Какими способами врач проверят прямую кишку и кишечник

Прямая кишка — конечная часть пищеварительного тракта человека.

Методики исследования прямой кишки

Стандартное исследование прямой кишки позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы на ранних стадиях их развития. Современная медицина располагает массой способов проверки состояния кишечника. Наиболее распространёнными методиками является колоноскопия, аноскопия и ректороманоскопия. Метод выбирается согласно жалобам пациента и результатам предварительного осмотра.

Исследование кишечника должно проводиться систематически, не реже одного раза в год. Это позволит распознать патологические процессы на ранних стадиях их появления и приступить к комплексному устранению. В противном случае не исключено развитие тяжелых заболеваний, в частности, онкологии.

Строение

Нижняя часть кишечника находится в области малого таза. Прямая кишка важна для всего организма человека. Она способствует выведению продуктов переработки желудочно-кишечного тракта и всасыванию жидкости. По состоянию нижнего отдела кишечника можно оценить работоспособность пищеварительного тракта.

Слаженная работа органа позволяет телу получать все необходимые вещества и элементы. От его деятельности зависит состояние многих систем человеческого организма.

Строение прямой кишки включает слизистый, подслизистый и мышечный слои. В конце располагается отверстие заднего прохода. Наружное покрытие терминального отдела довольно прочное. Внутри есть тонкий жировой слой.

У женщин такой же проходит вокруг шейки матки. У сильной половины человечества таким слоем окружены предстательная железа и семенные пузырьки.

В области, что находится выше анального отверстия, располагаются вертикальные складки. На медицинском языке они называются столбиками Морганьи. Между ними есть небольшое пространство, где могут собираться элементы кала или инородные тела. Они способствуют началу воспалительного процесса.

Классификация 

Прямая кишка – конечный сегмент толстого кишечника, который начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. В прямой кишке происходит накопление кала. У мужчин этот участок кишечника прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю, а у женщин – к задней стенке влагалища и матке.

По типу роста различают следующие формы злокачественных опухолей:

  • Эндофитную – растёт в толще стенки прямой кишки;
  • Экзофитную – прорастает в просвет кишки, со временем вызывает непроходимость;
  • Блюдцеобразную – сочетает оба типа роста опухоли, встречается в виде опухоли-язвы.

Различают следующие гистологические типы рака прямой кишки:

  • Аденокарцинома;
  • Слизистая аденокарцинома;
  • Железисто-плоскоклеточный рак;
  • Базальноклеточный рак;
  • Мукоцеллюлярный рак;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Недифференцированный рак;
  • Неклассифицированный рак.

Наиболее часто встречается аденокарцинома прямой кишки. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак состоит из подвергшихся мутации плоских эпителиальных клеток, они могут быть ороговевшими и не ороговевшими. Внешний вид опухоли напоминает язвенное образование, в некоторых случаях цветную капусту. Изъязвление новообразования говорит о высокой злокачественности опухоли прямой кишки.

Плоскоклеточный рак имеет симптомы, схожие с симптомами геморроя и трещин заднего прохода. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака – это рак высокой злокачественности, имеющий тенденцию к быстрому метастазированию, поражению близкорасположенных органов и тканей, а также отдаленных. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака склонна к рецидивам, которые очень часто происходят в первые два года после лечения.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

На начальных этапах к сожалению, нет очень ярких признаков наличия опухоли в организме. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

  • Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
  • Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
  • Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

Специфические заболевания прямой кишки

Проктологи сети клиник «Столица» приглашают всех обратившихся в центр пройти диагностику заболеваний прямой кишки, чтобы обезопасить свое здоровье. Ежегодные профилактические осмотры гарантируют отсутствие патологии или ее диагностику в ранней бессимптомной стадии, когда терапия наиболее эффективна.

Читайте также:  Карциноид желудка: симптомы, лечение, прогноз

Геморрой. Терминальный отдел прямой кишки богат венозными сплетениями, которые образуют венозное (геморроидальное) кольцо в области ануса. По ряду причин в стенках вен кольца образуются слабые места, где формируется грыжеподобное выпячивание. С течением времени выпячивание превращается в геморроидальный узел, начиная кровоточить и воспаляться, увеличиваться в объёме.

Современные бережные малоинвазивные технологии лечения заболеваний прямой кишки, которыми располагает сеть клиник «Столица», помогут избавиться от геморроя в минимальные сроки и навсегда о нем забыть. Видимых следов после лечения практически не остается.

Анальная трещина представляет собой дефект анодермы (кожи) и слизистой оболочки в глубину на выходе из ануса. Самостоятельно они заживают крайне редко, постоянно инфицируются, обостряются и сопровождаются острой болью и выделением небольшого количества крови. Длительно существующие трещины могут осложниться формированием неполного внутреннего свища прямой кишки и как следствие парапроктитом, проктитом и другими трудными в лечении осложнениями.

Лечение анальной трещины проктологи центра проводят одномоментным иссечением трещины при помощи радиоволнового скальпеля, уделяя особое внимание профилактике возможного рубцового сужения заднего прохода и косметически эстетичному результату лечения.

Парапроктит всегда представляет трудности в лечении из-за «трудной» анатомии в этой зоне (наличие клетчаточных пространств, обилие сосудов и т. д.)

В проктологии сеть клиник «Столица» использует современные модификации радикальных операций, которые предполагают иссечение свищей и санацию очага инфекции, что необходимо для выздоровления с позиций доказательной медицины.

Анальные кондиломы и анальные бахромки не только ухудшают внешний вид, но часто воспаляются, изъязвляются и кровоточат, а близость анального канала приводит к их постоянному инфицированию. Лечение таких заболеваний прямой кишки в сети клиник «Столица» проводят новейшим радиоволновым методом, который минимально травмирует ткани и одновременно «запаивает» мелкие сосуды, предупреждая риск кровотечения.

Анальные сосочки, в большинстве случаев, являются находкой проктолога, поскольку редко встречаются у взрослых. Однако иногда они увеличиваются в размерах и воспаляются, приводя к папиллиту. Правильной тактикой лечения, является консервативная терапия, купирующая воспаление, с последующим иссечением гипертрофированных сосочков. Косметических дефектов такая операция не оставляет и выполняется амбулаторно.

Кандидоз прямой кишки и перианальной области встречается при нарушениях иммунитета. Проктологи проводят его лечение совместно с дерматологами и иммунологами центра коллегиально, вырабатывая общую концепцию терапии.

Эпителиальный копчиковый ход необходимо иссекать, если он воспаляется. Рецидивы болезни приводят к значительной площади поражения и косметическим дефектам, требующим в дальнейшем пересадки кожи.

В проктологии сети клиник «Столица» используют косметические швы и различные виды кожной пластики, добиваясь излечения и удовлетворительного эстетического результата.

Анокопчиковый болевой синдром имеет много причин (полиэтиологическое заболевание). Поэтому его успешное лечение невозможно без точной диагностики. Сеть клиник «Столица» располагает самой современной диагностической базой и необходимыми специалистами для выявления первопричин кокцигодинии.

Лечение заболеваний прямой кишки при анокопчиковом болевом синдроме необходимое, но не всегда достаточное условие для излечения. Поэтому ортопеды, неврологи и гинекологи совместно с проктологами определяют индивидуальную программу лечения для каждого больного.

При заболеваниях перианальной кожи проктолог всегда имеет в виду возможную патологию прямой кишки, поскольку ее близость приводит к инфицированию эпителия и его последующую мацерацию. В сети клиник «Столица» проводят бактериологические исследования, идентифицируя возбудителя и определяя его чувствительность к препаратам.

Анатомия прямокишечных сфинктеров

На границе между сигмовидной кишкой и прямой находится сфинктер сигморектальный или по автору О`Берна-Пирогова-Мютье. Основу сфинктера составляют гладкомышечные волокна, расположенные циркулярно, а вспомогательным элементом является складка слизистой оболочки, занимающая всю окружность кишки, расположенная циркулярно. На протяжении кишки расположены еще три мышечных жома.

  1. Третий сфинктер или проксимальный (по автору Нелатона), имеет примерно такое же строение как и первый сфинктер: в основе лежат циркулярные гладкомышечные волокна, а дополнительным элементом является циркулярная складка слизистой, занимающая всю окружность кишки.
  2. Внутренний сфинктер прямой кишки, или непроизвольный. Находится в области промежностного изгиба кишки, заканчивается на границе, где соединяется поверхностный слой наружного сфинктера заднего прохода с подкожным его слоем. Основа сфинктера состоит из утолщенных гладкомышечных пучков, которые идут в трех направлениях (циркулярно, продольно и поперечно). Длина сфинктера от 1,5 до 3,5 см. Продольные волокна мышечного слоя вплетаются в дистальный отдел сфинктера и в наружный сфинктер заднего прохода, соединяясь с кожей последнего. Толщина этого сфинктера больше у мужчин, постепенно она увеличивается с возрастом или при некоторых заболеваниях (сопровождающихся запорами).
  3. Произвольный наружный сфинктер. Основу сфинктера составляет поперечнополосатая мышца, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы. Непосредственно сфинктер расположен в области тазового дна. Длина его колеблется от 2,5 до 5 см. Мышечная часть сфинктера представлена тремя слоями волокон: подкожная часть кольцевых мышечных волокон, скопление поверхностных мышечных волокон (объединяются и прикрепляются к костям копчика сзади), слой глубоких мышечных волокон связан с волокнами лобково-прямокишечной мышцы. Наружный произвольный сфинктер имеет вспомогательные структуры: кавернозная ткань, артериоло-венулярные образования, соединительнотканная прослойка.

Все прямокишечные сфинктеры обеспечивают физиологический процесс акта дефекации.

Читайте также:  Что значит сатурация 90 при коронавирусе

Как называется процедура когда проверяют кишечник лампочкой

Это не очень приятная процедура, хотя даёт наглядные результаты и не вредит организму как, допустим, рентген желудка. Лампочка нужна для освещения кишечника, ибо внутри очень темно. Прибор, представляющий собой эту стальную змею-перископ, называется дуоденоскопом, а собственно процедура — гастродуоденоскопией

Процедура эта в принципе безопасна, но стальная змея может слегка поцарапать стенки кишечника, что вызывает небольшое кровотечение и очень негативные ощущения и воспоминания. Конечно, лучше в ней не нуждаться, но если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, всё же лучше, чтобы гастродуоденоскопия была проведена для аккуратной диагностики проблемы.

система выбрала этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

В медицине есть два вида обследования: Обследование всей толстой кишки (она около 2-х метров длинной) и основательное обследование толстой кишки на расстоянии 20 — 30 см от заднего прохода.

В первом случае эндоскоп (прибор, оборудованный небольшой камерой и лампочкой, которые соединены с экраном компьютера с помощью волоконно-оптическим кабелем 2 метра длинной) вводится в задний проход обследуемого. Эту трубку-кабель тянут, поворачивают, что очень неприятно и даже больно.

Это исследование называется — ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ .

Во втором случае в задний проход вставляют несгибаемую трубку 30 см длиной, чтобы обследовать анальный канал и выявить геморроидальные узлы, их размеры, наличие трещин или раковых опухолей. В большинстве случаях обследуется только 3 — 5 см анального канала.

Это исследование называется — РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ .

в избранное ссылка отблагодарить

Проверка внутренних органов называется эндоскопией.

В зависимости от того, какой орган проверяют, к названию процедуры добавляется уточнение в виде латинского названия проверяемого органа.

Поскольку кишечник — это собирательное название, куда входят органы пищиверания или, если говорить только о кишечние тонкая и толстая кишка, в тонкой еще и двенадцатиперстная кишка, тогда название подойдет:

  • колоноскопия — эндоноскопия слизистой оболочки толстой кишки;
  • эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Ректороманоскопия:

Наверняка есть еще какие-то узко специфические термины и названия.

Эта болезненная процедура сейчас делается и с применением наркоза, что позволяет провести обследование без лишних страданий для пациента.

Симптомы рака прямой кишки

Факторы, от которых зависят симптомы рака прямой кишки

  • размеры опухоли
  • длительность течения заболевания
  • место расположения опухоли
  • характер роста злокачественного новообразования
Симптом Описание
Выделения крови из заднего прохода .
  • самый частый симптом рака прямой кишки, возникает у 70% — 95% больных
  • чаще всего выделяется небольшое количество крови, в виде прожилок в кале, темных сгустков
  • кровь выделяется либо до отхождения кала (обычно каплями), либо перемешана с ним
  • так как кровь выделяется в небольшом количестве, анемия возникает только на поздних стадиях заболевания

Причина развития симптома – травмирование слизистой оболочки в месте расположения опухоли при прохождении каловых масс.

Выделения из прямой кишки гноя и слизи .
  • поздний симптом, присоединяется к кровотечениям при длительном течении заболевания
  • выделение гноя связано с осложнениями опухоли: воспалением слизистой оболочки прямой кишки, распадом злокачественного новообразования.
Нарушения работы кишечника
  • регулярные запоры
  • недержание газов и кала
  • мучительные позывы на дефекацию до 10 – 16 раз в сутки
  • вздутие и урчание живота – как правило, на поздних стадиях заболевания

Эти симптомы обусловлены нарушением работы слизистой оболочки прямой кишки и ее мышечной стенки. Поначалу они возникают периодически, затем постепенно становятся постоянными.

Нарушения работы кишечника при раке прямой кишки занимают по частоте возникновения второе место после кровотечений.

Кишечная непроходимость
  • возникает на поздних стадиях заболевания
  • обусловлена полным перекрытием опухолью просвета прямой кишки
  • отмечается задержка стула более 3 – 5 дней
  • пациента беспокоят боли в животе схваткообразного характера
  • периодически возникает рвота
Боли в прямой кишке
  • если поражена нижняя часть прямой кишки с захватом мышцы-сфинктера, то боль возникает на ранних стадиях опухоли
  • при поражении верхней части органа болевые ощущения возникают и усиливаются по мере прорастания опухоли в соседние органы
  • пациент с болевым синдромом старается садиться на твердые поверхности только на одну ягодицу – врачи называют это «симптомом табуретки».
Нарушение общего состояния
  • общая слабость , вялость, сонливость
  • повышенная утомляемость
  • стощение, резкая потеря массы тела
  • анемия , бледность кожи

В начале заболевания эти симптомы практически незаметны. Постепенно они нарастают и достигают апогея, когда опухоль имеет большие размеры и сопровождается множественными метастазами.

Аппаратные методики обследования

Проверить кишечник кроме колоноскопии можно с помощью использования рентгеновских лучей, электромагнитных волн и методов ультразвуковой диагностики.

Вместо колоноскопии при наличии спаек в брюшной полости зачастую применяют ирригоскопию. Суть исследования состоит в анализе рентгенологической картины контрастированного кишечника с выполнением документированных снимков. Рентгенограммы можно сделать в любой момент наблюдения за пассажем бария по пищеварительной трубке, в особенности для подтверждения патологических находок. Диагностическая процедура занимает продолжительное количество времени и включает изучение кишечника в периоды различного наполнения (тугое, неполное, двойное контрастирование). При помощи ирригоскопии хорошо выявляются врожденные патологии (болезнь Гиршпрунга, долихосигма и долихоколон). При таких аномалиях на рентгенограмме кишка имеет специфические отличительные признаки.

Томографическое исследование проводят при помощи ядерно-магнитного резонанса или рентгеновского излучения. В обоих случаях конечным результатом становится получение серии послойных снимков с малой разницей в срезах (от нескольких до десятка мм).

Магнитно-резонансный томограф позволяет увидеть заболевания не только со стороны кишечника, но и других органов и тканей исследуемой области. Перед тем как сделать МРТ кишечника у обследуемого собирают анамнез о перенесенных операциях, связанных с установкой кардиостимулятора или протезов. Наличие несъемных металлических имплантов в большинстве случаев требует назначения другого метода диагностики.

Стоит отметить, что томография не проводится пациентам с выраженным ожирением. Даже самые универсальные и современные томографы имеют ограничение по весу обследуемого. Именно в таких случаях возможный вариант для диагностики составляют эндоскопическое исследование или классические виды рентгена.

На основе МРТ или КТ проводится виртуальная колоноскопия.

Решить вопрос о том, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии, можно с помощью прицельного забора биоптата тонкой иглой под контролем ультразвука или магнитно-резонансного томографа. При этом процесс взятия материала происходит гораздо труднее, поэтому врачи прибегают к таким манипуляциям только в случае внутрибрюшных образований, опухолях прилегающих структур или невозможности эндоскопической биопсии.

Во время проведения КТ или МРТ можно сделать точную виртуальную копию кишечника, обработав всю полученную информацию в специальной программе. Построенный 3D макет полностью отображает картину органа, а компьютерное обеспечение позволяет рассмотреть внутренний рельеф и наружные контуры кишки на мониторе.

Достойная альтернатива колоноскопии в виде виртуального варианта уступает привычной эндоскопии толстого кишечника из-за невозможности проведения инвазивных манипуляций на стенке кишки или внутриполостных образованиях.

К одним из способов, как можно проверить состояние пищеварительного тракта, относится ультразвуковое исследование. Данный метод аппаратной диагностики в основном применим для паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, реже желудка). УЗИ кишечника малоинформативно, позволяет заметить далеко зашедшие патологические процессы. Как скрининг проводят детям месячного возраста для исключения грубых аномалий.

При помощи ультразвука можно проверить кишечник только с целью динамического наблюдения за имеющимся онкологическим образованием. В подобных случаях УЗИ делают для оценки возможного прорастания опухоли в глубь тканей или соседние лимфоузлы и органы. Вопрос о том каким именно образом обследовать пациента, можно ли делать колоноскопию или больной нуждается в проведении иных диагностических процедур, решается только лечащим врачом.

Роль кавернозных тел

Их роль – не только доставлять нам неприятности, когда геморрой идет в атаку на организм. Как давно не изучают организм человека медики, они еще до конца не поняли, какие же роли выполняют кавернозные тела, кроме накапливания крови. Известно, что они помогают сфинктеру удерживать каловые массы, выполняя дополнительную функцию зажима.

Кавернозные тела, как и аппендикс, похожи на рудимент в теле человека. Они обнаружены даже у деток, которые только-только родились, поэтому нужны организму, может быть, даже для тех ролей, о которых мы еще не догадываемся.

Есть основные роли прямой кишки. Этих основных ролей две. Одна статистическая, другая – динамическая. Статистическая роль прямой кишки предполагает, что она будет накапливать кишечные экскременты и удерживать их.

Если кал нормальный, он будет окрашен в равномерный коричневый цвет. Он плотный, оттенки коричневого могут варьировать. В составе нормального кала 30% остатков еды, а воды – 70%. В числе остатков пищи – клетки эпителия кишечника вместе с отмершими бактериями. Масса кала здорового человека в сутки будет не больше 350 граммов.

Когда каловые массы в прямой кишке накапливаются, она может становиться шире, а складки прямой кишки (ее слизистой) расправляются. Кал удерживается в прямой кишке посредством анального жома, потому что стенки заднего прохода плотно сжимаются. Анальный сфинктер предназначен для того, чтобы содержимое кишечника не вывалилось из него само по себе и газы не выделялись непроизвольно.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Эта роль не менее важна, чем первая – статистическая. Она характеризуется особенностью прямой кишки эвакуировать наружу из организма то, что ему не нужно: каловые массы, чужеродные вещества. А именно – благодаря динамической функции прямой кишки человек в состоянии совершать дефекацию. Это довольно сложный физиологический рефлекторный процесс, о котором писал академик Павлов. Он говорил на своих лекциях о том, что о потребности в процессе испражнения можно узнать через сигналы чувствительных нервов прямой кишки.

Это значит, что когда стенки прямой кишки раздражаются каловыми массами, которые там скопились, идет сигнал через рефлекторные окончания о том, что пора их эвакуировать из прямой кишки.

Иногда бывает, что человек чувствует позывы к эвакуации каловых масс из прямой кишки, когда она пуста. Это значит, что есть сбои в ее работе. Например, при таких заболеваниях, как язвенный колит, геморрой, инфекциях, которые проникли в кишечник.