а через 7 дней можно приступать к ЛФК. Больному запрещено опираться на поврежденную конечность, так что вопрос можно ли ходить с переломом надколенника должен отпасть надолго.

Все время иммобилизации конечности пациент должен передвигаться на костылях. Снимают гипс через 4-6 недель, после чего можно делать упор на ногу. Но расслабляться еще рано, поскольку для полного восстановления потребуется длительная практика ЛФК и посещение физиопроцедур.

Лечебная физкультура поможет ускорить восстановление после травмы

Лечение со смещением отломков

Если было обнаружено смещение обломков кости, то без операции не обойтись. Когда костные фрагменты расходятся более чем на 2 мм, то сложить их закрытым способом нереально. Во время хирургического вмешательства проводят совмещение всех частей кости согласно их физиологическому положению, и выполняют их фиксацию (проволочным швом, винтами, пластинами).

Иногда может потребоваться операция Берже-Шульце либо пластика сухожилий и мышц. Как правило, полиоскольчатый перелом скрепляется лавсановыми нитями. Порой некоторая часть мелких осколков удаляется, а в крайнем случае проводится замена надколенника металлическим протезом.

После операции также накладывается гипс. Сроки лечения при подобном переломе надколенника чуть больше и составляют 8 недель. Однако даже после снятия гипса может понадобиться ношение фиксирующей лангеты.

Реабилитация

Каждому пациенту предстоит восстановление после замены коленного сустава. Он необходим для разработки сочленения колена после проведенной терапии. Длительность восстановления зависит от хода врачебного вмешательства, здоровья болеющего, степени травмирования соединения, его элементов.

Обычно первые 2-е суток пациент после операции малоподвижен. В это время он принимает антибиотикотерапию, выполняет все назначения лечащего специалиста.

Спустя 48 часов начинается разработка коленного сустава после операции, если отсутствуют какие-либо осложнения. Сначала разрешает выполнять несколько шагов по палате. Необходимо опираться на костыли.

По прошествии 2-х недель (14 суток) допускаются незначительные нагрузки на соединение. Можно ходить пешком большие расстояния, заниматься на велотренажере.

Комплекс упражнений

После эндопротезирования коленного сустава реабилитация ведется с использованием ЛФК. Комплексы упражнений врачи разрабатывают для каждого пациента индивидуально. Упражнения можно выполнять с 3 – 7 дня после операции. Приведем некоторые упражнения после замены коленного сустава:

  • Сокращение задних мышц бедер. Нужно лежать на спине с согнутыми коленями. Боли не должно быть. Пятки прижимайте к полу, напрягайте мышечные волокна сзади бедра. Удерживайте их 5 сек., расслабляйтесь. Достаточно 10 повторов.
  • Упражнение на передние мышцы бедер. Лежать стоит на животе. Под стопу нужно поместить валик (полотенце). На этот валик надавливайте стопой, при этом ногу выпрямляйте максимально. Задерживайтесь на 5 сек., расслабляйтесь. Также достаточно 10 повторов.
  • Подъемы прямой ноги. Лежите на спине с согнутой в колене здоровой конечностью. Прооперированная нога на полу. Ее нужно выпрямить. В это время напрягайте передние мышечные волокна бедра. Поднимайте ногу медленно (примерно на 30 см. от поверхности). Задержитесь на 5 сек., опустите медленно, расслабьтесь. Достаточно 10 повторов.
  • Напряжение мышечных волокон ягодиц. Вы на спине. Опирайтесь стопами об пол, ноги при этом согнуты. Напрягите мышечные волокна ягодиц, задержитесь на 5 сек., расслабьтесь. Делайте 10 повторов.

Также есть промежуточный комплекс упражнений. Их нужно выполнять на 2 – 3 недели после хирургического вмешательства. Если проводит специалист реабилитацию после замены коленного сустава, отзывы пациентов положительные.

Питание

Принимать пищу нельзя не только до проведения терапии хирургическим методом. Также запрещен прием пищи сразу после лечебной манипуляции. Из-за длительного отсутствия питания, стресса, спровоцированного операцией, теряется много нутриентов. Поэтому их количество необходимо пополнить после операции.

Реабилитация после операции на коленном суставе проходи быстрее при правильном питании. Сбалансированная диета позволяет раньше вернуться к активному стилю жизни, занятиям спортом, работе. Белково-энергетическая недостаточность способна замедлять процесс регенерации. Питание должно быть обогащено нутриентами, чтобы избежать белково-энергетической недостаточности.

Укажем основные моменты питания на момент реабилитации после операции на мениске коленного сустава:

  1. Потребление белковой пищи. Белки важны в синтезе иммуноглобулинов, необходимых для сопротивляемости инфекциям. Поэтому стоит употреблять яйца, молочку, мясо, орехи, бобы, сою.
  2. Углеводы. Они нужны для ежедневных энергетических потребностей. Особенно ценными считают сложные сахара, присутствующие в фруктах. Но не стоит потреблять легкоусвояемые углеводы (конфеты, выпечка, пирожные).
  3. Жиры. Они способствуют регенерации травмированных тканей. Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты имеются в жирной рыбе (сельдь, скумбрия, лосось, рыбий жир).
  4. Клетчатка. Ее много в овощах, бобах, фруктах, миндале, макаронах, злаковых.
  5. Потребление достаточного количества воды.
  6. Ограничение потребления соли.

Варианты операций на верхних конечностях

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость. Отломки нужно будет точно сопоставить и продвинуть на всю длину введенный элемент. Такую же манипуляцию можно провести через дистальный кусок кости.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза — сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.