Косая паховая грыжа – может быть врожденной и приобретенной

Паховая грыжа – это заболевание, при котором органы брюшной полости выпячиваются под кожу через щель между мышцами живота. Эта щель является паховым каналом. У мужчин через него проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.

Описание заболевания

Паховую грыжу можно охарактеризовать, как выпадение органов брюшной полости через паховый канал с образованием опухолевидного выпячивания.

Патофизиология заболевания объясняется одновременным ослаблением анатомического отверстия и усилением давления из полости живота на брюшную стенку изнутри. Под его воздействием содержимое брюшной полости выталкивается в ослабленное отверстие.

Паховый канал имеет сложное строение:

  • 4 стенки: апоневроз (передняя), поперечная фасция сзади, нижний край косой и поперечной мышцы живота (верхняя граница), паховая связка внизу;
  • 2 кольца: поверхностное из волокон апоневроза косой мышцы живота, глубокое – отверстие во внутрибрюшной фасции, в которое может выходить семенной канатик у представителей мужского пола и круглая связка матки у противоположного пола.

Вследствие деформации соединительной ткани паховый канал превращается в грыжевые ворота. В силу особенностей анатомии грыжа у мужчин случается в 5 раз чаще, чем у женщин. Мужской паховый канал изначально шире и короче женского.

Первые признаки прогрессирования

К первым признакам, которые могут указывать на образование грыжевого мешочка, специалисты относят следующие:

Затрудненное мочеиспускание

Данный признак присутствует в 25% случаев, когда больной даже не подозревает о наличии патологии. Затруднение процесса мочеиспускания может быть вызвано попаданием части органа в паховый канал. Больной может испытывать чувство жжения и даже боль при мочеиспускании. Это указывает на наличие инфекции в органах половой системы. Поэтому, в любом случае, больному требуется квалифицированная помощь медицинского работника.

Запор

На ранней стадии образования пахового мешочка у больного появляются затруднения с дефекацией, с чем следует бороться, увеличив количество клетчатки в рационе питания, а также приемом специальных лекарственных препаратов. В противном случае запор может способствовать усиленному развитию патологии.

Болевые ощущения в паху

На начальном этапе образования грыжевого мешочка больной может чувствовать незначительный дискомфорт, но по мере выраженности интенсивность боли в области паха и внизу живота будет увеличиваться.

Затруднение во время ходьбы

Даже при не больших размерах образования, во время передвижения и чаще при беге или подъеме по лестнице, больной ощущает затруднения и дискомфорт в области паха.

Обратите внимание!Все вышеперечисленные признаки не могут однозначно указывать на наличие паховой грыжи. Но в любом случае, все они требуют правильной диагностики и адекватного лечения.

Если паховая грыжа прогрессирует и приобретает уже значительные размеры, то обнаружить ее не составляет особой затрудненности. Более того, мужчина может даже самостоятельно удостовериться в своих подозрениях по появившемуся выпячиванию в области мошонки.

  • Грыжевой мешок овальной или шаровидной формы увеличивается в положении стоя и уменьшается в горизонтальном положении тела.
  • При вправлении грыжи можно нащупать так называемое «паховое кольцо».
  • При опускании грыжи в мошонку, последняя увеличивается в размере.
  • Все вышеперечисленные симптомы грыжи проявляют себя при простуде (кашель, насморк) и в процессе дефекации, когда происходит натуживание живота.

Важно знать!Если грыжа не ущемлена, то ее можно самостоятельно вправить легким нажатием руки. При этом больной не испытывает никаких болевых ощущений.

Ущемление паховой грыжи – это достаточно опасное состояние. В процессе происходит ущемление внутренних органов, что приводит к нарушению их основной функции. В большинстве случаев ущемление грыжи сопровождается болевыми ощущениями, сильной слабостью, тошнотой, рвотой и тахикардией. Несвоевременная квалифицированная помощь может привести к отмиранию тканей, что чревато летальным исходом.

Читайте также:  Каковы последствия хронического холецистита

Причины возникновения

92-95% всех случаев возникновения паховых грыж приходится на мужчин. Объясняется этот тем, что у мужчин в месте наиболее вероятного образования грыжевых ворот располагается семенной канал. Этот канал не имеет достаточной мышечной и сухожильной мощи, чтобы противостоять напору давящих внутренних органов. У женщин же в такой области находится связка матки, отличающаяся сильной мускулатурой. Именно она не дает грыжевому мешку пробиться сквозь ворота.

В силу того, что прямая паховая грыжа может быть только приобретенным состоянием, ее основными причинами являются:

  • Анатомические особенности брюшной полости.
  • Избыточный вес.
  • Чрезмерное физическое напряжение и травмы, являющиеся его последствиями.
  • Вынашивание ребенка.
  • Болезни, связанные с постоянным кашлем.
  • Последствия операций.
  • Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся задержкой и твердостью стула.
  • Преклонный возраст.

Важно!

Прямая паховая грыжа чаще всего наблюдается у курильщиков. Причиной тому является постоянный кашель, сопровождающий курение, и отрицательное влияние никотиновых смол на сосудистую систему человека.

Перечисленные причины возникновения заболевания формируют группы риска людей, подверженных ему:

  • Люди пожилого возраста.
  • Дети.
  • Беременные женщины.
  • Полные люди.
  • Курильщики.

Причины возникновения паховых грыж

Немного анатомии

матки

Почему это происходит чаще всего именно у мальчиков?

почекЯичники

Приобретенные паховые грыжи

Для того чтобы образовалась прямая паховая грыжа, или приобретенная косая, необходимо присутствие двух факторов:

  • врожденная слабость соединительной ткани и пахового кольца;
  • чрезмерная физическая нагрузка, при которой происходит сильное натуживание живота и повышение внутрибрюшного давления.

кашлечиханиирвоте

Что находится внутри грыжевого мешка при паховой грыже?

кишечника

Что покажет обследование?

Во время УЗИ появляется возможность оценить:

  1. Как расположен грыжевой мешок.
  2. Насколько он выступает над окружающими тканями.
  3. Что у него внутри.
  4. В каком состоянии находятся отверстия и стенки пахового канала.

Обычно визуализация грыжи следует за выпадением органа.

До этих пор диагностика образования затруднена, ведь грыжевые ворота имеют незначительный размер, через который петли кишечника не могут пройти.

Важно! Заболевание может протекать таким образом, что больной о нем не знает, и никак его не ощущает. Патология может обнаружиться случайно, к примеру, при профосмотре или диспансеризации.

Можно ли выявить грыжу на плановом УЗИ брюшной полости?

Если есть, пусть и незначительное, проникновение отдельных частей органов в грыжевую полость, то да. Потому что в месте предполагаемого расположения органа он будет отсутствовать.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Первичная диагностика проводится на приеме врача-хирурга. Она заключается в сборе анамнеза и жалоб, визуальном и пальпаторном обследовании пациента. Определяется расположение грыжи, ее размер и степень вправляемости. После этого назначаются дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторное обследование включает в себя определение следующих параметров.

  1. Общий анализ крови с формулой – повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о начале развития воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови – позволяет определить нарушение работы органов брюшной полости, в том числе и мочевыводящей системы.
  3. Анализы на определение группы крови пациента, коагулограмму, ВИЧ и гепатиты (при подготовке к оперативному вмешательству).

Для получения полной картины назначается инструментальная диагностика.

Инструментальные методы исследования

В зависимости от локализации грыжевого образования назначают определенные виды обследования.

  1. УЗИ органов брюшной полости – определяется наличие смещения органов и их фактическое расположение.
  2. УЗИ мочевого пузыря – выявляется степень вовлечения мочевого пузыря в общий процесс и признаки острой задержки мочи.
  3. УЗИ органов малого таза – позволяет определить расположение органов мочеполовой системы и наличие патологических отклонений.
  4. Ирригоскопия – назначается при подозрении на защемление петли толстого кишечника. Также с ее помощью можно увидеть наличие рубцовых изменений стенок, опухолевых образований и других патологий.

Прогноз

При своевременно проведенной плановой операции пациент успешно избавляется от опасной патологии. Рецидивы случаются редко, в основном после натяжной герниопластики. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, реабилитация проходит быстро и легко.

У больного есть право на отказ от операции, и тогда мужчине предстоит жить с паховой грыжей, как с хроническим заболеванием. В случае возникновения ущемления, прогноз меняется на неблагоприятный. Осложнение требует экстренной операции, поэтому хирургического лечения не избежать. Но затянув с удалением, человеку предстоит длительное восстановление на фоне негативных последствий.

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Если вовремя сделать пациенту операцию и провести все правильно, то он восстановится в кратчайшие сроки и сможет вернуться к своей обычной жизни без ограничений. После лапароскопической операции мужчину выписывают уже через сутки, после открытой придется несколько дней или недель полежать в больнице, но в будущем можно будет вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом.

Однако если лечение не начать вовремя, либо пытаться вылечить грыжу без операции при помощи народных методов, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые все равно приведут к неизбежному хирургическому вмешательству.

Строение паховой области

Он появляется не только в паху, но и на животе. Отличается чётким расположением именно в этих местах, красными пятнами, которые чешутся и шелушатся.

При этом влагалище не затрагивается. Развивается микоз в основном у пожилых людей при неправильном соблюдении гигиены или, если женщина очень долго ходит в мокром синтетическом купальнике.

Лечение тут врачи советуют не внутреннее, а внешнее при помощи различных мазей, гелей и кремов: эконазол, клотримазол. Также рекомендуется сменить нижнее бельё на тонкое и без раздражающих краёв. Тогда вы сможете избавиться от неприятного заболевания и постараться вылечить плохие симптомы.

Но только специалист сможет отличить микоз от другого заболевания – псориаза. Обратите внимание, что псориаз обычно вызывает зуд. Микоз может возникать не только в интимных местах, но и на руках, ногах, туловище или во всём теле.

Такая болезнь проявляется в виде сыпи красного яркого оттенка, которая поражает складки в паху. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Возникновение подобного симптома говорит об активности кандидозного грибка. По своему внешнему виду такая сыпь в паху напоминает ожоги. В качестве лечения в домашних условиях используют следующие методы:

  • отказ от ношения неудобного нижнего белья;
  • регулярный прием душа;
  • нанесение антисептических и противогрибковых средств на паховую область.

В последнем случае хорошо зарекомендовали себя Ламизил, Кетоконазол, Нафтифин, Эконазол, дегтярная мазь Вилькинсона, Миконазол и Тридерм. При возникновении пузырьков на пораженных участках их прижигают зеленкой или йодом. В стационарных условиях такие образования прокалывают стерильной иглой и проводят перевязку.

Читайте также:  Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Сравнительный осмотр правой и левой сторон паховой области и мошонки следует проводить в положении больного стоя и лежа. Для более четкого определения формы, размеров, выявления начальных и канальных паховых грыж, вправимости грыжевых выпячиваний осмотр дополняется приемами, повышающими внутри-брюшное давление: кашлем, натуживанием, 10-20 минутной прогулкой.

Среди слоев данной области можно выделить:

  • кожу;
  • подкожную клетчатку;
  • фасцию – оболочку мышц;
  • внутренние мышцы: поперечную и косую;
  • предбрюшинную клетчатку;
  • брюшину.

Паховая область характеризуется значительным развитием сальных, а также потовых желез. Слой подкожного жира по-разному выражен у женщин и мужчин. Толщина данного слоя становится большей непосредственно у пахового кольца. Внутри подкожной клетчатки проходят такие артерии:

  • поверхностная надчревная;
  • поверхностная окружающая подвздошная.

Нервы, проходящие в клетчатке, принадлежат к конечным ветвям. Мышечные волокна лежат параллельно паховой связке – волокнистой полосе, которая покрывает пространство перед тазом. Женщины обладают более развитой косой мышц, чем мужчины.

Паховый канал направляется к центру этой области и заканчивается выходным отверстием, которое также называется поверхностным кольцом. Далее перечислены стенки пахового канала:

  • верхняя, состоящая из волокон мышц живота;
  • нижняя, имеющая вид неглубокого желоба;
  • передняя, образованная наружной, а также внутренней косыми мышцами;
  • задняя, сформированная утолщенной фасцией.

Примерная длина брюшного канала у взрослого человека составляет около 4 см, у детей он намного короче.

Теперь вы знаете, где расположен паховый канал, и каковы особенности его строения. Возможно, вам будет также полезная статья Что делать, если пахнет пах .

Обезболивающие средства при артрите: как снять боль препаратами

Артрит – суставное заболевание, распространенное преимущественно среди пациентов пожилого возраста. И если их спросить, они охотно посоветуют массу чудодейственных рецептов народной медицины, которые помогают снять отеки, воспаление, скованность суставов, и самое главное – мучительную боль.

Традиционная медицина пользы этих рецептов не отрицает, но напоминает, что с помощью народных средств полностью снять воспаление суставов невозможно. Они дают хорошие результаты, если их дополнят правильно подобранные медицинские препараты: таблетки, обезболивающие мази, гели и инъекции, а также различные физиопроцедуры.

Данная статья поможет разобраться в обилии современных лекарственных препаратов, используемых для лечения артрита, и понять, что, как и зачем нужно принимать, когда требуются иммунодепрессанты, а когда поможет обезболивающее средство.

Артрит – это собирательный термин, используемый для обозначения многочисленных патологий суставов. Артриты в первую очередь классифицируются по своему течению: различают острую и хроническую формы. Также артриты различают по происхождению:

  • Самостоятельная форма;
  • Как симптом другого заболевания – например, при ревматизме, заболевании, затрагивающем многочисленные внутренние органы и системы, воспаление суставов диагностируется ревматоидный артрит;
  • Как побочная реакция на инфекцию – если артрит возник под воздействием, к примеру, кишечной инфекции, его называют реактивным.

Причинами развития могут стать такие факторы, как наследственность и генетическая предрасположенность, травмы, износ тканей суставов по причине возрастных изменений организма.

Очевидно, что при таком количестве разнообразных форм болезни единого лекарства, эффективного для каждого случая, быть не может.

Но поскольку, несмотря на стремительно молодеющий возраст заболевания, наиболее распространенным является воспаление суставов по причине возрастных изменений, препараты именно для этой формы болезни и будут рассмотрены подробно.

Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от его формы, но есть единые признаки, по которым можно распознать воспаление суставов:

  1. Боль – может быть периодической, постоянной, резкой, ноющей, обжигающей или пульсирующей.
  2. Отечность суставов.
  3. Ограничение подвижности.
  4. Изменение контуров сустава.
  5. Хруст при движениях, наклонах, приседаниях, ходьбе.