Операции на щитовидной и паращитовидных железах

Щитовидная железа — одна из самых крупных эндокринных желез человеческого организма. Она расположена перед трахеей, чуть ниже щитовидного хряща гортани, от которого и получила свое название. Орган вырабатывает гормоны тироксин, трийодтиронин, тетрайодтиронин и кальцитонин.

Подробный обзор

Щитовидка и женское здоровье

Известно, что гормоны щитовидной железы незаменимы в любом обменном процессе организма. Недостаток гормонов замедляет метаболизм и затормаживает практически все действия – мышление, реакции, движения.

Проблемы функционирования щитовидной железы неминуемо отражаются на внешности. Любая женщина, совсем недавно миловидная или красивая, может очень быстро подурнеть и состариться.

Наконец, нарушения работы ЩЖ могут сделать женщину бесплодной, неспособной к вынашиванию беременности или рождению соматически и психически здорового ребёнка.

Данные врачебной практики. Женщины страдают от недугов щитовидки в 8 – 20 раз чаще мужчин. Почему это происходит, учёным до конца пока не ясно

Заболевания и состояния

Диагнозов, которые эндокринолог может поставить то или иной пациентке, очень много. Поэтому более логично упомянуть три основных состояния, связанных с проблемами ЩЗ.

Показания к операции на ЩЖ

  1. Ключевым признана злокачественность тканей щитовидки.
  2. Следующим по частоте показанием становится чрезмерное разрастание железы – настолько, что затрудняется дыхание, глотание, речь или кровообращение.
  3. Достаточно редкие случаи – так называемый загрудинный (то есть патологически низкий) зоб или травмы шеи с повреждениями щитовидки.

Самые распространённые операции – это удаление ЩЖ полностью (так называемая тиреоидэктомия) или в объёме одной из долей (гемитиреоидэктомия).

Относительно недавно практиковалась также резекция ЩЖ, означавшая удаление только части тканей. Однако от подобного вмешательства на сегодня практически отказались, так как на сохранившихся тканях образовались значительные рубцы. Они создавали различные осложнения при повторных операциях на щитовидке.

Информация. Шея – весьма специфическое место из-за многочисленных кровеносных, лимфатических сосудов и нервов, проходящих через эту часть тела. Поэтому оперативные вмешательства в области щитовидки характеризуются как сложные.

Реабилитация и последствия удаления щитовидной железы у женщин

К общему нездоровью часто присоединяется психологический дискомфорт: шея – место открытое, и оставшегося шрама многие женщины стесняются.

Гормоны щитовидки жизненно важны, поэтому главное, что должен сделать эндокринолог, – определить меры заместительной гормональной терапии.

Недостаток или полное отсутствие гормонов щитовидки компенсируется специальными препаратами. Они представляют собой синтетические гормоны. Современный уровень медицины позволяет сделать искусственные гормоны максимально близкими по действию к природным соединениям. Так что на сегодня такие лекарственные препараты действительно способны обеспечить требуемый уровень женского здоровья.

По завершении восстановительного периода, жизнь после удаления щитовидной железы у женщин не меняется: можно вести обычный образ жизни. Не запрещается заниматься спортом, менять климат (например, в путешествиях), нет специфических требований к питанию.

Главное – регулярно проверяться у врача, особенно в период планирования и вынашивания беременности, а также в послеродовом периоде.

Операция по частичному/полному удалению щитовидной железы – вмешательство серьёзное. Однако по ряду показаний оно полностью оправдано. Последующая лекарственная терапия, УЗИ щитовидки (по показаниям) и контроль уровня гормонов один-два раза в год должны быть пожизненными. При ответственном подходе и правильном послеоперационном лечении негативные последствия операции сводятся к минимуму.

Методика выполнения операции

Когда речь заходит об операции на щитовидке, стоит различать разные методики, чтобы в полной мере осознавать существующие риски и последствия.

Виды операций и способы выполнения

Различают несколько базовых методик удаления щитовидной железы. Название операции указывает на объем вмешательства и способ его выполнения:

  • Тотальное удаление. Тотальная тиреоидэктомия — это полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, а также прилегающих лимфатических узлов.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. Удаляют почти всю железу, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани.
  • Частичная резекция. Производится отсечение части щитовидки, например, при тиреотоксикозе для снижения уровня выработки гормонов.
  • Гемитиреоидэктомия. Надрез производится по линии перешейка, полностью отсекается половина железы.
  • Узел вырезается с частью железистой ткани.
  • Изолированное удаление новообразования (вылущивание, или энуклеация). При образовании узла или кисты достаточно вырезать пораженный участок щитовидки.

При удалении одной доли щитовидки здоровая половина остается нетронутой.

Техника хирургического вмешательства может быть различной. На выбор методики влияют такие факторы, как объем тканей, подлежащих удалению, размеры новообразований, поражение соседних областей, наличие необходимых инструментов в клинике. Иногда достаточно нескольких проколов для введения эндоскопического оборудования, в других же случаях нужно делать надрез по всей длине шеи.

Тип надреза на шее зависит от объема предстоящих работ.

Дополнительные манипуляции

После удаления щитовидной железы неизбежно понадобится тщательная диагностика организма. Контроль должен осуществляться на постоянной основе, так как любые отклонения являются сигналом о необходимости проведения дополнительных лечебных мероприятий.

Читайте также:  Операция по удалению опухоли головки поджелудочной железы

Обязательными процедурами являются:

  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • анализ крови на гормоны тиреоидной группы.

Может понадобиться коррекция программы лечения или повторное хирургическое вмешательство. Если речь идет о раковом заболевании, для более надежной борьбы с патологическими клетками могут назначаться вспомогательные курсы химической или лучевой терапии.

Дополнительно может назначаться лучевая терапия для борьбы с метастазами.

Возможные осложнения и последствия

Любые вмешательства радикального характера имеют свои последствия. Операция по удалению щитовидной железы связана с серьезными изменениями в работе эндокринной системы. В норме этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны. При частичной резекции эта функция сохраняется, но при тотальной тиреоидэктомии приходится искать другие источники столь необходимых для организма веществ.

Кроме того, даже при лечении у опытных специалистов не исключается риск развития некоторых осложнений:

  • Кровотечение. Преимущественно возникает кровоточивость шрама в период заживления, особенно у людей с повышенным артериальным давлением.
  • Боли в области гортани. В первое время человек испытывает дискомфорт, особенно при глотании и разговоре. Если боли усиливаются, появляется гной, повышается температура тела, есть риск развития воспаления вследствие инфицирования раны.
  • Повреждение возвратного гортанного нерва. Последствия могут выражаться в осложнении дыхания и речевой функции, вплоть до полной потери голоса или необходимости выполнения трахеотомии для открытия доступа воздуху.

Повреждение возвратного нерва приводит к затруднению дыхания или потере голоса.

Существует вероятность развития некротических процессов после хирургического вмешательства. В том числе могут начать разрушаться паращитовидные железы, что требует соответствующего лечения.

Реабилитация пациента: лабораторные исследования и лечение

Восстановление организма после перенесенного оперативного вмешательства проходит в несколько этапов. Большое значение при этом придается режиму питания, поскольку нужно придерживаться специализированной диеты, которая предусматривает исключение некоторых продуктов. Пожизненно принимаются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, а также применяются восстановительные физиотерапевтические процедуры. При условии соблюдения всех рекомендаций реабилитация после удаления щитовидной железы отзывы имеет очень положительные.

Особенности рациона после удаления щитовидной железы

Говоря о том, что можно есть после операции на щитовидной железе, стоит отметить некоторые особенности питания.

Диета после операции на щитовидной железе предусматривает увеличение в рационе количества животных и растительных белков. Это нормализует усвоение гормонов, а также повысит общую сопротивляемость организма. Если пациент придерживается вегетарианского способа питания, необходимо проинформировать врача по этому поводу и подобрать подходящее меню. Стоит отметить, что соевые продукты относительно снижают метаболизм и способствуют худшему усвоению экзогенных гормонов.

Особое внимание следует уделить продуктам с повышенным содержанием йода, железа и витамина С. Питание после операции на щитовидной железе должно быть направлено на возобновление утраченных организмом сил, связанных с уменьшением основного обмена. Железосодержащие вещества помогут предотвратить анемию. Витамин С ускоряет заживление ран, поднимает иммунитет.

Физические нагрузки

Любое оперативное вмешательство предусматривает исключение физической нагрузки в восстановительном периоде. Рекомендуется ограничить деятельность, которая дает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Разрешаются плавание, настольный теннис, спортивная ходьба, а также другие виды активности, что предусматривают небольшие физические нагрузки.

Восстановление после операции по удалению щитовидной железы предусматривает соблюдение правильного режима дня. Сон должен занимать около восьми часов. Ежедневно следует выделять по 1-1.5 часа на прогулки на свежем воздухе. Стоит ограничивать действие стрессовых факторов.

Какие анализы сдают после удаления щитовидной железы

Удаление щитовидной железы предусматривает полное отсутствие или значительную нехватку (в зависимости от объема оперативного вмешательства) гормонов после операции.  Это приводит к перестройке метаболизма всего организма. Поэтому анализы после операции на щитовидной железе прежде всего направлены на определение количество выработки эндогенных гормонов. В дальнейшем проводится расчет, согласно которому пациенту назначается такая доза гормонов, которой хватает для нормального функционирования организма.

После операции довольно часто проводятся исследования крови. Они имеют диагностическое значение и показывают обобщенную картину состояния всего организма. В этот период могут наблюдаться лейкоцитоз и анемия

Физиотерапия: показания и противопоказания

Основным показанием к проведению операции на щитовидной железе является ее новообразования. Большинство физиотерапевтических процедур могут спровоцировать развитие рецидива заболевания, поэтому их применение проводится очень ограничено. При развитии значительного гипотиреоза рекомендуется проводить скипидарные ванны. Однако перед применением следует проконсультироваться с доктором и оговорить схему применения указанной процедуры, поскольку самолечение может навредить здоровью.

Лекарственная терапия после удаления щитовидной железы

Восстановление после удаления щитовидной железы также предусматривает применения препаратов. Пожизненно такие больные принимают синтетические аналоги гормонов в той дозе, которой не хватает при эндогенной выработке вещества организмом. Непосредственно после операции пациенту назначается курс приема витаминов.

Жизнь после операции

Жизнь пациента после операции действительно подвергается изменениям, однако при этом стоит отметить и избавление от проблемы, которая спровоцировала подобные вмешательства. На месте надреза остается тонкая малозаметная полоска, отек спадает, восстанавливаются внутренние силы организма.

Со временем след от операции становится практически незаметным

При соблюдении рекомендаций врачей и некоторых правил удается минимизировать последствия удаления щитовидной железы. У женщин в том числе допускается планирование беременности после согласования с эндокринологом списка и доз гормональных препаратов.

Первый месяц реабилитации

Самый сложный период — послеоперационный. В течение первого месяца пациент испытывает дискомфорт из-за неприспособленности организма к новым условиям, а также по причине наличия раны.

Читайте также:  Как отличить боль в желудке от панкреатита

Для облегчения состояния необходимо принимать назначенные врачом лекарства, регулярно обрабатывать место разреза и менять повязки, а также соблюдать правила питания.

Диета после удаления щитовидной железы полностью исключает твердую пищу, пока все поврежденные ткани не заживут. Рекомендуется готовить супы и жидкие каши, пюре и кисели. Отваренные продукты перетираются через сито или измельчаются в блендере.

В первый месяц пищу стоит употреблять исключительно в жидком или протертом виде

Также необходимо регулярно посещать врача для проведения комплексной диагностики состояния организма. Любые отклонения в анализах являются поводом для пересмотра программы медикаментозной терапии.

Поддерживающая терапия

После операции по удалению щитовидки необходимо компенсировать нехватку гормонов. После отсечения излишка железы при гипертиреозе можно обойтись без лекарств, в других же случаях потребуется применение синтетических гормонов.

После удаления щитовидной железы необходимо восполнять дефицит гормонов с помощью лекарственных препаратов

Дозировка и конкретный список лекарств подбираются лечащим врачом. Ежемесячно необходимо проверять уровень гормонов в крови, чтобы своевременно корректировать программу поддерживающей терапии. Если концентрация тиреоидных гормонов превышает норму или, напротив, наблюдается их нехватка, состояние пациента ухудшается, организм не способен полноценно функционировать, развивается слабость, тошнота, чувство тревоги, тахикардия. Для устранения этих симптомов необходимо восстановить баланс гормонов.

Корректировка образа жизни

В первые месяцы после операции необходимо откорректировать свой образ жизни. Это касается таких моментов:

  • полноценно отдыхайте;
  • правильно питайтесь;
  • регулярно проходите медосмотр, в частности у эндокринолога;
  • не допускайте серьезных физических нагрузок;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • ограничьте воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • после лечения онкологии не рекомендуется подвергать организм температурным перепадам, например, посещать сауну, проводить лечебные и косметические процедуры с использованием тепла.

Физические нагрузки ограничиваются ходьбой и малоинтенсивными видами спорта

Последствия удаления щитовидной железы у мужчин обычно ограничиваются временным развитием гипотиреоза, к тому же у представителей сильного пола такая процедура проводится гораздо реже. Жизнь без щитовидной железы у женщин также мало отличается от обычной, так как благодаря медикаментам удается нормализовать внутренние процессы.

В целом операция способна решить проблемы со здоровьем щитовидной железы и предотвратить опасные для жизни человека последствия с минимальным риском.

Комментарий врача

Если у вас обнаружено заболевание щитовидной железы, в нашей клинике вы можете рассчитывать на лечение с использованием современных методик. Если единственным способом лечения является операция, в нашей клинике проведение тиреоидэктомии щитовидной железы возможно с помощью малоинвазивных методов, при которых риск развития осложнений сведен к минимуму. Кроме того, как в ходе операции, так и в послеоперационный период болезненные ощущения исключены, так как у нас используются современные методы обезболивания в соответствии с международными стандартами. Решение об объеме хирургического вмешательства принимается на основе диагностического обследования, которое также можно пройти у нас — в любое удобное время и без утомительных очередей. К услугам пациентов — все необходимые методы обследования, при необходимости можно получить консультацию других специалистов: терапевта, отоларинголога, онколога и др. При некоторых заболеваниях может быть назначено консервативное лечение, в этом случае к услугам пациентов — все необходимые процедуры и медикаменты последнего поколения. Для получения более полной информации о возможностях предстоящего лечения запишитесь на прием, и мы вместе обсудим самые эффективные для вас варианты!

Как проходит удаление щитовидной железы?

В зависимости от того, как сильно поражена щитовидная железа, удаление ее может проводиться различными методами. В каждом конкретном случае на основании полученных результатов осмотра, УЗИ, данных анализов хирурги подбирают оптимальный способ хирургического вмешательства. Среди основных критериев, используемых при определении метода операции, хирурги обращают внимание на:

  • тип поражения (узел, опухоль);
  • объем образования;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих патологий и хронических заболеваний.

Показания для оперативного вмешательства

Далеко не каждый вид нарушений работы щитовидки нуждается в хирургических операциях. Это зависит от качества, выявленного во время ультразвукового исследования, новообразования. Если размер обнаруженного узла превышает 1 сантиметр, врач-эндокринолог назначает пациенту тонкоигольную аспирационную биопсию.

Показанием для операции также станут раковые заболевания:

  • – встречается у 75–85% больных;
  • – 10–20% заболеваний;
  • – 5–8% раковых заболеваний щитовидки;
  • анапластический узел – встречается крайне редко, меньше 1% случаев.

К счастью, перечисленные болезни еще не «приговор». 90% случаев заканчиваются благополучными операциями, а восстановительный период короткий.

Удаление щитовидки – это радикальный метод, который назначается только в том случае, если нет возможности вылечить патологию другими способами:

  • злокачественная опухоль – онкология;
  • доброкачественные опухоли значительных размеров, которые не поддаются терапии;
  • зоб с большими узлами – больше 3 см;
  • заболевание Грейвса, то есть тиреоидит, при котором наблюдается поражение железы вирусами и прочими бактериями, но в этом случае хирургия применяется реже всего.
  • тяжелое инфицирование;
  • обострение хронических патологий;
  • пожилой возраст, так как много рисков получить серьезные осложнения;
  • некоторые доброкачественные новообразования.
  1. Ограничения после удаления щитовидной железы
  2. Упражнения для восстановления голоса после удаления щитовидной железы
  3. Удаление узлов щитовидной железы без операции
  4. Питание после удаления молочной железы

Гемитиреоидэк­томия

Гемитиреоидэктомия – это оперативное вмешательство, которое направлено на удаление одной доли щитовидной железы.

Читайте также:  Водянка яичка после операции варикоцеле симптомы и лечение

Данный вид операции целесообразно проводить на ранних стадиях развития доброкачественных и злокачественных процессов, но лишь в том случае, если они локализованы в границах одной доли.

Во время операции удаляется не только доля, но и перешеек – часть, которая соединяет пораженную долю со здоровой. Современные медицинские работники применяют эндоскопическую гемитиреоидэктомию. Это наиболее щадящая малоинвазивная техника, которая предусматривает малый травматизм и быстрое восстановление.

Показаниями для проведения гемитиреоидэктомии являются новообразования, первичные злокачественные опухоли, кальциноз узлов щитовидки, формирование нескольких узлов, хронический тиреоидит, а также, крупные узловые опухоли.

Ход операции

В настоящее время врачи делают совершенно небольшой разрез кожи. Конечно, в первую очередь, размер разреза должен обеспечить полный обзор органов шеи, но врачи заботятся и о максимальном косметическом эффекте.

Оперативное вмешательство проводится без пересечения коротких мышц шеи, что позволяет уменьшить отечность и боль после операции. Для проведения всех манипуляций применяется гармоничный скальпель. С помощью этого инструмента можно значительно уменьшить кровопотерю.

Хирург делает на шее разметку, а анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон. Глубина разреза примерно составляет 3 мм, а длина – 7-8 см.

Открывшиеся мышцы разводятся тупым способом. Врач визуализирует орган и оценивает точную локализацию патологических очагов и характер повреждений.

Далее хирург выделяет возвратный нерв гортани и все главные структуры органа. После этого иссекается доля и перешеек. Во время гемитиреоидэктомии проводится гемостаз, так как вокруг железы находится много сосудов.

Поэтому очень важно, чтобы врач провел правильную остановку кровотечения. После завершения операции делается дренаж и все поврежденные мягкие ткани ушиваются специальными медицинскими нитями, которые рассасываются самостоятельно через несколько месяцев.

Осложнения и реабилитация

Если после операции у пациента открылось кровотечение, врач проводит манипуляции повторно для того, чтобы обнаружить источник кровотечения.

Также у человека может возникнуть аллергическая реакция на анестезию или другие используемые препараты. В этом случае вводят антигистаминные препараты и проводятся реанимационные действия.

Поэтому важно пообщаться с врачом-анестезиологом перед операцией, рассказать о возможной аллергии и провести все необходимые исследования.

Одним из осложнений можно назвать повреждение нерва и нарушение ых функций. В это случае проводится пластика ых связок и назначаются витамины.

Стоит отметить, что современная медицина позволяет минимизировать проблемы, но риск их появления все же есть. Парез гортани исправляют медикаментами, хирургическим методом и специальной гимнастикой. При тугоподвижности шеи назначается лечебная физическая культура и мануальная терапия. При инфекциях проводится терапия антибактериальными средствами.

После проведения всех манипуляций пациент переводится в палату. В первые 24 часа рекомендован постельный режим.

Если установлен дренаж, то убирают его на следующий день. Пациенты отмечают, что после оперативного вмешательства ощущается боль в горле, напряжение мышц и болезненность в области ран. Поэтому в период реабилитации следует избегать тяжелых физических нагрузок, отказаться от посещения саун и бань, заменить сахар медом и стараться не переутомляться.

Процесс выздоровления будет более быстрым в том случае, если соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные медикаменты.

Если после гемитиреоидэктомии возникла такая проблема, как шейно-плечевой синдром, то пациенту назначается мануальная терапия. Для восстановления психоэмоционального состояния следует посетить психотерапевта. Любые физические упражнения, направленные на восстановление шейного отдела, используются исключительно после консультации врача эндокринолога.

Гемитиреоидэк­томия

обновлено:

Июнь 12, 2018

Как избежать последствий операции?

Операция на щитовидной железе способна значительно подорвать здоровье пациента, если он не будет соблюдать всех рекомендаций эндокринолога в предоперационный и реабилитационный период.

При подозрении на рак, щитовидная железа обследуется, а операция по удалению назначается в соответствии с характером и тяжестью заболевания. Тщательная диагностика и проверка организма на наличие метастазов, позволяют избежать рецидива и формирования вторичных опухолей.

После удаления раковой опухоли необходимо тщательно следить за состоянием шва, посещать эндокринолога и принимать все назначенные препараты. После удаления обеих долей щитовидной железы необходимо каждые 3-6 месяцев сдавать анализы на уровень гормонов щитовидки и гипофиза.

Способы диагностики объемных образований

Для точной диагностики заболеваний щитовидной железы применяются разные методы. Выявить увеличение объема ткани железы и обнаружить в ней узлы помогает пальпация. В дальнейшем врач назначает дополнительные исследования:

  • Общие анализы крови, мочи, биохимия крови необходимы для оценки состояния организма в целом.
  • Уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ отражает функционирование железы.
  • УЗИ щитовидной железы визуализирует структуру и эхогенность ткани, количество и локализацию новообразований.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии также позволяют оценить структуру ткани железы, обнаружить малейшие анатомические изменения.
  • Сцинтиграфия с радиоизотопами необходима для анализа способности к их накапливанию тканями железы и новообразованиями.
  • Биопсия с гистологическим исследованием позволяет отличить доброкачественный процесс от ракового.

Ранняя диагностика и лечение болезней щитовидной железы позволяют предупредить развитие серьезных осложнений.