Острый живот: неотложная помощь, причины, симптомы, уточнение диагноза

Представлен материал по дифференциальной диагностике заболеваний, которые часто протекают с острыми болями в животе, но не требуют хирургических вмешательств. В лаконичной форме рассмотрены характерные отличия и общие признаки, даны практические рекомендации.

Почему нужно обратиться к врачу

При отсутствии врачебной помощи состояние больного стремительно ухудшается, развитие перитонита, некроз кишечника вследствие непроходимости, тромбоз сосудов брыжейки, развитие шокового состояния — при этих и других нарушениях существует высокий риск смертельного исхода. Однако абдоминальные боли присутствуют при заболеваниях внебрюшных органов, их причиной может быть ряд не менее опасных патологий: инфаркт, некоторые инфекционные болезни, плеврит и мн. др. Только госпитализация с острым животом в клинику дает возможность правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Острый живот

Острый живот – это синдром, возникающий при поражении органов брюшной полости. Сопровождается интенсивной болью в животе. 

Боль возникает в результате раздражения брюшины – тонкой оболочки, покрывающей органы пищеварения и стенки живота изнутри, образуя замкнутую полость. Брюшина богата нервными окончаниями, поэтому чутко реагирует на любой непорядок в брюшной полости, сигнализируя об опасности. Симптомы острого живота говорят о катастрофе в брюшной полости и требуют неотложной хирургической помощи.

Наиболее частые причины острого живота: аппендицит, панкреатит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или кишечника, травмы живота.

Симптомы острого живота

  • Резкая боль в животе высокой интенсивности. Чтобы ее уменьшить, человек принимает вынужденное положение: лежит на боку или сидит, притянув колени к груди. Любые движения, глубокое дыхание, кашель усиливают страдание.
  • Локализация боли и ее распространенность зависят от причины острого живота. В первые минуты боль сосредоточена в эпицентре, который легко нащупать рукой. Однако состояние быстро ухудшается, и боль охватывает весь живот. Тогда точку наибольшей болезненности обнаружить сложно. Источник воспаления можно установить, слегка постукивая фалангами пальцев по передней брюшной стенке: точка наивысшей болезненности соответствует пораженному органу (симптом Менделя).
  • Самый характерный для острого живота диагностический признак – симптом Щеткина – Блюмберга. Боль возникает при плавном надавливании на брюшную стенку и усиливается при резком отдергивании руки.
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки. Этот симптом не всегда может быть определен. Его выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека –веса, возраста, мышечной массы. Крайняя степень симптома – доскообразный живот: мышцы напряжены до предела, живот выглядит плоским, прощупать внутренние органы не удается. Чаще всего это свидетельствует о разрыве полого органа – прободении язвы желудка, кишечника.
  • Сухость во рту, тошнота, рвота, отсутствие стула. Могут сопутствовать острому животу, но не являются специфическими признаками. Кроме того, на клинику острого живота обычно наслаиваются проявления основного заболевания.
Читайте также:  Сухой плеврит – причины, признаки, симптомы и лечение

В чем опасность

К острому животу приводят опасные для жизни заболевания. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи развивается тяжелая интоксикация, присоединяются инфекционные осложнения, обезвоживание, шок. Возможен летальный исход.

Имитировать картину острого живота могут заболевания, не требующие экстренного хирургического вмешательства: обострение гастрита, язвенной болезни, кишечная колика, острая кишечная инфекция, пищевое отравление. Однако при сомнениях в диагностике состояние все равно должно быть быть расценено в пользу острого живота.

Что нужно делать…

Вызвать неотложку. Если квалифицированная медицинская помощь недоступна, как можно скорее эвакуировать человека в ближайший населенный пункт.

Острый живот

Доврачебная помощь при остром животе:

  1. Обеспечить больному покой – в положении лежа или полусидя, в зависимости от состояния.
  2. На живот положить холод. Это замедлит процессы воспаления и деструкции, будет способствовать остановке внутреннего кровотечения. Тем самым удастся выиграть время.
  3. При сильной жажде смачивать губы, полоскать рот.

Чего нельзя делать

  • есть и пить;
  • греть живот;
  • принимать антибиотики и обезболивающие препараты;
  • делать клизму или промывать желудок.  

Nota Bene!

Исключением из правил является ситуация, когда медицинская помощь далеко и предстоит длительная эвакуация.

Такие обстоятельства могут возникнуть в научно-исследовательских экспедициях, во время полевых и спортивных сборов, походов, в других случаях отрыва от цивилизации.

В подобных ситуациях допускается употребление антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих препаратов. Если есть уверенность в отсутствии внутреннего кровотечения, разрешается давать питье. Подобные действия продлят жизнь больному на этапе транспортировки.

Создано по материалам:

  1. Комаров Ф. И., Лисовский В. А., Борисов В. Г. Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга. – Л.: Медицина, 1971.
  2. Найхус Л. М., Вителло Д. М., Конден Р. Э. Боль в животе. – М.: Бином, 2000.
  3. Синенченко Г. И., Курыгина А. А., Багненко С. Ф. Хирургия острого живота: руководство. – СПб.: ЭЛБИ, 2007.
Читайте также:  Дистальная резекция поджелудочной железы

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии

Синдром острого живота — это собирательный термин для многих симптомов опасных заболеваний, часто требующих незамедлительной госпитализации или другой медицинской помощи.

Синдром острого живота не относится к отдельным болезням. Подобная патология характеризуется появлением мучительных проявлений в брюшной полости. Нередко возникают сильные боли, заставляющие больного вызывать скорую неотложную помощь.

Причины патологии

Точно определить источник болевого синдрома в области живота довольно сложно. Повреждение органов брюшной полости может быть спровоцировано многими внешними или внутренними факторами.

Синдром острого живота может быть следствием:

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии
  • аппендицита;
  • воспаления придатков матки;
  • недугов поджелудочной железы;
  • внематочной беременности;
  • аллергических реакций;
  • нарушения целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • сбоев в работе кровеносной системы.

Подобный список можно продолжать очень долго. Именно поэтому при выявлении у себя первых признаков дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение.

Синдром острого живота нередко указывает на появление опасных заболеваний. Например, язвы желудка, перитонита, ишемии кишечника.

Признаки болезни

Существует ошибочное мнение, что синдром острого живота всегда сопровождается непереносимой болью. На самом деле проявления подобной патологии очень разнообразны и зависят от источников расстройства. Так в случае заболевания аппендицитом, мучительные симптомы могут не проявляться до смены положения тела.

На начальном этапе синдром острого живота не вызывает сопутствующих признаков нарушения функционирования пищеварительной системы. Вздутие, перенапряжение, спазмы могут появиться через некоторое время. Лучший способ выявить патологию на ранней стадии — произвести пальпацию с резким отдергиванием руки. Если при этом резко усиливается боль, то необходимо срочно вызвать врача на дом.

Еще одним общим симптомом патологии становится небольшое повышение температуры. Большинство опасных заболеваний ЖКТ протекают на фоне сильного воспалительного процесса, который почти всегда сопровождается изменением показаний термометра.

Читайте также:  Местная анестезия: виды, методы, препараты

Синдром острого живота — общепризнан и хорошо изучен. Но в любом случае подобная патология требует тщательной диагностики. Так как только точное определение источника неприятных симптомов позволит назначить адекватные терапевтические действия.

Как лечить

Синдром острого живота в большинстве случаев требует незамедлительной госпитализации. Диагностика и лечение расстройства ЖКТ должно выполняться только в специализированных медицинских учреждениях.

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии

Важно помнить, что своевременная терапия может спасти больному жизнь. Такие тяжелые недуги, как язва, аппендицит, приступы панкреатита, внематочная беременность требуют срочного хирургического вмешательства. Подобные заболевания могут привести к летальному исходу даже при небольшой задержке в начале лечения.

Профилактика

Предотвратить синдром острого живота довольно сложно. Так как подобный симптом могут вызвать различные заболевания. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют общие процедуры, укрепляющие иммунитет и улучшающие физическую форму человека.

Занятия спортом, своевременное лечение проблем с дефекацией (запоры, диарея), сбалансированное питание, позитивная жизненная позиция и периодическая диагностика органов брюшной полости — значительно уменьшают риск возникновения патологий желудочно-кишечного тракта.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Тактика при остром животе

Г. Мондор (1939) так характеризует тактику врача при синдроме «острого живота»: Если врач вызывается к больному, у которого имеются боли в животе, или рвота, или лихорадка, то он должен убедиться в том,

  1. что у больного имеется местное поражение,
  2. что оно локализуется именно в брюшной полости,
  3. что только хирургическое вмешательство может дать надежные результаты.

Важнейшим (основным) признаком симптомокомплекса «острого живота» является напряжение мышц брюшной стенки и раздражение брюшины, наличие симптома Щеткина-Блюмберга. Терапевт при наличии абдоминальной боли, нарушении функции желудочно-кишечного тракта, при малейшем подозрении на симптом Щеткина-Блюмберга обязан консультировать больного с хирургом.

Задачей первичной диагностики «острого живота» является распознавание наличия или отсутствия опасности для жизни и проведения срочного лечения, включая оперативное.