Панкреатит – причины, признаки, симптомы и лечение

Симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин нередко остаются без внимания. Воспаление поджелудочной железы серьезное заболевание. Приступ панкреатита может стать причиной смерти. Питание при заболевании поджелудочной железы должно быть сбалансированным, содержать больше белка.

Чем опасен панкреатит

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может быть обусловлено различными этиологическими факторами, однако в финальной стадии всегда приводящее к развитию экзокринной и эндокринной недостаточности железы. К ранним осложнениям панкреатита относятся синдром подпеченочной желтухи, абсцессы, кисты и псевдокисты, плеврит и пневмония, а также желудочно-кишечные кровотечения, а к поздним – собственно последствия недостаточной секреции поджелудочной ферментов и гормонов.

Причины возникновения

Поджелудочная железа – это железа внутренней и внешней секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, биологически активные молекулы – регуляторы процесса пищеварения, а также гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови. Среди наиболее распространенных причин воспаления поджелудочной железы выделяют алкогольную интоксикацию, различные заболевания желчных путей и зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки (туда впадают протоки поджелудочной и желчных путей). Выделяют два основных варианта хронического воспаления железы – обструктивный и кальцифицирующий. Первый вариант обусловлен тем, что на пути оттока секрета поджелудочной железы формируется то или иное препятствие (обструкция) – при желчнокаменной болезни, травмах, аномалиях развития или поражении места впадения протока в двенадцатиперстную кишку (БДС). Кальцифицирующий панкреатит развивается при злоупотреблении алкоголем, наследственных патологиях или при гиперпаратиреозе, когда в результате отложения кальция нарушается поступление панкреатического сока в протоки. В связи с тем, что поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способные переваривать белки и жиры, то в результате нарушения поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку его компоненты от высокого давления в протоках начинают поступать и активироваться в тканях самой железы, происходит «самопереваривание» (некроз), химическое поражение поджелудочной.

Проявление

Клиническая картина обострения хронического панкреатита включает три основных симптомокомлекса:

  • воспалительно-деструктивный синдром, который обусловлен собственно некрозом части железы – боли в левом подреберье опоясывающего характера, признаки интоксикации (повышение температуры, боли в суставах, слабость, потеря аппетита), желтушность кожи и слизистых;

  • синдром нарушенной внешней секреции: стеато- и креаторея – частый жидкий стул с большим содержанием непереваренных жиров и эластических волокон, боли и вздутие в животе, тошнота, быстрое насыщение, гиповитаминоз, ухудшение состояния кожи и ногтей, снижение массы тела;

  • синдром нарушения внутренней секреции: снижение уровня инсулина с развитием нарушения толерантности к углеводам или сахарного диабета.

Диагностика панкреатита

Диагностикой и лечением хронического панкреатита занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, при наличии показаний к операции – хирурги.

На первом этапе диагностики проводят сбор жалоб и анамнеза. Характер болевого синдрома и его локализация может указывать на очаг поражения: при поражении хвоста поджелудочной боль возникает в левом подреберье, при поражении тела – в эпигастрии, над пупком, при поражении головки – в правом подреберье. Опоясывающие боли, которые распространяются от подреберий к спине говорят о тотальном поражении. Боли могут быть приступообразные, постоянные или комбинированные. При обострении хронического рецидивирующего панкреатита боли острые, режущие, как при остром приступе, но разрешаются самостоятельно, а при хроническом болевом варианте – постоянные ноющие. Диарея при обострении панкреатита обычно переходит в запоры при стихании воспаления. При физикальном осмотре можно выявить на коже груди и живота сыпь, боль при пальпации области поджелудочной железы, положительные симптомы раздражения. Решающий этап в диагностике панкреатита – лабораторно-инструментальное обследование. В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления, однако особо значение имеет повышение ферментов поджелудочной в биохимическом анализе крои и мочи (амилазы, липазы). При исследовании кала обнаруживают большое содержание непереваренных мышечных волокон и жиров (стеато и креаторея), большое диагностическое значение имеет снижение эластазы-1. При проведении дуоденального зондирования используют стимуляцию внешней секреции – секретинпанкреозиминовы тест (при нарушении внешнесекреторной функции объем секреции и количество ферментов снижается). Внутрисекреторная функция оценивается с помощью глюкозотолерантного теста, уровня инсулина или с-пептида. Из инструментальных методов используют УЗИ, КТ или МРТ, а также ретроградную холангиопанкреатографию.

Первые признаки хронической формы

Первые клинические симптомы панкреатита у мужчины наблюдаются спустя некоторое время после острого приступа. Хронический панкреатит носит рецидивирующий характер, с частыми обострениями. Приступообразные боли при хроническом течении могут длиться до 10 дней.

Первые признаки панкреатита у мужчин включают в себя:

  1. Болевой синдром. Возникает после приёма жирной пищи или алкоголя, спустя несколько часов. Может продолжаться до нескольких дней или носить постоянный характер, не исчезая даже после обезболивающих препаратов. Боль локализуется в эпигастральной области, то есть вверху живота, носит опоясывающий характер, но по сравнению с острым приступом не интенсивна.
  2. Болезненность при прощупывании живота. Боль усиливается в момент обострения заболевания.
  3. Вздутие живота. Пациента беспокоит избыточное газообразование, проблемы с отхождением газов.
  4. Тошнота, а иногда и рвота. Наблюдаются после приема пищи, поэтому некоторые пациенты начинают ограничивать себя в питании, что неизменно ведет к снижению веса и истощению.
  5. Хроническая диарея. Происходит после приема пищи, чаще всего вместе с каловыми массами выделяется много жира, что также ведет к снижению веса.
  6. Снижение массы тела.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Ощущение переполненности в области желудка.

Симптомы хронического панкреатита могут проявлять повышением сахара в крови. Поэтому первыми признаками недостаточности поджелудочной железы может быть жажда, обильное мочеиспускание, кожный зуд.

Симптомы хронического панкреатита у взрослого мужчины могут быть выражены слабо, что не приводит его к врачу вовремя. Однако болезни поджелудочной железы в запущенной стадии практически не лечатся, а послеоперационная летальность чрезвычайно высока.

Характерная симптоматика

В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.

Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.

В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:

  • Тошнота;
  • Частая рвота, которая начинается с выхода не переваренной пищи, а заканчивается желчью;
  • Вздутие;
  • Жидкий зловонный стул, содержащий кусочки непереваренной пищи;
  • Плохой аппетит;
  • Повышенные показатели температуры тела;
  • Нарушения стула, проявляющиеся в попеременном запоре и диарее;
  • Отрыжка;
  • На языке появляется налет белого цвета;
  • Снижается упругость кожного покрова, он приобретает серый цвет;
  • Фиксируется резкая потеря веса;
  • Икота;
  • Иногда фиксируются сниженные показатели артериального давления.

Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.

Другие авторские методики

Симптомы панкреатита по авторам, помимо наиболее известных имен, содержит следующие техники, при помощи которых можно провести своевременную дифференциальную диагностику пациента.

Название симптомов по имени автора Симптомы
Лагерлеф Цианоз лица, общая интоксикация, патологии дыхательных путей
Кюллен Цианотичные пятна желтого оттенка в районе пупка
Леви Расширенные зрачки, сухость во рту, ухудшения нормального функционирования сердечнососудистой системы
Чухриенко Болезненные ощущения надчревного района и подвздошной области
Ровзинг Боли и толчки при объемной пальпации живота
Чугуев Прощупывание мышечного напряжения в наружной мышце брюшной полости, которое выявляется при положении лежа на левом боку

К методам дополнительной диагностики относятся такие процедуры, как общий анализ крови, мочи и исследование различных биологических маркеров, в частности уровня электролитов.

Назначение исследований инструментального типа включает проведение УЗИ, что способно указать на развитие панкреатита в 70%случаев. Для диагностики также нередко используется лапароскопия и прокальцитониновое тестирование.

Тяжесть заболевания оценивается исходя от критерия Ranson, при котором доктором указываются общие балы, количество которых определяет последующие лечение. Также больные с выявленным панкреатитом исследуются реаниматологом.

Мондор

При тяжелых формах острого панкреатита появляются симптомы поражения капилляров. Симптомы Мондора характеризуются появлением цианотичных пятен на лице и туловище. Чем массивнее поражение железы, тем большее количество синяков возникает. Обычно такая клиническая картина сочетается с болями в животе.

Цианоз лица связан с тяжелой интоксикацией. Эти признаки при остром панкреатите свидетельствуют о массивном поражении ткани. Скорее всего, при ультразвуковой диагностике врач увидит множественные зоны некроза. Симптом Мондора указывает доктору на необходимость госпитализации больного сразу в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Программа и принципы лечения

Каждый человек, столкнувшись с симптомами острого течения панкреатита должен получать лечения в стенах медицинского учреждения. Постоянный контроль специалистов узкого профиля позволит избежать осложнений панкреатита и вовремя провести необходимые медицинские процедуры.

Купирование боли

Медикаментозное лечение первоочередно направлено на понижение болевого синдрома. При приступе панкреатита больной должен находиться в полном покое, и принять позу эмбриона – это уменьшит боль.

Иногда даже могут назначаться наркотические анальгетики (при тяжелых формах течения). В большинстве случаев лечить поджелудочную железу начинают спазмолитическими медикаментами – Но-шпа, Папаверин, Новокаин и др.

Для того чтобы снять приступ боли также назначают внутривенное введение обезболивающих лекарств – Новокаин, Но-шпа и другие, внутримышечные уколы с препаратами Анальгина, Атропина, Папаверина и других лекарств.

Медикаментозная терапия и ее особенности

Обязательно назначаются лекарства для снятия интоксикации. Вводится изотонический раствор натрия хлорида или растворы, имитирующие состав внутриклеточной жидкости – Трисоль, Хлосоль и другие.

Для угнетения воспалительного процесса и бактериальной микрофлоры применяют антибиотики – Цефтриаксон, Пефлоксоцин, Метронидазол и другие.

Для понижения секреции железы назначают антацидные медикаменты – Ренни, Смекта, Алмагель и другие.

Для снижения вырабоки соляной кислоты назначают блокаторы гистамина – Ранитидин, Фамотидин и др.

Для снижения уровня кислотности желудка назначаются Омепразол, Рабепразол.

Для подавления активности ферментов поджелудочной назначают блокаторы ферментов – Гордокс, Контрипал.

При тяжелом течении заболевания назначают цитостатические препараты – Фторурацил для снижения токсического воздействия на поджелудочную железу.

Хирургические методы

Выбирая тактику лечения, врачи отдают предпочтение консервативному лечению, стараются обойтись капельницами, уколами, лекарствами, голодом, а потом и строгой диетой. Но в ряде случаев операция просто необходима.

Чаще выбирают малоинвазивные мероприятия — лапароскопические операции, или операции под контролем УЗИ.

Применение такой хирургии позволяет минимизировать травматизацию при операции – разрез имеет минимальный размер или дренирование проводится с помощью специальной иглы.

Заживление послеоперационных швов проходит в разы быстрее, чем при обычных операциях. В зависимости от тяжести заболевания послеоперационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Диета, голодание и парентеральное питание

В первые дни после приступа больной переводится на полное голодание в течение 5-7 дней (если наблюдаются улучшения). Для лечения острой формы панкреатита – это одно из главных правил.

Любая пища, попавшая в желудок человека в период обострения или в момент после приступа, может нанести непоправимый вред здоровью. Чтобы человек не терял питательные вещества и силы, ему вводится питание через инфузии, так называемое парентеральное питание.

Такая же поддержка осуществляется и в постоперационный период, и при тяжелом течении заболевания. С осторожностью к такому питанию следует относиться людям с повышенным сахаром в крови, так как для них это может нанести непоправимый вред. За этим должен проследить квалифицированный медицинский работник.

По истечении 7 дней больной может начинать прием пищи, но только после разрешения и строгих рекомендаций наблюдающего врача. Прием еды следует начинать с минимальных объемов, продукты должны быть пресные, в жидком теплом состоянии.

Категорически запрещается в данный период употреблять жиры. Постепенный ввод питания гарантирует положительные результаты.

В дальнейшем человек переводится на лечебное питание – диета 5П. Такого питания необходимо придерживаться минимум 2 месяца после выздоровления.

Основные принципы диеты:

  • употребление постной и пресной еды;
  • употребление мягкой, термически обработанной пищи;
  • употребление пищи частыми небольшими порциями;
  • употребление теплой, жидкой или полужидкой еды.

Такое питание полностью исключает употребление алкоголя и табака.

Существуют стоп-продукты, от которых необходимо также отказаться:

  • любая жирная пища (мясо, рыба и т.д.);
  • соль и специи;
  • любые кислые продукты;
  • шоколадные изделия;
  • сладкая сдоба;
  • кофейные напитки;
  • крепкий чай;
  • молоко;
  • яйца;
  • любая консервация.

Соблюдая принципы данного питания, в 95% случаев пациент имеет положительный исход ситуации.

Видео от доктора Евдокименко:

Новые лекарства, применяемые при лечении панкреатита.

Отечный панкреатит: лечение и профилактика занимают важное место в современной терапии. Большой популярностью среди врачей пользуется препарат —  Супрефорт, эффективно воздействующий на многие обменные процессы человека.

 

Справочно:

Нанопептиды – являются аминокислотами,на основе которых создают биорегуляторы. Они стимулируют клетки для нормализациив них синтеза белка, что положительно воздействуют на клеточный метаболизм.

С помощью нанопептидов осуществляется лечение причин многих заболеваний и осуществляется их профилактика. Нанопептиды улучшают качество жизни, увеличивают годы жизни и могут применяться для всех возрастов.

Для выделения пептидных биорегуляторов используют следующие ткани животных:

  1. Хрящевые.
  2. Суставные.
  3. Мышечные.
  4. Костные.

Для оздоровления поджелудочной используют фракции пептидов, которые выделены из поджелудочной железы молодых животных. Их избирательное действие помогает нормализовать функционирование поджелудочной.

Клинические испытания доказали действенность данного средства:

  1. Для ускоренного выздоровления больных, перенесших болезни поджелудочной железы.
  2. Если углеводный обмен нарушен.
  3. В качестве профилактических мероприятий при старении организма.
  4. При лечении последствий анерексии.

«Супрефорт» принимается во время приема пищи, от 1 до 2 капсул ежедневно. Курсовой прием рассчитан на 4 недели.

Прием данного препарата не желателен при беременности и при наличии аллергических реакций.

Исследованиями было доказано, что после 40 лет следует менять свой рацион, чтобы возрастные изменения не перешли в серьезные патологии. Следует прислушаться к этому совету, чтобы сохранить активность и хорошее самочувствие до глубокой старости.

Особенности симптомов острого панкреатита у взрослых

У взрослых (в отличие от детей) симптомы связаны с интоксикацией организма и поражением не только поджелудочной железы, но и желчного пузыря с его протоками. Кроме алкоголя, жирной пищи, повышающих секрецию ферментов панкреатического сока, панкреатит у взрослых провоцируют:

  • заболевания начального отдела толстого кишечника (12-перстной кишки);
  • сосудистые и инфекционные болезни;
  • хирургические и манипуляционные вмешательства;
  • заболевания печени, аллергии и паразитарные инфекции.

При острой форме панкреатита у взрослых болевая симптоматика постоянна.

При острой форме панкреатита у взрослых болевая симптоматика постоянна. Боль — режущая или тупая — всегда интенсивна и может иррадировать в плечо, лопатку, надключичную область как с правой стороны, так и с левой.

У женщин

Панкреатит у женщин связан с особенностями их организма: гормональной перестройкой при беременности и климаксе, приемом противозачаточных средств на базе гормонов, применением диет, снижающих массу тела, несбалансированным питанием и ЖКБ.

Среди симптомов воспаления поджелудочной железы у пациентов-женщин отмечаются:

  • водянистый понос;
  • одышка;
  • белый налет на языке;
  • рефлюкс;
  • потливость;
  • слабость и вялость.

Среди симптомов воспаления поджелудочной железы у пациентов-женщин отмечается потливость.

Интоксикация организма может спровоцировать у женщин гипотонию.

Специфика у мужчин

В острой форме заболевания у мужчин наблюдается приступ сильной, почти неукротимой рвоты, не приносящей облегчения, и частый пенистый стул с непереваренными частичками пищи. Часто приступ начинается с озноба. Возможно повышение или резкое снижение давления.

Патологию поджелудочной железы у мужчин определяют лишь при явных болях или когда дисфункция уже запущена и осложнена. На раннем этапе мужчины предпочитают игнорировать возникшую симптоматику, ссылаясь на некачественную пищу, переутомление, прием алкоголя. Находится еще масса объяснений плохому самочувствию.

В острой форме заболевания у мужчин наблюдается приступ сильной, почти неукротимой рвоты.

Как следствие такого поведения, панкреатит у мужчин чаще, чем у женщин, приобретает хроническую форму.

Последствия заболевания

У взрослых главной причиной острого панкреатита может стать прием алкогольных напитков в больших количествах

Женщины отличаются более правильным образом жизни и отношением к собственному здоровью, но иногда и они не уделяют должного внимания лечению. В этом случае наступают осложнения, развиваются более серьезные и опасные заболевания:

  1. Некроз тканей поджелудочной железы. Клетки органа отмирают без возможности восстановления.
  2. Внутренние кровотечения, возникающие вследствие разрывов капсулы органа и воздействия агрессивного секрета на близлежащие сосуды, органы и ткани.
  3. Язвы, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостаток панкреатического секрета пагубно влияет на органы пищеварения.
  4. Абсцесс тканей органа с образованием гнойного очага.
  5. Флегмона органа, при которой происходит распространение гнойного воспалительного процесса.
  6. Перитонит. Самое опасное последствие панкреатита. Происходит разрыв капсулы железы и содержимое изливается в брюшную полость. Требуется немедленное оперативное вмешательство, при отсутствии которого может наступить летальный исход. Даже операция не гарантирует в таком случае выздоровления.

Риск возникновения таких последствий можно снизить, если своевременно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все предписания врача.

Лечение у женщин

Лечение панкреатита у женщины происходит успешнее, чем у мужчины, если только она не страдает от алкоголизма. Это связано с тем, что женщины, в основном, более сознательны и терпеливы. Большинство женщин стойко относятся к ограничениям в питании, а пережитый стресс усилит их внимание к собственному здоровью и питанию. Поэтому прогноз благоприятен.

Симптомы и лечение взаимосвязаны: при острой симптоматике обязателен стационар, хроническое течение болезни нередко позволяет проводить лечение в домашних условиях. Основные составляющие лечения поджелудочной железы – это голод и холод. Лечебное голодание назначают на 2-3 суток, в зависимости от тяжести приступа. На живот кладут холод для снятия отечности поджелудочной железы.

Лечение медицинскими препаратами включает использование:

  • ферментов. Препараты Креон, Панзинорм, Панкреатин помогают работе поджелудочной железы;
  • препараты для снижения активности поджелудочной железы, например, Контрикал. Обычно вводят при помощи капельницы;
  • прокинетиков, ускоряющих продвижение пищи по пищеварительному тракту для устранения брожения;
  • спазмалитиков и анальгетиков для купирования болевого синдрома. Применяют Спазмалгон, Папаверин, Но-шпу;
  • антибиотиков – редко. Назначают, если в желчи присутствует инфекция;
  • противорвотные, например, Церукал;
  • слабительные или противодиарейные;
  • комплекс поливитаминов для восстановления сил и улучшения аппетита, такой как Дуовит, Супрадин.
Читайте также:  Причины развития ретроцекального аппендицита и его клиника