Как проводится цистпростатэктомия Брикера

У кого в жизни не случались ситуации, когда опускались руки от отчаяния и безнадежности? В такие моменты проще всего поддаться депрессии и только сильные духом способны обращать испытания себе на пользу. К сожалению, существует и такая категория людей, которая впадает в уныние без особого повода, даже не подозревая, насколько сильно они нуждаются в помощи специалиста. А для того чтобы определить, насколько запущенной является проблема, можно воспользоваться шкалой депрессии Бека.

От издателя

Данное издание представляет собой иллюстрированное руководство-атлас по оперативной кардиохирургии. Книга включает в себя поэтапное описание и цветные авторские рисунки хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах. Для того чтобы лучше продемонстрировать анатомию сердца, морфологию дефектов сердца или элементы операций, авторы добавили в книгу фотографии анатомических препаратов сердца, а также снимки, сделанные в ходе операций.

Книга будет полезна кардиохирургам, а также студентам медицинских вузов и факультетов.

Предисловие к изданию «Кардиохирургия. Техника выполнения операций»

Пособие «Cardiac Surgery: A Looseleaf Workbook and Update Service», опубликованное в 1985 г., состояло из базового набора глав, включая атлас для демонстрации операций, за которыми следовала подборка из краткого содержания важных научных статей в этой области. Дополнительные законченные главы и статьи добавлялись каждые 6 месяцев в течение 5 лет, что позволяло сохранять актуальность этого издания на протяжении 1990-х годов. Затем эта практика прекратилась, и книга вышла из печати в 1991 г. Входивший в книгу атлас был переработан, все включенные в него иллюстрации стали оригинальными, он был дополнен новыми рисунками и издан в 1997 г. в виде отдельной книги «Кардиохирургия. Техника выполнения операций». Рисунки сопровождались объяснениями, достаточно детальными для того, чтобы точно показать, как выполняются этапы той или иной процедуры. Книга отражала современное состояние дел и включала в себя описание почти всех операций, которые выполнялись в кардиохирургической практике. Признаем уникальные способности Christy Krames. В течение 15 лет она потратила много времени на создание 916 оригинальных рисунков, показывающих технику выполнения операций. Иллюстрации выполнялись с точки зрения хирурга, показывали то, что он видит во время операции.

Для того чтобы выпустить второе издание «Кардиохирургии», потребовалось более 7 лет работы. Jill Rhead раскрасила оригинальные иллюстрации и внесла в них некоторые изменения, отражающие современное состояние дел в хирургической практике. Этот метод дал возможность объединить работу двух иллюстраторов и сохранить вклад Christy Krames в оригинальное издание этой книги. Jill Rhead самостоятельно создала много новых иллюстраций для того, чтобы представить и описать те операции, которые проводятся сейчас в хирургии сердца и крупных сосудов. По мере того как этот процесс продвигался, мы были счастливы увидеть то, как цвет добавил новое измерение в восприятие иллюстраций. В дополнение к тем часам, которые Jill потратила на создание прекрасных иллюстраций, она также занималась таким утомительным и долгим делом, как создание макетов страниц.

Читайте также:  Пептическая язва анастомоза после резекции желудка по бильрот 2

Для того чтобы лучше продемонстрировать анатомию сердца, морфологию дефектов сердца или элементы корректирующих операций, в книгу добавлены фотографии. Цифровые изображения высокого качества были сделаны в операционной авторами книги. Также мы сфотографировали сотни анатомических препаратов сердца в августе 2006 г. на кафедре детской кардиологии медицинского факультета университета Айовы, когда руководителем кафедры был Larry Т. Mahoney, M.D., а также в феврале 2007 г. в Реестре сердечнососудистых заболеваний им. Jesse Е. Edwards — когда его руководителем был Shennon М. Mackey-Bojack, M.D. Мы выражаем искреннюю благодарность этим увлеченным своим делом врачам, которые оказали нам большую помощь тем, что дали возможность создать фотографии, которые иначе не были бы доступны большинству кардиохирургов.

Мы приносим благодарность Judith Fletcher, специалисту по контент-стратегии, Rachel Miller, специалисту по созданию контента, и руководителю проекта Jan Waters, а также всему коллективу отдела дизайна и производства и всем остальным сотрудникам издательства Elsevier за то, что они направляли, ободряли, уговаривали нас, за их терпение и помощь в реализации проекта. Мы надеемся, что созданная коллективным трудом книга окажется полезной всем ее читателям.

Donald В. Doty, M.D., John R. Doty, M.D.

Оглавление, страницы, файлы:

Подробнее о тесте

Шкала тревоги Бека — простая, легкая в использовании методика для оценки тревоги у людей старше 14 лет. Человек может заполнить шкалу самостоятельно, в среднем за десять минут.

Тест используют во время профосмотров, когда требуется быстро обследовать большое количество людей и выделить группу, нуждается в консультации врача-психиатра или психотерапевта. Шкала подходит для обследования людей с соматической патологией (сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарный диабет и т.д.), у которых к основному заболеванию может присоединиться тревога, и тогда им тоже показана помощь психиатра.

Суть метода

При стенозе клапана аорты левый желудочек в систолу не опорожняется полностью, а новая порция крови в него прибывает. Это сопровождается повышением давления

Суть метода

В левом желудочке давление достигает 120-140 мм рт. ст., но при сужении аортального клапанного аппарата повышается вплоть до 200-300 мм рт. ст. Именно створки в аорте подвержены наибольшей нагрузке. Они поражаются чаще, чем все другие клапанные структуры сердца – митральный, трикуспидальный и клапан легочного ствола. Многие исследования показывают, что аортальный клапан поражается в 40-45% случаев аномалий развития этих структур сердца.

Этот факт стал поводом для разработки принципиально нового метода лечения аортального порока путем использования максимально биологически совместимых тканей для замены места дефекта. Кроме этого, операция Росса по праву является золотым стандартом лечения больных с повреждениями аортального клапана и имеет только одно противопоказание к проведению. Вмешательство не может выполняться у больных с поражением клапана легочной артерии, но подобные случаи отказа от выполнения операции являются крайне редкими, так как обнаруживаются только у 1% больных с пороком клапана легочной артерии.

Суть метода

Тест по шкале Бека

Не все имеют возможность и моральную силу для того, чтобы посетить психолога и уж тем более начать заниматься душевным эксгибиционизмом перед посторонним человеком, ведь не секрет, что зачастую выполняя основные свои профессиональные задачи, специалист буквально выворачивает пациента наизнанку, заставляя его заглядывать в самые темные и мрачные уголки своей души. Депрессивный синдром еще больше усугубляет эти страхи, заставляя человека закрываться в себе, словно в ракушке, в результате чего создается эдакий замкнутый круг, разорвать который без помощи близких крайне сложно, а порой и вовсе невозможно.

Читайте также:  Легочное кровотечение: признаки, диагностика и неотложная помощь

Тем не менее такое состояние — вовсе не повод для бездействия, ведь недаром говорится, что спасение утопающих — это, прежде всего, дело рук самих утопающих и если человек не хочет сам себе помочь, то вряд ли с этой задачей сможет справиться кто-то другой, пусть даже речь пойдет о ведущих специалистах психологии и психиатрии. А начать нужно с малого — с самоанализа, который не стоит путать с самокопанием.

Для того чтобы победить свою депрессивность, необходимо сначала ее осознать, ведь пока человек не принимает это состояние, отрицая любые отклонения от нормы, он продолжает оставаться неспособным к борьбе. И самый простой способ определить депрессию и ее уровень заключается в прохождении теста по шкале Бека онлайн.

История происхождения

Проводится тест по шкале Бека для оценки депрессии онлайн, что в существенной мере облегчает поставленную задачу. А ведь раньше для получения результатов приходилось высчитывать баллы, так как в 1961 году, когда был изобретен этот тест, никакого интернета еще не было.

Автором ШДБ стал настоящий профессионал своего дела — американский доктор наук Аарон Т. Бек, который сумел создать идеальный тест, в точности оценивающий состояние больного посредством самодиагностики. В Штатах этот опросник получил название Beck Depression Inventory (сокращенно BDI) и если первые эксперименты проводились исключительно в присутствии квалифицированного специалиста, то со временем пациентам начали выдавать копии тестов, чтобы они могли спокойно, а главное, максимально точно оценить свое текущее психологическое состояние.

Структура и суть теста

Онлайн-тест на депрессию «Шкала Бека» представляет собой опросник, состоящий из 21 темы-симптома, свойственных депрессивному синдрому. При этом весь перечень тем делится на две субшкалы, первая из которых рассматривает когнитивно-аффективные симптомы (вопросы 1−13 включительно), а вторая выявляет проявления депрессии соматического типа (вопросы 14−21).

Субшкала С-А включает в себя следующие темы:

  1. Текущее настроение тестируемого.
  2. Уровень пессимизма, проявляющегося в виде обеспокоенности за собственное будущее.
  3. Ощущение собственной несостоятельности и то, насколько остро тестируемый чувствует свои неудачи.
  4. Степень неудовлетворенности собственной жизнью.
  5. Ощущение чувства вины в чем-то или перед кем-то.
  6. Предчувствие наказания за какие-то жизненные проступки.
  7. Самоотрицание, которое проявляется в отвращении к самому себе.
  8. Постоянное обвинение себя в собственных неудачах и предрасположенность к самокритике.
  9. Наличие постоянных мыслей о суициде.
  10. Чрезмерная слезливость по поводу и без.
  11. Неоправданная раздражительность.
  12. Постепенная асоциализация, проявляющаяся в отсутствии потребности общения с людьми и постепенном затухании интереса к ним.
  13. Неспособность самостоятельно принимать важные решения и брать на себя ответственность.
Читайте также:  Перелом таранной кости: признаки, причины и последствия

Именно эти симптомы относятся к когнитивно-аффективной субшкале. Что же касается второй субшкалы соматических симптомов депрессии, которой было присвоено название S-P, то к ней относятся такие проявления:

  1. Восприятие собственного тела и степень удовлетворенности его состоянием и внешним видом.
  2. Уровень работоспособности.
  3. Наличие серьезных расстройств сна (бессонницы).
  4. Подверженность быстрой утомляемости.
  5. Изменение аппетита (в тесте речь идет об утрате интереса к пище).
  6. Изменение веса в меньшую сторону.
  7. Беспокойство по поводу состояния собственного здоровья.
  8. Потеря либидо (полового влечения к партнеру и сексу в целом).

Изначально может показаться, что перечисленные выше вопросы являются субъективными, а методика изучения психологического состояния пациента слишком поверхностной, но это совсем не так.

На самом же деле все вопросы теста и приведенные к каждому из них варианты утверждений были тщательно продуманы и подобраны на основе продолжительных клинических исследований. При этом учитывались наиболее релевантные признаки депрессивного состояния, а также жалобы пациентов, встречающиеся гораздо чаще других.

Противопоказания

Прежде чем назначить хирургическое вмешательство, специалист проводит диагностику для выявления противопоказаний. Операция не может быть выполнена при нарушении работоспособности почек или непроходимость мочевого пузыря.

Процедура не может быть сделана при почечной недостаточности, протекающей в хронической форме, заболеваниях ЖКТ, острой печеночной недостаточности.

К противопоказаниям также относятся:

  1. Психические нарушения.
  2. Заболевания крови, при которых нарушена свертываемость.
  3. Недержание, вызванное стрессом.
  4. Травмирование сфинктера.
  5. Нарушение деятельности мозга.
  6. Ранее удаленный полностью или частично мочеиспускательный канал.
  7. Проведенное лучевое облучение органов малого таза.
  8. Недостаточность работы сфинктера.
  9. Болезни нервной системы.

Также операция не рекомендована пациентам в возрасте от 70 лет, так как организм тяжело переносит подобные нагрузки. Кроме этого, риск развития недержания значительно выше, что обусловлено ослабленной мышечной тканью сфинктера.

Преимущества и недостатки метода

Гастростомия имеет свои достоинства и отрицательные стороны.

Самой главной ее составляющей является возвращение пациенту возможности полноценно питаться даже в том случае, если он находится в коме или навсегда лишен способности есть обычным образом.

К недостаткам гастростомии нужно отнести:

Кроме того, пациент или его близкие должны постоянно наблюдать за состоянием зонда, а также соседних с ним слизистых и кожных образований во избежание развития дерматитов или других осложнений.

Ветви верхней брыжеечной артерии:

  • Подвздошно-ободочная артерия – отдает ветви к терми- нальному отделу подвздошной кишки, червеобразному

    от-

ростку, передние и задние слепокишечные артерии и вос- ходящую артерию, кровоснабжающуюначальную часть восходящей ободочной кишки и анастомозирующую с нисходящей ветвью правой ободочной артерии.

  • Правая ободочная артерия – делится на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжающие восходящую обо- дочную кишку и анастомозирующие с восходящей ветвью подвздошно-ободочной артерии и правой ветвью средней ободочной артерии, соответственно.

  • Средняя ободочная артерия – делится на правую и левую ветви, кровоснабжающие поперечную ободочную кишку и анастомозирующие с правой и левой ободочными арте- риями, соответственно. Анастомоз между левой ветвью средней ободочной артерии и левой ободочной артерией соединяет бассейны верхней и нижней брыжеечных арте- рий и называется риолановойдугой.