Как развивается острый деструктивный панкреатит?

Панкреатит серьезное заболевание, приводящее к нарушениям работы поджелудочной железы. Чтобы избежать формирования тяжелых осложнений, способных иногда приводить к смерти больного, нужно сразу обращаться за помощью к врачам и начинать терапию.

Вредные и полезные привычки

Главным условием профилактики заболеваний поджелудочной железы в домашних условиях является здоровый образ жизни: правильный дневной и ночной режим, четко установленные часы для приема пищи, отказ от вредных привычек и ненужных лекарств.

Необходима следующая профилактика поджелудочной железы:

  1. Нужно полностью отказаться от курения, в том числе стараться избегать мест, где накурено. Никотин и токсичные смолы, канцерогены из дыма повреждают клетки железы. Особенно негативно влияет на организм курение в сочетании с алкоголем.
  2. Спиртное разрешается употреблять не чаще 1 раза в неделю. Можно выпить 2 бокала вина или 2-3 рюмки крепкого качественного алкоголя. Этиловый спирт всегда повреждает клетки поджелудочной и вызывает ряд дегенеративных изменений в органе (отек, образование камней), приводящих рано или поздно к панкреатиту.
  3. Разумный режим дня. Важно выделить время для работы и отдыха, достаточное количество часов для полноценного сна и физических нагрузок.
  4. Для профилактики полезно пересмотреть перечень регулярно употребляемых лекарств. Нередки случаи, когда препараты назначаются себе самостоятельно, без консультации с врачом. Витамины, БАДы, безобидные на первый взгляд растительные средства могут нанести поджелудочной железе непоправимый вред. Те препараты, которые назначит врач, нужно применять в соответствии с инструкцией и следить за их сроком годности. Лекарство для комплексного лечения или профилактики после обострения должен назначить специалист. Для улучшения пищеварения, особенно в случае переедания, можно дополнительно принимать Креон, Фестал, Контрикал.
  5. Посильная физическая нагрузка. При подозрении на панкреатит следует избегать бега, прыжков, любых других упражнений, связанных с сотрясением внутренних органов. Нельзя при этом заболевании поднимать тяжести, заниматься тяжелой физической работой — реакция поджелудочной железы может быть непредсказуемой. Нужно отдать предпочтение лечебной гимнастике, плаванию, дыхательным упражнениям, езде на велосипеде и массажу.
  6. Важно поддерживать оптимальный вес тела.

Рекомендации Острый панкреатит 2014 Острый панкреатит. Ферменты … Лечение острого панкреатита: поиски и … Глава IV. Клиника деструктивного … Консервативное лечение деструктивного … Важная информация: Как набрать вес при панкреатите и почему худеют

Специалисты подтверждают: избавление даже от нескольких вредных и приобретение 1-2 полезных привычек может значительно снизить риск заболевания панкреатитом.

Лечение панкреатита медикаментами

Лечение данного заболевания направлено на устранение воспалительных изменений в органе, снятие болевого синдрома, нормализацию пищеварения, а также оно предполагает купирование сопутствующих симптомов. С этой целью используют лекарственные средства из группы холинолитиков, Н2-блокаторов, спазмолитиков, ферментов, в отдельных случаях необходимо применение антибактериальных препаратов. Как влияет каждое из вышеперечисленных средств – рассмотрим дальше более подробно.

Н2-блокаторы

Медикаменты из этой группы способствуют снижению продукции соляной кислоты. Подобное влияние необходимо для того, чтобы разгрузить поджелудочную железу и предотвратить выделение её ферментов. Подобными свойствами обладают такие препараты: Фанитидин, Ранитидин, Омепразол, Низатидин.

  • Ранитидин может вводиться внутримышечно, внутривенно, а также приниматься в виде таблеток. Последние пациент должен применять независимо от употребления продуктов питания дважды в сутки.
  • Омепразол вводится раз в сутки путём внутривенного капельного введения, также может использоваться в виде капсул, таблеток.

Чтобы добиться выздоровления больного, препараты Н2-блокаторы необходимо использовать на протяжении 14 дней. Их прием может сопровождаться следующими побочными действиями:

  1. Аллергическими проявлениями.
  2. Выпадением волос.
  3. Тошнотой.
  4. Склонностью к запорам.
  5. Нарушением работы сердца.
  6. Снижением сексуального влечения, нарушением менструального цикла среди женщин.

Данные медикаменты нельзя использовать детям младше 12 лет, в период беременности, лактации, при нарушении функций печени.

Холинолитики

Медикаментозное лечение панкреатита предусматривает обязательное применение этих средств. Они способствуют нормализации функций пищеварительной системы, а также предотвращают воздействие ацетилхолина и холиномиметиков. К этому ряду относится:

  • Платифиллин.
  • Хлорозин.
  • Метацин.
  • Атропин.
  • Спазмолитин.

Антацидные средства

Воспалительный процесс в поджелудочной железе нередко сопровождается патологией желудка, при которой происходит повышенное выделение соляной кислоты. С целью её нейтрализации, а также для образования защитного барьера на стенках органа показано применение антацидных препаратов. При панкреатите, как правило, используют невсасывающиеся медикаменты этой группы: Фосфалюгель, Маалокс, Алюмаг, Палмагель, Алтацид. В их составе присутствует гидроксид магния и алюминия, чем и обусловлено их положительное воздействие.

Читайте также:  Как выглядят полипы толстого кишечника на фото?

Эти препараты нельзя применять при почечной недостаточности, дефиците фосфора, при кормлении грудью, в период беременности. Кроме того, эти таблетки нельзя применять людям, которые не переносят галактозу и фруктозу.

Что касается препарата Фосфалюгель, то он может назначаться детям с полугода, также разрешён кормящим мамочкам и беременным женщинам. Практически не сопровождается побочными эффектами. Иногда может вызвать развитие запора.

Спазмолитики

В большинстве случаев заболевание сопровождается болевым синдромом. Для его купирования назначаются спазмолитики. Они способствуют устранению спазма гладкой мускулатуры. Кроме того, эти лекарства используют для лечения панкреатита и холецистита, ведь эти патологии зачастую развиваются вместе. К этой группе относятся: Риабал, Но-шпа, Спазмолин, Спазмомен, Дротаверин, Папаверин и другие. Последний может вызвать побочные эффекты со стороны работы сердечнососудистой системы.

Ферментные препараты

К ряду ферментов относятся такие препараты как Панзинорм, Фестал, Креон, Энзистал, Панкурмен, Панкреатин. В их составе присутствуют липаза, амилаза и протеаза. Подобный состав медикаментов обеспечивает следующее влияние на состояние здоровья пациента:

  • Борется с диспепсическими расстройствами.
  • Нормализует переваривание пищи.
  • Способствует правильному всасыванию органических веществ.
  • Облегчает работу поджелудочной железы.

Схема, как лечить панкреатит

Лечение больного проводится по нескольким направлениям:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • соблюдение диеты с низким содержанием жира (не больше 80 г в сутки). Питание малыми порциями 5-6 раз в день;
  • избавление от боли;
  • лечение ферментной недостаточности;
  • витаминотерапия;
  • лечение патологий эндокринной, гепатобилиарной и пищеварительной систем.

Важно! Схема лечения панкреатита лекарствами корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, зависит от формы воспаления и его тяжести.

Обязательные составляющие терапии панкреатита:

  • дезинтоксикация с помощью внутривенного вливания электролитных и коллоидных растворов (Лактосол, физраствор). Назначают сорбенты Реосорбилакт, Сорбилакт; реологические растворы Реополиглюкин, Рефортан, Гепарин; растворы глюкозы 5%, 10%; гепатопротекторы;
  • лечебный голод до 2-3 суток;
  • обезболивание с помощью анальгетиков, спазмолитиков, других препаратов;
  • аспирация желудка или назначение антацидов;
  • торможение секреции желудка при помощи H2-блокаторов (Ранитидин, Циметин). Применяют, если содержимое желудка не удается отсосать;
  • профилактика кровотечений: вливание плазмы, плазмозаменителей;
  • применение ингибиторов секреции поджелудочной железы и ингибиторов протеолитических ферментов;
  • ферментозаместительная терапия. Проводится на разных этапах заболевания;
  • гормональная терапия – Соматостатин, Сандостатин, Глюкагон, другие. Недостаточно исследованный метод, но применение этих средств действует угнетающе на секрецию желудка и поджелудочной железы. В результате боль и воспаление проходят очень быстро.

Приведенная схема лечения описывает лишь в общих чертах, как снять воспаление поджелудочной железы лекарствами. Все назначения делает врач!

Формы

  • острая;
  • хроническая;
  • реактивная.
  • Интерстициальная сопровождается острым отеком органа;
  • Геморрагическая характеризуется внутренними кровоизлияниями;
  • При остром некрозе появляются очаги распада тканей железы;
  • Холецистопанкреатит сопровождается холециститом;
  • Гнойная форма подразумевает появление гнойных очагов.

Все формы острого панкреатита могут переходить одна в другую. При этом процессы воспаления в поджелудочной железе всегда приводят к некрозам ткани. Именно поэтому патология требует немедленного лечения.

Хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем органе, который развивается медленно, но также приводит к нарушениям его функционирования. Как правило, такая форма заболевания имеет периоды обострений и ремиссии.

Этот тип может протекать практически без симптомов. Болевые ощущения часто возникают только при обострении хронического панкреатита.

Выделяют также реактивный панкреатит, который представляет собой острый скоротечный приступ заболевания. Он развивается при наличии патологий других внутренних органов – желудка, желчного пузыря, печени или двенадцатиперстной кишки.

Он характеризуется стремительным развитием симптоматики за считанные секунды.

Как правило, такой панкреатит часто встречается у маленьких детей. Причиной этому не до конца сформированный пищеварительный тракт и иммунитет.

Диета при панкреатите

Очень важно, особенно при хроническом панкреатите, придерживаться строгой диеты. наверное стоит отметить, что это лечебная диета, которую назначают на период обострения панкреатита и до момента, пока поджелудочная железа полностью не восстановит свои функции, и в среднем это может затянуться на полтора месяца. Питаться нужно часто, 5-6 раз в день, но понемногу.

Читайте также:  Аденома легкого симптомы — Лечение потнеции. Аденомы бронха

Что можно есть при панкреатите?

  • нежирное мясо (постная говядина, телятина, индейка, курица, мясо кролика) — отварное или рубленное. Для разнообразия можно приготовить котлеты на пару, фрикадельки или суфле;
  • рыба (треска, минтай, камбала, щука, судак) — отварная или приготовленная на пару. Очень вкусно получаются рыбные котлеты, также на пару;
  • крупы — овсяная, манная, гручневая, рисовая. Варить нужно в соотношении 1:1 на воде или воде с добавлением молока. Нежелательны перловая и пшенная крупы. Изредка допустимы ячневая и кукурузная каши;
  • макаронные изделия — допустимы без соусов и зажарок. Можно добавить ложечку оливкового или сливочного масла;
  • яйца — изредка, варить в смятку или в виде нежирного омлета;
  • овощи — морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста, картошка, зеленый горошек исключительно в отварном виде и желательно в пюреобразном виде, в виде запеканок или вегетарианских супов. Также изредка допустимы отварные томаты и белокачанная капуста;
  • фрукты — запеченные или в виде компотов и кисилей. Также можно кушать фруктовые пюре из мягких сладких фруктов (подойдет детское питание в баночках). Разрешается дыня и арбуз, но не более 1-2 кусочков;
  • хлеб — слегка подсушенный белый хлеб, несдобное и несладкое печенье;
  • сладости — желе , приготовленное самостоятельное, на основе натуральных продуктов, муссы, в небольших количествах разрешается зефир и пастила;
  • напитки — минеральная вода без газа, некрепкий чай, кисели, компоты, отвар шиповника.

Что нельзя есть при панкреатите?

В меню при панкреатите запрещены следующие компоненты:

  • мясо — жирные сорта такие. как свинина, гусь, утка, баранина. Ни в коем случае нельзя кушать жаренное мясо, в том числе котлеты, шашлыки, колбасы и субпродукты, консервы (вроде тушенки), наваристые бульоны и студни;
  • рыба — жирные сорта, вроде лосося, осетра, сельди, скумбрии, каспийской кильки, угря, сома. Нельзя употреблять копченую и соленую рыбу, икру и консервы;
  • яйца — сваренные вкрутую или в виде яичницы;
  • овощи — ни в каком виде не разрешается кушать редиску, репу, редьку, чеснок, хрен, сырой лук, шпинат, салат, щавель, сладкий перец, фасоль, бобы, грибы. Все остальные овощи запрещено кушать в сыром виде;
  • фрукты — любые кислые фрукты (например, апельсины и клюква), любые сырые и непротертые, а также слишком сладкие, как инжир, финики, виноград;
  • сладости — пирожные, булки, мороженое, шоколад, орехи;
  • напитки — газированные (в том числе квас), крепкий чай, кофе и какао.

Диета

При обострении панкреатита или при его острой форме первые 2 суток пациент голодает, можно минеральную воду или отвар шиповника 5 стаканов в сутки начинается прием:

  • низкокалорийных компонентов без соли;
  • продуктов, улучшающих секрецию желудочного сока и стимулирующих процесс газообразования.

В момент пребывания в стационаре допустима эта диета.

Далее питание предусматривает:

  • наличие белков, липидов, углеводов;
  • увеличенное количество растворимых в воде и жире витаминных комплексов;
  • дневной рацион должен содержать в общем количестве 90 гр. белка, среди которого 40 гр. должен быть животного происхождения;
  • 80 гр. жиров — растительных 30 гр.;
  • углеводов 300 гр. — легкоусвояемых 60.

Вся пища должна быть парная, протертая, измельченная. Ее температура колеблется в пределах 65 градусов. Питаться 5-6 раз в день.

По прошествии обострения принимать в еду:

  • вегетарианские супы;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • творог, только свежий;
  • крупы и овощи;
  • пудинги, мед, соки, варенье, сахар;
  • на ночь слабительные молочные изделия.

Ни в коем случае нельзя:

  • соленое;
  • пряное;
  • перченное;
  • копченное.

Необходимо прекратить прием:

  • жирных продуктов;
  • сдобы, шоколада, мороженого, кремовых десертов;
  • жаренных рыбных блюд;
  • шпика, кондитерских жиров;
  • сметаны;
  • маринадов;
  • лука и чеснока, редьки;
  • спиртного;
  • инжира, фиников и винограда;
  • бананов;
  • бобовых и шпината;
  • грибов;
  • сваренные вкрутую или жаренные яйца;
  • блюда с яйцами в составе.

Что это такое

Под деструктивным панкреатитом понимают воспаление поджелудочной железы, ее ткани отмирают и уже не восстанавливаются. Орган отекает и в буквальном смысле слова начинает пожирать сам себя. Патология развивается вследствие нарушения обменных процессов. Это приводит к сбоям в работе других систем организма, в первую очередь, желудочно-кишечного тракта.

Острый деструктивный панкреатит начинается с обычного панкреатита. Об этом всегда сигнализируют специфические признаки. Присутствие патологии сильно влияет на работу нервной системы человека, вплоть до наступления комы. Без лечения болезнь быстро прогрессирует и в какой-то момент может привести к необратимым последствиям. Статистика говорит, что 25 % пациентов, страдающих панкреонекрозом (острым деструктивным панкреатитом), умирают.

Специалисты выделяют несколько стадий панкреатита:

  • Ферментативная: в течении трех дней в тканях железы развиваются некротические изменения. Из клеток выходят панкреатические ферменты, и под влиянием фосфолипазы А разрушаются клеточные мембраны.
  • Реактивная: длится со второй по третью неделю с начала заболевания. Дальнейшее течение недуга зависит от реакции организма на отмирание тканей. Исход будет зависеть от того, происходит ли рассасывание инфильтрата или образуются кисты и абсцессы.
  • Секвестрационная. Согласно МКБ-10 деструктивный панкреатит имеет шифр К85. Данная стадия начинается с третьей недели от момента развития патологии и продолжается несколько месяцев. В этот период образуются свищи и кисты, внутренние кровотечения, может начаться заражение крови. Это самый опасный период болезни, во время которого возможен летальный исход.

Причины возникновения заболевания

Болевые ощущения при панкреатите бывают разными, имеют суточную повторяемость и зависят от анатомического расположения очага – района поражения поджелудочной (головка, тело, хвост), типа воспалительного процесса. Характер боли при панкреатите бывает разным:

  • режущий;
  • колющий;
  • ноющий;
  • острый;
  • тупой;
  • давящий;
  • жгучий;
  • сверлящийся;
  • тянущий.

При хроническом панкреатите нет четкой локализации боли, она может быть и разной по интенсивности, возникать периодически (схваткообразный тип). Усиление болевого синдрома происходит в ночное время. При хроническом воспалении железы боль локализируется в:

  • верхней и средней части живота;
  • области поясницы, в виде полного пояса или частичного – с левой стороны;
  • зоне спины;
  • нижней части грудной клетки (область нижних ребер).

При остром панкреатите больные ощущают тянущую, нестерпимую, острую, сдавливающую, острую и опоясывающую боль, которая локализуется в:

  • левой части живота;
  • спине;
  • левом подреберье;
  • брюшной полости.

При остром приступе панкреатита поджелудочная начинает переваривать не еду, а саму себя. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, не начать соблюдать правила питания, возникает отек и воспаление клетчатки вокруг поджелудочной. В запущенных случаях может развиться некроз железы. Определить симптомы острого панкреатита просто, это:

  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • учащенное сердцебиение;
  • существенное снижение артериального давления;
  • отвращение к любой пище и питьевой воде;
  • головокружение;
  • острая боль под правым ребром;
  • метеоризм;
  • рвотные порывы с примесями желчи;
  • бледная, желтоватая кожа;
  • острые опоясывающие боли при панкреатите, которые утихают в сидячем или лежачем положении, если подогнуть под себя колени.

Профилактика

Профилактика панкреатита – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития патологического процесса (первичная профилактика) и предотвращение обострения хронической патологии (вторичная профилактика). Для того чтобы предотвратить развитие хронической формы заболевания необходимо:

  • Пройти полный курс лечения острой формы панкреатита в условиях специализированного отделения.

    Примечание: даже после полного устранения клинических проявлений заболевания в тканях поджелудочной железы может далее развиваться патологический процесс.

  • Отказаться от любых видов и количеств алкогольных напитков.
  • Прекратить прием лекарственных препаратов, которые оказывают побочное повреждающее действие на поджелудку.
  • Рационально питаться и постоянно соблюдать все диетические рекомендации.
  • Своевременно санировать имеющиеся очаги инфекции (гайморит, холецистит, кариозные зубы).
  • После снятия обострения потреблять рекомендованные врачом лечебные минеральные воды.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли курить при панкреатите. Нет, и еще раз нет! Токсическое воздействие никотина, особенно в сочетании со спиртными напитками, поддерживает её длительное воспаление, что впоследствии приводит к перерождению всей железистой паренхиматозной ткани и становится причиной нарушений пищеварения, развития сахарного диабета, а также других, более тяжелых заболеваний данного органа.

Деструктивным панкреатитом называется воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором происходит разрушение клеток органа. При прогрессировании данной патологии наблюдается переваривание железы. Возможны опасные осложнения (сепсис, перитонит, шок, токсический гепатит). Летальный исход наблюдается в 30% случаев. Чаще всего это происходит на 3 или 4 неделе заболевания.

Прогноз жизни

Острый панкреатит оказывает разрушительное воздействие на организм человека. В острый период течения патологии возможен летальный исход из-за шокового состояния инфекционно-токсической природы. Даже если пациента удается спасти, пережитые деструктивные процессы способны негативно отразиться на возможности человека вести полноценный образ жизни.

Используемые источники:

  • -diagnostika-i-lechenie-ostrogo-destruktivnogo-pankreatita/
  • -destruktivnyiy-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie