Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Недержание кала (или также энкопрез) – это неспособность произвольно контролировать дефекацию, которая может возникать вследствие психологических, физиологических или органических причин.

Почему появляется каломазание. Виды энкопреза:

  • Истинный энкопрез возникает на фоне самостоятельного, регулярного стула. Это центральное нарушение деятельности сфинктерного аппарата прямой кишки, то есть формирующееся на уровне головного мозга. Причинами могут стать:
    • однократно или систематически действующие факторы, связанные с психологическими или эмоциональными аффектами: стресс, напряженные отношения со сверстниками, родственниками, развод родителей, излишняя строгость, переезд в другой город, смена детского сада или школы и т.п.;
    • перинатальное повреждение центральной нервной системы, её функциональная незрелость;

При истинном энкопрезе сохранен тонус сфинктера заднего прохода.

Краткая характеристика и классификация

Начнём с того, что такое энкопрез у детей и каких видов он бывает, чтобы понять суть проблемы.

Энкопрез — это нарушение привычного процесса дефекации, в результате которого происходит недержание каловых масс. То есть человек не может контролировать этот процесс, и всё происходит бессознательно.

Энкопрез является достаточно частым отклонением у детей, однако иногда встречается и у взрослых. При этом причины возникновения в детском и взрослом возрасте различны. Переходим к классификации. В данном случае всё разделяется на первичную причину и вторичную. Первичный энкопрез происходит у детей в тот момент, когда они ещё не приучены к контролю за актом дефекации, то есть рефлекс отсутствует. А вторичный энкопрез возникает уже после становления нормальной регуляции опорожнения кишечника.

  • Первично-дизонтогенетический. Причиной недержания является нарушение нервной регуляции, то есть в результате расстройства нервной системы.
  • Вторично-энцефалопатический. Данная причина обусловлена отклонениями в регуляции нервной системой акта опорожнения, который возник на фоне травмы или отклонения выделительной системы.
  • Невротический. Возникает в результате травмирования психики ребёнка. Такой энкопрез можно назвать результатом психического расстройства малыша.
  • Конституционально-симптоматический. Возникает при заболеваниях выделительных органов или непосредственно прямой кишки, вследствие чего возникает недержание, которое не связано с нервной регуляцией или психическими отклонениями.

Большинство отклонений в развитии успешно поддаются коррекции — давно не приговор ММД, алалия, дизартрия, задержка развития, — важно только понимать что мгновенных результатов не будет, придется долго и последовательно идти к цели.

Недержание кала у детей – причины

Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении, задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер.

В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.

При оценке факторов, вызвавших недержание кала у детей, причины и лечение данной патологии врачи рассматривают в неразрывной связи. В большинстве случаев специалисты затрудняются выделить конкретный провоцирующий фактор.

Нередко развитие нарушения связано с незрелостью регуляции акта дефекации. При выяснении причин, сборе анамнеза устанавливается, что многие дети с энкопрезом на внутриутробном этапе развития перенесли гипоксию, инфекцию или были травмированы во время родов.

Установлена зависимость частоты развития патологии от социального положения ребенка – дети из неблагополучных семей страдают от энкопреза чаще.

В отдельных случаях болезнь может являться следствием незрелости отделов пищеварительной системы:

  • печени;
  • желудка;
  • поджелудочной железы.

К внешним провоцирующим факторам развития энкопреза относят:

  • частые конфликты в семье;
  • ошибки при привитии навыков опрятности ребенку;
  • нарушение отношений «мама-ребенок».

Невротический энкопрез

Невротический энкопрез у детей является самой частой формой патологии. Развивается он в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора.

Читайте также:  Последствия плеврита легких и профилактика осложнений

Сама травма может быть острой или носить продолжительный характер. Главным проявлением патологии является непроизвольный или частично произвольный акт дефекации (в неположенном месте). Чаще это происходит днем.

Ночной энкопрез требует отдельного внимания и нередко сочетается с недержанием мочи (энурезом). Чаще наблюдается у детей с астено-невротическим типом личности: заниженная самооценка, неуверенность.

Энкопрез – физиологические причины

Энкопрез у детей, причины которого разнообразны, в отдельных случаях может иметь физиологический характер. В таком случае патологический процесс начинается с задержки стула в прямой кишке. Дети при этом не реагируют на появление позывов к дефекации, сдерживая опорожнение кишечника.

Со временем стенки кишечника и находящиеся в них нервные волокна растягиваются, что вызывает нарушение нервного восприятия. Кишечник постепенно теряет способность к нормальному сокращению и выведению кала наружу.

В результате подобных изменений кишечные сфинктеры неспособны полностью сдерживать образующийся кал. Твердые фекалии удерживаются внутри, а жидкий стул начинает постепенно просачиваться. Мамы замечают следы кала на нижнем белье малыша. При этом возникают трудности с испражнениями, запоры. Так постепенно развивается энкопрез у детей.

Основные симптомы энкопреза

Развитие описываемого состояния начинается в большинстве случаев с запоров, которые сменяются недержанием кала (при накоплении большого его количества в кишечнике). При этом каловые массы имеют тестовидную консистенцию, часто зловонны. Иногда от больного может исходить достаточно стойкий запах кала (возможно – с примесью гнили). Периодически отмечается боль в животе (чаще – вокруг пупка).

Для энкопреза достаточно характерно непроизвольное выделение кала днем, во время бодрствования.

Симптомы и проявления

Эпизодические проявления каломазания — не причина беспокойства. А вот периодичность такого явления должно послужит сигналом к обследованию и оказанию помощи. До 6—7 лет ребёнок будет мало обращать внимание на такие казусы, но уже в дальнейшем это может стать причиной серьёзных психологических проблем, тем более, что эти явления будут скрываться. Родители должны обращать внимание на поведение ребёнка, но никогда не акцентировать внимание не проблеме и, тем более, не винить его в произошедшем.

Недержание кала у детей проходит без акцентирования с их стороны. Наоборот, дети стараются утаить такие факты, что в большей степени развивает психологическую травму от недуга. Даже при единичных случаях родителям необходимо с пониманием отнестись к проблеме и не сосредотачивать внимание сына или дочери на этом явлении, а уж тем более, не ругать его.

Наряду с явными проявлениями каломазания, у ребёнка могут проявляться признаки капризности, плач, раздражительность и даже недержание мочи. В большинстве случаев подобные явления проявляются у детей в возрасте примерно 4—6 лет.

Симптомы и проявления

Ребёнок может скрывать и прятать своё бельё, отказываться говорить на такие темы либо просто избегать внимания к своему телу. В таком возрасте он уже прекрасно понимает, что это явление является проблемой, поэтому он будет пытаться спрятать «доказательства» и будет замыкаться в себе без должного внимания и помощи.

Ложные проявления

Не следует путать энкопрез у детей с ложными его проявлениями. Чаще всего причиной такого расстройства может послужит банальный запор. У ребёнка можно обнаружить каломазание в маленьких проявлениях, но это не означает, что возникли типичные проблемы.

Плотность каловых масс может просто надавливать на сфинктер, который не может справиться с такой нагрузкой, поэтому не стоит беспокоиться по причине каждого «конфуза». Вполне возможны и простые расстройства кишечника по причине некачественной пищи — здесь уже речь не об энкопрезе, а о простой проблеме с ЖКТвременного характера.

Истинный энкопрез, в отличие от ложного, наступает вследствие нарушения мозговой деятельности, которая участвует в акте дефекации. Ребёнок не может контролировать процесс, поэтому у него постоянно грязное бельё, могут наблюдаться симптомы недержания мочи.

Симптомы и проявления

При постановке диагноза врачи обязательно опросят родителей о симптоматике и признаках недуга. Кстати, во множестве случаев диагностируется именно ложный энкопрез, который не требует лечения, а устраняется обычной психологической помощью.

Анальное недержание кала у пожилых, после лет: прогноз, профилактика, что делать?

Около трети всех пациентов, которые пережили инсульт, испытывают проблемы с нормальным опорожнением кишечника. Причиной недержания кала после инсульта могут служить различные отклонения после инсульта, а также повреждения тканей в головном мозге. Для того чтобы улучшить жизнь больного после перенесенного заболевания, нужно следовать следующим рекомендациям по уходу за больным:

  • Постепенно возвращать больному двигательную активность с помощью физических упражнений, специальной одежды с подтяжками.
  • Восстановление бытовых навыков очень важно.
  • Подготовьте жилое помещение под требования больного человека. Он должен без каких-либо сложностей добираться до туалета. Можно использовать био-туалет для этой цели.
  • Следование врачебным предписаниям поможет быстрее восстановить функциональность организма.
Читайте также:  Косая паховая грыжа – может быть врожденной и приобретенной

Как долго будет длиться недержание кала после инсульта?

  • Длительность такого явления зависит от того, насколько быстро больной восстановит мышечные и нервные ткани организма.

Для этого нужно соблюдать рекомендации врачей, диету, а также укреплять тело с помощью физических упражнений.

Хотя недержание кала может настигнуть человека в любом возрасте, медицинская статистика неумолимо свидетельствует: более половины заболевших — старше 50 лет. События, которые впоследствии могут привести к недержанию, происходят задолго до пожилого возраста. Часто причиной недержания становятся повреждения анального канала, возникающие в процессе естественного родоразрешения. Не всегда удается вовремя обнаружить и устранить порванную связь между мышцами и нервами. Какой прогноз?

Анальное недержание кала у пожилых, после лет: прогноз, профилактика, что делать?
  • С годами анальные мышцы слабеют.
  • И если молодой человек замечал у себя лишь незначительные трудности в удержании стула, то с течением времени они грозят перерасти в серьезную проблему интимного характера.
  • После 50 лет появляются проблемы с анальным недержанием кала у пожилых.

Что делать?

  • Если в процессе дефекации наметился сбой, лучше не тратить время на альтернативное лечение.
  • Важно своевременно выявить причину патологии. Только тогда есть шанс с ней справиться с помощью гимнастики и диеты.
  • Недержание хорошо поддается лечению, если это самостоятельное заболевание.
  • Но если неконтролируемый стул – это последствие инсульта, онкологии или травмы спины, то прогноз неудовлетворительный.

Чтобы в пожилые годы не пришлось страдать от неприятных симптомов, стоит смолоду позаботиться о поддержании тонуса анальных мышц:

  • Своевременно лечить болезни ЖКТ.
  • Не бороться с позывами к дефекации, а незамедлительно отправляться в туалет.
  • Не позволять себе анального секса.
  • Практиковать гимнастику Кегеля для интимной зоны.

Эти советы помогут вам даже в 45 лет избежать потом, в пожилом возрасте, неприятных проблем, связанных с недержанием стула.

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно ::

Недержание кала – энкопрез – ненамеренное и неосознанное выделение каловых масс, которое вызвано нарушениями в работе сфинктера прямой кишки и заднего прохода у детей 3-4 года жизни и старше.

Дефекация считается нормальным явлением в младенческом возрасте, ведь карапузы плохо контролируют работу пищеварительной системы.

Энкопрез диагностируется намного реже, чем энурез – недержание мочи, хотя оба вида нарушений могут встретиться у одного ребенка.

Патогенез энкопреза

Иными словами данное состояние можно назвать недержанием кала у детей. Проявляется оно, как правило, у малышей в возрасте старше 3 лет, потому как в более ранний период о развитии патологии говорить крайне сложно.

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно ::

Для очень маленьких детей процесс опорожнения кишечника априори является непроизвольным, так как у них еще не сформированы рефлексы, направленные на контроль сфинктера.

Если же ребенок в сознательном возрасте пачкает нижнее белье каловыми массами, то это означает, что у него присутствуют некоторые нарушения в развитии организма. Мальчики больше подвержены риску развития энкопреза, чем девочки.

Основные аспекты нарушения

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

  • задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
  • эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
  • при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
  • сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Читайте также:  107. Выпадение прямой кишки. Классификация, клиника.

Симптомы

Главный признак заболевания – это каломазание. Причем данный симптом должен проявляться не эпизодически, а с заметной регулярностью. Родители, постоянно замечая следы кала на белье ребенка, не знают, что с этим делать, так как чадо зачастую попросту не придает значения этому явлению.

Помимо основного симптома существует еще ряд дополнительных. Однако здесь стоит сделать некоторое разграничение, так как энкопрез делится на ложный и истинный. У каждого из видов присутствуют свои отличительные признаки, по которым, собственно, и можно распознать патологию.

информация о нарушении

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно ::

Болезнь встречается у 1–5% всех детей. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5–8 лет, реже — старше. Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко.

Болезнь бывает у 30–35% страдающих энурезом. Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится.

Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка.

Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится. Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья. Так лишь проблема усугубляется.

Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.

Последствия и методы профилактики

Энкопрез считается явлением, которое имеет благоприятный исход, но только в том случае, если была оказана квалифицированная помощь – как медицинская, так и психологическая. В противном случае последствием может стать устойчивость непроизвольного выделения каловых масс, нарушение психоэмоционального состояния пациента, возникновение депрессии и неврозов.

В целях предупреждения подобного расстройства специалисты рекомендуют:

  • следить за стабильностью опорожнения кишечника ребенка;
  • наблюдать за поведением своего чада;
  • приучать малыша к аккуратности и, по мере возможности, объяснять вред удерживания позывов к дефекации;
  • скорректировать рацион, максимально уменьшив количество «закрепляющих» продуктов.

Энкопрез –это не повод ругать и наказывать ребенка, а грязное белье – не всегда показатель нечистоплотности и неаккуратности. Чтобы удостовериться в действительных причинах такого явления, стоит не пожалеть времени и усилий и провести необходимые консультации и мероприятия.

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни пациента, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Пациентам, имеющим проблемы с недержанием стула, врач задает такие вопросы:

  • Как давно пациент страдает недержанием?
  • Насколько часто пациент наблюдает случаи недержания, и в какое время суток?
  • Много ли выделяется кала: это большие порции стула или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый стул?
  • Чувствует ли пациент желание к опорожнению, или позыва нет?
  • Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
  • Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
  • Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
  • Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?
Диагностика недержания

Обследование пациента Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр пациента и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

Травяной чай

Этот напиток обладает более эффективным и разносторонним действием, в сравнении с предыдущим вариантом. Он отлично борется с симптомами нервного напряжения, что в большинстве случаев очень необходимо.

Для приготовления отвара нужно взять корень валерианы, шишки хмеля и листья мяты в пропорциях 2:2:3. Точно так же, как и в предыдущем варианте, смесь нужно залить стаканом горячей воды и варить на водяной бане, после чего остудить, процедить и разбавить таким же количеством воды.

Давать полученный отвар ребёнку нужно три раза в день по 100 г. Наибольшего эффекта можно добиться, сочетая этот чай с лекарственными препаратами, которые устраняют невротический энкопрез.