Особенности лечения синдрома ленивого кишечника

Острая кишечная непроходимость (илеус) – состояние, которое клинически проявляется блокированием кишечника. Соответствующий набор симптомов является признаком осложнения многих заболеваний различной этиологии и прогноза.

Симптомы синдрома селезеночного изгиба.

Ведущими симптомами синдрома селезеночного изгиба являются:

  • Болевой синдром, который может быть настолько резким, что напоминает приступ стенокардии;
  • Боль может распространяться на левую половину грудной клетки, что воспринимается как инфаркт миокарда;
  • Боль уменьшается при отхождении газов;
  • Дефекация также улучшает состояние больного;
  • Пациент отмечает чувство переполнения в области желудка;
  • Возможны расстройства стула: понос или запор.

Учитывая, что клиника синдрома селезеночного изгиба может маскироваться под другие заболевания, врачам всегда необходимо иметь настороженность в отношении данной патологии. При пальпации определяется болезненность в области селезеночного изгиба и тимпанит при перкуссии. Иногда, даже чисто внешне определяется вздутие данной области.

Специалист назначает обзорную рентгенографию брюшной полости и УЗИ, при которых становится видно скопление газов под левым подреберьем. Учитывая, что клиническая картина может быть похожа на инфаркт или стенокардию, то обязательно назначают таким пациента ЭКГ для исключения сердечных заболеваний.

« Истинный синдром селезеночного изгиба – скопление газов под левым подреберьем. »

Лечение синдрома селезеночного изгиба

Лечение синдрома селезеночного изгиба будет зависеть от причины его развития. Чаще всего назначается консервативная терапия по симптоматическому принципу. То есть врач подбирает препараты, уменьшающие газообразование, спазмолитики, адсорбенты, пеногасители, лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника. Не последнюю роль играет и составление правильной диеты.

При определении внекишечных причин данного синдрома: заболевания позвоночника, воспалительные процессы в малом тазу, спайки в верхних отделах кишечника, то помимо симптоматического лечения назначают и основную терапию данных состояний.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наши специалисты проводят комплексную диагностику всего организма, позволяя выяснить истинную причину развития синдрома селезеночного изгиба;
  • Наша клиника оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием;
  • Мы практикуем комплексный подход к лечению наших пациентов, привлекая специалистов различного профиля: терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов, неврологов, диетологов, остеопатов, гинекологов.

Нервное расстройство и взаимосвязь с поносом

Понос с колитом неразрывно связаны с частыми приступами беспокойства и сильных переживаний, с тревогой при изменении привычного уклада, с давлением нерешенных проблем. Подвергнутым таким состояниям людям присуща «медвежья болезнь». Признаками ее являются острая диарея, не менее трех раз в сутки, сопровождаемая болью и дискомфортом в животе, проходящие после опорожнения кишечника.

В основе возникновения диареи на нервной почве находится изменение нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника. При беспокойстве организм начинает активно вырабатывать гормоны, которые не только ускоряют работу нервной системы, а могут привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство желудка при стрессовом состоянии. Так же известны гормоны, стимулирующие моторную функцию кишечника, вызывая диарею:

  • Гастрин
  • Мотилин
  • Холецистоконин.

Кишечная непроходимость – классификация и причины недуга

Классификация кишечной непроходимости основывается на проявлениях и симптомах заболевания.

В зависимости от причины острая кишечная непроходимость делится на механическую, функциональную и смешанную.

Наиболее распространенной формой является механический илеус. Причины кишечной непроходимости варьируются в зависимости от возраста пациента и локализации недуга. Заболевание чаще бывает у взрослых, чем у детей.

Причиной непроходимости тонкого кишечника являются в основном спайки. Непроходимость кишечника у взрослых обычно вызывается опухолью. Опухолевые или воспалительные стенозы являются причиной закрытия просвета кишечника. Камни в желчном пузыре, инородные тела и паразиты способствуют закупорке просвета. Спайки или внекишечные опухоли вызывают сжатие кишечника с внешней стороны.

Тяжелой формой механического илеуса является странгуляция, которая характеризуется нарушением кровоснабжения кишечника. Лечение острой кишечной непроходимости этого типа предполагает срочное хирургическое вмешательство.

Функциональный илеус обусловлен нарушением моторики кишечника без механических препятствий для прохождения кишечного содержимого. Этот вид илеуса подразделяется на паралитический и спастический.

Данная болезнь не является самостоятельной нозологией – она прогрессирует обычно на фоне других патологий ЖКТ.

Паралитическая кишечная непроходимость вызывается параличом моторики кишечника. Нарушение моторики кишечника – распространенное состояние при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, панкреатите, холецистите, аппендиците, дивертикулите и перитоните. Рефлекторно оно вызывается, например, почечной и печеночной коликой, значительной потерей крови, задержкой мочи, переломами позвонков и процессами в кишечнике различной этиологии.

Редко паралич сопровождает расстройства внутренней среды организма, например, обезвоживание, диабетический ацидоз, уремию, гипокалиемию. Расстройства моторики могут быть вызваны некоторыми препаратами, например, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, опиоидами.

При редком спастическом илеусе возникает спастический паралич мышц кишечника, как это бывает, например, при отравлении оловом и порфирии.

Читайте также:  Сухой плеврит – причины, признаки, симптомы и лечение

Псевдообструкция толстой кишки – синдром Огилви – является достаточно редким состоянием, определяемым многими различными факторами. Под общим знаменателем причин, побуждающих псевдообструкцию, рассматривается либо ослабление парасимпатической активности, либо метаболические нарушения.

Послеоперационный илеус представляет собой отдельную группу. Этиология послеоперационной непроходимости многофакторна, и ее детальный анализ выходит за рамки статьи.

Симптоматика и диагностика: как диагностируют ОКН

Клинические признаки, характерные для обструкции тонкой или толстой кишки, могут включать в себя вздутие живота, абсолютный запор, обезвоживание, рвоту и тошноту. Из-за неспособности кишечника двигать пищевые массы, возникает острая боль в животе.

Дифференцирована кишечная непроходимость может быть после полного обследования, только по клиническим признакам диагностировать заболевание сложно. Схожие симптомы встречаются при гастроэнтерите, ишемии кишечника, язвенной болезни, туберкулезе, раке толстой кишки или яичников. Есть и понятие “псевдообструкции” — синдрома Огилви (впервые был описан еще в 1948 г.), при котором возникает ложная закупорка толстой кишки, из-за расстройства симпатической иннервации. Важно различать механическую обструкцию и другие возможные причины развития тех же симптомов.

Виды клинической диагностики обструкции кишечника:

  1. Первичное обследование (проверка грыжевых отверстий, наличия соответствующих симптомов, измерение обхвата живота, прослушивание звуков работы ЖКТ).
  2. Составление жидкостных графиков — позволяет контролировать потребление и выпуск воды, предупредить обезвоживание организма.
  3. Рентгенологическое исследование брюшной полости (эффективность 50-65%). Помогает быстро определить, произошла ли перфорация кишечника — свободный воздух может быть виден над печенью в вертикальных снимках или левых боковых.
  4. Анализ крови на глюкозу и креатин, а также другие лабораторные тесты.
  5. КТ-сканирование (позволяет установить необходимость хирургического вмешательства для устранения обструкции, проводится при подозрении на ОКН даже если рентген показал нормальные результаты). КТ чувствительна к обнаружению обструкции высокой степени (до 90%), имеет дополнительное преимущество определения причины и уровня обструкции у большинства пациентов, может выявить причины непроходимости, такие как заворот или удушение кишечника. Результаты включают расширенные петли кишечника. Наличие дискретной точки перехода помогает направлять оперативное планирование.
  6. Контрастные исследования — прослеживание тонкой кишки. Использование водорастворимого контрастного материала является не только диагностическим, но и терапевтическим у пациентов с частичной непроходимостью тонкой кишки. Контрастная рентгеноскопия также может быть полезна при определении необходимости хирургического вмешательства.
  7. Магнитно-резонансная томография (эффективно в 89%), может использоваться для дополнительной визуализации кишечной непроходимости. МРТ может более точно определить место и причину обструкции, чем КТ.
  8. УЗИ. Имеет высокую чувствительность к непроходимости кишечника (более 80%). Ультрасонография остается ценным исследованием для нестабильных пациентов с неоднозначным диагнозом и для тех, кому противопоказано облучение (беременные женщины).

Лабораторное обследование пациентов с подозрением на обструкцию может включать полный анализ крови и метаболический анализ. У пациентов с тяжелой рвотой может отмечаться гипокалиемический, гипохлоремический или метаболический алкалозы. Повышенные уровни азота мочевины в крови соответствуют дегидратации, уровни гемоглобина и гематокрита могут быть увеличены. Острая непроходимость приводит к тому, что количество лейкоцитов может быть увеличено, если кишечные бактерии перемещаются в кровоток, что вызывает сепсис. Развитие метаболического ацидоза, особенно у пациентов с повышением уровня лактата в сыворотке крови, может сигнализировать об ишемии кишечника.

Диагностика заболевания

Чтобы удостовериться, что больного беспокоит именно синдром раздраженного кишечника, а не органическое поражение желудочно-кишечного тракта, гастроэнтеролог назначает комплексную диагностику:

  • лабораторные исследования крови;
  • анализы кала (на гельминтов, на дисбактериоз и прочие, копрограмму);
  • иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (тест Colon View);
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию;
  • виртуальную колоноскопию;
  • колоноскопию.

Колоноскопия обычно проводится только в том случае, если есть подозрения, что симптомы могут быть вызваны колитом, болезнь Крона или раком толстой кишки.

Дополнительно используют другие инструментальные методы: ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, гастроскопию и виртуальная колоноскопия. Такие меры призваны исключить тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости, которые могут провоцировать подобную СРК клиническую картину.

Тщательному анализу подвергается симптоматика. В пользу синдрома раздраженного кишечника свидетельствуют такие особенности:

  • боль в кишечнике и нарушения стула наблюдаются чаще 3 раз в неделю;
  • симптоматика сохраняется в течение 3 месяцев;
  • дискомфорт в животе практически сразу проходит после дефекации;
  • характер стула изменяется в течение дня;
  • ухудшение наступает после определенных событий в жизни.

В ходе диагностики важно исключить органические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также выявить сопутствующие проблемы. Только после этого можно приступать к решению проблемы, как лечить СРК.

Методы обследования

Программа диагностики включается в себя следующие методы, подлежащие обязательному выполнению:

  • ОАК и ОАМ
  • копрологический анализ
  • анализ кала на наличие паразитов и простейших
  • биохимическое исследование крови : определение общего белка, фракций, билирубина, АЛАТ, АСАТ, глюкозы, Na, K, Ca, ХС, мочевины, креатинина
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • ФГДС
  • пальцевое ректальное исследование
  • ирригоскопия
  • фиброколоноскопия
  • ректероманоскопия с биопсией слизистой
  • консультация эндокринолога, психотерапевта, гинеколога
Читайте также:  Правила ухода за лежачими больными в стационаре (больнице)

При отсутствии выявления показателей, отличных от нормы, во всех вышеперечисленных методах диагностики (кроме консультации психотерапевта), а также при наличии определённых диагностических критериев, диагноз СРК может быть выставлен.

Критерии «за»

В конце ХХ века в Риме учёными на международном конгрессе были определены диагностические критерии данного заболевания, которыми успешно пользуются практикующие врачи и по сегодняшний день. Что это за критерии?

По меньшей мере 3 месяца сохраняются или периодически возникают:

  • боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением консистенции каловых масс
  • урежение или учащение частоты испражнений
  • присутствие слизи в кале
  • метеоризм
  • позывы к немедленному опорожнению

Для клинической картины характерно:

  • отсутствие прогрессирования болезни
  • связь ухудшения со стрессовыми ситуациями
  • отсутствие «тревожных звоночков», симптомов, указывающих на органную патологию
  • отсутствие патологических изменений организма по результатам лабораторной и инструментальной диагностики

Принципы лечения

Лечение синдрома раздраженной кишки – достаточно непростая задача. Даже при адекватной терапии его стойкий эффект наблюдается лишь у четверти больных.

Первичный курс лечения, как правило, включает в себя следующие моменты:

  • разъяснение больному возможных причин заболевания и рекомендации, касающиеся изменения образа жизни;
  • диетические рекомендации в зависимости от вида нарушений функции кишечника;
  • при преобладании диареи – противодиарейные средства (в частности, Лоперамид), пробиотики (Энтерожермина и другие), препараты симетикона (Эспумизан и прочие);
  • при преобладании запоров – осмотические слабительные (препараты лактулозы) и препараты, улучшающие моторику кишечника (домперидон);
  • при болях в животе – спазмолитики (мебеверин, дротаверин и прочие).

Это лишь общие сведения — подробнее о лечении синдрома раздраженной кишки читайте в одноименной статье.

Эффективные способы лечения

Лечение синдрома ленивого кишечника начинается с устранения причин, вызвавших проблемы с пищеварением. Самостоятельно восстановить работу ЖКТ очень сложно.

Комплексная терапия предполагает использование медикаментов, народных рецептов, лечебной физкультуры и массажа. При этом важно откорректировать свое питание и наладить его режим.

Препараты и витамины

Нельзя использовать слабительные средства при наличии трещин и опухолей в заднем проходе или самой кишке. В случае отсутствия этих патологий рекомендован прием следующих медикаментов:

  1. Таблетки и свечи «Бисакодил», «Дульколакс». Они увеличивают слизистый секрет за счет раздражения рецепторов в прямой кишке. Разрешены для приема взрослым и детям после 2-х лет.
  2. Глицериновые свечи. Отлично разжижают каловые массы, способствуют их выведению. Благодаря мягкому воздействию, их можно использовать беременным и кормящим женщинам.
  3. Свечи «Ферролакс», «Кальциолакс». Они способствуют естественному опорожнению кишечника и не имеют противопоказаний.
  4. Таблетки «Регулакс». Вызывают опорожнение примерно через 7 часов. Их используют в крайних случаях, чтобы не усугубить ситуацию.
  5. Пробиотик «Послабин Лактулоза». Восстанавливает микрофлору кишечника, нормализует пищеварение и регулярность стула.

Терапия синдрома ленивого кишечника предполагает лечение с помощью витаминных комплексов. Они предотвращают запоры, облегчая прохождение каловых масс. Обычно выписывают магний и витамины группы С и В.

Народные рецепты

Заставить работать кишечник можно с помощью нетрадиционных средств. Среди популярных рецептов следующие методы:

  1. Льняное семя. 2 чайные ложки зерен настаивают в 200 мл кипятка всю ночь. К составу добавляют немного изюма, одну столовую ложку меда и перетертую морковь. Смесь принимают по одной большой ложке дважды в день.
  2. Для следующего рецепта необходимо взять по 25 г растений: мяты, семян укропа, плодов тмина, корня валерианы. Все ингредиенты смешивают. Две столовые ложки состава заливают двумя стаканами кипятка, настаивают и охлаждают. Перед приемом смесь процеживают и пьют два раза в день по одному стакану.
  3. Хорошо помогает при запорах корень одуванчика. Необходимо измельченное растение в количестве двух чайных ложек залить одним стаканом холодной воды. Через 8 часов напиток процеживают и пьют 4 раза в сутки по 50 мл перед едой.

Хорошо помогает кисломолочка с медом. Необходимо пить простоквашу, кефир или ряженку со сладким нектаром по 1 стакану перед сном.

Массаж

При синдроме вялого кишечника полезен массаж брюшной полости. Ноги сгибают в коленях и поглаживают живот легкими движениями по часовой стрелке. Такой массаж следует выполнять каждый день сразу после лечебной гимнастики. Особенно полезна процедура для грудничков при запорах.

Клизма

Клизма является известным методом очищения кишечника. Ее проводят дважды в месяц с использованием 1–1,5 л воды. Для небольшой спринцовки готовят следующий раствор: 1 стакан воды на 2 чайный ложки соли. Можно добавить к составу немного оливкового масла. Вода должна быть обязательно прохладной. Можно ходить на гидроколонотерапию, представляющую собой модификацию клизмотерапии и проводимую с помощью специального аппарата. Злоупотребление клизмой провоцирует развитие дисбактериоза кишечника, растяжение стенок прямой кишки. Поэтому перед использованием этого метода следует проконсультироваться с доктором.

Упражнения

Активировать работу ленивого кишечника можно с помощью специальной гимнастики. Помогут справиться с проблемой следующие упражнения:

  1. Ложатся на ровную поверхность, поднимают корпус вперед и находятся в таком положении несколько секунд. Повторяют 5 раз.
  2. Лежа на спине, расставляют ноги и руки. Колени подтягивают к груди и пытаются дотронуться до лба, взяв их руками. Делают 5–6 раз.
  3. Приседают с прямой спиной 5 раз. Руки при этом вытягивают вперед.
  4. Стоя на коленях, сгибают руки в локтях и опираются на них. Поочередно поднимают ноги вверх по 7 раз каждую.
  5. Вылечить патологию поможет дыхательная гимнастика. Стараются задержать дыхание через глубокий вдох на 5 секунд, затем расслабляются и выдыхают воздух. Процедуру проводят 10 раз.
Читайте также:  Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь

В сочетании с массажем эти упражнения позволят снизить стресс, устранить вялость кишки и привести в порядок состояние ЖКТ в целом.

Питание

Важно заставить кишечник заработать. Для этого нужно употреблять пищу с большим количеством волокон: спаржу, капусту, морковь, чернослив. Нельзя забывать о фасоли. В качестве жиров необходимо использовать масло оливы. Запрещено есть колбасы, сосиски. Нужно отказаться от сахара, специй, соусов, жирного мяса и сыров, белого хлеба и алкоголя.

Чтобы поддерживать частоту выхода каловых масс, следует соблюдать режим питания. Кушать надо в определенные часы. В день нужно выпивать не менее двух литров воды.

Одной правильной диеты обычно недостаточно, чтобы нормализовать работу желудка.

Лечение

Терапия мегаколона подразумевает целый комплекс мероприятий, который включает в себя как немедикаментозные методы, так и лечение при помощи лекарственных средств или хирургического вмешательства.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение мегаколона подразумевает ряд следующих методов:

  1. Коррекция питания. Диета в данном случае направлена на размягчение каловых масс для облегчения эвакуации их из кишечника. В рацион включается больше продуктов, богатых растительной клетчаткой – фрукты, овощи, неизмельченные крупы. Разрешено употреблять кисломолочные изделия, чернослив, инжир, свеклу, зелень.
  2. Лечебная физкультура. Основной целью ЛФК служит укрепление мускулатуры брюшной стенки. Рекомендуется выполнять упражнения «ножницы», махи с согнутой ногой, качание пресса.
  3. Массаж живота. Массаж советуют выполнять по часовой стрелке легкими движениями. Такие манипуляции стимулируют моторику кишечника и продвижение по нему каловых масс.
  4. Физиотерапия. Основным физиотерапевтическим методом является электростимуляция кишечника. Ускорению моторики способствует воздействие на орган низкочастотного тока.
  5. Клизмы. В зависимости от формы и тяжести заболевания клизмы могут быть очистительными, гипертоническими или сифонными.

Кроме вышеперечисленных методов хорошим послабляющим эффектом обладает прием растительного масла. Его рекомендуется употреблять по 15 мл три раза в день.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия проводится с помощью консервативных методов лечения. При неэффективности лекарственных препаратов назначается хирургическая операция.

Консервативное

Мегаколон лечится при помощи следующих групп лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные препараты – принимаются для предупреждения развития инфекционного воспаления. Обычно назначаются средства, имеющие широкий спектр действия: «Цефазолин», «Флуритромицин», «Офлоксацин», «Гентамицин».
  • Пробиотики – принимаются при нарушении кишечной микрофлоры: «Линекс», «Бификол», «Энтерол», «Аципол». Средства, усиливающие перистальтику кишечника – «Церукал», «Мотилиум», Метоклопрамид, «Мотилак».
  • Ферментативные препараты – назначаются для улучшения переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте – Панкреатин, «Креон», «Панзинорм».

Не рекомендуется применение слабительных средств. Многие препараты из данной группы склонны к привыканию. Это может спровоцировать атонию пищеварительного органа с развитием кишечной непроходимости.

Оперативное

Показаниями к хирургическому вмешательству при мегаколоне являются следующие состояния:

  • неэффективность консервативных методов;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • перфорация кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость.

Операция при мегаколоне носит радикальный характер – удаляется вся пораженная часть кишки, а при обструктивном типе болезни устраняется препятствие (спайки, рубцы, стенозированные зоны). После этого производится сшивание концов органа между собой. Иногда операция не может быть осуществлена в один этап, поэтому для эвакуации каловых масс из кишечника накладывается временная колостома.

В постоперационном периоде пациенту назначается антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства. В целях реабилитации продолжается лечение немедикаментозными методами – диетой, ЛФК, физиопроцедурами.

Профилактика

В первую очередь, рекомендуется устранить причины, которые вызывают раздражение кишечника, а именно — погрешности в диете и употребление отдельных лекарственных средств.

Среди пищевых раздражителей нужно выделить жирную пищу, алкоголь, кофе, газированную воду, переедание. Шоколад, копчености, капуста, спиртное, кондитерские изделия — от всех этих продуктов нужно отказаться, так как они провоцируют метеоризм и боли в животе. Основой пищевого рациона должны стать кисломолочные продукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы.

Из лекарственных средств важно отказаться от бесконтрольного применения слабительных, препаратов железа и калия, антибиотиков. Также лицам, страдающим СРК, рекомендуется нормализовать режим дня, избегать стрессов, придерживаться оптимальной двигательной активности.

При синдроме раздраженного кишечника необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующую терапию. Только в этом случае можно вылечить заболевание и исключить его возможные осложнения.

Более 50 лет медицине известен синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Заболевание биопсихосоциального происхождения неразрывно связано с состоянием нервной системы. Эта патология хронического характера встречается у каждого пятого жителя Европы. Сидром подлежит незамедлительному лечению во избежание серьезных негативных последствий.

Синдром раздраженного кишки — результат нестабильности нервной системы.