Мембранный плазмаферез в лечебной и донорской практике

Плазмаферез — процедура очищения крови от шлаков и токсинов. От состояния крови зависит здоровье человека в целом: она снабжает организм кислородом и полезными веществами. Однако из-за плохой экологии, нездорового питания либо возрастных изменений ее состав резко меняется, что негативно сказывается на самочувствии.

В зависимости от того, возвращаются собственные форменные элементы в кровеносное русло пациента или нет, различают лечебный вид (клетки крови возвращаются) и донорский вид плазмафереза (изъятый объем восполняется ).

Методика проведения процедуры плазмафереза также различна:

  1. Гравитационная – имеет наибольшее распространение. При использовании данного метода чистки крови, кровь подвергается центрифугированию.
  2. Для проведения процедуры применяются специальные каскадные фильтры, которые имитируют действие мембран почечных канальцев, задерживая крупномолекулярные .
  3. Применение специальных мембран для разделения крови на компоненты.

Чего позволяет добиться плазмотерапия в пародонтологии?

В первую очередь такая технология позволяет запустить процесс восстановления тканей пародонта, усилить регенерацию и укрепить костную ткань. Это очень важно, когда речь идет о проведении лоскутной операции (открытый кюретаж). В результате будет происходить более быстрое приживление и формирование десны, а также удастся сохранить ее объем.

Также использование вышеописанных мембран способствует улучшению кровотока, «тканевого дыхания» и обменных процессов в тканях пародонта. К тому же оказывается стимулирующее действие на прорастание новых капилляров и укрепление костной ткани, формируется коллаген, снижается отечность и уменьшается воспалительный процесс.

Предлагаем Вам сравнить различные методики лечения пародонтолгических заболеваний. Данные приведены в таблице.

Методика % успеха Болезненность Эффективность процедуры Эффект от процедуры
Вектор-терапия 70 3 удаляется поддесневой налет без визуального контроля 8 месяцев
Лоскутная операция 90 4 удаляется под визуальным контролем весь налет и грануляции 1-3 года
Лоскутная операция + A-PRF 95 4 удаляется под визуальным контролем весь налет и грануляции, быстрое восстановление, отсутствие отечности 1-4 года

* — параметры оцениваются по 5-ти бальной шкале.

Кому рекомендован плазмаферез?

Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:

  • Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
  • ДВС-синдром;
  • Болезнь Руфуса;
  • Полиневропатия хронического течения;
  • Миастения;
  • Тромбоцитоз;
  • Лейкоцитоз;
  • Порфириновая болезнь;
  • Миоглобинемия;
  • Эритролейкоз;
  • Наследственная гиперхолестеринемия;
  • Гипервискозный синдром;
  • Отсроченная тромбоцитопения;
  • Внутрисосудистый гемолиз;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
  • Отравления токсическими веществами и ядами.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:

  • Заболеваниях ЖКТ (болезни Крона, язвенном колите);
  • Патологиях сердца и сосудов (ревматизме, миокардите, после инфаркта миокарда, атеросклерозе, васкулите);
  • Иммунных и аллергических отклонениях (поллинозе, атопическом дерматите);
  • Дерматологических проблемах (псориазе, герпесе, пузырчатке);
  • Болезнях почечного аппарата (гломерулонефрите, инфицировании мочеполовой системы);
  • Патологиях дыхательной системы (гемосидерозе, бронхиальной астме);
  • Гнойных и септических осложнениях после операции;
  • Онкологических заболеваниях;
  • Болезнях печени (гепатитах аутоиммунного характера);

Полезен плазмаферез будет и при беременности, когда пациентка страдает от сильного токсикоза. Помочь он может и в других ситуациях, например, при резус-конфликте либо фетоплацентарной недостаточности.

Виды процедуры

Данную процедуру делят на несколько типов. Все зависит от вида крови и целей, для которых проводится плазмаферез. Он может быть лечебным либо донорским. В первом случае кровь после обработки возвращается обратно в тело человека. Вторая ситуация предусматривает забор некоторого количества жидкости, ее полную очистку, а после — использование плазмы для переливания.

Читайте также:  Болезнь Бюргера или облитерирующий эндартериит

Методик проведения плазмафереза может быть несколько. Медики различают аппаратные и безаппаратные способы. Последний представляет собой тщательное очищение крови без использования специального оборудования. Подобный метод в наше время применяется нечасто, т. к. существуют гораздо более эффективные способы для обработки крови.

Одним из популярных способов проведения процедуры очищения является гравитационный плазмаферез. В данном случае кровь перегоняют по трубке в прочный пакет, где жидкость фильтруется самостоятельно. Кровяные клетки и различные примеси оседают, а плазма остается наверху. Именно этот метод считают самым дешевым, но при этом он недостаточно эффективен. Гравитационный плазмаферез подходит только для очищения небольшого количества крови.

Более того, в данном случае имеет место высокий риск заражения биологической жидкости.

Фильтрационный плазмаферез — это передвижение крови в пакет через специальный фильтр. Мембраны очень тонкие и не позволяют пробираться внутрь крупным частицам. В пакете остается только чистая плазма и мелкие элементы. В целом, качество очистки тут такое же, как и при использовании гравитационного метода. Но его плюсом является то, что через фильтры можно пропускать большие объемы крови.

Центрифужный способ очистки крови предусматривает перекачку жидкости в специальную емкость. Последняя вращается на огромной скорости. При этом центрифуга периодически раскручивается и приостанавливается. В результате этого происходит отделение клеток крови от жидкости. Плазмаферез центрифужный может быть проведен ручным способом с помощью специального устройства либо автоматическим. В первом случае кровь собирается в пакет, а затем перемещается в полость центрифуги. Автоматический метод дает возможность сократить время для проведения подобной процедуры, т. к. тут жидкость сразу поступает из вены по трубке в центрифугу. Аппаратный метод считается наиболее затратным, но в данном случае риски получить осложнение после плазмафереза очень низкие.

В наше время чаще всего специалисты используют автоматические методы для очищения крови. Это может быть центрифужный или мембранный способ с использованием автоматики.

Подготовительные процедуры и возможные осложнения

Исходя из многолетнего опыта, для лучших результатов, специалисты рекомендуют усиленное и качественное питание, а особенно важен полный покой и отдохнувший организм. Лечащий специалист перед проведением процедуры плазмаферезаможет отменять прием некоторых постоянно применяемых препаратов. У пациентов перед или после проведения процедуры могут отмечать участившиеся жалобы на слабости в конечностях и их онемение, а так же повышенную тошноту. В таких случаях отзывы пациентов могут быть не очень приятными. Но эта симптоматика, зачастую, проходит довольно быстро, поэтому многие пациенты могут проводить свою обычную, повседневную деятельность практически сразу после проведения процедуры плазмафереза.

При возврате плазмы или ее заменителей обратно в организм могут возникнуть опаснейшие аллергические реакции, которые называют анафилаксия. Эти реакции сопровождаются резким падением давления крови и нарушениями в процессах дыхания, которые, в некоторых самых критических случаях, могут привести к летальному исходу. Но такие тяжелые случаи встречаются довольно редко, обычно анафилаксия протекает намного мягче и сопровождается повышенной температурой и разнообразными высыпаниями на кожных покровах.

Так же, определенную опасность, представляет собой, попадание различных бактерий или других инфекций через катетеры. Особенную опасность представляет попадание инфекции через крупные катетеры в центральные кровотоки. Известны случаи, когда у некоторых пациентов развеваются судорога и онемения в мышечных тканях, но опять же таки это явление кратковременно и не критично, потому что это банальная реакция на коагулянты. При этом отзывы больных положительные. Ещё одним, из зафиксированных побочных эффектов при проведении процедуры плазмафереза, является пониженная свертываемость крови, которая вызвана относительно большим количеством удаляемых белков. Это может привести к необычно обильным кровотечениям после процедуры.

Читайте также:  Водянка яичка после операции варикоцеле симптомы и лечение

Преимущества и недостатки

Как любая медицинская процедура, плазмаферез имеет плюсы и минусы.

Преимущества метода:

  • незаменимость при некоторых заболеваниях (заражение крови, острые отравления, дисфункция печени);
  • очищение, улучшение состава крови;
  • риск осложнений минимален.

Недостатки процедуры:

  • непродолжительный эффект;
  • высокая цена;
  • необходимость курсового лечения;
  • наличие противопоказаний;
  • риск неграмотного проведения плазмафереза.

Не подтвержден эффект этого лечения при ряде заболеваний, но доказано положительное действие в терапии более 200 болезней.

Плазмаферез метод

Плазмаферез – эффективный метод лечения многих заболеваний. Заключается в очищении крови от токсинов, ядов и болезнетворных микроорганизмов путем удаления ее жидкой части – плазмы.

Что такое плазма крови?

Плазмаферез основан на современных знаниях о составе крови и роли каждого ее компонента. Так, выделяют клетки крови, взвешенные в ней вещества – питательные элементы, особые белки, различную флору, в том числе патогенную – и плазму, или жидкую часть.

Каждый элемент в нашей крови – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, белки-альбумины, болезнетворные бактерии и так далее – имеют уникальный вес и объем, а также химические свойства.

Суть плазмафереза – в отделении жидкой части крови с взвешенными в ней вредными элементами от основной части.

Механизм плазмафереза

Плазмаферез прошел долгий путь от ручной процедуры, в ходе которой изымаемая кровь просто отстаивалась для отделения плазмы, до современных и безопасных аппаратных техник.

В ходе плазмафереза у пациента забирается кровь небольшими порциями (около 10 мл за раз), помещается в специальную технику, где методом центрифугирования или через особую мембрану отделяется плазма с вредными веществами. Кровяные тельца, белки крови возвращаются в кровяное русло.

Известно, что организм может восстанавливать определенный объем как плазмы, так и форменных элементов. Поэтому далеко не всегда объем удаленной плазмы стремятся заменить – увеличенная вязкость крови также имеет свой терапевтический эффект. Но в ряде случаев вместе с форменными элементами в кровяное русло добавляют стерильные растворы – таким образом избегают изменения давления.

За одну процедуру удаляют до 30% объема плазмы. Если этого недостаточно, то рекомендуют курс в 2-4 этапа. Одна процедура занимает от 40 минут до полутора часов и при использовании современной аппаратуры является безопасной и безболезненной для пациента.

Для чего используется плазмаферез?

В завсимости от назначения процедуры, различают терапевтический и донорский плазмаферез.

Донорский плазмаферез – одна из форм донорства крови. Переливание плазмы крови эффективно при различных состояниях, когда требуется быстро восполнить жидкость, повысить свертываемость крови – при ожогах, тяжелой кровопотере, септическом шоке.

Плазмаферез метод

При донорском плазмаферезе выделенную плазму проверяют на наличие инфекций, специальным образом обрабатывают – замораживают или консервируют.

Терапевтический плазмаферез показан для быстрого устранения из крови различных токсинов и болезнетворных микроорганизмов. Плазмаферез помогает снизить объем ядов, контролировать гормональный и иммунный фон. Используется при различных аутоимунных заболеваниях – для удаления агрессивных антител нашей собственной защитной системы. Плазмаферез действительно незаменим при:

Кроме того, замечена эффективность плазмафереза в лечении более чем 200 заболеваний, среди которых:

Роль плазмафереза в лечении этих заболеваний не до конца потверждена, но в настоящее время ведутся активные исследования.

Еще одна область, в которой плазмаферез применяется уже сегодня – это геронтология, или борьба со старением.

Очищение крови от токсинов и вредных веществ дает свои результаты – человек чувствует легкость и прилив сил после процедуры. Но роль в замедлении биологических часов плазмафереза неочевидна.

Читайте также:  Метаболический ацидоз – причины, симптомы и лечение

Преимущества плазмафереза

  • Обширная область воздействия. Кровь – важная составляющая организма, и изменение ее состава влияет на все органы и ткани.
  • Минимальный риск осложнений.

    При грамотном подходе исключается возможность заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом, не остается плохого самочувствия и риска здоровью.

  • Необходимость в ряде ситуаций.

    Плазмаферез на сегодня является самым эффективным методом лечения сепсиса крови, острых отравлений, например, грибами, незаменим при дисфункции печени.

Недостатки плазмафереза

  • Временный эффект. Плазмаферез – это срочный метод, который позволяет удалить патогенные элементы из крови, но не устранить причину их появления.
  • Необходимость курса процедур. Замена более 30% плазмы может быть небезопасна, но для эффекта плазмафереза этого не всегда дотаточно.
  • Противопоказания.

    Как и любая медицинская процедура, плазмаферез подходит далеко не всем. Анемия, тромбоцитопения, воспаления вен, нарушения работы сердечно-сосудистой системы могут служить отказом для плазмафереза. С осторожностью нужно применять его и беременным, особенно, если существует угроза выкидыша.

  • Риски при неправильно проведенной процедуре.

    Гарантия безопасности плазмафереза напрямую зависит от условий его проведения.

  • Неподтвержденный эффект при целом ряде заболеваний.

Несмотря на все недостатки, плазмаферез уже сегодня помогает спасать неотложных больных, улучшать качество человеческой жизни.

Современная медицина возлагает на этот метод большие надежды, осуществление которых не за горами.

Заключение

Методика плазмафереза в последние годы приобретает все большее распространение благодаря развитию частной медицинской практики. Стоимость плазмафереза крови различна – от 3 до 8 тысяч рублей.

Перед тем, как решиться на прохождение данной процедуры, следует помнить, что чистка крови плазмаферезом относится к категории оперативных вмешательств. Это следует учитывать при выборе клиники. Лечебное учреждение должно быть оборудовано согласно всем санитарно-эпидемическим требованиям, которые применимы к отделениям хирургического профиля.

Также необходимо удостовериться, что клиника имеет лицензию на оказание услуги чистка крови плазмафереза, в достаточной мере оснащена необходимым оборудованием и одноразовым материалом. Медицинский персонал, работающий в этой клинике, должен пройти соответствующую подготовку и быть аттестованным в данной области.

Несмотря на то, что лечебное учреждение несет ответственность, определенную законодательно, за возникновение осложнений при очистке крови любой степени тяжести в ходе проведения процедуры, предварительный сбор информации и отзывов о его деятельности поможет значительно снизить риск каких-либо неприятностей.

Кроме того, обязательным условием является предоставление врачу-трансфузиологу, осуществляющему предварительный осмотр и консультацию перед проведением плазмафереза, полной информации о наличии состояний, которые могут повлиять на ход процедуры. Это касается, в первую очередь, сведений о снижении функций системы свертывания крови, известной пациенту склонности к тромбообразованию.

Также не стоит пренебрегать проведением полного лабораторного и, в случае необходимости, инструментального обследования до прохождения плазмафереза, что дополнительно гарантирует предотвращение возможного развития осложнений.

Виды гемофереза

Существует несколько видов гемофереза:

  • Плазмаферез – когда удаляется плазма: частичная – то есть удаляется только часть плазмы, чаще всего 1-1,5 литра, а на ее место подается жидкость-заменитель;
  • полная – когда происходит полная замена плазмы;
  • выборочная (перфузия) – после отделения плазмы, она отфильтровывается и из нее удаляют нежелательные компоненты (например, токсин), после очищенная плазма пациента возвращается в его сердечно-сосудистую систему;
  • Цитаферез – когда удаляются отдельные группы клеток крови:
      эритроцитоферез – когда удаляются красные кровяные тельца;
  • гранулоцитоферез – когда удаляются лейкоциты;
  • лимфоцитоферез – когда удаляются белые кровяные тельца;
  • тромбоцитоферез – когда удаляются тромобоциты;
  • разделение стволовых клеток.
  • Возможно, извлечение 2 компонентов одновременно.