«Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Еще документы:

«Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 3 ()» (утв. Минздравом России) «Рекомендации Минпромторга России и Минэкономразвития России о временных мерах по вопросу проведения инспекционного контроля, отбора образцов и иных плановых работ с учетом сложной эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавиру (утв. Минпромторгом России, Минэкономразвития России) «Клинические рекомендации «Хронический миелолейкоз» (утв. Минздравом России) Рекомендация Коллегии Евразийской экономической комиссии от N 6 «О внесении изменений в том V Пояснений к единой Товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза»

Определение заболевания

Туберкулез – одно из серьезных заболеваний. Он известен еще со времен Древней Греции, где его называли phtisis, что переводится как «истощение».

Наука уже много лет работает над препаратами, которые бы позволили предупреждать и лечить туберкулез.

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной микобактерией (палочкой Коха) и сопровождается поражением легких.

Бактерии, вызывающие туберкулез, распространяются по воздуху, когда больной человек кашляет, чихает или отхаркивает мокроту. Для того чтобы заразиться, человеку достаточно вдохнуть всего лишь несколько таких микробов. Но следует помнить, что передача инфекции возможна и контактно-бытовым путем.

Туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы и ткани, например, глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник.

Туберкулез легких

Туберкулез легких — хроническое инфекционное заболевание, при котором нарушаются функции всех основных систем организма, в первую очередь нервной и иммунной.

В качестве антибактериальной терапии (тубазид, фтивазид, салюзид и др.) показания к применению физических методов лечения носят весьма широкий характер.

Применение физических методов лечения инфильтративного туберкулеза способствует рассасыванию экссудативного перифокального воспаления; при кавернозном туберкулезе — стимулирует репаративные процессы; при туберкулезном плеврите — способствует более быстрому и полному рассасыванию выпота и предупреждает образование плевральных спаек.

Как правило, с первых дней пребывания больного в стационаре назначается только аэрозольная антибактериальная терапия. Остальные методы физиотерапии применяют значительно позже, когда отсутствует интоксикация организма, нет опасности диссеминации туберкулезного процесса и возникновения кровотечения.

Инфильтративный туберкулез легких

  • Низкочастотная магнитотерапия пульсирующим магнитным полем. Метод назначается одним из первых и может эффективно способствовать рассасыванию экссудативного перифокального воспаления. Прямоугольные индукторы аппарата «Полюс-1», «Полюс-2» располагают контактно, стабильно разноименными полюсами над областью инфильтрата. Частота 50 Гц, магнитная индукция 30-40 мТл. Продолжительность воздействия 30 мин. ежедневно. Курс лечения 20 процедур.
  • Инфракрасная лазерная терапия. Излучающую головку устанавливают контактно над областью инфильтрата, методика сканирующая. Частота импульсов 1000-1500 Гц, импульсная мощность 4-6 Вт. Продолжительность воздействия 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур. Лазерную терапию назначают на второй половине курса магнитотерапии.
  • Ультразвуковая терапия. Методика воздействия сканирующая над областью инфильтрата. Непрерывный режим, интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2. Продолжительность 8 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур. Ультразвуковую терапию назначают после курса магнитолазерной терапии.
  • Дециметроволновая терапия. Цилиндрический излучатель аппарата «Волна-2» располагают над областью инфильтрата с зазором 5 см. Мощность 30-40 Вт. Продолжительность воздействия 10-12 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • При необходимости может назначаться электрофорез ПАСКа, салюзида (вводятся с катода) на область грудной клетки над инфильтратом. Сила тока 5-8 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лече¬ния 15-20 процедур.
Читайте также:  Диета при хроническом неатрофический гастрит

Кавернозный туберкулез легких

  • Ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериального препарата (солютизон и др.). Продолжительность процедуры 10 мин. ежедневно. Курс лечения 20 ингаляций.
  • Внутриорганный электрофорез антибактериального препарата. Проводят после ультразвуковой аэрозольной ингаляции. Электроды с прокладками устанавливают поперечно на грудную клетку над пораженной областью. Сила тока 3-5 мА. Продолжительность воздействия 30 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • Ультразвуковая терапия или внутриорганный ультрафонофорез (после ингаляции антибиотиков). Методика воздействия сканирующая над областью каверны. Импульсный режим, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность воздействия 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • Импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия. Индукторы аппарата «АМТ2 АГС» располагают контактно на грудную клетку над областью каверны. Интенсивность магнитного поля 100-140 мТл, частота следования импульсов 8-10 Гц. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • Инфракрасная лазерная терапия. Методика воздействия сканирующая. Излучающую головку устанавливают контактно над областью каверны. Частота импульсов 5-10 Гц, импульсная мощность 4-6 Вт. Продолжительность воздействия 10 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур. Эффективно воздействие аппаратов «АМТ2 АГС» в сочетании с инфракрасной лазеротерапией.
  • ТКЭС.

Также в разделе: Туберкулез:

» Туберкулез костей
» Экссудативный плеврит

Причина возникновения и опасность МЛУ

У врачей нет подробных данных о количестве людей, страдающих туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Ввиду того, что диагностика и лечение проходят затрудненно, это мешает добиться высоких показателей выздоровления. Пациенты долго лечатся от расстройства, и в связи с этим медики неустанно ищут новые пути решения проблемы.

Врачи считают, что возникает и распространяется МЛУ, как следствие медицинских и социальных причин. Основные факторы:

  • при позднем выявлении лекарственной устойчивости туберкулеза болезнь закрепляется в организме и заражает других людей;
  • если больной не прошел обследование, а также лабораторные анализы были проведены некачественно и не был определен возбудитель инфекции;
  • при несоблюдении схемы применения, а также нерегулярного приема медикаментов заболевание приобретает новую форму и не реагирует на дальнейшее лечение;
  • при слабом качестве терапии (маленькой дозировке или приеме просроченных препаратов возникает ШЛУ и МЛУ);
  • неправильное лечение;
  • сбой в организме с нарушением всасываемости препаратов;
  • незаконченное лечение.
Читайте также:  Показания и особенности операций по удалению геморроя 

Для возбудителя заболевания свойственна постоянная мутация. Таким образом, инфекция в организме оказывается устойчивой к различным медикаментам, и в итоге становится сложно подобрать адекватный вид терапии. Но, несмотря на опасность патологии формирование МЛУ – не приговор для пациента. Такую форму заболевания вполне возможно излечить, правда на это уйдет больше времени, чем на другое расстройство.

Положительный результат зависит в первую очередь от того, насколько правильно подобрано лечение. В качестве эффективных препаратов, направленных на устранение туберкулеза применяют перечень агрессивных лекарств, которые действуют, как процедура химиотерапии. Эти средства вызывают различные побочные эффекты, а также у них высокая стоимость, поэтому они недоступны всем слоям населения.

Диета при лечении туберкулёза

Больному туберкулёзом требуется питание с высокой энергетической ценностью. Рекомендации — не менее 3500 ккал в сутки при режиме употребления пищи 5-6 раз. Воды следует пить около 2 литров. Промежутки между едой — не более 3 часов.

Сбалансированность БЖУ — 100/120/450 г. Сочетание животного и растительного белка 50 на 50. Для снижения воды в организме употребление соли сокращается до 6 г в сутки. Таковы показатели стола 11, разработанного для полноценного питания пациентов с туберкулёзом.

  1. Источники белков — молокопродукты, яйца, морепродукты, рыба, нежирные сорта мяса, рыба.
  2. Источники углеводов — каши из круп молочные, на воде, мучное, картофель, бобовые. Рекомендуются сладкие ягоды, фрукты, варенье, мёд, сахар.
  3. Источники жиров — растительное масло, рыбий жир, сливочное масло, яйца, мясо, субпродукты, соя, орехи.

Витаминная поддержка организма оказывается посредством приёма рекомендованных врачом аптечных комплексов. Лучший вариант — получение витаминов из продуктов питания.

Витамином С богаты цитрусовые, крыжовник, киви, чёрная смородина, клубника, капуста, перец сладкий, лук. Больному чистого витамина С необходимо 180 мг в сутки.

Восполнять дефицит витамина А следует употреблением рыбы, сухофруктов, помидоров, яичных желтков, кабачков.

Для пополнения витамина В1 нужно есть печень, орехи, бобовые, сыр, хлеб из твёрдой пшеницы.

Необходимость в кальции покрывается включением в рацион молочных продуктов, орехов, шпината.

Стол 11 не запрещает туберкулёзным больным, есть консервы, колбасы, но злоупотреблять ими нельзя. Допускается любая термическая обработка пищи с предпочтением тушёных блюд, запеканок. Ягоды и фрукты употребляются свежими, протёртыми, в морсах, отварах из сухофруктов.

Читайте также:  Гемиколэктомия левосторонняя при кишечной непроходимости

При туберкулёзе нужно отказаться от:

  • бараньего, свиного, говяжьего жира;
  • свинины, баранины;
  • гусятины, утятины;
  • жирной рыбы;
  • острых соусов.

Полный запрет распространяется на курение и алкоголь.

Инвалидность

Удаление части легкого или всего органа – это очень сложная, опасная, трудоемкая операция, после которой пациент довольно тяжело возвращается к нормальной жизни. Сначала ему дают больничный, а затем, на период восстановления, присваивают инвалидность.

В этом случае учитываются следующие показатели:

  • способность трудиться на прежнем месте работы;
  • прогноз заболевания;
  • наличие и количество изменений в тканях легких;
  • наличие рецидивов;
  • необходимость в помощи близких или медиков.

Человеку после операции на легких часто требуется смена профессионального вида деятельности. Разрешен только легкий труд. Через год после прохождения медицинской экспертизы будет решаться вопрос о продлении группы, ее снятии или присвоении другой группы. Все зависит от вида проведенной операции и процесса восстановления после нее.

Третью рабочую группу инвалидности присваивают пациенту, который может работать по своей профессии. Исключения составляют трудные условия (работа на вредном производстве, на больших высотах).

При обнаружении послеоперационных патологий, требующих, чтобы пациент работал исключительно на легком труде, дают вторую группу инвалидности. При двухсторонней резекции легкого или удаления одно из органов человеку дают вторую нерабочую или первую группу инвалидности.

Операции при туберкулезе легких являются иногда единственным способом избавиться от этой болезни. Самому пациенту и его близким придется приготовиться к сложному и длительному восстановительному периоду. В это время он регулярно будет проходить флюорографию и сдавать многочисленные анализы, чтобы врачи сумели понять, успешно ли прошло хирургическое вмешательство и составить дальнейший план действий.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с такой проблемой, как туберкулез, пожалуйста, поделитесь своим опытом в борьбе с этой болезнью!

Симптомы и признаки – как диагностировать заболевание

Развитие болезни начинается очень быстро, хотя на начальном этапе туберкулёз может протекать практически бессимптомно. Основные признаки, позволяющие заподозрить туберкулёз на начальной стадии:

  • Длительный (более 3 недель) кашель, часто с мокротой;
  • Сильная утомляемость, потеря работоспособности;
  • Вялость, сонливость;
  • Похудение, снижение веса;
  • Повышение температуры до 38 С, продолжающееся длительное время;
  • Ночная потливость;
  • Раздражительность;
  • Постоянные перепады настроения.

К сожалению, люди часто не обращают внимания на первые признаки. Поэтому лечения часто начинается на поздних стадиях, когда лечение уже малоэффективно.

Самолечение – это самая опасная ошибка, которую может совершить человек, заразившийся туберкулёзом. Ведь он подвергает опасности не только свою жизнь, но и жизни других людей, которые могут заразиться.