Как планеты петли вяжут или Ретроградность – часть 1

Гастростомия — оперативное вмешательство, при котором создают искусственный вход в желудок. Гастростомия по Витцелю, Кадеру, Топроверу являются техниками одной операции. Проводят когда по патологическим причинам, когда прием пищи природным путем для пациента невозможен. Тогда еду вводят через специальное отверстие, которое называется гастростома.

Использование монополярной петли SupraLoop Karl Storz при лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии

Использование монополярной петли SupraLoop Karl Storz при лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии. Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).

Операция выполнена пациентке с множественной миомой матки. В фильме показана техника отсечения матки от шейки с помощью специальной монополярной петли SupraLoop Karl Storz . Эта петля позволяет быстро без избытка пересечь ткань и получить культю шейки с небольшим кратером.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Суть техники MEAW

Многопетлевая дуга MEAW (Multiloop Edgewise Arch Wire) – это специализированное устройство, которое позволяет быстро и качественно устранить проблемы, связанные с неправильным прикусом. Дуга является частью брекет-системы и подходит для пациентов любого возраста.

Брекеты с многопетлевой дугой представляют собой проволочную конструкцию с горизонтально расположенными петлями, фиксирующимися на уровне межзубных промежутков от боковых резцов до жевательных зубов. В отличии от классических прямых дуг она позволяет проводить коррекцию с учетом положения каждого зуба в челюстном ряду. В результате ношения такой системы удается значительно сократить сроки лечения и избежать возвращения зубов в неправильное положение.

Читайте также:  Как проводят пункцию брюшной полости при асците

Полезно знать. Главным недостатком техники MEAW можно назвать непривлекательный внешний вид ортодонтической конструкции.

Когда планеты бывают ретроградными?

У каждой планеты – своя длительность ретроградного движения и своя частота наступления периода ретроградности:

  • Меркурий бывает ретроградным три-четыре раза в год на протяжении 3 недель
  • Венера движется ретроградно около 6 недель раз в 19 месяцев
  • Марс – раз в два с хвостиком года становится ретроградным на период около трех месяцев
  • Юпитер, Сатурн и остальные дальние планеты разворачиваются вспять приблизительно раз в году на период от 4 до 6 месяцев.

Календарь периодов ретроградности планет на текущий год находится здесь.

Подготовка к операции

Важным элементом в подготовке является психологический настрой пациента. Больной должен осознавать и быть проинформированным в полной мер об условиях жизни с гастростомой.

Лечащий врач перед операцией проводит эндоскопию и изучает рентгеновский снимок желудочно-кишечного тракта пациента. Также берутся анализы крови и мочи. Анестезиолог подбирает наиболее подходящий вариант анестезии для больного. Дополнительно могут быть проведены различные манипуляции в зависимости от причины, которая привела к гастростомии:

  • восполнение потерь жидкости;
  • нормализация баланса электролитов;
  • переливание крови;
  • восполнение дефицита белка;
  • лапароцентез при асците;
  • компенсация функция сердца и легких;
  • промывание желудка;
  • гастротомия — диагностика кровотечений.

Особенности брекетов с многоплетневой дугой

Можно ли использовать многопетлевую технику в конкретном случае — подскажет ортодонт после осмотра пациента. Чаще всего изделие МПД или MEAW рекомендовано лицам с открытой формой прикуса. Перед изготовлением и установкой дуги необходимо проведение диагностического этапа, включающего рентгенологические снимки и выполнение гипсовой модели челюсти пациента.

Особенности брекетов с многоплетневой дугой

Показания для применения многопетлевой технологии в ортодонтии:

  • челюстная окклюзия третьего класса;
  • открытый прикус первой и второй степени;
  • дистальный прикус второго класса;
  • нижнечелюстная девиация;
  • дисфункция ВНЧС;
  • скученность зубов.
Особенности брекетов с многоплетневой дугой

Противопоказания:

  • возраст до 16 лет;
  • серьезные соматические заболевания;
  • кариес;
  • болезни пародонта.
Особенности брекетов с многоплетневой дугой

В перечисленных клинических случаях ортодонт устанавливает на зубы подготовленные брекеты из выбранного материала, фиксируя их клеевой основой. После этого в замки или кантилеверы устанавливается многопетлевая форма дуги. При необходимости используются эластики: резинки на нижней и верхней челюсти, положительно влияющие на эффект терапии.

Читайте также:  Карциноид желудка: симптомы, лечение, прогноз

После установки брекетов с МПД важно регулярно посещать врача для коррекции формы и размеров петель. В определенный момент ортодонт меняет проволоку на более толстую для ускорения процесса лечения. При любых деформационных изменениях системы рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Особенности брекетов с многоплетневой дугой

Уход за брекетами с многопетлевой дугой заключается в тщательном соблюдении гигиены полости рта. Остатки пищи из-под петель конструкции убирают с помощью специального ершика и ирригатора. Чистка зубов должна быть регулярной, так как в процессе ортодонтического лечения повышается риск развития кариеса и заболеваний десен.

На заметку!

Дополнительно нужно ограничить употребление твердой и грубой пищи, отказаться от жевательной резинки и продуктов с красящими свойствами.

Особенности брекетов с многоплетневой дугой

Срок лечения индивидуален для каждого человека. Он зависит от таких факторов:

  • анатомические особенности строения лицевых костей;
  • клиническая картина патологии и степень ее прогрессии;
  • возраст пациента.
Особенности брекетов с многоплетневой дугой

Первые результаты при ношении брекетов с MEAW будут заметными через 4 – 5 месяцев. Средняя продолжительность терапии варьируется от 1 до 2 лет. После снятия многопетлевой конструкции, как минимум 10 месяцев нужно носить ретейнеры для закрепления достигнутого результата.

Как зафиксировать нитку в основании хирургического шва

Конечно, к рыбалке это имеет косвенное отношение. Однако для того, чтобы привязать вертлюжок на конце лески, да и для других целей, он вполне подойдёт. Описание будет делаться того, как сделать фиксацию при помощи рук. Опытные хирурги делают всё при помощи подручного инструмента — зажимов, пинцетов. Это одно из главных преимуществ такого узла — возможность сделать его при помощи инструмента, но об этом далее. Использование инструмента спасает пальцы хирурга от уколов, что спасает врача от инфекций при проведении операций больным, например, ВИЧ или туберкулёзом, а также минимизируя контакт поверхностями большой площади типа перчаток, чтобы снизить вероятность занесения микробов извне в обработанную рану.

  • В начале шва хирург продевает иглу через края раны.
  • Затем он делает петлю, которую перекрещивает на пальце, накладывая один конец нитки на другой.
  • После этого один из концов нитки пропускается через петлю несколько раз.
  • Получается петля, и она затягивается, стягивая края раны.
  • После сверху делают ещё одну петлю, пропуская в неё один конец нитки и затягивая. Он фиксирует узел от распускания достаточно надёжно.