Неотложная помощь при острой кишечной непроходимости

ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅ×ÅÍÈß È ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ ÆÅË×ÍÎÊÀÌÅÍÍÎÉ ÊÈØÅ×ÍÎÉ ÍÅÏÐÎÕÎÄÈÌÎÑÒÈ

Оперативное лечение

Перед проведением оперативного вмешательства необходима подготовка в виде инфузионной терапии и эластической компрессии вен нижних конечностей. После выполнения лапаротомии оценивается распространенность ракового поражения и определяется объем операции.

Так, может выполняться частичное удаление кишки с формированием анастомозов и колоностомы. При неоперабельности накладывается обходной анастомоз.

Послеоперационный период очень важен, так как необходимо восполнить электролитные потери, восстановить белковый состав крови, функцию кишечника и контролировать состоятельность анастомозов.

Симптомы кишечной непроходимости

Проявления ОКН в первую очередь зависят от ее формы. При этом значение имеет не только механизм развития болезни, но и высота перекрывания кишки.

Особенности!

Тонкокишечная непроходимость обычно характеризуется острым началом и многократно повторяющейся рвотой. При поражении толстой кишки симптоматика развивается постепенно, рвота возникает на поздних стадиях патологического процесса, зато чаще наблюдается выраженный метеоризм.

Рассмотрим наиболее частые проявления разных вариантов кишечной непроходимости, которые изменяются в зависимости от давности болезни.

Ранний период: до 12 часов

  1. Приступообразный болевой синдром: приступы повторяются регулярно (примерно раз в 15 минут), когда перистальтические волны подходят к зоне механической закупорки. Болевой синдром умеренный.
  2. Более интенсивные боли наблюдаются на фоне заворота тонкой кишки или полного ущемления грыжи, когда перекрывается кровоток на пораженном участке. Высока вероятность развития болевого шока.
  3. Тошнота и неоднократно повторяющаяся рвота при тонкокишечной и подташнивание при толстокишечной непроходимости.
  4. Значимое усиление перистальтики (бурление, переливание) при механической и практически полное ее отсутствие при динамической форме.
Симптомы кишечной непроходимости

Промежуточный период: от 12 до 24 часов

  1. Болевой синдром приобретает постоянный характер.
  2. Наблюдаются метеоризм, неотхождение стула.
  3. При патологии толстой кишки на этом этапе возникает обильная рвота, не облегчающая самочувствие больного. Рвотные массы могут содержать примесь крови.
  4. Шумы перистальтики незначительные или отсутствуют.
Читайте также:  Илеит кишечника: симптомы и эффективные методы лечения

Поздний период: от 24 часов

  • Одышка;
  • Тахикардия;
  • Задержка мочи;
  • Лихорадка;
  • Нарастание или изменение характера болезненности на фоне формирования осложнений (перитонит, перфорация кишечника);
  • Общая слабость;
  • Отсутствие свободного отхождения кишечных газов и каловых масс;
  • Угнетение сознания.

Лечение острой кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости зависит от ее причины. При некоторых формах непроходимости с успехом применяются консервативные методы лечения (химическая стимуляция, клизмы), при других показано неотложное хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин.
  • Альбумин (восполняющее дефицит белков, анаболическое средство). Режим дозирования: в/в капельно, со скоростью 3 мл (50-60 капель) в минуту по 100-500 мл.
  • Атропин (холинолитическое средство). Режим дозирования: в/в, в/м или п/к по 0,25-1 мг 1-2 раза в сутки.
  • Прозерин (повышающее сократимость гладких мышц, антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: п/к по 0,5 мг (1 мл 0,05% раствора) 1-2 раза в сутки.
  • Гемодез (дезинтоксикационный препарат). Режим дозирования: в/в капельно (40-80 кап/мин), в разовой дозе для взрослых 200-500 мл 1-2 раза в сутки.
  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
  • Цефтриаксон (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в, взрослым и детям старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Народные средства

Использование народных способов необходимо обсуждать с врачом.

Народные средства

Самые популярные средства при кишечной непроходимости:

  1. На 1 л воды нужно 0,5 кг свежих слив. Предварительно вытащив косточки, они заливаются водой и готовятся на плите около 1 ч. Принимать средство нужно 2 раза в день по 100 мл.

  2. На 1 л горячей воды берется 1 кг облепихи. Залить ягоду водой и перемешать, чтобы она хорошо напиталась водой. Слить жидкость, а с ягод выдавить сок. Принимать состав 1 раз в день по 100 г.
  3. Масло сливочное (20 г) кладется в полстакана горячего молока. Из полученной смеси ставятся клизмы.
  4. На 3 л кипятка берется 300 г нарезанной дольками свеклы. Залить свеклу водой и настаивать 3 ч. После добавляется 0,5 ч. л. дрожжей сухих, сахар (100 г) и смешиваются. Настаивать готовую жидкость нужно сутки. Применяется каждый день по полстакана состава.

  5. Курага 40 шт., 20 ст. л. изюма, 20 шт. инжир и 20 шт. чернослив. Все ингредиенты тщательно промываются кипятком, после необходимо измельчить их на терке и тщательно перемешать. Смесь употреблять утром до еды по 1 ст. л.
Народные средства

Лечение народными средствами

Народные средства в данном случае можно использовать строго по разрешению врача.

Лечение народными средствами
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами
  • Сливовый отвар: полкило слив проварить в литре воды час. Пить трижды в день по 0,1 л.
  • Облепиховый сок: 1 кг ягод растолочь, влить 0,7 л воды. Отжать сок и принимать по 0,1 л в день.
  • Облепиховое масло:1 кг плодов растереть в эмалированной емкости деревянной ложкой. Отжать сок, оставить на сутки (опять-таки в эмалированной емкости). Собрать скопившееся сверху масло – его будет грамм 80-90. Употреблять полученный продукт по 1 ч. л. трижды в день за полчаса до еды.

  • Распарить в кипятке 10 ст. л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива, 20 штук кураги. Прокрутить на мясорубке. Употреблять по 1 ст. л. натощак.
  • Молочная клизма: в 0,1 л теплого молока размешать 20 г сливочного масла. За 2 часа до сна, лежа на левом боку, делать клизму 3 дня.
  • Такой рецепт поможет даже при начинающемся завороте кишок: 1 кг красной свеклы нарезать кусочками и поместить в 5 л закипевшей воды. Пусть настаивается час. Затем добавить в емкость дрожжи – 1 ч. л. сухих или 20 г свежих, а также 0,1 кг сахара. Через двое суток пить, как чай.

  • Сок черной редьки употреблять при слабом тонусе мышц: по 1 ст. л. четырежды в день.
  • Настой из отрубей: утром заварить в 0,2 л кипятка 2 ст. л. отрубей. После остывания воду вылить, а получившуюся кашицу съесть.
  • Настой крушины: 1 ст. л. коры (желательно с молодого дерева) запарить в 0,2 л кипятка. Выпить вместо чая.

  • Овсяный кисель: 0,5 стакана овсяных хлопьев залить 0,3 л кипятка, положить туда кусочек ржаного хлеба. Закрыв крышкой, выдержать 2 суток в прохладном месте. Хлеб извлечь, хлопья растереть. Профильтровать. Жидкость закипятить, добавить чуточку соли и 2 ст. л. растительного масла. Выпить перед сном теплым.
  • Желе из бузины: ягоды черной бузины размять, выжать сок и проварить буквально 5 минут. На 1 чашку желе нужно 3 чашки ягод. Добавить 15 г пектина, можно немного меда, сахар не рекомендуется. Съедать по 2 ст. л. желе в день.
  • Ежевичный настой: 1 ст. л. листьев заварить в 0,2 л кипятка в термосе на 4 часа. Употреблять по четверти стакана перед едой.

  • Тыквенная каша, приготовленная с добавлением меда, отлично снимает спазмы кишечника.
  • Льняной настой: на ночь 1 ч. л. семян льна заварить в 0,2 л кипятка, укутать и оставить до утра. Выпить вместе с семенами.
  • Травяной настой: смешать 50 г осоки и 40 г зверобоя. Насыпать фитосбор в термос и влить 0,5 л кипятка. Оставить на ночь. С утра и перед сном пить по 0,2 л.

Лечение народными средствами
Лечение народными средствами

Препараты

Препараты, помогающие при консервативном лечении кишечной непроходимости:

Читайте также:  Какие продукты допускает к употреблению диета при язвенном колите?

1. Восстанавливающие нормальное количество жидкости в организме:

  • Мафусол.
  • Квинтасоль.

2. Снимающие спазмы и схваткообразные боли в кишечнике:

  • Дротаверин.
  • Атропин.
  • Но-шпа.

3. Для улучшения регионарного кровообращения:

  • Регидратация.
  • Реополиглюкин.
  • Пентоксифиллин.
Препараты

4. Пополнение белкового уровня в организме:

  • Смесь аминокислот.
  • Альбумин.
  • Белковый гидролизат.

5. Восстанавливающие моторную функцию кишечника:

  • Неостигмин.
  • Дистигмин бромида.
  • Сорбитол.

6. Снимающие интоксикацию организма и уменьшающие риск развития гнойно-септических осложнений:

  • Гемодез.
  • Маннитол.
  • Дисоль.