Микродискэктомия шейного отдела позвоночника

На протяжении более сорока лет,  операции в поясничном  отделе позвоночника  были ,сами по себе, деструктивными  для структур позвоночника,  и в то же  время целью операций было восстановить нарушенные структуры. 

Микродискэктомия: вводная информация о методе

В настоящий момент наиболее перспективным методом хирургии при данном диагнозе признана микродискэктомия. В России цена на процедуру составляет от 60 тыс. рублей и более. Микродискэктомия – это малотравматичный сеанс удаления межпозвоночной грыжи, который предполагает иссечение патологического образования с максимальной сохранностью диска, тотально его удаляют лишь в единичных случаях.

Данная операция, в отличие от классической дискэктомии, выполняется через маленький разрез, который равен примерно 3 см. При обычной открытой дискэктомии, устаревшем способе, разрез достигает 10 см. К слову, классическая эктомия диска в странах с высокоразвитой нейрохирургией уже давным-давно не практикуется в силу высокого уровня операционной агрессии, серьезного нарушения опорных функций позвоночника, долгой реабилитации и часто развивающихся серьезных интра- и постоперационных последствий. Но вернемся к нашей рассматриваемой методике.

Около 50% всех таких вмешательств по поводу грыж позвоночного столба осуществляются на поясничном отделе. Стоит отметить, что l5 s1 – самый распространенный уровень, чаще других подлежащий дисковой коррекции, в 40% случаев. А вот средний возраст пациентов, так сказать, хирургического профиля, согласно клиническим наблюдениям, составляет 40-45 лет.

Самое главное то, что в настоящий момент таким пациентам стало возможным произвести высокоэффективную микродискэктомию, максимально корректно воздействуя на позвоночные и околопозвоночные структуры, не нарушая их анатомо-функциональные звенья. Переносится она легко, после нее человек не испытывает невообразимых болей.

При рецидиве показана повторная операция, которая благополучно устраняет вновь образовавшуюся грыжу. Стоит сказать, что вторичное развитие выпячивания пульпозного ядра после микродискэктомии чаще всего происходит в течение первых 3 месяцев. Послеоперационный рецидив – нераспространенное явление, но требующее огромного внимания, потому как на его появление зачастую влияет некачественно проведенные манипуляции или плохая реабилитация после вмешательства.

Первыми в России стали практиковать микродискэктомию в Раменском, в отделении спинальной хирургии ЦРБ данного округа. Кстати, сюда стараются попасть многие люди из разных городов, поскольку у этой медицинской структуры, как говорится, гигантский опыт за плечами в сфере хирургического лечения грыж.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника приводит к гораздо меньшей травме и повреждению мышц, сухожилий, связок и суставов, а также костей позвоночника. Эта хирургия также дает возможность меньше повреждать и окружающие ткани.

Доступ к позвоночнику проводится с помощью небольшого разреза, через который вводится эндоскоп с камерой, которая подключена в свою очередь к микроскопу и изображение внутренних тканей визуализируется, что очень удобно для хирурга для проведения процедуры. Кроме того, некоторые хирурги могут использовать данные КТ или МРТ для просмотра 3D компьютерных моделей позвоночника их пациента, и корректировать данные инструментальных методов обследования с визуальными данными.

Кроме того, существуют заболевания, которые не всегда могут быть излечены с помощью малоинвазивных процедур, и включают некоторые случаи значительной дегенерации фасеточных суставов с выраженным стенозом, тяжелую степень сколиоза и необходимость резекции интраспинальных опухолей.

Необходимые разрезы при использовании эндоскопических методик, как правило, небольшие. Например, при малоинвазивной методике, которая называется баллонная кифопластика, требуются разрезы толщиной несколько миллиметров. Даже при такой операции как, спондилодез, при которой при стандартной операции требовались 4-6 дюймовые разрезы, теперь при использовании эндоскопических техник требуются всего ½-1 дюймовые разрезы.

Мышечные волокна при использовании малоинвазивной хирургии раздвигаются, а не разрезаются и мышцы после удаления инструментов возвращаются в свои позиции и полноценно функционируют. Это означает, что пациент испытывает меньшую боль и меньшее образование рубцов после проведения малонвазивной операции.

При проведении малоинвазивной операции иссекается и резецируется очень небольшое количество связочной и костной ткани, а иногда не удаляется ничего. И нервы меньше подвержены окружению рубцовой тканью .

Винты, стержни и зажимы, которые требуются для стабилизации двигательных сегментов, могут быть введены через небольшие разрезы. Поврежденные диски могут быть удалены через очень маленькие отверстия в диске и доступ через кожу .

Работа через эти небольшие разрезы с помощью эндоскопа и микроскопа позволяет очень хорошо визуализировать нервы, что значительно снижает риск повреждения нервов. Для сохранения расстояния между позвонками через небольшой разрез могут быть введены специальные девайсы . Искусственные эндопротезы дисков могут быть вставлены для замены поврежденных дисков через небольшие брюшные разрезы, исключающие повреждения костей, мышц, сухожилий и связок позвоночника.

Также теперь можно удалить поврежденный диск и заменить его межтеловым устройством через небольшой разрез в боку, снова избегая какого-либо существенного повреждения мышц, связок и костей позвоночника. Новые методы интраоперационной визуализации с помощью компьютерно — рентгеновского оборудования позволяют максимально точно установить винты, скрепки на позвоночник. Малоинвазивные методы хирургии позвоночника постоянно совершенствуются так же, как и происходит совершенствование технических средств.

Пункционная лазерная дискэктомия

При наличии протрузии диска для внутренней декомпрессии пульпозного ядра    выполняем пункционную лазерная дискэктомию. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной тонкой иглой, через заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 — 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. В  большинстве случаев болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 80 — 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника.

Читайте также:  Виды хирургического лечения врожденных пороков сердца

Пункционная лазерная дискэктомия с транскутанной установкой межостистого стабилизатора.

При наличии признаков нестабильности после лазерной вапоризации выполняем транскутанную (через прокол в коже) установку межостистого стабилизатора.

Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Данная методика применяется нами на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника при наличии протрузии диска (небольшого выпячивания). Через небольшой прокол в позвоночный канал проводится гибкий катетер, диаметром 3 мм, имеющий два просвета: для эндоскопа и для лазера. Под визуальным контролем находится грыжевое выпячивание и с помощью лазера производится его удаление. Так же с помощью лазера при наличии разрыва фиброзной капсулы производят закрытие дефекта. При фасет-синдроме (боли в пояснице, исходящей от измененных межпозвонковых суставов) с помощью фиброскопа воздействием лазера прицельно выполняем денервацию межпозвонковых суставов.

При запущенных случаях заболевания, особенно у пожилых больных либо после выполненных операций часто формируется рубцово-спаечный процесс, приводя к неудовлетворительным клиническим результатам. В этих случаях большое преимущество имеет фоброскопия. Она позволяет из маленького прокола устранить спайки (адгезиолизис), вызывающие нервно-сосудистые нарушения и прицельно вводить медикаментозные препараты, предотвращающие повторное образование рубцов.

Микродискэктомия

Удаление грыжи диска из небольшого разреза (2-3 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа. После небольшого разреза кожи и фасции длиной 2 см последовательно используются дилятаторы которые без повреждения мышц путем их отслаивания формируют рабочий канал.  Далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек удаляется грыжа диска. Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Эндоскопиическая дискэктомия.

Микроэндоскопическая дискэктомия производится с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом из разреза 5 мм. Канюля имеет два канала — один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка.

Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация.

В случае далеко зашедшего патологического процесса и при наличии нестабильности часто приходится удалять диск и создавать условия для сращения тел позвонков. При этом нами применяется система минимально-инвазивных ранорасширителей для уменьшения травматизации тканей, сокращения кровопотери и длительности операции.

Удаление межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Наименьшую потенциальную опасность представляет собой операция по удалению межпозвоночной грыжи в пояснице. Спинной мозг у большинства людей анатомически заканчивается на уровне первого и второго поясничных позвонков, поэтому при оперировании сегментов, где наиболее часто возникают грыжи (L3-L4-L5-S1), полностью отсутствует какой-либо риск его повреждения. Конечно же, в любом отделе позвоночника, в т.ч. поясничном есть потенциальная опасность повредить нервный корешок, что чревато сильными болями, потерей чувствительности и функций в нижних конечностях, однако современные технологии, а также испольуемые методики доступа, применяемые в нашем отделении, также полностью исключают возможность их повреждения.

Операция по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника выполняется через небольшой разрез. Используется тубусный ретрактор (ранорасширитель) и электронный интраоперационный микроскоп последнего поколения, позволяющие максимально сохранить целостность прилегающих тканей и мышц и повышающие эффективность и безопасность операции. При определенных анатомических особенностях пациента в операциях по удалению грыжи в поясничном отделе дополнительно используется технология нейрофизиологического мониторинга, позволяющая нейрохирургу во время операции убедиться в том, что нейрохирургический инструмент находится на безопасном расстоянии от нервных корешков. В операциях по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника также выполняется стабилизация сегмента во избежание возникновения рецидива грыжи и сохранения качества жизни пациента после операции без ограничения по физическим нагрузкам.

Что такое грыжа диска

Дегенеративные заболевания позвоночника и боли в спине выходят на первое место по причинам временной нетрудоспособности во всем мире. Наиболее частая причина длительных болей в спине – это межпозвонковая грыжа.

Грыжей диска называют выпячивание студенистого ядра через разрывы хрящевого кольца диска. Разрыв фиброзного кольца может быть частичным или полным, может быть вообще отрыв части диска (секвестрация) и смещение его за пределы межпозвонкового пространства.

Выпячивание ядра и секвестры диска могут сдавливать спинной мозг (срединная грыжа) или же (чаще) грыжа сдавливает нервные корешки, выходящие из спинного мозга через межпозвонковые отверстия. Межпозвонковая грыжа наиболее часто встречается на поясничном уровне, реже – в шейном, и крайне редко – в грудном.

Малоинвазивная хирургия

Щадящие спинальные операции все шире используются в современных клиниках и больные могут уходить здоровыми через день, а период выздоровления продолжается две недели. Малоинвазивные операции на позвоночнике и имеют минимальные противопоказания. Их особенностью является работа хирурга через малые разрезы.

  • Также на : Вертебропластика позвоночника.
Читайте также:  Протокол переливания крови и ее компонентов

Оперирование производится специальными инструментами, предполагает компьютерные технологии и использование микроскопа. Такие вмешательства производятся под полным наркозом, грыжи оперируются под местной анестезией. Преимуществами таких методов будут:

  • Малый срок лечения в больничных условиях;
  • Быстрая реабилитация;
  • Не требуется лечения антибиотиками;
  • Нет надобности в общей анестезии;
  • Минимальное вмешательство в мышцы и ткани; высокая эффективность – до 75 %.

Также на : реабилитация после удаления грыжи позвоночника.

Эти операции на позвоночнике показаны при:

  • Дегенеративном изменении межпозвонковых дисков;
  • Грыже межпозвонковой всех отделов;
  • Защемлений нервов;
  • Сдавленных переломов;
  • Артрических изменений.

К успешным методикам малоинвазивных операций необходимо отнести:

  • Вертебропластику – она заключается в том, что область поражения позвонка вводится игла и через нее под контролем впрыскивается специальный цемент, который, твердея, восстанавливает форму кости;
  • Кифопластику – операция на позвоночнике подразумевает введение специального баллона-импланта, который вставляется в поврежденное место, надувается и восстанавливает просвет между костями позвоночника.

Таким образом можно восстановить полностью высоту позвоночника. При необходимости операции на спине нужно постараться получить консультацию нескольких специалистов, которые порекомендуют, какое оперативное вмешательство выбрать. Соглашаться на операцию или нет – право больного человека.

Операция при остеохондрозе: показания, противопоказания

Операция при остеохондрозе: показания, противопоказания.

Остеохондроз в переводе с древнегреческого означает разрушение хрящей суставных поверхностей, приводящее в запущенных случаях к инвалидности.

Это заболевание связанно с недостаточным снабжением питательными веществами хрящей различных костей, но самым распространенным является остеохондроз трех отделов позвоночника, как следствие прямохождения человека.

Показания для операции при остеохондрозе

Операция при шейном остеохондрозе

В случаях, когда консервативное лечение дистрофически измененных хрящей безрезультативно, при абсолютных медицинских показаниях больному назначают хирургическое лечение остеохондроза (операцию).

Показаниями к довольно простой в условиях нейрохирургического отделения операции выступают:

  • резкое сужение с последующим его сдавлением спинномозгового канала разрушающимися межпозвонковыми дисками;
  • синдром «конского хвоста» как опасное последствие большой грыжи поясничного отдела позвоночника;
  • прогрессирующая слабость и потеря чувствительности мышц ног, а также функциональные расстройства внутренних органов;
  • вероятность наступления паралича стоп;
  • шейный остеохондроз, протекающий с осложнениями, и угрожающий развитием инсульта.

Такое лечение, в зависимости от тяжести заболевания, проводится с целью уменьшения давления и/или улучшения состояния позвоночного столб, и бывает двух видов:

  • экстренная операция;
  • плановая операция.

Какой отдел позвоночника больше всего нуждается в операции?

Операция при остеохондрозе поясничного отдела

Самым распространенным, а потому нуждающимся в операции является остеохондроз шейного и поясничного отделов.

Однако ввиду специфической нагрузки шейных позвонков такое оперативное вмешательство допустимо лишь с целью снижения давления на спинной мозг, его ганглии и артерии путем микрохирургии, с максимально щадящим вмешательством.

Как производится операция при остеохондрозе

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе проводят при так называемом заднем или переднем доступе к поврежденным дискам, посредством:

  • дискэктомии — частичное либо полное удаление межпозвоночного диска;
  • фораминотомии — искусственное расширение суженых из-за грыжи каналов нервов;
  • ламинотомии — удаление желтых костных связок вместе с частицами костной ткани позвонка. Часто такой метод сочетают с ламинпластикой, расширяя просвет спинномозгового канала специальными пластинками;
  • фасетэткомией — разрезание дугоотросчатых позвоночных суставов;
  • лазерной вапоризации ядра диска — фрагментарное разрушение межпозвоночного диска светодиодом. Противопоказаниями к данному методу оперативного лечения шейного остеохондроза выступает размер грыжи от 0,6 сантиметров;
  • ламинэктомии — удаление значительной части заднего отдела позвонка с одновременной жесткой фиксацией соседствующих позвонков (спондилодез) в целях последующей стабилизации позвоночника.

Дискэктомия

Начнем с основной операции, «родоначальницы» интересующего нас направления нейрохирургии. Дискэктомия – это нейрохирургическая операция, направленная на удаление межпозвонкового диска. Необходимость в удалении диска, как вы понимаете, возникает при его разрушении вследствие инволюционных процессов, то есть при остеохондрозе и грыже позвоночника. Именно при этих заболеваниях проводится дискэктомия.

Микродискэктомия

Идем дальше. Ключевым отличием микродискэктомии является «масштаб» хирургического вмешательства. Дискэктомия осуществляется открытым доступом при помощи обычного нейрохирургического инструмента, а операция микродискэктомия проводится посредством микрохирургического инструментария под визуальным контролем при помощи микроскопа.

Преимущества микрохирургической технологии очевидны, и видео о микродискэктомии наглядно это демонстрирует. Хирург работает через небольшой разрез в гораздо меньшей степени травмирует окружающие ткани, в том числе костно-мышечные структуры. Кроме того, визуальный контроль резко снижает риск операционного повреждения нервов, спинномозговых корешков, сосудов и оболочек спинного мозга.

Также следует обратить внимание, что классическая дискэктомия поясничного отдела может сочетаться с ламинэктомией, т.е. удалением дуг позвонков. Очевидно, что столь радикальное хирургическое вмешательство нельзя сравнивать с щадящими методами микрохирургии, а потому подобная операция применяется только при невозможности использования малоинвазивной хирургической техники.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эндоскопическая микродискэктомия – это «вершина» интересующего нас направления нейрохирургии позвоночника. Оперативное вмешательство проводится через микроскопические разрезы под контролем эндоскопического оборудования (не микроскопа, а эндоскопа!). В ходе операции удаляется только пульпозное ядро диска, формирующее грыжевое выпячивание.

Какая операция является наиболее щадящей и максимально безопасной с точки зрения риска операционных и послеоперационных осложнений? Полагаем, ответ понятен каждому здравомыслящему человеку. Это эндоскопическая микродискэктомия, цена которой прямо пропорциональна необходимой для проведения операции квалификации хирурга и материально-технического оснащения клиники, предлагающей данную услугу.

Высокая цена технологий эндоскопической нейрохирургии, отсутствие в клинике дорогостоящего оборудования и некоторая ограниченность возможностей для применения эндоскопической техники (об этом ниже по тексту) продлевает жизнь другой операции – микродискэктомия, стоимость которой несколько ниже. Именно микродискэктомия является сегодня самой востребованной нейрохирургической операцией, что же касается традиционной дискэктомии, то из-за высокой степени операционного и послеоперационного риска к ней прибегают только по абсолютным показаниям (например, осложненная грыжа).

Показания к дискэктомии/микродискэктомии

Следующий вопрос – кому показана операция по удалению межпозвонкового диска? Основное показание – грыжа межпозвонкового диска, сопровождающаяся компрессией корешков спинномозговых нервов и/или стенозом позвоночного канала. Проще говоря, если грыжа диска настолько велика, что давит на нервы и спинной мозг, стоит подумать о ее удалении.

Читайте также:  Всё, что нужно знать об операции по удалению желчного пузыря

Окончательное решение в пользу микродискэктомии принимается в случае неэффективности консервативного лечения межпозвонковой грыжи и неуклонного прогрессирования неврологической симптоматики, вызванной компрессией спинного мозга и спинномозговых нервов. В этих случаях и проводится операция по удалению диска.

Микродискэктомия: послеоперационный период

После операции микродискэктомия послеоперационный период, как правило, протекает гладко: вставать разрешают уже в первые сутки, на 2-3 день можно свободно перемещаться по больнице, а на 3-4 сутки пациента выписывают. В дальнейшем остается лишь соблюдать рекомендации лечащего хирурга, принимать лекарственные препараты, делать лечебную гимнастику, избегать подъема тяжестей и при необходимости носить ортопедические изделия.

Сравнительная эффективность операций

Последний вопрос, какой из методов интересующего нас направления нейрохирургии является наиболее эффективным? Медицинская статистика утверждает, что это микродискэктомия! Микрохирургическая операция приводит к стойкому регрессу неврологической симптоматики у 85-90 % пациентов, в то время как классическая дискэктомия дает положительный результат лишь в 40-45 % случаев.

Не менее эффективна и эндоскопическая операция (эффективность – 98 %), однако мы вынуждены заметить, что удаление диска эндоскопическим методом возможно только при незначительном размере грыжи (менее 0,6 см), а в остальных случаях используется микродискэктомия.

Надеемся, что данный материал помог вам сориентироваться с многообразии нейрохирургических методов лечения заболеваний позвоночника. Владейте информацией, лечитесь у квалифицированных докторов и будьте здоровы!

Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях

Как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях и лечится ли он вообще? Для борьбы с болезнью медицина разработала немало методов. Некоторые способы лечения можно применять и дома. Но этот процесс длительный и полное излечение маловероятно, особенно в пожилом возрасте. Однако замедлить и остановить разрушительные процессы в позвоночнике возможно на любой стадии болезни.

На начальных стадиях заболевания методы, как правило, консервативные. Для лечения шейного остеохондроза используются несколько способов:

  • Лекарственные препараты
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Специальные средства для фиксации позвоночника

Если же болезнь перешла в последнюю стадию, и происходит серьезное разрушение костно-хрящевой структуры позвоночника, то для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника может применяться и оперативное вмешательство.

Препараты

Применяются следующие виды препаратов:

  • Хондропротекторы
  • Витамины
  • Анальгетики
  • Противовоспалительные средства
  • Спазмолитики

При остром болевом синдроме, связанным с остеохондрозом, первоочередной задачей является его устранение. Как правило, применяются пероральные препараты, такие, как Анальгин или Баралгин, однако при их неэффективности в тяжелых случаях используется новокаиновая блокада.

При мышечных спазмах применяются спазмолитики. Наибольшую эффективность при остеохондрозе демонстрирует Мидокалм, хотя возможно и применение других миорелаксантов. В качестве противовоспалительных и болеутоляющих средств можно использовать мази, содержащие нестероидные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион или их аналоги.

При наличии синдромов, связанных с нарушением кровообращения и кровоснабжения головного мозга – гипертензивном и синдроме позвоночной артерии, принимаются препараты, снимающие нежелательные эффекты этих синдромов – средства, понижающие давление и ноотропные средства.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза и, в то же время, достаточно эффективный. Лечение физкультурой можно проводить и в домашних условиях. При остеохондрозе интенсивность занятий не играет решающей роли, необходима лишь их регулярность. В первую очередь, физкультура предназначена для укрепления мышц шеи, которые восполняют недостаточную функциональность позвоночника и помогают ему поддерживать ослабленные позвонки.

Для укрепления мышц шеи рекомендуются ежедневные занятия. Они могут быть как совсем простыми, состоящими из поворотов и наклонов головы в разные стороны, так и более сложными, включающими помощь шейным мышцам со стороны рук. Их можно выполнять и дома, и на работе. Например, если работа является сидячей, то полезно делать подобные упражнения после часа сидения за столом или монитором. Однако выполнять их можно лишь вне периода обострения заболевания и при отсутствии болевого синдрома. В противном случае они способны лишь ухудшить состояние.

Не менее эффективно и укрепление мышц плечевого пояса, например, при помощи регулярных занятий с легкими гантелями. Однако подъем тяжестей (гирь, штанги) противопоказан. Полезны также регулярные занятия плаванием, разгружающие позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапия – способ лечения, использующий для воздействия на организм некоторые физические поля и излучения. Положительным свойством физиотерапии является то, что она имеет минимальное количество противопоказаний.

Для лечения остеохондроза применяются следующие методы физиотерапии:

  • Ультразвуковое воздействие
  • Лазеротерапия
  • Воздействие магнитного поля
  • Воздействие электрического тока (электрофорез)

Магнитное поле положительно влияет на поврежденные ткани организма и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Ультразвук улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки. То же можно сказать и о лазеротерапии. Электрофорез чаще всего используется в связке с лекарственными препаратами, поскольку применение электрического тока ускоряет их усвоение организмом.

Показания к хирургическому лечению

К хирургической операции при остеохондрозе прибегают только в случае наличия абсолютных показаний или неэффективности длительной консервативной терапии. Это связано с достаточно большим риском осложнений в ходе и после проведения оперативного лечения.

К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • синдром «конского хвоста», он развивается при наличии массивной грыжи поясничного отдела и является показанием для экстренной операции;
  • стеноз спинномозгового канала с компрессией мозга и нервно-сосудистых пучков;
  • хирургическое лечение проводится, если шейный остеохондроз сочетается со значительным спондилолистезом с выраженной нестабильностью сегмента;
  • неэффективность консервативного лечения грыжи, нарастание симптомов сдавления, усиление слабости мышц конечностей, нарушение функции тазовых органов при поражении поясничного отдела;
  • при сдавлении корешка на уровне поясничного сегмента L5, если существует опасность развития пареза стопы;
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся дискогенным синдромом позвоночных артерий, оперируют в случае тяжелого течения, особенно при наличии угрозы развития инсульта.