Острый перитонит: виды, симптомы и методы лечения

Перитонит – это результат нарушения нормального функционирования органов полости живота из-за интоксикации организма, которая возбуждает процессы воспаления в брюшине.

Причины перитонита

Перитонит вызывается инфекцией или посторонним веществом (панкреатические ферменты, желчь и т.д.), проникшими в брюшную полость. Основной причиной, по которой инфекция проникает к брюшине, является гнойное расплавление органа брюшной полости, травма полых органов брюшной полости, травма, в том числе и операционная, в области органов брюшной полости.

Наиболее частыми инфекционными агентами, вызывающими перитонит, являются стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, а также анаэробные микроорганизмы.

Основной причиной инфекционного перитонита является острый гнойный аппендицит, несколько реже перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый гнойный холецистит, острый панкреатит, острые гнойные воспаления органов малого таза, разрывы желудка, кишечника, мочевого пузыря в результате ранений или далеко зашедшего опухолевого процесса.

Симптоматика перитонита

Перитонит сопровождается местными и общими симптомами. Первые возникают как следствие раздражения брюшины, например, желудочным соком или желчью. В результате этого процесса живот начинает болеть, мышцы фронтальной стенки брюшной полости находятся в напряженном состоянии. Общие симптомы протекания перитонита проявляются совместно с попытками организма избавиться от токсинов: тошнота, рефлекторная рвота, общая слабость, затуманенность сознания.

Симптоматика перитонита

К основным симптомам заболевания также относят:

  • обширные боли в животе, определить конкретный источник которых невозможно без диагностики врача;
  • сухость слизистых;
  • учащение пульса до 140 ударов в минуту;
  • задержку стула и вздутие живота;
  • холодный пот;
  • бледность кожи;
  • язык приобретает темны налет;
  • боль легче переносится в положении лежа на боку с поджатыми к груди коленями («поза эмбриона»).

Особенности патологии

Перитонит представляется распространенным (диффузным, разлитым) или локальным воспалительным процессом серозного слоя брюшины. Признаки перитонита характеризуются тяжелым состоянием, повышенным тонусом мышечной структуры, проблемным стулом, задержкой газоотделения, высокой температурой, симптомами сильной интоксикации.

При первичной диагностике острого состояния часто имеет место отягощенный гастроэнтерологический анамнез, синдром «острого живота», другие патологические состояния некоторых органов или систем. Лечение перитонита всегда экстренное хирургическое, что обусловлено не только опасностью течения воспалительного процесса, но и анатомической структурой брюшинного пространства.

Брюшина (с лат. «peritoneum») анатомически образована серозными пластами (иначе, висцеральный и париетальный листы), переходящими друг в друга, образующими своеобразную защиту для органов и стенок брюшины. Брюшное пространство является непрерывно функционирующей полупроницаемой мембраной, в основу которой составляют многочисленные функции:

  • резорбтивная (всасывание отмерших тканей, продуктов обмена, экссудата);
  • экссудативная (отделение серозной органической жидкости);
  • барьерная (защита органов эпигастрии).

Основным защитным свойством брюшины является возможность отграничить воспалительный процесс в брюшном отделе, некоторое время препятствовать его распространению по всему организму и смежные органы. Возможность обусловлена наличием в структуре брюшины спаечных элементов, фиброзной ткани, клеточных и гормональных механизмов.

Читайте также:  Разрыв селезенки: причины и последствия травмы

Высокую летальность от перитонита клиницисты объясняют длительностью течения патологического процесса, увеличением числа пожилых пациентов, трудностью и специфичностью дифференциальной диагностики, неадекватной терапией и тяжестью осложнений. По статистике перитонит регистрируется у 20% пациентов с синдромом «острого живота», почти в 43% случаев является причиной иссечения тканей практически всех органов эпигастрального пространства.

Лечение

Лечение перитонита проводится исключительно в условиях стационара. Развитие болезни обязывает к проведению операции для устранения перитонита.

Цель, которая ставится перед врачами при проведении оперативных действий – устранить источник воспалительных процессов. По завершении операции осуществляется неоднократный процесс промывания брюшины с использованием растворов антисептического действия. Также необходимо обеспечить дренирование областей малого таза и брюшины пациента.

После перитонита пациент нуждается в обязательном курсе антибиотикотерапии, с целью ускорения заживлении назначаются восстанавливающие и противовоспалительные препараты, витамины.

Перитонит — симптомы, первые признаки заболевания, причины, виды, диагностика, лечение, послеоперационный уход

Перитонитом называют асептическое воспаление или бактериальное инфицирование брюшины, и, соответственно, развивается в брюшной полости.

Данный процесс является грозным осложнением воспалительных заболеваний органов живота и входит в группу острых хирургических патологий, обозначаемых как «острый живот». Согласно статистике, данное заболевание развивается в 15 – 20% случаях у пациентов с острыми хирургическими болезнями, а необходимость проведения экстренной лапаротомии этому поводу достигает 43%.

Летальность при подобном осложнении отмечается в 4,5 – 58% случаев. Огромный диапазон цифр объясняется множеством факторов (причина и стадия процесса, его распространенность, возраст пациента и прочие).

Что такое перитонит

Перитонит – это воспаление органов брюшной полости, которое сопровождается ухудшением общего состояния, острой болью, другими неприятными симптомами. Признаки воспалительного процесса не проходят самостоятельно, если не будет начато своевременное лечение, появляется угроза летального исхода.

Чтобы понять механизм развития воспаления брюшины, необходимо понимать особенности ее строения. Она представляет собой серозную оболочку, которая состоит из двух частей, напоминающих листики — висцерального и париетального отдела. Первый покрывает внутренние органы брюшной полости, второй – ее стенки.

  Основные причины и первая помощь при покраснении глаз

Нормальное функционирование брюшины обеспечивает жизнедеятельность всего организма.

Через этот отдел происходит синтез и всасывание всех веществ и жидкостей, которые проникают внутрь через пищевод.

Поэтому когда начинается воспалительный процесс, страдает весь желудочно-кишечный тракт, происходит поражение всех функций пищеварительной системы. Если игнорировать болезнь, появляется вероятность летального исхода.

Брюшина представляет собой защитный покров органов ЖКТ, поэтому ее воспаление является опасным для общей работы пищеварительной системы.

Послеоперационный уход

После проведения операции важно продолжить медикаментозное лечение, чтобы не допустить возникновения осложнений.

На вторые сутки после операции начинают парентеральное питание. Объем инфузионной терапии составляет приблизительно 50-60 мл на килограмм массы тела в сутки. При восстановлении моторики кишечника переходят на энтеральное питание: введение питательных смесей с использованием зонда через рот и нос. Состав смесей и длительность такого кормления определяет врач.

Читайте также:  Хирургические заболевания новорожденных

При положительной динамике, восстановлении нормальной работы кишечника переходят на естественное питание. Это происходит обычно не ранее чем на пятые сутки после операции. Необходимо придерживаться низкокалорийной диеты.

В данный период рекомендуется есть нежирные мясные бульоны, овощные пюре, кисели и компоты. Постепенно повышают калорийность рациона, добавляя в него мясо, яйца, молокопродукты.

Нельзя употреблять насыщенные мясные бульоны, копчености, пряности, кондитерские изделия, шоколад, кофе, газированные напитки, бобовые.

Несколько раз в сутки необходимо осматривать послеоперационную рану, обратить внимание на чистоту повязки, степень промокания. Повязку нужно регулярно менять. При смене повязки нужно соблюдать правила антисептики и не допускать смещения дренажной трубки.

  • Григорова Валерия, медицинский обозреватель
  • 49, всего, сегодня
  • (201

Перитонит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Перитонит – воспаление брюшины, приводящее к нарушению функций всех систем организма.

Брюшина образована двумя серозными листками (висцеральным и париетальным), которые выстилают брюшную полость и покрывают внутренние органы.  Брюшина представляет собой полупроницаемую мембрану, которая выполняет следующие функции:

  • резорбтивную, заключающаяся в способности всасывать содержимое брюшной полости;
  • экссудативную, которая заключается в выделении серозной жидкости;
  • барьерную, то есть защищает внутренние органы брюшной полости от механических повреждений, а также предоставляет противомикробную защиту.

Воспаление брюшины происходит под воздействием бактериальной инфекции, которая зачастую представлена неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, энтеробактер, клостридии и так далее). Значительно реже развитие перитонита происходит под воздействием специфической микрофлоры (микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк, гонококк и другие).

Классификация

По этиологии:

  1. Первичный (гематогенное или лимфогенное заражение);
  2. Вторичный (возникает вследствие развития острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости);
  3. Третичный (возникает при отсутствии инфекционного очага в послеоперационном периоде после вторичного перитонита).

По распространенности:

  1. Местный, который в свою очередь подразделяется на ограниченный (абсцесс или инфильтрат) и неограниченный;
  2. Распространенный.

По характеру экссудата:

  1. Серозный;
  2. Фибринозный;
  3. Гнойный;
  4. Геморрагический;
  5. Каловый;
  6. Желчный.

Выделяют следующие фазы развития перитонита:

  1. Реактивная — длится 24 часа (12 часов для перфоративных перитонитов). Происходит активация всех защитных систем организма;
  2. Токсическая — 24 – 48 часов (12 – 24 часа для перфоративных перитонитов). Наблюдается полиорганная дисфункция;
  3. Терминальная — свыше 48 – 72 часов (свыше 24 часов для перфоративных перитонитов). Отмечается синдром полиорганной недостаточности.

В большинстве случаев врачи сталкиваются с вторичным перитонитом, который возникает вследствие деструктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Как правило, перитонит является осложнением следующих заболеваний:

  • острый аппендицит;
  • острый холецистит;
  • прободная язва;
  • гинекологическая патология;
  • кишечная непроходимость;
  • ущемление грыжи;
  • абдоминальная травма;
  • острый панкреатит.

Прогноз перитонита во многом зависит от своевременности оказания специализированной помощи. Как известно, существует вероятность летального исхода, наступающего вследствие полиорганной недостаточности.

Читайте также:  Эффективность рентгенотерапии рака легкого. Оперативное лечение рака легкого

Именно поэтому следует своевременно лечить основную патологию, которая может стать причиной развития перитонита.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать своим состоянием, необходимо немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении беспокоящих симптомов.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возникновение перитонита необходимо:

  • своевременное диагностирование и терапия болезней органов брюшной и тазовой полостей;
  • при проведении хирургических вмешательств соблюдение асептики и антисептики;
  • при выгуливании домашних животных принимать меры препятствующие травматизму;
  • при содержании сельскохозяйственных животных, (особенно самцов в одной клетке) своевременно реагировать на междоусобные конфликты и принимать меры во избежание покусов;

При своевременном выявлении перитонита помощь будет оказана более эффективно.

Поделиться:

Местный вид перитонита и другие осложнения после операции

Флегмонозная форма аппендицита считается опасной для здоровья, для жизни человека. Это патологическое состояние может осложняться в результате непроведения оперативного вмешательства.

Осложнения могут формироваться и в послеоперационном периоде, их возникновение связывают с не своевременностью диагностики острого аппендицита. Из осложнений внутрибрюшного характера чаще встречается:

  • Распространенный или отграниченный перитонит;
  • Кишечные свищи;
  • Кровотечение.

Из ограниченных гнойно-воспалительных процессов чаще встречается:

  • Перикультийный абсцесс (абсцесс культи червеобразного отростка);
  • Многие межкишечные, тазовые и поддиаграфмальные абсцессы;
  • Инфицированные гематомы и их перфорация в брюшную полость.

Подведя итог, хотелось бы сказать, будьте внимательны к себе, прислушивайтесь к своему организму. При возникновении патологических симптомов обращайтесь за консультацией к доктору и будьте всегда здоровы.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Лечение перитонита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против перитонита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Поскольку воспаление брюшины достаточно серьезное, с высоким процентом летальных исходов заболевание, вылечить его с помощью народных средств практически невозможно, а утраченное время, необходимое для оказания неотложной медицинской помощи может привести к непоправимым результатам. Конечно, исключения есть, если больному Сам Господь поможет.

Лёд. До приезда скорой, для облегчения болей в животе, на него можно приложить замотанный в ткань лед, только таким образом, чтобы он слегка касался области живота.

Скипидар. Для облегчения болей в области брюха также можно приложить компресс, состоящий из 1 части очищенного скипидара и 2х частей растительного масла.

Профилактика

Во избежание развития перитонита следует выполнять такие рекомендации:

  1. Соблюдать стерильность после операции по удалению аппендикса и прочих вмешательств.
  2. Ежедневно применять антисептическое средство на месте, где установлен катетер.
  3. Своевременное лечение язвы желудка и других заболеваний органов пищеварения.
  4. Соблюдение правильного питания.
  5. Активный образ жизни.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.