Как можно без колоноскопии проверить кишечник и прямую кишку

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки также необходимо для изучения состояния сфинктера заднепроходного канала. В ходе осмотра изучается степень подготовки прямого кишечника к эндоскопии. Иногда при такой визуализации проктолог может выявить некоторые болезни, которые не дают о себе знать и протекают бессимптомно. Своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя устранить проблему.

КТ кишечника: суть исследования

Метод компьютерной томографии, применяющийся в гастроэнтерологии, заключается в сочетании использования рентгеновской установки и компьютерной обработки полученного изображения кишечника. Подобная технология обеспечивает получение более полной и четкой картины, в отличии от обычного рентгеновского обследования.

Эффективность КТ кишечника позволяет назвать данную процедуру виртуальной колоноскопией. Подобную детальную оценку состояния кишечника может предоставить только инвазивный метод – эндоскопическое исследование, которое проводится через прямую кишку. Однако большинство пациентов воспринимают колоноскопию негативно, так как эта процедура достаточно болезненная, её проведение зачастую сопровождается психологическим дискомфортом, поэтому на сегодняшний день наиболее востребованным диагностическим методом считается именно компьютерная томография кишечника.

Компьютерный томограф является аппаратом, оснащенным рентгеновскими трубками и приемными детекторами, которые располагаются друг напротив друга в кольцевой платформе. В ходе исследования пациента помещают в эту платформу, которая напоминает туннель. В процессе сканирования платформа томографа вращается вокруг тела пациента.

Полученные срезы обрабатываются в компьютерной станции, где формируется детальное изображение кишечника.

Показания к выполнению тестов на рак прямой кишки и толстой кишки – кому необходимо пройти колоректальный скрининг прямо сейчас?

Рассматриваемая процедура показана лицам с высоким риском развития колоректального рака.

К ним относятся:

Показания к выполнению тестов на рак прямой кишки и толстой кишки – кому необходимо пройти колоректальный скрининг прямо сейчас?
  1. Пациенты, у которых в истории болезни имеются сведения о наличии аденоматозных полипов.
  2. Те, кто перенес полноценное хирургическое лечение раковой опухоли тонкого/толстого кишечника.
  3. Семейный анамнез колоректальных новообразований (опухоли, аденоматозные полипы) у родственников 1-й линии родства если указанная онкопатология была диагностирована у них до пересечения 60-летнего рубежа. К повышенной группе риска также относят лиц, у которых у двоих и более родственников первой линии не зависимо от их возраста был диагностирован КРР.
  4. Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
  5. Наследственные синдромы. В первую очередь, это касается: — Семейного аденоматозного полипоза. — Синдрома Пейтца-Егерса. Помимо полипоза органов жкт, диагностируется также пигментация кожных покровов и слизистых оболочек. — Наследственного неполипозного колоректального рака. — Синдрома множественных гамартом. Указанные новообразования являются доброкачественными, и они могут располагаться в отделах жкт, щитовидке, головном мозге, органах мочевыделительной и репродуктивной системы.

Семейный анамнез и колоректальный рак

Копрограмма как лабораторное исследование работы органов пищеварения

В диагностике заболеваний толстой кишки чрезвычайно важными являются лабораторные исследования анализа кала.

Копрограмма позволяет врачу получить информацию о

  • качественном составе каловых масс,
  • наличии в них примесей крови, слизи, непереваренных пищевых компонентов.

Благодаря копрограмме можно установить физические, химические и микроскопические особенности каловых масс.

Как сдается анализ кала на копрологию?

Как правило, копрограмма требует определенной подготовки, которая предварительно контролируется врачом. Необходимо в течение некоторого времени соблюдать ряд мер, чтобы не «испортить» дальнейшую картину копрограммы. Перед проведением анализа врач обязательно попросит пациента временно не употреблять медикаменты, способные воздействовать на работу кишечника. В особенности это относится к различным слабительным средствам, ректальным свечкам, гелям и т.д.

Для получения анализа кала на копрологию необходимо самостоятельно собрать кал после опорожнения кишечника. Кал помещается в специальном контейнере с крышкой и доставляется в лабораторию в тот же день. Анализ на копрологию должен быть готов уже через 5-6 дней.

Не стоит забывать, что при сборе кала необходимо избегать примеси мочи, так как это может дать ложные результаты анализа на копрологию.

Анализы копрограммы и их результаты

Любое лабораторное исследование обладает рядом функций, цель которых заключается в углубленном и детальном изучении заболевания. Для копрограммы характерны следующие методы исследования.

По количеству и окраске крови можно судить о локализации источника кишечного кровотечения. Каловые массы подвергаются анализу на капрологию и при подозрении на дисбактериоз. Проводится посев каловых масс с последующим микробиологическим анализом, определением чувствительности к лекарственным препаратам. Если врач подозревает у пациента наличие кишечных паразитов, назначается особая копрограмма, подразумевающая анализ кала на яйца глист.

Особенности анализа кала на копрограмму и диагностика заболеваний

Благодаря исследованию компонентов кала врач выясняет существующие проблемы органов пищеварения и их функций. Например, у пациентов, сдавших анализ кала на копрограмму, можно выявить:

  • нарушение функций поджелудочной железы, желудка, печени, кишечника;
  • воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, язвы, колит и другое.
Читайте также:  Медиастинит: симптомы, принципы лечения

По мнению врачей, сдавать анализы кала на копрологию необходимо даже в тех случаях, когда нет явных симптомов заболеваний пищеварительной системы.

ДНК-диагностика для выявления новообразований в системе пищеварения

Копрограмма – далеко не единственный метод анализа колопроктологических патологий. Один из самых современных методов лабораторных исследований в колопроктологии – ДНК-диагностика предрасположенности организма пациента к онкологическим заболеваниям. Данный анализ назначается пациентам с полипами толстой кишки и другими диагностически неясными новообразованиями.

Таким образом, ДНК – диагностика, как и анализ на копрологию, позволяют выявлять предрасположенность к различным заболеваниям, своевременно принимать меры профилактики, а значит, сохранять Ваше здоровье и Вашу жизнь.

Если Вас интересует копрограмма, мы подскажем, где сдать анализы, охотно поможем в выборе лечения и постараемся ответить на все Ваши вопросы.

Проктография или дефектография

Проктография – рентгенологическое исследование прямой кишки с использо-ванием контрастного вещества и выполнением нескольких рентгеновских сним-ков с определенным интервалом времени для оценки анатомии кишечникаи выявления возможных заболеваний.

Показания к проведению проктографии

  • уточнение диагноза заболеваний прямой кишки(опухоли, хронический проктит, свищи, рубцовые сужения, и др.)
  • исследование места соединения кишечника (анастомоза)после операций на прямой кишке

Показания к проведению проктографии

  • уточнение диагноза заболеваний прямой кишки(опухоли, хронический проктит, свищи, рубцовые сужения, и др.)
  • исследование места соединения кишечника (анастомоза)после операций на прямой кишке

Важно!

Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре,а чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный трактосвобождают от кала и проводят тщательное очищение кишечника, строгособлюдая предписанную диету.

За 2–3 дня до исследования необходимо соблюдать бесшлаковую рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощи и фрукты,а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые, выпечка,каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего хлеба можноесть постное печенье и сухари из пшеничных булок.

За сутки до процедуры Вам следует принять 30 г касторового масла накануне проктографии следует сделать 1–2 очистительные Вас воздержаться от в день исследования допускается легкий завтрак, после которого следуетвновь сделать 1–2 очистительные клизмы.

Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить ужеимеющуюся информацию о Вашем заболевании.

Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течениизаболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде – в выписках,бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор будетзнать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

Для подготовки к проктографии необходимо взять с собой сухие и влажныесалфетки (для гигиены после дефекации), две чистых простыни и катетер Фолея18 – й размерности Ch/Fr. Простыни и катетеры Вы можете заранее попроситьу медицинских сестер отделения, в котором Вы проходите лечение.

Как проходит исследование

Проктография или дефектография

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут доназначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщитьо своем прибытии сотрудникам.

Учитывая возможность экстренных исследований,есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени.

Опытныеврачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортнои безопасно на протяжении всего исследования.

Вас попросят лечь на кушетку набок, согнуть ноги в коленях и подвести ихк животу. Медработник введёт наконечник специальной клизмы в прямую кишку,после чего внутрь кишечника начнет медленно поступать контрастное вещество.

При наличии у Вас стомы, контрастное вещество может быть введено черезстому. В течение процедуры врач попросит Вас медленно перевернутьсяна спину, на живот и на другой бок. Это необходимо, чтобы контрастное веществораспределилось по кишечнику как можно равномернее.

По мере заполнения кишки контрастным веществом врачи выполняютрентгеновские снимки живота в разных проекциях. Финальный снимок делают,как только барий полностью заполнит кишечник. По завершению процедуры трубкуаккуратно извлекут, а Вам предложат пройти в туалет для опорожнения кишечника.

Затем выполняется обзорный снимок, позволяющий оценить перистальтикуи состояние слизистой оболочки необходимости выполняется второйэтап исследования: двойное контрастирование, для этого в кишечник вводитсявоздух, который расправляет складки кишки и позволяет детально рассмотретьее стенки.

В период проведения проктографии, а именно во время нагнетания воздухаили введения контрастного раствора, Вы можете почувствовать небольшойдискомфорт и легкие спазмы. Дискомфорт исчезнет после освобождения кишечникаот контраста и воздуха.

Как правило, для проведения проктографии не используется наркоз, так какпроцедура практически безболезненна и вызывает только минимальныйдискомфорт во время введения контрастного вещества в кишечник.

Общая продолжительность проктографии составляетот нескольких минут до получаса.

После процедурыПосле процедуры Вы может вернуться к своему обычному питаниюи повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи

Клиника проявления

В самом начале развития рак прямой кишки проявляет себя рядом неспецифических симптомов:

  • общей слабостью;
  • продолжительным повышением температуры тела;
  • снижением массы тела;
  • утратой аппетита;
  • частыми запорами;
  • дискомфортными ощущениями в области прямой кишки.

По мере развития злокачественной опухоли присоединяется специфическая симптоматика:

  • Появление примеси крови в каловых массах (встречается в 70-95% случаев). Кровь выделяется либо каплями (до начала отхождения кала), либо смешана с каловыми массами и представлена в них прожилками и темными сгустками.
  • Развитие анемии вследствие постоянных кровотечений при дефекации.
  • Выделение слизи и гноя из прямой кишки вследствие воспаления слизистых оболочек прямой кишки и распада опухоли.
  • Нарушение функционирования кишечника, проявляющееся в постоянном чередовании запоров и диареи, недержании газов и каловых масс, мучительных и частых (до 15 раз в сутки) позывов к дефекации, сильном вздутии и урчании живота.
  • Образование кишечной непроходимости. Этот симптом, характерный для поздних стадий рака кишечника, возникает вследствие полного перекрытия просвета прямой кишки тканями разросшейся злокачественной опухоли. При развитии этого симптома пациента мучает периодическая рвота, схваткообразные боли в животе. Стул может отсутствовать на протяжении пяти дней.
  • Боли в области прямой кишки. При поражении нижней ее части, в которой расположена мышца-сфинктер, болевые ощущения развиваются уже на ранних стадиях патологического процесса. При локализации опухоли в верхних ее отделах боль появляется и усиливается по мере распространения злокачественного образования на соседние органы. У больного с болевым синдромом развивается «симптом табуретки» – стремление приседать лишь на одну из ягодиц при усаживании на твердую поверхность.

Подготовка к ректоскопии кишечника

Ввиду того, что каловые массы затрудняют диагностику, перед визитом к доктору следует очистить кишечник. Чтобы гарантировать постановку точного диагноза проктолог рекомендует обследуемому на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции соблюдать бесшлаковую диету.

Достоверный результат можно получить лишь при правильной подготовке к ректоскопии

Особенности меню перед процедурой

Поскольку лечебное питание является кратковременным, оно не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость определенного продукта. Главный принцип диеты состоит в отказе от грубой пищи и акценте на легкоусвояемых продуктах.

Подготовка к ректоскопии кишечника

Таблица 1. Рекомендуемые и запрещенные продукты

Нельзя Можно
  • жирная рыба;
  • картошка;
  • баранина;
  • свинина;
  • утка;
  • крепкий черный чай;
  • специи;
  • молочная продукция с большим процентом жирности;
  • кондитерские изделия;
  • черный хлеб;
  • макароны;
  • кофе;
  • перловая каша;
  • шоколад;
  • пиво и квас;
  • бобовые;
  • орехи;
  • газировка;
  • спиртное;
  • насыщенные соки.
  • нежирная рыба и мясо;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • обезжиренная кисломолочная продукция;
  • травяные чаи;
  • ненасыщенные соки.
  • Продукты предпочтительней обрабатывать паровым методом.

    ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

    Процедура длится 1,5 часа. Один час пациент дожидается результатов. Применяют радиоактивный сахар в методе обследования. Вводят внутривенно. С его помощью возможно диагностировать онкологические заболевания, опухоли. Патологические клетки всасывают вещество – легко увидеть их расположение.

    Это из сферы ядерной медицины, созданной на применении сканера особенного типа и атомов для установления оценки работы органов. Результативность метода зависима от использованного препарата.

    Метод назначают вместе с КТ. Сочетание итогов ПЭТ со снимками КТ разрешает приобрести детальную информацию о месторасположении радиоактивных элементов. Определяют стадии онкологии, проверка функции кровотока или работы органов.

    Подобное обследование без колоноскопии разрешает обнаружить рак на ранней стадии.

    При опухолях метод поможет:

    • раскрыть далёкие метастазы;
    • оценить процесс распространённости опухоли;
    • диагностировать рецидивы
    • обнаружить стадии рака
    • наблюдать за состоянием органа после оперативного вмешательства.

    Ирригоскопия

    Еще один вариант, чем можно заменить колоноскопию и проверить кишечник на онкологические заболевания – рентгеновские методы исследования, такие как ирригоскопия. Процедура состоит из введения в толстую кишку контрастного вещества (бариевая клизма) и выполнения рентгеновских снимков в нескольких проекциях.

    Метод позволяет точно локализовать патологические участки кишки, обнаружить нарушения перистальтики, дивертикулез и другие заболевания. Ирригоскопия безопасна, безболезненна и не занимает много времени.

    Главный недостаток ирригоскопии – невысокая информативность. Также достаточно высока вероятность получить ложные данные, когда часть кишечного содержимого принимается за опухоль либо другую патологию. В результате для уточнения диагноза все равно потребуется колоноскопия.

    Альтернативные методы исследования

    Кроме колоноскопии, существует 7 инструментальных способов диагностики состояния кишечника. Единственное, в чем они уступают колоноскопическому исследованию, то это в том, что в случае обнаружения негативных явлений в кишечнике отмечается невозможность взятия ткани из проблемного образования на анализ. Остальные методы исследования кишечника не позволяют этого сделать, и если обнаруживается такого рода патология, придется возвращаться к кишке со специальными приборами на конце. Обследование проктолога проводится следующими методами:

    • виртуальная колоноскопия;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • УЗИ;
    • ирригоскопия с барием;
    • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
    • капсульная эндоскопия.

    Компьютерная томография схожа с рентгенологическим снимком, но вместо одного снимка томограф делает их послойно, осуществляя постепенное произведение снимков в большом количестве. Компьютерно-томографическое обследование кишечника без колоноскопии далеко не всегда может выявить рак в начальной стадии, что всегда под силу проверенному методу. Для такого исследования выпивается контрастный раствор или делается укол такого же вещества. Процедура длится намного дольше рентгенологического обследования, и все это время пациент должен неподвижно лежать на столе.

    Виртуальная томография работает с применением программы, которая обрабатывает результаты КТ и может выявить полипы размером свыше 1 см, но данный метод исследования имеется не в каждом медицинском центре, да и ранняя диагностика с его применением исключена. А в случае обнаружения полипов их все равно придется удалять.

    МРТ основана на применении магнитов и радиоволн, энергия которых направляется на тело, а затем возвращается в виде отраженных импульсов. Этот способ основан на введении лекарства с гадолинием, который по-разному ведет себя в больных и здоровых тканях, позволяя выявить полипы на основании расшифровки шаблона в детальное изображение при помощи компьютерной программы. Данное обследование кишечника противопоказано людям с заболеваниями почек.

    ПЭТ использует для исследования радиоактивный сахар — фтордезоксиглюкозу. Тест позволяет исследовать зону вокруг аномалии, состояние лимфоузлов и окружающих органов в том случае, если рак уже диагностирован, но не дает ощутимых показаний для непосредственной диагностики. Для получения полной информации врачу необходимо видеть предварительно проведенную КТ.

    УЗИ применяется достаточно редко, поскольку с его помощью можно определить только стадию прорастания рака или достаточно большую опухоль. Применяется чаще всего в качестве эндоректального ультразвука для обследования прямой кишки, с применением специального датчика, вставляемого в непосредственную зону обследования.

    Капсульная эндоскопия применима для исследования вен, мышечной оболочки и слизистой кишечника и проводится при помощи проглатывания специальной капсулы, которая делает снимки и передает их на записывающее устройство. Это современная технология с использованием беспроводных камер — малораспространенная и достаточно дорогая.

    Ирригоскопия — рентгенологическое исследование с применением бариевой клизмы. Метод старый и проверенный, но в эпоху распространения компьютерных методов — уходящий, поскольку мало рентгенологов, способных квалифицированно расшифровать снимки.

    Ответ на вопрос, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии при рассмотрении каждого из этих методов в отдельности, представляется на сегодняшний день затруднительным. Даже при условии выявления полипов, которое можно осуществить на более поздней стадии, их удаление снова вернет к неприятной процедуре.

    Другие методы диагностики кишечника

    Диагностика тонкого кишечника может проводиться и другими методами. Одним из современных является магнитная томография. Проверка кишечника производится при помощи двойного контрастирования. Красящий компонент вливают через ротовую полость и вену. Эта методика не может стать заменой колоноскопии, так как полностью состояние слизистой оболочки не видно.

    Плюсами магнитной томографии являются безболезненность, информативность и отсутствие особых подготовительных мероприятий.

    Чтобы провести процедуру, больного помещают на платформу и фиксируют ремнями. Во время этого при помощи магнитных сигналов на экран компьютера фиксируется изображение. Средняя длительность процедуры составляет 40 минут.

    Еще одной процедурой является аноскопия. При помощи такой методики можно произвести осмотр конечного отдела кишечника при помощи специального прибора под названием аноскоп.

    Перед проведением манипуляций сначала осуществляют пальцевое обследование. Это необходимо для того, чтобы оценить проходимость кишечного канала. При введении аноскопа используют обезболивающую мазь, чтобы уменьшить болевое чувство.

    Немаловажную роль играют лабораторные способы исследования. Они не покажут, какое точно заболевание толстого кишечника имеется, но выявят наличие бактерий и паразитов, анемии, скрытой крови и гноя, воспалительного процесса.

    Лабораторную диагностику назначают пациенту в первую очередь. Сюда входит:

    • общий анализ крови. Кровь берется из пальца на голодный желудок;
    • анализ каловых масс на наличие яиц гельминтов. Свежий кал собирается в стерильную баночку и быстро относится в лабораторию;
    • анализ кала на наличие дисбактериоза и флоры в кишечном канале;
    • копрограмма. Подразумевает полное исследование каловых масс на наличие слизи, гноя, крови, на форму, запах.

    Готовятся такие анализы в течение двух-трех суток.

    Можно проверить кишечник при помощи сигмоидоскопии. Это тоже один из эндоскопических методов исследования. Он позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки.

    Показаниями к процедуре являются:

    • колит;
    • нарушение состояния микрофлоры;
    • холецистит калькулезного типа;
    • новообразования в маточной области;
    • нарушение стула;
    • кровоточивость.

    Сигмоидоскопию нельзя проводить при агонии, плохом кровотоке в мозгу, серьезных трудностях с сердцем, инфаркте миокарда.

    Также в практике применяется и ультразвуковая диагностика. Но данный тип исследования по поводу пищеварительного канала неинформативен, так как в брюшной полости имеется много других органов.

    Зачастую УЗИ назначают при спаечных и воспалительных процессах, заболевании Крона и новообразованиях. Эффективно в качестве контрольного исследования после перенесенной оперативной процедуры в условиях стационара.

    Существует много способов обследования пищеварительного канала. Какой из них лучше подобрать, решать только врачу исходя из показаний и возраста больного, так как каждый из них имеет свои ограничения и побочные эффекты.