Как делают лапароскопию кишечника и в каких случаях

Лапаротомия – это хирургическая процедура, предполагающая разрез передней брюшной стенки для того, чтобы исследовать и назначить лечение органов брюшной полости, а также для диагностики причины боли внизу живота.

Особенности анатомии яичника

ЯичникСредние размеры и масса яичника

  • длина – 2,5 см;
  • ширина – 1,5 см;
  • толщина – 1 см;
  • вес – 5-8 г.

Функции яичника

  • В нем происходит созревание яйцеклеток в микроскопических пузырьках – фолликулах. Во время лапароскопии на поверхности яичника можно увидеть просвечивающие фолликулы.
  • Яичник вырабатывает женские половые гормоны, имеющие важное значение в развитии вторичных половых женских признаков, регуляции менструального цикла, течении беременности.

 Особенности расположения яичника и соседних органов

  • Яичник имеет вытянутую форму. Его длинник расположен практически вертикально.
  • Яичник имеет два конца (наподобие куриного яйца). Верхний конец более закругленный, находится рядом с маточной трубой. Нижний более заострен и соединяется с маткой при помощи специальной связки.
  • Снаружи яичник, как и все органы брюшной полости, покрыт брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
  • Яичник имеет два края. Задний выпуклый. Передний прямой, в этом месте к яичнику прикрепляется брыжейка – складка брюшины, на которой яичник подвешен и через которую к нему подходят сосуды.
  • Наружная поверхность яичника обращена к стенке таза. Внутренняя поверхность примыкает к маточной трубе.

Показания и противопоказания

Лапароцентез проводят для уточнения диагноза при неясной клинической картине асцита. Он бывает и лечебным – к нему прибегают специально для откачивания лишней жидкости при асците либо врач удаляет аномальное содержимое живота при его обнаружении. Можно проводить процедуру амбулаторно. В условиях стационара ее применяют при травмах неясного генеза и для введения углекислоты перед лапароскопией брюшной полости.

Врач всегда оценивает показания и противопоказания к лапароцентезу перед его проведением.

Прибегают к процедуре при:

  • накоплении в животе жидкости (асците);
  • тупых травмах живота, когда пациент в коме, сильном опьянении и не способен четко описать симптомы;
  • подозрении на кровоизлияния в брюшной полости, перитонит;
  • подозрении на кисты, прободение язвы желудка или 12-перстной кишки при нечеткой симптоматике;
  • множественных травмах, если больной потерял сознание или у него посттравматический шок, но есть подозрение на разрыв внутренних органов;
  • риске перфорации кишечника в случае закрытой травмы;
  • смазанных симптомах острого живота, если перед госпитализацией пациенту ввели наркотические анальгетики, которые затрудняют постановку точного диагноза;
  • проникающих ранениях грудной клетки, если имеется риск повреждения диафрагмы, но отсутствуют показания для срочного проведения операции.

Нередко рентген, УЗИ и другие способы не позволяют исключить повреждения органов с вытеканием содержимого в брюшную полость. В таких случаях лапароцентез становится единственным методом диагностики.

Читайте также:  Какие бывают осложнения и последствия после лапароскопии

Асцитическую жидкость, гной, кровь передают на анализы. Экссудат неясного состава исследуют на наличие содержимого ЖКТ, желчи, мочи, сока поджелудочной.

Показания и противопоказания

Противопоказания к лапароцентезу брюшной полости при асците следующие:

  • проблемы со свертываемостью крови (в связи с риском кровотечения);
  • сильное вздутие живота;
  • тяжелая спаечная болезнь брюшной полости;
  • вентральная послеоперационная грыжа;
  • риск травмирования кишечника;
  • наличие больших опухолей;
  • беременность.

Спаечная болезнь создает повышенный риск повредить сосуды и органы брюшной полости, но все же это относительное противопоказание. Врач выносит решение о назначении процедуры в зависимости от конкретного случая.

Лапароцентез не рекомендуется проводить вблизи мочевого пузыря и при увеличении его объемов, при пальпируемой опухоли.

Современный безопасный троакар для лапароцентеза

Лапаротомия, особенности проведения операции

Для начала вводится анестезия. Как правило, все полостные операции, и лапаротомия не исключение, проводятся после того, как будет введен общий наркоз. Техника выполнения оперативного вмешательства выглядит следующим образом:

  1. При помощи скальпеля разрезается кожа и подкожно-жировая клетчатка. После того, как рассечение произошло, образовавшаяся рана должна осушиться. Применение коагулятора помогает быстро и безопасно остановить кровь. Только после того, как кровеносные сосуды будут зажаты, можно начинать очередной этап операции.
  2. Используя особый набор инструментов для лапаротомии (крючки), края разреза разводятся и хирург может приступать к рассечению апоневроза. Иногда нужно развести и края мышц, которые загораживают доктору обзор.
  3. Затем производится рассечение брюшины при помощи специальных ножниц. В том случае, если в полости скопилась жидкость, ассистент хирурга убирает ее при помощи специального отсоса.
  4. После рассечения всех слоев, удаления лишней жидкости, края раны при помощи расширителей разводятся в стороны и доктор осуществляет тщательный осмотр всех органов. Даже если хирург точно знает, в чем проблема, он все равно должен оценить каждый орган, который оказался в поле его зрения.
  5. После этого проводится непосредственно сама операция, в результате которой патология устраняется и состояние пациентки нормализуется. Если этого невозможно добиться, орган следует удалить.
  6. По завершении устанавливаются дренажи и послойно ушиваются рассеченные области.
    Лапаротомия, особенности проведения операции

    Как только анестезия перестанет действовать, пациентка придет в себя.

Восстановление и реабилитация после

Восстановительный период длится от 2 до 5 дней в зависимости от сложности операции. Спустя 2-4 ч после лапароскопии женщине разрешено сидеть и ходить, а также пить негазированную воду.

Лапароскопия в гинекологии – это малотравматичное хирургическое вмешательство, которое отличается сравнительно коротким реабилитационным периодом. После проведения операции пациентку переводят в палату интенсивной терапии. В течение 2 ч врачи следят за общим состоянием женщины и обеспечивают адекватный выход из наркоза.

В течение 4-6 ч после операции могут наблюдаться следующие симптомы:

  • умеренные тянущие боли внизу живота;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

После проведения лапароскопии запрещено спать на животе. Оптимальная поза для сна – на спине или на боку, если не беспокоят боли в области швов. Швы после операции снимают в течение 7-10 дней.

Медикаментозная терапия

В период реабилитации пациентке назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Ежедневно производится антисептическая обработка ран.

Для лечения послеоперационного болевого синдрома основной группой лекарственных средств выступают неопиоидные анальгезирующие средства центрального действия. Они не оказывают влияния на механизмы воспаления, но подавляют вторичную повышенную болевую чувствительность.

К препаратам данной группы относят:

Лапароскопия – это (в гинекологии проводят как экстренные, так и плановые операции) хирургическое вмешательство, которое сопровождается использованием углекислого газа.

На фоне этого у пациенток часто наблюдается вздутие и дискомфорт в животе, устранить которые помогут препараты на основе симетикона:

Восстановление и реабилитация после

Диета

В течение суток после операции рекомендуется воздержаться от приема пищи. Разрешено пить очищенную воду без газа. В первые 3 дня после проведения лапароскопии требуется соблюдать строгую диету, основанную на употреблении легкоусвояемой пищи.

Разрешено вводить в рацион:

  • натуральный йогурт;
  • постные каши;
  • котлеты на пару;
  • нежирные бульоны;
  • нежирное мясо;
  • сухари;
  • нежирную рыбу;
  • зеленый чай.

В течение недели после лапароскопии категорически запрещено употреблять:

  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • шоколад.

Щадящую диету следует соблюдать в течение 1 месяца.

В этот период не рекомендовано употреблять:

  • жирные, острые, жареные блюда;
  • маринованные и копченые продукты;
  • консервы;
  • сало;
  • хлебобулочные изделия;
  • кондитерские изделия и сладости;
  • бобовые;
  • алкоголь.

Перечисленные продукты могут спровоцировать повышенное газообразование, которое повлечет за собой дискомфорт в области живота.

Преимущества диагностики

По сравнению с лапаротомией лапароскопия обладает огромным количеством преимуществ:

  1. Прежде всего, данный метод является малоинвазивным. Иначе говоря, оперативное воздействие является весьма щадящим, риск инфицирования минимален, кровопотеря практически отсутствует. Кроме того, поскольку не повреждается брюшина, после процедуры не будут образовываться спайки. Болевой синдром также минимален, поскольку при полостных операциях источником основного дискомфорта являются наложенные на разрез швы. Важен также и косметический эффект — после лапароскопии не образуются неэстетичные рубцы, которые являются результатом лапаротомии.
  2. Кроме того, после лапароскопии пациент быстрее восстанавливается. Из-за того, что нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, снижается риск тромбообразования.
  3. Наконец, диагностическая лапароскопия является в высшей степени информативным методом диагностики, который дает возможность в буквальном смысле слова «пролить свет» на состояние внутренних органов, выяснить этиологию заболевания и подобрать оптимальный метод терапии. Благодаря выведению многократно увеличенного изображения внутренних органов на экран врач получает возможность детально изучить ткани под разными углами.

Диагностическая лапароскопия: цена и от чего она зависит?

На цену лапароскопии влияет целый ряд факторов, которые могут меняться в каждом конкретном случае. Вот основные аспекты, которые так или иначе определяют стоимость этой процедуры:

  • Само заболевание и степень его развития
  • Ваше общее физическое состояние
  • Цель и уровень сложности операции
  • Класс оборудования
  • Расходные материалы
  • Необходимость в постоперационном наблюдении

И ряд других факторов. Цену лапароскопии именно в вашем случае определит лечащий врач после предварительной диагностики, которая поможет понять задачи будущей операции.

Выполнение лапароскопии

В связи с проведением запланированной операции, пациентов часто волнует то, как проходит лапароскопия, под каким наркозом и сколько заживают швы. Выполнение лапароскопии включает следующие этапы. Наложение пневмоперитонеума — для этих целей применяется игла Вереша. Манипуляция подразумевает нагнетание углекислого газа в брюшную полость для улучшения визуализации и перемещения инструментов.

Введение тубусов: когда в брюшину нагнетается нужное количество газа, игла Вереша извлекается, а в имеющиеся места проколов вставляют полые трубки (тубусы). Введение троакара: как правило, во время проведения лечебной лапароскопии вводят 4 троакара, причем первый вслепую. Они необходимы для дальнейшего введения специальных инструментов (препаровочные зонды, шпатели, зажимы, аспираторы-ирригаторы).

Визуальный осмотр брюшной полости осуществляется с помощью лапароскопа. Изображение передается с камеры на блок управления, а с него видео выводится на экран монитора. После осмотра внутренностей специалисты принимают решение о дальнейшей тактике лечения. В процессе может быть взят биоматериал для дальнейшего исследования. По окончании операции извлекают тубусы, удаляют газ из брюшины и ушивают подкожную клетчатку канала.

Диагностическая лапароскопия выполняется под местной анестезией, лечебная – под общим наркозом. Во многих случаях врачи отдают предпочтение спинальной анестезии, поскольку она не требует погружения пациента в медицинский сон и не приносит существенного вреда организму.

Виды процедуры

Как делают лапароскопию? Вначале пациент сдает анализы. Если процедура проводится с диагностической целью, врач использует один только прибор с камерой, без дополнительных инструментов. Если, например, нужно удалить опухоль, на прибор надеваются специальные щипцы. Востребованные виды лапароскопии:

  • ваготомия;
  • адреналэктомия;
  • спленэктомия;
  • резекция кишки;
  • адгезиолизис;
  • эзофагокардиомиотомия;
  • резекция поджелудочной железы.
Виды процедуры

После того как лапароскопия была внедрена в гинекологическую отрасль, возможности врачей существенно расширились. Методы лапароскопии дают минимум осложнений — пациенты подтверждают это! Реабилитация после процедуры протекает нормально и лучше в сравнении с реабилитацией после лапаротомии. Показания к лапароскопии желудка многочисленны: ее могут назначить при подозрении на патологии, связанные с этим органом. Отметим, что этот метод обследования стал востребованным: иногда он используется для диагностики болезней предстательной железы (лапароскопия аденомы простаты). С его помощью можно провести не только диагностику, но и лечение. В последнее время операции проводятся лапароскопическим методом: в основном, этот метод применяется для лечения гинекологических болезней. В зависимости от клинической картины, лапароскопия может проводиться для обследования печени.

Лапароскопия в сети клиник «Столица»: почему стоит обратиться именно к нам?

Высокотехнологично

Чтобы проводить высокоточную лапароскопическую диагностику и эффективные малотравматичные операции, мы используем современные видеоэндоскопы «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе они позволяют врачу детально оценить состояние органов брюшной полости, в деталях изучить паталогические очаги, взять из них частицы ткани для дальнейшего анализа, а главное – подобрать необходимую малотравматичную операцию и провести её безопасно для вашего здоровья.

Осложнения после диагностики

Существуют случаи, которые сигнализируют о необходимости срочного обращения за медицинской помощью. Незамедлительно посетить специалиста следует при повышении температуры тела, ознобе, слабости, тошноте и рвоте, которые продолжаются в течение нескольких часов.

Также симптомами осложнений являются болевые синдромы интенсивного характера, обморочные или предобморочные состояния, нагноение швов в результате присоединения инфекции, появление отечности, кровотечения из разрезов.

Но перечисленные явления случаются не часто, так как исследование достаточно безопасно для здоровья человека.