Основные виды медицинских пульсоксиметров

Точно определить уровень концентрации в артериальной крови кислорода можно с помощью пульсоксиметрии. Это неинвазивный метод аппаратной диагностики. Отдельно существуют нормы для взрослых, детей и новорожденных. Используемый прибор многофункционален и параллельно считывает частоту сердечных сокращений.

Область применения

Настоящая рекомендация распространяется на оксиметры пульсовые (пульсоксиметры) и пульсоксиметрические каналы медицинских мониторов (далее — ПО), позволяющие оценивать степень насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови человека неинвазивным методом, путем измерения отношения коэффициентов модуляции светового потока, проходящего через ткани человека, в двух диапазонах длин волн — красном и инфракрасном.

Настоящая рекомендация устанавливает методику первичной и периодической поверок ПО.

Примечание — При невозможности поверки какого-либо конкретного типа ПО в соответствии с настоящей рекомендацией, его поверку проводят по нестандартизованной методике поверки, приведенной в руководстве по эксплуатации ПО и утвержденной в установленном порядке.

Межповерочный интервал указывают в руководстве по эксплуатации ПО, а при отсутствии указаний устанавливают сроком не более одного года.

Что такое пульсоксиметр и в чем его польза?

Легкие человека вместе с сердечно-сосудистой системой беспрерывно работают для насыщения артериальной крови кислородом. Когда коронавирус поражает органы дыхания, начинает нарушаться газообмен крови, баланс углекислого газа и кислорода в крови, ведь именно эту функцию выполняют легкие. Эти изменения можно выявить, наблюдая динамику степени насыщения крови кислородом — сатурации.

Как работает пульсоксиметр?

Датчик со светодиодами накладывается на палец. При прохождении света через кровь и мягкие ткани происходит его частичное поглощение, что позволяет определить содержание кислорода в крови. Полученные данные выводятся на дисплей прибора в виде цифр.

Оценка показателей

При оценке показателей учитывается, что:

  • содержание кислорода в крови у здорового человека составляет 96-100%;

  • быстрое снижение показателя указывает на развитие легочных либо сердечно-сосудистых заболеваний;

  • показатель ниже 90% свидетельствует об острой дыхательной недостаточности;

  • уменьшение значения на 3-4% от обычного для человека уровня может указывать на наличие тяжелого заболевания;

  • в состоянии покоя сатурация обычно увеличивается, во время сна и при физических нагрузках – снижается.

Концентрация кислорода в крови – это индивидуальный показатель, поэтому у разных людей он может отличаться. Идеального значения не существует. Именно поэтому выводы можно сделать только после проведения серии измерений, в том числе во время отдыха или физических упражнений. Если показатели существенно отличаются, это считается признаком патологии.

Выбираем пульсоксиметр

С помощью портативного пульсоксиметра измерения легко провести самостоятельно, в удобное время и не выходя из дома. Главное – выбрать подходящую модель прибора:

  • Beurer РО 30 – самый простой и бюджетный вариант, отображающий степень насыщения крови кислородом и частоту сердечных сокращений в графическом виде. Пульсоксиметр работает от батареек, его также удобно брать с собой в дорогу;
  • Beurer PO 40 дополнительно определяет индекс модуляции импульса. Прибор с 7 форматами дисплея работает от аккумулятора и автоматически отключается, если его не используют более 8-ми секунд;
  • Beurer PO 60 синхронизируется со смартфоном через Bluetooth и передает данные в приложение Beurer HealthManager. Результаты измерений сохраняются в памяти самого прибора, а также в приложении, поэтому в любой момент можно проверить динамику изменений;
  • Beurer PO 80 имеет встроенную память на 24 часа, позволяет переносить данные на компьютер через USB-кабель для последующего анализа, питается от перезаряжаемой батареи. Преимущества этой модели – это большой цветной экран с 4 режимами и настройкой уровня яркости. Если настроить функцию оповещения, прибор сообщит пользователю, что показатели вышли за пределы нормы. Дополнительно отображается тонус пульса.
Читайте также:  Кровотечение как осложнение плевральной пункции

У пульсоксиметров есть ряд преимуществ по сравнению с другими методами измерения концентрации кислорода в крови:

  • прибор помогает быстрее получить результаты, чем газовый анализ;

  • не требует прокола кожи и контрольного забора крови, как СО-оксиметры;

  • на получение результата уходит немного времени, что особенно важно при наличии проблем с дыханием.

Пульсоксиметр: как использовать

Еще один очевидный плюс пульсоксиметра – простота в использовании. Чтобы получить достоверные данные, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  1. После включения прибора необходимо подождать несколько секунд, чтобы завершился процесс самотестирования.

  2. Надежно зафиксировать датчик на пальце без лишнего давления.

  3. Не использовать прибор, если на ноготь нанесен лак.

  4. Своевременно заряжать батарею или менять элементы питания.

Дрожь, движение и яркий свет мешают измерению содержания кислорода в крови. Поэтому руку нужно расположить таким образом, чтобы она оставалась неподвижной во время процедуры, а сам прибор защищать от прямых солнечных лучей и не помещать рядом с лампой. Если показатели отличаются от нормы либо заметна негативная динамика, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от BEURER▪️БОЙРЕР Беларусь (@beurer_belarus) 20 Мар 2020 в 10:25 PDT

Домашняя диагностика

На ранней стадии заражения коронавирус может никак не проявляться, не давать никаких симптомов. Однако, он уже поражает дыхательные пути и легкие, захватывая их клетки. Дело в том, что вирус боится повышенных температур, поэтому выбирает органы дыхания, где температура составляет всего 33о.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо соблюдать меры профилактики. Это касается как гигиенических мероприятий (мытья рук, обработки антисептиком, промывания носа), так и общего постоянного контроля своего самочувствия. Пульсоксиметр поможет вовремя выявить отклонения и принять необходимые меры, чтобы не допустить серьезных последствий.

Зачем нужен пульсоксиметр? Обзор пульсоксиметра HC50dl

Пульсоксиметр – медицинское устройство, которое косвенно измеряет насыщение кислородом крови пациентов (в отличие от измерения насыщения кислородом непосредственно через кровь) и изменения объема крови в коже, производя фотоплетизмографию.

Принцип работы:

Гемоглобин, который связан с кислородом (оксигемоглобин), имеет ярко-красный цвет. Гемоглобин не связанный с кислородом, (венозный гемоглобин), имеет темно-красный цвет. Поэтому цвет у артериальной крови ярко красный, а у венозной крови темно красный.

Работа пульсоксиметра базируется на способности связанного с кислородом гемоглобина НbО2 больше поглощать волны инфракрасного диапазона (максимум поглощения приходится на 940 нм), а не связанного с кислородом гемоглобина Нb больше поглощать волны красного диапазона (максимум поглощения приходится на 660 нм).

В пульсоксиметре используются два источника излучения (с длиной волны 660 нм и 940 нм) и два фотооптических элемента, работающих в этих диапазонах.

Интенсивность излучения, измеренная фотоэлементами зависит от многих факторов, большинство из которых постоянно. Только пульсации в артериях происходят непрерывно и вызывают изменения в поглощающей способности тканей.

Изменения в количестве света, который поглотился в тканях соответствуют изменениям в артериях.

Пульсоксиметр непрерывно вычисляет разницу между поглощением сигнала в красной и инфракрасной области спектра и на основании формулы, полученной опытным путем с использованием закона Ламберта-Бэра, рассчитывает значение сатурации.

Изменение поглощающей способности тканей, вызванное пульсациями в артериях, фиксируется в виде кривой плезиограммы. А измеряя расстояние между её гребнями, пульсоксиметр рассчитывает частоту пульса.

Читайте также:  Когда проводится лапаротомическая операция

Измеренные значения могут быть отражены на экране, а так же записаны в память приборов для дальнейшего анализа.

Сатурацией кислорода (SaO2 или SpO2) называют отношение количества оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина в крови, выраженное в процентах.

BPM (beats per minute) – количество ударов в минуту

Портативные пульсоксиметры имеют миниатюрные размеры и весьма неплохо справляются с возложенными на них обязанностями – измерять пульс и насыщение кислородом крови.

Давайте перейдем к обзору такого устройства, на примере, FDA HC50dl.

Данный пульсоксиметр был заказан на Aliexpress за 16$ (около 610 рублей по курсу доллара на конец августа). Стоимость аналогов данного устройства на отечественном рынке составляет 2-3 тысячи рублей. Представьте себе и это за кусок пластмассы с двумя сенсорами и светодиодами.

Посылка из Китая прибыла в место назначения через 27 дней, что очень неплохо, так как местом назначения был даже не город.

Спецификации данного устройства:

Цвет: Черный

Материал: ABS пластик

Дисплей: светодиодный

Границы определения SPO2: 35 – 99% 

Зачем нужен пульсоксиметр? Обзор пульсоксиметра HC50dl

Границы определения пульса: 30 – 250BPM

Разрешение: 1% SpO2, 1bpm для пульса

Точность: + / – 2% (70% – 99%) для SPO2, + / – 2BPM или + / – 2%  для пульса.

Оптический сенсор: Волны красного диапазона 660нм, инфракрасные волны 880нм

Размеры: Д: 58 х Ш: 32 х 34 (мм)

Питание: Две щелочные батареи типа ААА (не включены)

Потребление энергии: Две AAA, 600mAh щелочные батареи можно непрерывно использовать в течении 30 часов (т.е. держать устройство постоянно включенным) 

Что понравилось: автоматическое выключение при неиспользовании в течение 5 секунд, индикатор низкого заряда батареи, достаточная точность измерений, легкий и компактный размер, ну и конечно цена.

Что не понравилось: Желательно тестировать устройство, чтобы удостоверится в правильности измерений. Отсутствие батареек в комплекте с устройством.

Чтобы протестировать устройство:  пальпаторно измерьте величину пульса на лучевой артерии и посчитайте ЧСС на верхушке сердца. Сопоставьте эти данные с данными прибора.

В моем случае разница оказалась минимальна – примерно также как и в спецификациях.

Зачем нужен пульсоксиметр?

Пульсоксиметр пригодится в диагностике:

Заболеваний легких, сопровождающихся явлениями дыхательной недостаточности (пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма, отек легких, саркоидоз, туберкулез)

Заболеваний сердца с выраженными нарушениями гемодинамики в большом и малом кругах кровообращения (ХСН, ОИМ, ОСН,  аритмии, декомпенсированные пороки сердца, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты)

Заболеваний крови (железодефицитные и геморрагические анемии)

И это еще не полный список.

А еще им пользуются альпинисты, горнолыжники, летчики. Так как при подъёме на большую высоту происходит снижение парциального давления кислорода и наступает кислородное голодание.

На этом хочу закончить обзор данного устройства.

Совсем скоро выложу видео с обзором этого пульсоксиметра. 

Как работает пульсоксиметр?

Датчик со светодиодами накладывается на палец. При прохождении света через кровь и мягкие ткани происходит его частичное поглощение, что позволяет определить содержание кислорода в крови. Полученные данные выводятся на дисплей прибора в виде цифр.

Оценка показателей

При оценке показателей учитывается, что:

  • содержание кислорода в крови у здорового человека составляет 96-100%;
  • быстрое снижение показателя указывает на развитие легочных либо сердечно-сосудистых заболеваний;
  • показатель ниже 90% свидетельствует об острой дыхательной недостаточности;
  • уменьшение значения на 3-4% от обычного для человека уровня может указывать на наличие тяжелого заболевания;
  • в состоянии покоя сатурация обычно увеличивается, во время сна и при физических нагрузках – снижается.
Читайте также:  Мальформация сосудов головного мозга — что это и как лечится

Концентрация кислорода в крови – это индивидуальный показатель, поэтому у разных людей он может отличаться. Идеального значения не существует. Именно поэтому выводы можно сделать только после проведения серии измерений, в том числе во время отдыха или физических упражнений. Если показатели существенно отличаются, это считается признаком патологии.

Инструкции по применению напаличного пульсоксиметра и пульсоксиметра на запястье

  1. Замеры рекомендуется проводить в помещении без яркого освещения, человек, которому будет проводится пульсоксиметрия, должен находиться в статичном состоянии.
  2. Пульсоксиметр необходимо подключить к электрической сети, автономный прибор должен иметь полную зарядку аккумулятора, если устройство работает на батарейках, обратите внимание на индикатор заряда, некоторые устройства автоматически включаются и выключаются при надевании и снятии.
  3. Датчик пульсоксиметра установить на выбранную часть тела и подождать несколько секунд результат, который отображается на дисплее в виде числового значения. Некоторые устройства также выводят гистограмму интенсивности пульса.
  4. Если полученные данные меняются в широком диапазоне, например, от 80% до 95%, то достоверность результатов сомнительная, рекомендуется проверить показатели насыщенности крови кислородом клиническими методами.

Как пользоваться прибором правильно

По большому счету, использование пульсоксимера не представляет собой ничего сложного, но важно не забывать о соблюдении нескольких правил, чтобы получить максимально точный результат. Так, перед каждым использованием прибора необходимо проверить уровень зарядки аккумулятора, а при необходимости – подключить к питанию. Первые несколько секунд после включения прибор проводит самотестирование.

На пальце пульсоксиметр необходимо зафиксировать так, чтобы прибор был надежно закреплен, но при этом не давил с силой на кожу. На ногтевой пластине не должно быть никакого покрытия, иначе полученные измерения могут быть не точными. Для окончательного результата нужно подождать до 20 секунд, чтобы прибор обработал полученные данные и выведет их на экран.

Самый простой в медицинской практике прибор – оксиметр, имеет предельно понятный функционал. Перед началом применения можно даже не читать инструкцию. Важно только следить за уровнем батареи. В случае разрядки возникает погрешность в проведенных измерениях, что связано с тем, что светодиоды изменяют яркость свечения.

Последовательность действий при использовании оксиметра:

Как пользоваться прибором правильно
  1. Больной располагается в затемненном месте.
  2. Оксиметр фиксируется на пальце таким образом, чтобы чувствительная часть устройства была приставлена к мягкой части – «подушечке».
  3. Прибор активируется и на дисплее высвечивается индикатор загрузки.
  4. Через 20 секунд на экране появятся результаты измерения – частота сокращения сердечной мышцы, уровень кислорода в крови.

Если не соблюдать рекомендации производителя при использовании медицинского прибора, то результат будет иметь погрешность. Перед началом измерительной процедуры следует тщательно вымыть руки и хорошо просушить. Прищепка должна сидеть на пальце плотно и надежно.

Во время измерения пациент должен находиться в спокойном положении. На прибор не должны попадать прямые солнечные лучи. В противном случае датчик неправильно зафиксирует световые параметры и выдаст неверный результат.

Можно ли выполнять пульсоксиметрию в домашних условиях?

Прибор абсолютно безопасен и прост в применении. Существует множество автоматизированных моделей, предназначенных для повседневного контроля физиологических параметров.

Устройства домашнего применения не требуют специальных навыков и знаний. Портативные приборы свободно продаются в аптеках и магазинах медтехники. При возникновении вопросов по расшифровке и интерпретации полученных данных всегда можно обратиться к специалисту соответствующего врачебного профиля.

Существуют различные модификации портативных приборов для домашнего применения. Самостоятельная пульсоксиметрия позволяет получить безошибочные данные при правильном использовании устройства. Норма у взрослых, установленная на уровне 95-98%, снижается при систематическом употреблении табачных изделий.